常规MRI结合MR胰胆管成像诊断原发性胆囊癌

目的探讨常规MRI结合MR胰胆管成像（MRCP）诊断原发性胆囊癌的价值。方法回顾性分析经病理证实的29例原发性胆囊癌患者的MR平扫、动态增强与MRCP资料。结果 MRI诊断厚壁型原发性胆囊癌12例,肿块型9例,腔内结节型5例。术前常规MRI诊断原发性胆囊癌的正确率为89.66%（26/29）,MRI结合MRCP诊断原发性胆囊癌正确率为100%（29/29）。结论常规MRI结合MRCP对诊断原发性胆囊癌有重要意义。     

MRI及MRCP评估肝门部胆管癌可切除性应用价值研究

目的 研究肝门部胆管癌的影像学表现,探讨增强MRI及磁共振胆胰管成像（MRCP）对肝门部胆管癌可切除性评估价值。方法 回顾性分析2006年6月至2009年10月间广州军区广州总医院经病理证实的30例肝门部胆管癌MRI增强扫描、MRCP表现,将MRI术前可切除性评估与手术结果进行比较。结果 30例肝门部胆管癌均显示肝门部肿块,增强以延迟强化为主,肝内胆管不同程度扩张;MRI增强扫描结合MRCP可有效显示胆管受侵范围、门静脉血管受侵情况、肝实质及淋巴结有无转移。MRI综合评价肿瘤可切除的敏感性、特异性及准确性分别为81.8％、91.6％及86.9％。结论 增强MRI结合MRCP,能在术前较为客观地对肝门部胆管癌的可切除性进行评价。     

肝门部胆管癌的MRI诊断

肝门部胆管癌是指原发于胆囊管开口与左右二级肝管起始部之间的胆管癌,亦称Klatskin瘤.肝脏MRI及MRCP检查是目前重要的影像学诊断方法.本文回顾性分析2010年10月至2012年10月第二军医大学附属长海医院收治的42例和第二军医大学附属东方肝胆外科医院收治的18例同时进行过MRI及MRCP检查的肝门部胆管癌患者的临床资料,将胆管癌按其大体病理特点基本可分为管壁浸润型、肿块型及腔内生长型3个类型,根据其术前影像学表现和术中及术后病理检查结果按Bismuth-Corlette进行术前和术后分型.术前术后分型一致者35例,分型诊断符合率为89.7％ (35/39).同时术中及术后发现肝实质受侵犯19例(术前MRI检查发现16例),灵敏度为84.2％；血管受侵犯10例(术前MRI检查发现12例),灵敏度为83.3％；肝门部、腹膜后淋巴结转移6例(术前MRI检查发现4例),灵敏度为66.7％.MRI多技术多序列的联合应用,有利于肝门部胆管癌的诊断及鉴别诊断,对肿瘤的分期及治疗方案的制订具有重要的价值.     

磁共振DWI与动态增强在胆管癌诊断中的价值

目的:探讨磁共振DWI与动态增强在胆管癌诊断中的价值.方法:回顾性分析23例经手术、病理证实的胆管癌(本研究胆管癌仅包括肝内胆管癌及肝门部胆管癌,且最大径线)3cm)MRI检查资料,分析其MRI表现.结果:23例胆管癌,其中肝门部胆管癌19例,肝内胆管癌4例.MRCP显示胆管扩张、中断,肝内胆管"软藤"征,T1、T2加权像表现为胆管行程区肿块.肿块T1WI呈等低信号,T2WI呈稍高信号,信号不均匀,DWI病变以低信号为主,外周呈"残堤样"高信号,其内示散在条片状稍高信号.23例动态增强扫描有延迟不均匀强化.结论:胆管癌的磁共振DWI与动态增强表现具有特征性,联合应用对胆管癌具有较高的诊断价值.     

磁共振肩关节造影技术诊断肩关节损伤的临床应用

目的探讨磁共振(MR)肩关节造影诊断肩关节损伤的临床价值。方法回顾性分析20例肩关节损伤患者常规MRI和MR肩关节造影的影像表现,并与肩关节镜手术结果对照。结果关节镜诊断结果:肩袖部分撕裂17例,肩袖全层撕裂3例,肩袖撕裂并发盂唇损伤5例。MRI诊断结果:肩袖部分撕裂16例,肩袖全层撕裂3例,肩袖撕裂并发盂唇损伤1例。MR肩关节造影诊断结果:肩袖部分撕裂17例,肩袖全层撕裂3例,肩袖撕裂并发盂唇损伤5例。MR肩关节造影诊断结果与关节镜结果一致。结论MR肩关节造影较常规MRI检查能够提高肩关节损伤的诊断准确性。     

MRI在髌骨软化症中的诊断价值

目的分析总结髌骨软化症（CP）的MRI影像学表现,以提高对本病的早期诊断率。方法回顾性分析79例髌骨软化症MR影像资料。结果 MRI表现髌骨软化症Ⅰ期15例,Ⅱ期14例,Ⅲ期22例,Ⅳ期28例。MRI梯度回波像对发现早期CP较T2WI敏感,有统计学差异。结论 MRI是髌骨软化症重要检查方法,尤其是矢状位梯度回波像＋横断位梯度回波像对诊断早期髌骨软化症准确性高,具有较大临床价值。     

磁共振胰胆管成像在梗阻性黄疸诊断中的应用

目的 评价磁共振胰胆管成像（MRCP）对梗阻性黄疸梗阻部位及原因的诊断价值。方法 对36例梗阻性黄疸患者行MRCP检查,所有患者均经手术及病理证实。结果 MRCP对梗阻性黄疸梗阻部位诊断正确率为100％,梗阻原因诊断正确率为66．7％,MRCP结合MRI诊断正确率达80．6％,各类病变均具有其特征性表现。结论 MRCP图像质量高,不需造影剂,无相关并发症,故对梗阻性黄疸的诊断安全可靠,MRCP结合MRI可有效提高对梗阻性质判断的准确性。     

磁共振胰胆管成像对胆管癌的诊断价值

目的探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)对胆管癌的诊断价值。方法选取2014-01—2019-05间在濮阳市中医院接受手术的59例胆管癌患者,术前均行MRCP检查。以术中胆道镜所见、刷片及术后病理学检查结果为"金标准",分析MRCP对胆管癌的诊断价值。结果本组术前MRCP拟诊为胆管癌的59例患者中,经术中胆道镜所见、刷片及术后病理学检查证实49例,其余10例分别为6例肝外胆管结石和4例良性胆道狭窄。MRCP诊断胆道恶性疾病的敏感性、特异度、准确率、漏诊率、误诊率分别为95.59%、90.00%、94.92%、4.08%、10.00%。结论 MRCP是一种非侵袭性水成像技术,不仅可多方位、多角度观察胆道的形态,既可获得胆道系统的二维图像和完整直观的三维图像,又可依据胆管梗阻近端形态和是否有"肝门空虚症"症状评估病变性质。其主要不足是不能提供胆道系统以外的图像信息,有一定的漏诊率和误诊率。故应联合MRI、CT、超声检查及肿瘤标记物检测,以提高胆管癌的诊断准确率。     

影像学检查对肝门部胆管癌术前诊断及可切除性的评估

目的探讨影像学诊断肝门部胆管癌的价值及术前评估肿瘤切除的准确性.方法对71例经病理或临床证实的肝门部胆管癌病人,进行影像学检查资料总结.结果肝门部胆管癌B超、CT、PTC、ERCP、MRCP术前临床诊断准确率分别为81.7,87.3,96.4,96.3,100%,实际切除与术前评估能够切除数比率分别为40.4,36.2,78.3,71.4,93.3%.结论肝门部胆管癌在定性诊断上MRCP、PTC和ERCP虽高于B超及CT,但无统计学意义(P>0.05);在评估切除准确率上MRCP、ERCP和PTC明显高于B超和CT(P<0.05).     

肝内胆管癌影像学诊断

影像技术的快速发展，提高了对肝内胆管癌（ICC）的准确诊断和分期，从而为临床精准治疗ICC提供依据。超声检查是ICC的一线筛查手段，简便，经济，但缺乏特异性。CT及MRI目前仍是诊断ICC的主要影像学方法。MRI具有良好的软组织分辨率和多方位成像等优势，而磁共振胰胆管成像（MRCP）技术，可进一步明确肿瘤与周围胆管关系。MRI对ICC的判别准确性总体优于CT，但CT在显示肝内胆管结石相关的ICC方面较MRI更直观。PET-CT联合CT及MRI，可提高ICC的诊断准确性，并且可弥补了CT及MRI诊断ICC区域淋巴结转移和远处转移的不足。     

磁共振多种显像在肝门部胆管癌术前肿瘤切除可行性的评估

目的　探讨MRI ,MRCP ,MRA对肝门部胆管癌的诊断价值及术前评估肿瘤切除的可行性。方法　对MR等显像技术诊断为肝门部胆管癌的 78例患者 ,根据肿瘤浸润范围、血管受累情况、有无肝叶萎缩及远处转移等指征 ,进行术前影像学评估 ,并通过与手术和病理对比 ,了解该显像方法对肝门部胆管癌手术与否作出评判的价值。结果　术前评估不能手术切除的 2 1例中 ,10例行手术治疗 ,术中发现及病理学检查与术前评估一致 ,证实不能切除 ,仅行引流。术前评估为潜在手术切除可能的 5 7例均行手术探查 ,肿瘤的定性、定位诊断的准确率为 10 0 % ;手术切除 40例 ( 70 .2 % ) ,其中 2 9例 ( 5 0 .9% )行治愈性切除 ,11例姑息性切除 ;其余 17例不能手术切除 ,原因包括术前漏诊门静脉管壁破坏 3例 ,肝动脉受侵 5例 ,术中发现腹腔内器官和 /或淋巴结转移 7例 ,肝实质广泛浸润 2例。结论　应用MR多种显像技术对肝门部胆管细胞癌的定位及定性诊断率高 ,并能较准确地评价肝门部胆管细胞癌的手术可切除性。肿瘤不能切除的主要原因在于肿瘤的转移和局部血管的侵犯。     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI诊断及随访评价

目的评价MRI在色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)术前诊断和鉴别诊断、治疗效果及术后随访的作用。方法回顾性分析2003年1月到2011年1月在本组临床疑诊为大关节PVNS患者的临床及影像学资料,并与关节镜或手术病理进行比较,分析PVNS的MRI影像特点、诊断正确率、误漏诊原因,以及在术后随访及复发的鉴别诊断价值。结果 66例患者的资料纳入分析,54例经过病理确诊为PVNS,男23例,女31例。其中弥漫型为46例,局限型为8例。MRI诊断为PVNS55例,52例确诊为PVNS,MRI诊断PVNS准确率78.8%;术后复发20例,MRI诊断复发准确率100%;7例术后联合放射治疗,1例放疗后病理性骨折。结论 PVNS是一个容易复发的良性滑膜增生性疾病,MRI术前及术后诊断准确率高,MRI在术后随访中具有重要的意义。     

磁共振成像和磁共振胆道成像对肝门部胆管癌诊断和手术可切除性的估价

目的 探讨磁共振成像（MRI）和磁共振胆道成像（MRC）联合应用对肝门部胆管癌的诊断及手术可切除性的估价。方法 从1997年3月至1999年5月在对280例阻塞性黄疸进行了经肝脏MRI和MRC检查中,有38例诊断为肝门部胆管癌（13.6%,38/280),并经手术和病理证实。结果 38例肝部部胆管癌中,24例MRI平扫,在肝门区可见较高信号肿块影,14例行增强扫描,8例可见病灶呈不均匀性强化,MRI肿瘤的显示率为84%（32/38）。MRI发现4例肝转移,7例门静脉主干或分支受累,MRC均可见肝门区阻塞,肝内胆管扩张,MRC定位准确性为100%。本组切除率为24%（9/38）,其中I型4例,Ⅱ型3例,Ⅲ型a、b各1例,Ⅳ型无1例能切除,本组手术不能切除的原因主要为肝转移、肝门部肿块已侵及门静脉或肝动脉,结论 MRI和MRC联合应用有助于肝门部胆管癌的诊断及评估手术的可切除术。     

肛瘘MRI术前诊断价值与术中结果对照分析

【摘要】〓目的〓探讨术前磁共振(MRI)检查对肛瘘的定位、分型的临床指导意义。方法〓50例肛瘘患者行MRI检查,根据MRI所见,定位瘘道位置,依据窦道与肛门内外括约肌关系进行分型,并与术中所见结果相对照。结果〓手术证实50例患者中,30例为单纯性肛瘘,20例为复杂性肛瘘。括约肌间型20例,经括约肌型12例,括约肌上型6例,括约肌外型3例,表浅型9例。原发性瘘管72个,内口78个,外口77个,肛周脓肿17个。MRI诊断原发瘘管、内口、肛周脓肿的灵敏度分别为93.1%、96.2%、100%,特异度分别为91.5%、97.5%、91.3%。结论〓MRI可准确地判断肛瘘的分型、瘘管数量、走行、支管、内口的位置及有无肛周脓肿形成,为临床手术治疗提供重要指导信息。     

核磁共振在乳腺癌诊断中的应用

目的：探讨核磁共振（MRI）在乳腺癌诊断中的临床应用价值。方法：对45例乳腺肿物患者进行乳腺MRI检查,分析影像学表现,并对其中17例患者进行病变的增强扫描,对增强扫描曲线作出评价。结果：45例患者经术后病理证实：乳腺癌24例,乳腺良性病变21例,MRI对乳腺癌的术产诊断与病理符合率为96％（23／24）,假阳性率为2％（1／45）。结论：乳腺MRI作为一种新的检查方法,对乳腺癌诊断有较大的临床应用价值。     

肝门胆管癌的临床诊断

目的：探求实用和有效的诊断肝门胆管癌的方法。方法：对61例肝门胆管癌及50例良性胆道疾病（肝门胆管结石伴肝管狭窄、肝门胆管损伤性狭窄）的临床表现,实验室和影像检查结果比较分析。结果：肝门胆管癌的主要表现为梗阻性黄疸和右上腹痛。肝门胆管癌病人血清CA19－9水平显著高于良性对照组（P＜0．01）。血清CA19－9,CEA诊断肝门胆管癌的敏感性和特异性分别是83．6％,17．4％和68％,100％。B超,电脑彩超,CT,MRI诊断肝门胆管癌的敏感性和特异性分别是70％,97％,71．9％,78．3％和95．7％,100％,90．9％,87．5％。所有46例肝门胆管癌病人行MRC均能明确显示胆管梗阻部位和扩张的肝门胆管树。结论：血清CA19－9有助于肝门胆管癌的诊断。彩超,MRI结合MRC是诊断肝门胆管癌的首选影技术。     

非典型骨髓炎的影像学表现及治疗

目的 分析非典型骨髓炎的影像学表现探讨诊疗方法.方法观察24例非典型骨髓炎患者影像学表现,并与手术病理结果进行对照.结果 24例患者术后病理均证实为骨髓炎.显示软组织肿胀:X线平片10例,CT 18例,MRI 21例;显示骨膜反应:X线平片15例,CT 18例,MRI未见;显示骨髓腔密度增高:X线平片11例,CT 16例,MRI 24例;显示骨皮质增厚:X线平片10例,CT 14例,MRI 18例.结论 MRI对非典型骨髓炎的早期诊断、鉴别诊断帮助较大,X 线平片仍是基础.X线平片、CT结合MR检查是非典型骨髓炎的早期诊断和鉴别诊断的重要手段.非典型慢性骨髓炎影像学表现不典型,误诊、漏诊率较高,认识其临床及影像学表现可以提高诊疗水平.     

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??Preoperative evaluation of hepatic hilum cholangiocarcinoma resectability with enhanced MRI and MRCP ZHOU Qian-jing, ZHANG Tao, WU Wen, et al. Department of Radiology, No. 157 Hospital, General Hospital of Guangzhou Military Command of PLA, Guangzhou 510010, China
Corresponding author: ZHOU Qian-jing, E-mail: bl7515@126.com
Abstract Objective To study enhanced MRI and MRCP findings of hepatic hilum cholangiocarcinoma and their preoperative evaluation value. Methods Enhanced MRI and MRCP findings in 30 patients with hepatic hilum cholangiocarcinoma proved pathologically between June 2006 and October 2009 at General Hospital of Guangzhou Military Command of PLA were analyzed retrospectively. The preoperative evaluations and operative results were compared. Results All patients were found to have soft tissue mass at porta hepatis with delayed enhancement, and intrahepatic biliary duct dilation was seen. Enhanced MRI and MRCP imaging could find infiltrated bile duct and blood vessel objectively, and metastatic tumor also could be seen availably. The sensitivity, specificity and accuracy of preoperative evaluation in all patients with hepatic hilum cholangiocarcinoma were 81.8?? and 91.6?? and 86.9??. Conclusion Enhanced MRI and MRCP are valid methods in the preoperative evaluation of hepatic hilum cholangiocarcinoma.     

腰椎神经根冠状位、矢状位和轴位MR扫描定位诊断腰椎椎间孔狭窄症

 目的 探讨腰椎神经根冠状位、矢状位和轴位 MR 扫描定位诊断腰椎椎间孔狭窄症的可行性和有效性。方法回顾性分析 2006 年 6 月至 2011 年 6 月共 21 例腰椎椎间孔狭窄患者的相关资料,男 10 例,女 11 例;年龄 36~65 岁, 平均 45.6 岁。病史 6~36 个月,平均 9.4 个月。5 例表现为腰痛伴单侧下肢痛,16 例为单侧下肢痛。根据腰椎侧位 X 线片测量椎间隙和椎间孔高度并行腰椎神经根冠状位、矢状位和轴位 MR 扫描检查,了解神经根周围组织结构的改变,定位诊断神经根受压部位;并通过手术证实影像学诊断的准确性。结果 21 例患者中 9 例为椎间盘突出导致椎间孔狭窄,12 例为椎间盘弥漫性膨出合并关节突关节增生、肥大导致椎间孔狭窄;21 例均为下腰椎椎间孔横向狭窄,20 例为 L4,5 椎间孔狭窄,造成 L4 神经根受压;1 例为 L5S1 椎间孔狭窄,造成 L5 神经根受压。经手术探查证实与术前定位诊断完全符合,符合率为 100%（21/21）。术后 20 例患者下肢疼痛症状完全缓解,1 例下肢疼痛症状缓解不满意。结论 腰椎神经根冠状位、矢状位和轴位 MRI 扫描方法能准确定位诊断椎间孔狭窄,为确定手术方案提供了准确的影像学依据。