阴茎折断伤15例手术疗效观察

目的:探讨急诊手术治疗阴茎折断伤的方法与远期效果。方法:回顾分析15例阴茎折断伤患者的临床资料和随访情况。结果:15例均有典型病史和临床表现,其中阴茎淤血、肿胀和剧烈疼痛、偏向对侧10例,阴茎呈S型肿胀4例,阴茎向下垂弯1例;淤血、肿胀局限于阴茎8例,扩散至阴囊及会阴7例;伴尿道损伤5例,其中4例伴肉眼血尿及排尿困难。均急诊手术修补,随访6个月～2年,13例阴茎无勃起不坚、勃起弯曲、勃起疼痛及皮下结节,无纤维瘢痕化,无尿道狭窄,性交满意;1例阳痿;1例勃起不坚。结论:早期手术治疗能减少阴茎折断伤的并发症,改良修补术具有简单、安全、创伤小、出血少、手术时间短、拆线疼痛轻微的优点。     

阴茎皮肤和包皮V型带蒂皮瓣I期修复尿道下裂31例

本院自 1 998年 2月～ 2 0 0 2年 1月间 ,采用阴茎皮肤和包皮V型带蒂皮瓣一期治疗 31例尿道下裂患者 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 31例 ,年龄 2～ 1 4岁。冠状沟型 9例 ,阴茎型 2 0例 ,阴茎阴囊型 2例 ,伴阴茎下曲 2 4例 ,阴茎包皮丰富。麻醉常采用全身麻醉加骶管麻醉或硬膜外麻醉 ,取平卧位。尿道内放置F8～ 1 4气囊导尿管。阴茎矫形 :距冠状沟 0 3～ 0 5cm处环行切开包皮内板 ,游离包皮内外板及阴茎包皮。阴茎腹侧正中纵行切口至尿道口 ,彻底切除阴茎腹侧及尿道口周围组织至阴茎海绵体。阴茎完全伸直后 ,测量尿道口至阴茎…     

钬激光尿道内切开治疗尿道狭窄疗效观察

我院自 2 0 0 1年 2月始 ,在腔镜下应用钬激光行尿道内切开及瘢痕切除术治疗创伤后尿道狭窄及闭锁 3 8例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 3 8例 ,均为男性 ,年龄 2 2～ 78岁 ,平均 48岁。病程 1个月～ 3年 ,平均 10个月。尿道狭窄 2 5例 ,完全闭锁 13例。病因 :骨盆骨折所致 16例 ;经膀胱前列腺摘除术后 9例 ,汽化电切前列腺术后 11例 ,膀胱镜下经尿道取石损伤 2例。狭窄部位 :阴茎部 5例 ,尿道球部 7例 ,尿道膜部 9例 ,球膜部 4例 ,膀胱颈闭锁 8例 ,膜部闭锁 3例 ,球膜部闭锁 2例。 9例入院前已有耻骨上膀胱造瘘…     

高频彩超对阴茎折断的诊断价值

目的:探讨阴茎折断的高频声像图表现及海绵体动脉血流参数的改变。方法:分析我院2014年-2018年收治的15例阴茎折断患者的临床诊治资料并分析超声声像图特点。结果:15例患者年龄20~36岁,平均28.5岁。15例阴茎折断:其中12例均单侧阴茎海绵体破裂合并buck筋膜破裂(右侧9例,左侧3例),2例双侧海绵体破裂合并尿道损伤;1例双侧阴茎海绵体破裂合buck筋膜破裂。折断部位:9例位于阴茎中段;5例距阴茎冠状沟处2cm;1例阴茎根部。海绵体裂口形状:大致为横行裂口的12例,斜行及复杂裂口3例。全部患者均在10h内进行急诊手术治疗,术中探查结果与彩超检查结果基本符合。结论:超声能准确显示中断部位,可迅速为临床手术方式及方法提供指导,并且检查简便,实时,准确性高。     

前列腺素E_1尿道内给药治疗阳萎32例疗效观察

我院 1 998年 6月～ 2 0 0 0年 5月对 32例勃起障碍 (ＥＤ)患者采用前列腺素Ｅ1 (ＰＧＥ1 )经尿道内给药治疗 ,现将结果报告如下。1　资料与方法本组 32例 ,年龄 2 4～ 62岁。病程 0 5～ 9年 ,平均 2 5年。临床分类 :心理性ＥＤ患者 2 1例 ,器质性ＥＤ患者 1 1例 ,其中神经性ＥＤ患者 3例 ,内分泌性ＥＤ患者 3例 ,血管性ＥＤ患者 5例。治疗方法 :患者平卧常规消毒 ,ＰＧＥ1 90 0 μｇ(厦门制药厂产干粉制剂 )加生理盐水 4ｍｌ,用普通注射器直接经尿道外口缓慢注入 ,夹上阴茎夹以防药液外漏 ,并对阴茎腹侧 (尿道 )轻轻按摩3ｍｉｎ以促进药…     

阴茎折断的诊断和治疗——附12例报告

目的：总结阴茎折断的临床特征、诊断要点及治疗体会,以提高阴茎折断的诊治水平。方法：对12例阴茎折断患者临床资料进行总结分析。结果与结论：12例中,有明确受伤原因11例。体格检查可见阴茎折断部位皮肤青紫色,局部肿胀,压痛明显,呈不同程度的成角偏曲。10例采用手术治疗,其中折断位置明确的6例采用阴茎纵形切口修补海绵体,余4例采用冠状沟与血肿间环形脱套式切口探查,手术均成功,术后7d切口拆线,均为Ⅰ级愈合,无发生严重并发症。2例患者拒绝手术治疗仅予保守治疗。12例的住院时间为7～14d,平均8d。随访3个月～5年,行手术治疗的10例患者,1例失访,余9例恢复良好,无出现勃起功能障碍、排尿困难及勃起疼痛等并发症;行保守治疗的2例患者,1例恢复良好,另1例的阴茎有轻微弯曲。阴茎折断的诊断主要依据是典型病史及临床表现,手术是可靠和有效的治疗方法。     

重型颅面颌联合损伤的急救处理

目前颅面颌损伤的急救水平有了很大的提高 ,但重型颅面颌损伤的病死率仍未明显下降。本院 1 995年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月共收治颅面颌损伤患者 32例 ,病死率为 9 4 % ,现将急救体会报告如下。一、临床资料与方法1 .一般资料 :本组 32例 ,男性 2 7例 ,女性 5例。年龄 9～ 5 0岁 ,平均37 3岁。车祸伤 2 8例 ,高处坠落伤 4例。格拉斯哥昏迷评分 (GCS)为 :3～5分 1 1例 ,6～ 8分 2 1例。2 .诊断 :广泛脑组织挫伤 8例 ,脑干挫伤 3例 ,硬膜下血肿 1 9例 ,颅底骨折 2例。其中伴颌面、眶、副鼻窦复合性颅脑伤 7例 ,伴上颌骨骨折 5例 ,伴下颌骨骨…     

尿道损伤117例早期处理的体会

尿道损伤是泌尿系最常见的外伤性疾病 ,早期正确的定位和恰当的处理 ,直接影响疗效及预后。我院自 1988～ 2 0 0 1年收治尿道损伤 117例 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组急性尿道损伤 117例均为男性 ,年龄 4～ 65岁 ,平均 3 6 5岁。伤后至入院时间 40min～ 76h。致伤原因 :骑跨伤 61例 ,车祸伤 3 8例 ,高处坠落伤 9例 ,踢伤 5例 ,其他伤 4例。合并伤 68例 :骨盆骨折 3 8例 ,膀胱损伤 12例 ,肠破裂 5例 ,肝、脾损伤各 1例。损伤分类 :参照熊旭林等[1] 提出分类方法 ,本组Ⅰ类伤 :尿道黏膜损伤 42例 ;Ⅱ类伤 :尿道黏膜海绵…     

带蒂包皮内板皮管法一期修复尿道下裂11例报告

自 1995～ 1999年我们采用带蒂包皮内板皮管法 ,完成尿道下裂一期成形术 11例 ,取得满意疗效。现介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 11例 ,年龄 5～ 15岁 ,平均 8 5岁 ,其中阴茎型 6例 ,冠状沟型 5型。裁取阴茎包皮内板制作成带蒂皮管尿道 ,长度 3～ 5ｃｍ ,平均 4ｃｍ。1 2　手术方法1 2 1　阴茎伸直　距冠状沟 0 .4ｃｍ处作包皮内板环形切开 ,直达阴茎海绵体白膜 ,彻底切除阴茎腹侧纤维索带、挛缩的阴茎筋膜及尿道口周围纤维组织。尿道口向阴茎根部方向退缩 ,人工勃起方法或上推龟头使阴茎充分伸直 ,并测量尿道缺损长度。1 2 2…     

采用"乳头法"防止尿道成形术后尿道外口狭窄

198 0年以来 ,我院共行尿道下裂尿道成形术 5 4 0例 ,术后发生不同程度的尿道狭窄 38例 ,占 7.0 %。为防止这一并发症 ,我们对 2 0例尿道下裂患者采用“乳头成形术”,取得明显效果。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 0例中 ,年龄 1～ 2 5岁 ,平均 3.5岁。其中阴茎型尿道下裂 8例 ,阴茎阴囊型 9例 ,阴囊型 3例。1.2　手术方法　阴茎型尿道下裂采取 Duckett尿道成形术 [1 ] ;阴茎阴囊交界型与阴囊型采用阴囊中隔皮瓣成形术 ,在以上两种术式的基础上 ,将新成形尿道远端约 1cm向外翻 ,并用细线平均四周缝合固定 ,使其自然形成小乳头…     

阴茎折断9例报告

自 1994年 7月至 2 0 0 1年 8月 ,我们共收治阴茎折断 9例 ,全部经手术治愈 ,现报告如下。1　临床资料本组 9例 ,年龄 18～ 4 7岁 ,平均 34.5岁。受伤至就诊时间 2～ 2 2小时 ,平均 6小时。致伤原因为性生活时阴茎撞击女性耻骨联合或会阴部 8例 ,手淫时阴茎过度弯曲 1例。均有典型表现 :听到阴茎折断之响声 ,局部疼痛 ,阴茎迅速疲软继之瘀血肿胀 ,远端弯向健侧 ,皮肤青紫 ,均无血尿及排尿困难。5例接受超声检查 ,发现白膜缺损 (0 .2～ 1cm) ,有不同程度的低回声 (血凝块 )。2　治疗方法8例于入院后均在局麻下急诊手术治疗。取距血肿中心点远…     

男性生殖器损伤63例临床分析

本院于 1991年 7月至 2 0 0 0年 7月 ,收治男性生殖器损伤患者 6 3例 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 3例均为急诊入院 ,平均年龄2 7.7(5～ 4 2 )岁。致伤原因 :性行为损伤 30例 ,车祸 12例 ,烧伤 9例 ,他人踢伤 3例 ,锐器伤 4例 ,人、牲畜咬伤 2例 ,火器伤 3例 ;损伤部位 :阴茎损伤 33例 ,阴囊损伤 13例 ,阴茎合并阴囊损伤 17例。病理类型 :开放性损伤 2 7例 ,其中包皮系带断裂 8例 ,阴囊裂伤 7例 ,阴囊穿透伤 4例 ,阴茎、阴囊皮肤撕脱伤 2例 ,阴茎、阴囊咬伤 2例 ,阴茎断裂 1例 ,阴茎不完全性断裂 1例 ,阴囊撕裂合并睾丸脱…     

自制双腔尿道支架引流管在尿道下裂成形术中的应用

1997年 2月至 2 0 0 0年 11月 ,我们在先天性尿道下裂Ⅰ期尿道成形术中应用自制的双腔尿道支架引流管治疗尿道下裂 16例 ,收到很好的效果 ,大大提高了治愈率。现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料 :选先天性尿道下裂欲行Ⅰ期尿道成形术患者 16例 ,年龄 2～ 14岁 ,平均 6岁 ;其中阴茎型 8例 ,阴茎阴囊型 7例 ,阴囊型 1例。1 2　双腔尿道支架引流管的制作 :选用 12Ｆｒ塑胶导尿管 ,取长约 8～ 13ｃｍ ,备尿道支架段剪侧孔数个 ,在外段剪一小侧孔置入一静脉输液管 ,使其尖端达支架管底部 (见图 1)。图 1　双腔尿道支架引流管示意图1 3　治…     

电气化加丝裂霉素C膀胱灌注治疗腺性膀胱炎45例

自 1995年开始 ,我院采用经尿道电气化加丝裂霉素C膀胱灌注治疗腺性膀胱炎 45例 ,疗效满意 ,复发率低。1　资料与方法1 1　临床资料　 45例中男 2 5例 ,女 2 0例 ;年龄 3 4～ 69岁 ,平均 5 2岁 ;病程 3个月至 11年 ,平均 3年。患者因尿频、急、痛、尿不尽感及下腹胀痛来院就诊。伴镜下或肉眼血尿 3 0例 ,伴下尿路梗阻 15例 ,伴后尿道炎 2 8例 ,8例以慢性前列腺炎就医数年无效。少数尿常规示WBC少许。术前均行尿道膀胱镜检 ,病变多位于膀胱三角区、颈部及尿道后唇 ,呈大小不等滤泡状改变 ,均经病检证实为腺性膀胱炎 (活检显示Brunn巢及增生…     

应用膀胱粘膜一期修补尿道下裂35例

1986～1997年我们采用膀胱粘膜一期尿道成形术修补尿道下裂35例，一次手术成功率达91．4％，效果较好，现报道如下。1临床资料1．1一般资料：本组35例，年龄2～21岁，平均6.5岁。其中阴茎型15例，阴茎阴囊型10例，阴囊型8例，会阴型2例，全部采用膀优粘膜代尿道一期成形术。1．2手术方法：于阴茎离冠状沟约0．3～0．5cm处环形切开阴茎皮肤及筋膜，并于阴茎腹侧正中纵行切开阴茎皮肤，将阴茎皮肤筋膜层剥离至阴茎根部，将原尿道向下游离至正常尿道海绵体，切除阴茎腹侧的纤维索，使阴茎充分伸直，插入导尿管，用生理盐水打胀膀胱，于下腹部正…     

阴囊中隔倒转皮管修复尿道下裂

作者自1992年采用阴囊中隔倒转皮管明茎皮下遂道正位尿道口，修复小儿尿道下裂14例，报告如下。1资料与方法1．1一般资料3岁1例，16岁1例，4～8岁12例。1．2手术方法矫正下曲畸形伸直阴茎：龟头缝4号丝线一根牵引，距冠状沟0．5cm包皮内板作一环形切口，切除阴茎腹侧纤维素带，使尿道口向近侧移位至阴囊与阴茎根部，阴茎根部扎橡皮条，注入生理盐水于明茎海绵体内使阴茎动起，检查明茎是否伸直完全[1]，阴茎背侧包皮部分向腹侧转移。一期完成下曲畸形矫正。尿道成型；阴茎伸直术完成后0．5～1．0年，做尿道成形术。先于耻骨上膀胱造瘘，尿道…     

阴茎折断的诊断与治疗

目的探讨阴茎折断的诊断和治疗方法。方法回顾性分析1993年7月至2008年1月泌尿外科收治的12例阴茎折断患者临床资料。患者年龄17—46岁，平均31岁；其中11例由性交失误引起，1例因手淫时自行按压勃起阴茎所致；均有典型的临床表现：可闻及阴茎折断的响声，局部疼痛，阴茎疲软继之瘀血肿胀，远端弯向健侧，皮肤青紫，有2例瘀血范围至阴囊，均无排尿困难及血尿。1例行阴茎海绵体造影，11例行彩色多普勒超声检查。发病至手术时间6—72h，平均16h；11例急诊行“阴茎海绵体白膜修补术”；1例手淫损伤者拒绝手术治疗而采取保守治疗。结果11例手术患者均证实术前阴茎海绵体造影、彩色多普勒超声检查结果，均为单侧海绵体白膜破裂。随访3月-14年，12例患者均能勃起，无排尿困难。11例手术患者阴茎勃起正常，无疼痛、阴茎弯曲及阴茎硬结等并发症，性生活满意；1例保守治疗患者阴茎勃起时向下弯曲，无法完成性交。结论阴茎折断是少见病，借助临床病史、体检可诊断本病，彩色多普勒超声检查可明确损伤部位、大小，急诊手术治疗效果良好，不提倡保守治疗。     

SNODGRASS尿道成形术后护理体会

尿道下裂是小儿泌尿系统常见的先天畸形 ,发病率为 8 10 0 0 ,目前治疗尿道下裂的方法有很多种 ,但均因术后并发症多而效果不满意 ,2 0 0 0年以来 ,我院采用Snodgrass尿道成形术治疗先天性尿道下裂患儿 5 0例 ,获得良好效果 ,现将术后护理报告如下。临床资料1.一般资料。 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 2年 12月 ,我们采用Snodgrass尿道成形术 ,非选择性地治疗了 5 0例尿道下裂初治患儿 ,年龄 14个月～ 12岁。尿道下裂程度按Barcat分型 ,阴茎头型 1例、冠状沟型 8例、前阴茎型 9例、中间型 12例、后阴茎型 7例、阴茎阴囊型 7例、阴囊型 5例和会阴…     

骨盆骨折患者的急救与护理

1995年至 2 0 0 1年我院共收治骨盆骨折患者 14 8例 ,除 1例骨盆骨折伴脑挫裂伤患者死亡外 ,余均治愈出院。现将对骨盆骨折患者的急救与护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 14 8例中男 96例 ,女 5 2例 ,6～ 76岁 ,平均 37岁。受伤原因 :车祸 85例 ,坠落伤 2 6例 ,砸伤 37例。合并休克 6 8例 ,占4 5 9% ,腹膜后血肿 4 4例 ,膀胱破裂、尿道断裂 19例 ,肝脏破裂 2例 ,脾脏破裂 3例。1 2　急救方法1 2 1　现场及途中救护　医院接到急救电话迅速携带急救药品及器械赶到现场 ,对骨盆骨折合并休克患者即现场救护 ,迅速测血压、…     

前尿道拖入法治疗后尿道狭窄12例

1995年 1月～ 2 0 0 0年 1月共施行前尿道拖入术治疗后尿道狭窄 1 2例 ,收到满意效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 1 2例均为男性 ,年龄 1 8～ 63岁 ,均为骨盆骨折合并后尿道损伤 ,伤后时间为 6个月至 3年。入院前 8例曾行尿道吻合术失败 ,其中 6例1次、2例 2次、3例行尿道会师失败 ,1例行单纯膀胱造瘘。入院时 1例留置膀胱造瘘管。入院后全部病例分别行经膀胱造瘘管顺行及经尿道逆行造影 ,或尿道镜检查 ,显示损伤部位均位于后尿道 ,狭窄范围 2 5～ 6ｃｍ ,其中 1例闭锁(单纯膀胱造瘘患者 ) ,3例伴有假道形成 ,4例合并膀胱结石。会阴部孤…