2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化与骨密度的相关性研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉粥样硬化(CA)与骨密度(BMD)的相关性。方法选取T2DM患者201例,根据颈动脉内膜中层厚度(IMT)分为正常组和动脉粥样硬化组。测量血压、身高、体重,并检测生化指标,采用彩色多谱勒超声测定颈动脉IMT,双能X线吸收仪(DXA)测定腰椎1-4、股骨颈、股骨转子、ward’s和全髋部的骨密度。结果男性T2DM患者动脉粥样硬化组L1、Ward’s骨密度均低于正常组,差异均有统计学意义(P0.05)。女性T2DM患者动脉粥样硬化组L1、L2、L3、L1-4、Ward’s、全髋部的骨密度均低于正常组,差异均有统计学意义(P0.05)。Pearson相关分析显示T2DM患者颈动脉IMT与各部位骨密度均成负相关。结论 T2MD患者颈动脉粥样硬化与骨密度密切相关。     

颈动脉和下肢动脉粥样硬化分级与2型糖尿病患者骨密度的关系

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者颈动脉和下肢动脉粥样硬化分级与骨密度(bone mineral density,BMD)的关系。方法回顾性分析748例T2DM患者的临床资料,采集颈动脉及下肢动脉内-中膜厚度、斑块形成及管腔狭窄程度,通过动脉粥样硬化分级进行评估,采用双能X线骨密度仪检测所有患者骨密度。结果①BMD(股骨颈)与颈动脉粥样硬化等级积分、下肢动脉粥样硬化等级积分呈负相关(颈动脉r=-0. 111、P=0. 003;下肢动脉r=-0. 138,P0. 001)。BMD(髋关节)与颈动脉粥样硬化等级积分、下肢动脉粥样硬化等级积分呈负相关(颈动脉r=-0. 094、P=0. 011;下肢动脉r=-0. 127,P=0. 001);②多元线性回归分析显示:年龄、空腹血糖、碱性磷酸酶、颈动脉粥样硬化等级积分、下肢动脉粥样硬化等级积分是BMD(股骨颈、髋关节)的影响因素,且是负相关因素(P0. 05);性别、体质量指数(body mass index,BMI)、视黄醇结合蛋白是BMD(股骨颈、髋关节)的正相关因素(P0. 05);③55. 88%的患者颈动脉及下肢动脉粥样硬化分级不一致,单纯颈动脉斑块组、颈动脉和下肢动脉均有斑块组股骨颈及髋关节BMD值低于无斑块组(P0. 05),颈动脉和下肢动脉均有斑块组股骨颈BMD值低于单纯下肢动脉斑块组(P0. 05)。结论 2型糖尿病患者颈动脉及下肢动脉硬化程度可以采用简单的动脉粥样硬化分级方法进行评估,随着颈动脉及下肢动脉粥样硬化程度加重,股骨颈及髋关节BMD值越低,如同时评估颈动脉及下肢动脉粥样硬化程度,随着动脉粥样硬化的广泛性增加,BMD值越低。     

老年慢性肾脏病患者骨密度水平与颈动脉IMT的相关性研究

目的研究不同分期老年慢性肾脏病(CKD)患者颈动脉粥样硬化与骨密度水平的关系,为CKD不同分期老年人群骨质疏松症与心血管疾病的防治提供相关的理论及临床指导。方法以本院门诊及住院的老年CKD非透析治疗患者为研究对象,健康老人为对照组,采用双能X线吸收法(DXA)测定腰椎骨和股骨区的骨密度水平(BMD),同时采用彩色多普勒超声探查颈动脉内膜-中层厚度(IMT)及粥样斑块的情况;应用SPSS18.0软件包,统计分析骨密度水平与颈动脉粥样硬化的关系。结果 CKD患者骨密度水平均比健康对照组显著降低(-2.4SD±0.18比-0.8SD±0.24,P0.01);在非透析CKD患者中,肾小球滤过率(GFR)与骨密度水平呈现正相关,各组间比较差异有统计学意义(P0.05或P0.01);CKD患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)(0.78±0.21比0.71±0.24 mm,P0.01)及斑块形成(66.6%比36%,P0.01)、颈动脉硬化的患病率(66.6%比36%,P0.01)较健康对照组均显著升高;直线相关分析显示,骨密度水平与hs CRP、TG、血磷、i PTH、血红蛋白(Hb)呈正相关(P0.05或P0.01),与GFR、血钙、血白蛋白(SAlb)、IMT、斑块形成、颈动脉硬化的患病率呈负相关(P0.05或P0.01);多因素逐步回归分析显示,年龄、收缩压、糖尿病、吸烟、药物以及BMD是CKD患者颈动脉病变的独立危险因素。CKD患者IMT比对照组显著增厚(P0.01),其颈动脉粥样斑块总检出率66%,对照组的总检出率仅为36%(P0.01),CKD中晚期患者的颈动脉IMT增厚和粥样斑块的阳性率更为明显(P0.05)。结论各期CKD患者骨密度水平均显著降低,且与颈动脉病变相关,骨质疏松可能是CKD患者并发动脉粥样硬化的危险因素之一。动脉粥样硬化斑块的形成,与患者的年龄、血脂、CKD不同分期及骨密度均有显著相关性,骨质疏松的危险因素与之亦有共同点。骨质疏松与动脉粥样硬化高度相关,二者互为因果。     

血脂、体重指数对老年男性腰椎骨密度降低并发颈动脉斑块形成的影响

目的 通过探讨血脂、体重指数(BMI)在骨密度下降并发颈动脉粥样斑块形成的作用,以进一步了解两病共同发病的危险因素.方法 选取年龄60～80岁老年汉族男性患者,排除糖尿病、甲状旁腺功能亢进,排除慢性肝肾功能不全等疾病,排除6个月内服用影响骨代谢及动脉硬化形成药物,根据腰椎骨密度情况及颈动脉彩超情况,将研究对象分为,正常对照组(A组),单纯颈动脉斑块形成组(B组),单纯骨密度下降组(C组),骨密度下降合并颈动脉斑块形成组(D组).测定血脂、BMl水平,并在4组间进行比较.结果 ①BMl在4组间比较,仅在A～C组、A～D组之间有统计学意义.表明有骨密度下降的患者显示出较低的BMI,BMI在一定程度上可能为骨密度的保护因素.②TC在四组间的均值比较为:D组>B组>A组>C组,但仅在A～D,C～D之间的差异有意义,对照组(A组)与合并发病组(D组)之间的差异应该是由颈动脉斑块形成的因素的影响.③TG在4组间两两比较显示组间均无统计学差异.④HDL、LDL在4组间无统计学差异.结论 目前尚不能认为IMT、血脂水平是骨密度下降和动脉粥样斑块形成合并发病的危险因素.     

老年骨质疏松与颈动脉硬化的相关性研究

目的探讨研究老年骨质疏松与颈动脉硬化的相关性。方法将随机抽取的236名60岁以上的体检者作为研究对象,采用双能X线骨密度仪测定腰椎(L_(1-4))及股骨颈、Word’s三角、大转子的骨密度(bone mineral density,BMD)。采用高分辨率彩色超声探查颈动脉内中膜厚度(intima-media thickness,IMT)及斑块的情况。同时收集研究对象的基本资料,包括年龄、身高、体重、血钙、血脂等生化结果。将入选对象分为骨质疏松组和非骨质疏松组,颈动脉有斑块组和颈动脉无斑块组。结果在骨质疏松组(114例)中,存在内膜增厚94例(82.46%),粥样斑块73例(64.04%),与非骨质疏松组(122名)比较,骨质疏松组在颈动脉内中膜增厚(IMT≥0.9 mm)及粥样斑块的发生率上均明显升高(P0.05);IMT增厚及斑块形成与骨量逐渐减少呈正相关,IMT、年龄、体重指数(body mass index,BMI)与骨质疏松发生显著相关(P0.05);性别分组比较得出,女性骨质疏松患者在颈动脉斑块中的发病率明显高于男性和非骨质疏松患者,其对比差异具有统计学意义(P0.05)。结论老年骨质疏松与动脉硬化存在密切联系;骨质疏松人群较非骨质疏松人群更易发生动脉粥样硬化病变,且女性骨质疏松患者的颈动脉硬化患病率明显高于男性。     

2型糖尿病患者微血管病变与骨密度的相关性

目的分析2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)并发微量白蛋白尿、视网膜病变患者的骨密度变化。方法选择49例T2DM无微量白蛋白尿、无视网膜病变患者(A组)、52例T2DM伴微量白蛋白尿或视网膜病变两者之一患者(B组)、43例T2DM同时合并微量白蛋白尿和视网膜病变患者(C组),60例来我院体检的健康对照组(N组)。采用双能X线骨密度仪对4组受试者测定腰椎2~4、左侧股骨颈及Ward三角区的骨密度,分析组间骨密度差异。结果 C组腰椎、股骨颈、Ward三角区骨密度均低于B组、A组及N组,差异均有统计学意义(P0.05)。B组腰椎骨密度低于A组及N组,但差异无统计学意义,股骨颈及Ward三角区骨密度低于A组及N组,差异有统计学意义(P0.05)。A组腰椎骨密度与N组差异无统计学意义,但股骨颈及Ward三角区骨密度高于N组,差异有统计学意义(P0.05)。T2DM患者骨密度与年龄、糖尿病病史、空腹血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白/肌酐比值呈负相关(P0.05),与体重指数、空腹胰岛素水平呈正相关(P0.05)。结论T2DM无微量白蛋白尿、无视网膜病变时骨密度呈增高趋势,但发展到微量白蛋白尿和视网膜病变时骨密度明显降低,尤其是股骨近端可出现较快的骨量流失。     

周围血管动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化相关性的研究

目的应用超声方法检测外周动脉内-中膜厚度（IMT）及斑块情况,探讨外周动脉与冠状动脉粥样硬化的相关性,评价超声检测外周动脉粥样硬化对冠状动脉病变的预测价值及其临床意义。方法对110例天津医科大学第二医院心脏科住院行冠状动脉造影（CAG）的患者术后1—2周内,行外周动脉（包括颈总、颈内、颈外、股总、股浅、股深、胭、足背动脉）粥样硬化情况进行超声检查,以动脉IMT和粥样硬化斑块厚度作为观测指标,对各组病例外周动脉粥样硬化的情况进行比较,进行统计学分析,探讨动脉粥样硬化发生的危险因素,外周动脉与冠状动脉粥样硬化的相关性。结果（1）CCA IMT、颈动脉IMT、CFA IMT、SFA IMT、DFA IMT、下肢动脉IMT在冠脉未见异常组与其余三组任一组均差异有统计学意义（P〈0．05）,冠脉未见异常组IMT值小于其余三组。（2）随着冠状动脉粥样硬化血管的数量增加,颈动脉和下肢动脉动脉粥样硬化情况加重,斑块形成呈明显增加趋势。（3）多因素Logistic回归分析（STEPWISE）,CFAIMT和P下肢与冠状动脉粥样硬化具有显著相关性,有统计学意义（P〈0．05）。结论（1）颈动脉、下肢动脉和冠状动脉粥样硬化的趋势一致。（2）颈部和下肢血管的IMT及斑块对冠状动脉粥样硬化有很好的预测价值;P下肢、CFAIMT可作为预测冠状动脉粥样硬化的重要指标。（3）年龄、吸烟时间、患有高血压及高血压患病时间、甘油三酯、空腹血糖、胰岛素水平是动脉粥样硬化的高危因素。     

初诊女性狼疮性肾炎患者颈动脉粥样硬化发生率及相关因素分析

目的：研究初诊女性狼疮性肾炎（1upus nephritis,LN）患者颈动脉粥样硬化发生率及其影响因素。方法：以35例女性健康者为对照组（A组）,68例女性初诊LN患者按B超所测颈总动脉（CCA）内中膜厚度（IMT）,分成两组,即B组（无颈动脉粥样硬化LN35例）、C组（颈动脉粥样硬化LN33例）,用SPSS13．0进行三组间资料的比较分析。结果：女性初诊LN中颈动脉粥样硬化的发生率高达48．53％,而在正常女性健康者中未发现有颈动脉粥样硬化;这些患者的CCA—IMT值与肾小球滤过率（CFR）呈负相关（P〈0．01）,与24h尿蛋白总量（UTP）和血尿酸（UA）呈正相关（P〈0．01和P〈0.05）;A、B、C三组,CCA—IMT值呈渐进性增高,各组间均有统计学意义。结论：初诊女性LN患者已出现颈动脉粥样硬化,GFR、UTP、UA是颈动脉粥样硬化的独立危险因素,应积极干预危险因素,防治冠心病。     

绝经后2型糖尿病妇女骨质疏松与颈动脉粥样斑块关系的初探

目的探讨绝经后2型糖尿病妇女骨质疏松与颈动脉粥样硬化的相关性,为患者的预防治疗提供依据。方法回顾性分析在我科住院的100例绝经后2型糖尿病妇女,均行颈动脉彩超,观察颈动脉内膜中层的厚度及斑块的情况,依据超声的诊断结果分成有斑块组和无斑块组;采用双能X线骨密度仪检测所有患者腰椎1~4及左髋部的骨密度。结果 (1)有斑块组与无斑块组相比,年龄、糖尿病病程、体重指数、血压、血脂、血糖等一般资料在两组间的差异无统计学意义(P均0.05),而前组第1~4腰椎骨密度均值明显低于后组,差异有统计学意义(P均0.05);(2)绝经后2型糖尿病妇女颈动脉内膜中层厚度的均值与腰椎1~4骨密度均值呈负相关(r=-0.219,P0.05),与空腹血糖、糖化血红蛋白呈正相关(r=0.295~0.300,P均0.05)。结论在绝经后2型糖尿病妇女中腰椎1~4骨密度的减少是加速颈动脉粥样斑块出现的危险因素,反之粥样斑块形成也促进腰椎骨质的流失,因此治疗和预防时应采用系统性的措施。     

老年人动脉硬化与骨质疏松关系的初步研究

目的 探讨老年患者动脉硬化与骨质疏松的关系。方法对106例老年患者进行超声波颈动脉内中膜厚度(IMT)检测及双能X线吸收法(DEXA)骨密度(BMD)测定,并对界值上下两组患者临床数据及骨密度进行比较。另外,所有患者再分为骨质疏松组与非骨质疏松组,比较两组的IMT结果。结果 IMT≥0.8 mm组的松质骨T值明显降低(P<0.01),有斑块组BMD未明显低于无斑块组,骨质疏松组与非骨质疏松组比较,IMT无明显升高,骨密度与年龄及IMT。呈负相关(P<0.01)。结论 老年人动脉硬化可能与骨质疏松有关,但是颈动脉超声检查IMT不能作为很好反映动脉硬化与骨质疏松关系的指标。二者的明确因果关系有待于进一步研究。     

Characteristics of the receptors in the isolated capsule of the hip in the cat

Summary The properties of the afferent fibres from the capsule of the hip joint have been studied in the cat in situ, in relation to joint rotation, and in an isolated capsule preparation which was opened and stretched directly with an actuator.In situ two types of afferent fibres were found, those having a full range of sensitivity and others having only a limited range in response to the joint rotation. When studied in isolated tissue the afferent fibres of the capsule were uniform in threshold and sensitivities, and no full range receptors were found. We conclude that the full range receptors which enter the articular nerve of the hip are spindle afferents and not capsule receptors. On the basis of these and previous results in animals and man the role of joint receptors in kinaesthesia and position sense is discussed.

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Résumé Les auteurs ont étudié les propriétés des nerfs afférents à la capsule de la hanche, chez le chat en imprimant à l'articulation des mouvements de rotation et sur des préparations de capsule isolée et ouverte en l'étirant directement grâce à un dispositif mécanique.In situ, on a trouvé deux types de nerfs afférents, les uns ayant en réponse à la rotation articulaire une étendue complète de sensibilité et les autres seulement une sensibilité limitée. Sur la capsule isolée les nerfs afférents sont indentiques en ce qui concerne le seuil et la sensibilité et on ne trouve aucun récepteur complet. On en conclut que les récepteurs de toute l'étendue de la sensibilité qui pénètrent les nerfs articulaires de la hanche sont des fibres en fuseau d'origine musculaire et non des récepteurs capsulaires. Sur ces bases et sur les résultats précédemment obtenus chez l'animal et chez l'homme, les auteurs discutent le rôle des récepteurs articulaires dans la cénesthésie et le sens des positions.

     

Incarceration of the meniscus in fractures of the intercondylar eminence of the tibia in children

Four cases of trapping of the meniscus in type II or III fractures of the intercondylar eminence of the tibia in children are reported. At operation the fragments could not be apposed until the meniscus had been lifted out of the fracture. In our opinion, if they had not been operated on these patients would have had persistent trouble in the knee, including non-union, loss of extension and laxity of the anterior cruciate ligament. We therefore recommend either operation for type II and type III lesions or arthroscopy. If the meniscus is trapped we suggest that it should be lifted out and the fragments apposed under arthroscopic control.     

Variation in the course of vessels in the vicinity of the hepatic port in biliary atresia

Among 114 patients with biliary atresia, the type of obstruction of the extrahepatic bile duct and the course of the hepatic artery, cystic artery, and portal vein were determined and analyzed from the view point of their mutual relationships and in comparison with postoperative bile excretion. As a result, the following findings characteristic of biliary atresia were obtained: (1) The course and location of the extrahepatic bile duct did not deviate greatly from normal conditions, excluding some exceptional cases, but the site of the origin of the cystic artery differed from that in normal cases. (2) The pattern of the course of the vessels varied among different types of obstruction of the extrahepatic bile duct. (3) There was a difference in postoperative bile excretion in relation to the type of obstruction of the extrahepatic bile duct, the course of the vessels, and their combinations.