新生儿气促、紫绀、呼吸困难、发热

患儿男,16d,因少吃、少哭、少动7d,发热2d入院。患儿系第1胎第1产,胎龄39周,因羊水浑浊行剖宫产娩出。生后无窒息,出生体重3150g。因其母产后发热,生后即予人工喂养。出生第14天体温39℃左右,并口吐泡沫,无青紫、抽搐、腹胀等。患儿生后3d出现黄疸,第8天消失。生后1h即喂糖水,开奶时间为12h,现牛奶每次约80ml,间隔时间3h。父27岁,母28岁,均务农体健,无特殊疾病史。入院查体:T39.8℃,P144次/min、R55次/min,体重3400g。反应可,哭声响,前囟平,四肢动作少,呼吸稍促,无鼻翼煽动及紫绀,三凹症阴性。咽红,两肺呼吸音粗,未闻及罗音,心率144次/min…     

β-酮硫解酶缺乏症一例

患儿,女,10.5个月,因“吐泻2d、呻吟6h”入院.入院前2d随父母在外进食晚餐后2h出现呕吐2次,为非喷射性,次日泻黄稀便3次,未见脓血等异常,6h前出现呻吟、气促、纳差,拟“秋冬季腹泻”收住院.病程中精神差,尿量少,无晕厥、抽搐等.既往有腹泻病史,自行痊愈.患儿系G1P1,足月剖宫产,出生体重3 350 g,产时无窒息及产伤史.母乳喂养,按时添加辅食,生长发育同正常同龄儿.父母体健,系姨表亲结婚,均为独生子女,否认家族性、遗传性及传染性疾病史,母孕期产检正常,否认病毒感染、放射线及有毒物质接触史.     

小儿白色念珠菌性脑膜炎一例

患儿,女,3个月,主因"发热6 h、2 h内抽搐4次"住院.患儿住院前6 h出现发热,体温3 8.6℃,住院前2 h出现抽搐,表现为双眼凝视,四肢屈曲抖动,牙关紧闭.抽后精神反应差.入院查体:T 38℃,精神反应差,嗜睡,颈抵抗阴性,前囟张力稍高,呼吸平稳,心肺腹查体无异常,膝腱反射(+),四肢肌张力正常.患儿为34周早产儿,生后因肺炎在产院住院治疗半个月.生后1个月诊断右膝关节炎、右侧股骨远端骨髓炎住院治疗16 d,好转出院.本次因发热抽搐再次住院.     

小儿白色念珠菌性脑膜炎一例

患儿,女,3个月,主因"发热6 h、2 h内抽搐4次"住院.患儿住院前6 h出现发热,体温3 8.6℃,住院前2 h出现抽搐,表现为双眼凝视,四肢屈曲抖动,牙关紧闭.抽后精神反应差.入院查体:T 38℃,精神反应差,嗜睡,颈抵抗阴性,前囟张力稍高,呼吸平稳,心肺腹查体无异常,膝腱反射(+),四肢肌张力正常.患儿为34周早产儿,生后因肺炎在产院住院治疗半个月.生后1个月诊断右膝关节炎、右侧股骨远端骨髓炎住院治疗16 d,好转出院.本次因发热抽搐再次住院.     

新生儿心肌致密化不全一例

患儿男,4 h,因面色青紫4 h入院.患儿系双胎之小,剖宫产出生,无窒息.母孕期无异常,否认家族史及遗传病史.第1胎已3岁,体健.双胎之大心脏彩超未见异常.入院后查体:T 36.1 ℃,P130次/min,HR 130次/min,R 60次/min,体重2100g,口唇发绀,呼吸稍促.     

新生儿遗传性蛋白C缺乏症所致暴发性紫癜一例

患儿女,70 h,因"发现大腿皮肤瘀斑1天余"入院。患儿系第4胎第4产,孕35+6周,自然分娩,羊水Ⅲ度混浊,量中,脐带、胎盘正常,出生体重2 300 g。否认产伤、窒息史。生后38 h换尿布时发现右大腿约5 cm×7 cm瘀斑,生后42 h发现左大腿约3 cm×2 cm瘀斑,病程中无发热、气促,无呕吐、腹泻及血便,无尖叫,抽搐等。家族史:父母均35岁,农民,体健,否认家族中血栓及紫癜病史。患儿有1胞兄,8岁,体健;1胞姐,生后第2天双大     

新生儿软骨发育不全伴耻骨缺如一例

患儿男,2 h,因窒息复苏后2 h人院.患儿系第3胎第1产,母孕39周,剖宫产分娩,无宫内窘迫,Apgar评分不详.给予吸氧、吸痰等抢救,复苏后仍吐沫、呻吟,抽搐1次,持续约20 s,给予苯巴比妥钠20 mg肌注,抽搐缓解,速转我院ICU病房.     

新生儿乳糜腹1例

患儿男,2小时,因口周发绀10 min入院.第1胎,第1产,胎龄40周,本院产科经其他成员亦体健,无类似病史及遗传病史.患儿因生扣10 min口周发绀而入我科.查体:体温36℃,心率146次/min,呼吸40次/min,体重4 000 g,肠鸣音存在,腹胀明显,肛门正常,双侧阴囊肿大,约5×6×6 cm,扪及睾丸.     

伴结节性硬化症的原发性免疫缺陷病一例

患儿,男,72 d,因"咳嗽10 d,发热1d"入院.患儿G2P2,40周,剖宫产娩出.患儿10d前出现咳嗽,口服头孢类药物及止咳药治疗无好转,入院前1d出现发热,体温最高39.1℃,无抽搐.出生1个月后在家中无明显诱因出现进乳差.自发病以来,精神尚可,尿便正常.患儿父母为非近亲结婚,否认家族遗传病史.其姐9岁,体健.入院时查体:T 37.0℃,R 39次/min,P 140次/min,体重4.6kg,神志清楚,反应欠佳,躯干部、双下肢、右前臂皮肤可见10余处色素脱失斑.咽充血,三凹征阴性.双肺可闻及中小湿哕音.心音有力,胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音,不传导.腹平软,肝脾肋下未触及.神经系统查体无阳性体征.血常规:WBC 9.54×109/L,N 59.2％,L18.5％(1.76×109/L),Hb 72 g/L,PLT 197×109/L;C反应蛋白26 mg/L.尿便常规正常.     

新生儿原发性心脏肿瘤2例

<正>例1患儿女,日龄4 h,因出生后气促4 h入院。患儿系第2胎第1产,胎龄40周,剖宫产,羊水Ⅲ度污染,有窒息史。其母孕期健康,第1胎人工流产,否认家族性及遗传病史。入院查体:体温36.8℃,呼吸50次/min,脉搏140次/min,反应欠佳,前囟平软,皮肤、巩膜无黄染,口周轻微发绀,舌尖青紫,右手拇指指根至胸前见线状皮疹,长约22 cm。     

新生儿戊二酸血症Ⅱ型二例

例1,患儿女,15天,因"反复抽搐10天"入院,系第4胎第1产,生后5天出现抽搐,表现为双眼上翻,双上肢屈曲握拳,双下肢强直,颈后仰,伴面色发绀,每次发作6～7s,每天1～4次。患儿父母体健,非近亲婚配,母孕期无异常,曾人工流产3次,否认家族性遗传代谢病史。查体:T36.1℃,体重     

新生儿B族链球菌败血症合并化脓性脑膜炎二例

病例1：患儿男，4d，因发热1d，拒乳19h，抽搐4次人院。第2胎第2产，足月顺产，出生体重3500g，否认窒息史。6h前抽搐表现为双眼凝视，颈后仰，面色发绀，约1min自行缓解，类似抽搐4次。母产后第3天有发热史。查体：T37．4℃，P140次／min，R36次／min，体重3600g，药眠状，皮肤中度黄染，前囟膨隆，张力偏高，双瞳孔等大圆，对光反射存在，四肢肌张力高，新生儿反射弱，余（-）。     

氟马西尼成功救治重度氯氮平中毒一例

患儿,女,2岁6个月,因“误服大剂量氯氮平中毒3h”入院.3h前患儿误服氯氮平(约50片,25 mg/片)后出现嗜睡,随即昏睡、昏迷.患儿既往体健.患儿母亲有精神障碍史,长期服用氯氮平治疗,父亲体健.入院查体:体温37℃,心率150次/min,呼吸16次/min,体重12kg.患儿呈深昏迷状态,全身无皮疹及出血点,双瞳孔等大等圆,约3mm,对光反射消失,颈部略抵抗,呼吸微弱,双肺听诊闻及大量湿哕音.心率快,150次/min,心音尚有力,心律齐.     

新生儿流行性出血热1例

患儿,男,25天.因发热2天伴抽搐2次入院.患儿系第1胎第1产,经阴道足月顺产.其母1周前因流行性出血热在本市人民医院住院抢救无效死亡.患儿于2天前始出现发热,为高热,体温持续在39.5℃左右.入院当日上午患儿出现抽搐,抽时神志不清,两眼上翻,口唇发绀,四肢抽搐,持续约2分钟,下午又出现类似抽搐1次,遂急人我院.     

新生儿便血

病例摘要 患儿男,22 h,主因生后21 h便血1次入院.患儿系第4胎第2产,孕37 1周,母孕期身体健康,因疤痕子宫行剖宫产.否认胎膜早破、羊膜炎、宫内窘迫史.     

大剂量卡马西平中毒1例

患儿，男，10岁，因意识不清0．5h入院。入院前1h被母亲责骂后服用卡马西平约60片（共6000mg），入院前0．5h家属发现患儿头部颤动、流涎、吐词不清，随即意识丧失，呼之不应，对刺激无反应，以昏迷待查急诊入院。既往体健，否认癫痫病史。患儿母亲平时因病服用卡马西平。入院查体：体温36．6℃，脉搏100次／min，呼吸24次／min，     

新生儿脑灰质异位症一例

患儿男，17d，第1胎第1产，足月顺产，出生无窒息史，母孕期3个月有感冒史，其母平时体健，否认毒物、放射线接触史及近亲婚配；因反复抽搐8d，于2006年7月28日入院，抽搐表现为神志不清，双眼凝视，面部及口周发绀，四肢阵发性抽动，张力增高，持续2～3min自行缓解，每天发作5～8次，无发热，无呕吐腹泻，无咳嗽气急，无尖叫及肢体活动障碍，一般情况好，前囟平，头围34cm，骨缝未闭，吃奶正常。     

窒息休克肾功能衰竭

第一次查房 主治医师查房，入院10h。 住院医师汇报病史。患儿，女，2h，因全身苍白2h入院。患儿系G2P1，胎龄39^＋6周，因孕母胎盘早剥、大出血行剖宫产，出生体重3kg，Apgar评分1min3分，5min5分。患儿出生时给予吸出呼吸道分泌物、吸氧等复苏抢救治疗，全身苍白，不哭，反应差，即由产院转我院进一步诊治。病程中患儿无抽搐、尖叫、呕吐、腹泻、口吐白沫，伴气促，无呼吸暂停。父母体健，非近亲婚配。其父血型B型，母血型O型。     

丙酸血症1例

患儿,女,19d,因拒乳、嗜睡6d、抽搐1次入院。患儿6d前无明显诱因出现拒乳,嗜睡,反应差,无发热,无呕吐。当地医院予抗感染治疗无好转来本院就诊。第1胎第1产,足月剖宫产。患儿父母体健,非近亲结婚,否认家族中有特殊病史。体检:精神萎糜,嗜睡,全身皮肤苍白,无出血点及黄染,皮肤弹     

早产儿肌张力低下喂养困难

1 病历摘要 患儿,女,28 d,主因"生后呼吸呻吟0.5 h"转入我科.患儿系第二胎第一产,胎龄33+周,因胎膜早破3 d、宫口已开、无宫缩而剖宫产娩出,出生体质量1 700 g,脐带、羊水无异常,新生儿Apgar评分9～10分.其母在妊娠7个月时行B超检查,提示羊水多,否认其他疾病史.患儿生后即入我科住院治疗.入院查体:反应差,前囟软,1.0 cm × 1.0 cm,张力不高,头部重叠骨,额部、左侧颈部、四肢及左侧肩部大面积瘀斑,胸廓稍隆起,三凹征阳性,双肺呼吸音弱,可闻及粗湿啰音,心率136次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹部低平,肠鸣音弱,女性幼稚外阴,脊柱四肢无畸形,四肢肌张力低下.