布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗儿童中重度持续性哮喘疗效观察

支气管哮喘是以气道慢性变态反应性炎症和气道高反应性为特征的慢性呼吸道疾病.全球哮喘防治会议(GINA)和中国哮喘防治指南推荐对中重度持续性哮喘联合吸入糖皮质激素(ICS)和长效β2受体激动剂(LABA).布地奈德福莫特罗粉吸入剂是新型ICS和LABA的复方制剂,它针对哮喘的发病机制具有抗炎和解痉的双重功效,能快速有效缓解哮喘症状.     

脱敏联合吸入舒利迭治疗支气管哮喘1年疗效观察

<正>支气管哮喘是世界范围内严重威胁公众健康的主要疾病之一,哮喘的治疗方法一直是研究的热点,自1993年《全球哮喘防治创议》(GINA)发布以来,以吸入性皮质激素(ICS)为基础的哮喘缓解期维持治疗得到了广泛地应用,哮喘患者的临床控制和疾病转归得到了极大地改善。全球哮喘防治创议已明确提出哮喘要以联合治疗为首选的原则,使用舒利迭对大多数哮喘患者能够完全控制症状,改善肺功能,脱敏治疗对其病因治疗及其预防均有明显作用,而且疗效持久。     

吸入糖皮质激素与口服白三烯调节剂治疗咳嗽变异型哮喘的疗效比较及随访观察

目的 比较吸入糖皮质激素(ICS)和口服白三烯调节剂(LTM)对儿童咳嗽变异型哮喘(CVA)的疗效,探讨儿童CVA 的最佳治疗方案,并探讨CVA 发展为典型哮喘的相关危险因素.方法 将70 例年龄(3.9 ±1.5 )岁(2 ～6 岁)的CVA 患儿随机分为ICS 组(35 例)和LTM 组(35 例).ICS 组患儿通过定量气雾剂+储雾罐规律吸入丙酸氟替卡松(辅舒酮) 100 μg /d 维持治疗,LTM 组患儿每晚口服孟鲁司特(顺尔宁)5 mg 维持治疗,治疗时间6 个月,停用试验药物治疗后继续随访12 个月.结果 ICS 组平均止咳时间为(15 ±8 )d,LTM 组平均止咳时间为(14 ±8 )d,两组间比较,差异无统计学意义(P ＞ 0.05).在18 个月的研究观察期间,ICS 组出现喘息的比率(8.6%)明显低于LTM 组(37.1 %)(P ＜0.01 ).喘息组患儿湿疹和过敏性鼻炎的患病率分别为62.5 %和75.0 %,明显高于无喘息组(分别为29.6%和33.3 %)(P 均＜0.05 ).由此可提示,湿疹和过敏性鼻炎是CVA 发展为典型哮喘的危险因素,而规律吸入ICS 是有效的保护因素.结论 CVA 患儿中接受ICS 治疗的出现喘息的比率低于接受LTM 治疗的患儿,其发展为典型哮喘的比率也低于接受LTM 治疗的患儿,湿疹和过敏性鼻炎是CVA 发展为典型哮喘的危险因素.     

儿童哮喘危险因素及防治状况临床分析

目的 了解儿童哮喘发病的危险因素和《全球哮喘防治创议》（GINA方案）在基层医院的执行情况。方法抽取2003年6月至2005年5月在本院“儿童哮喘之家”确诊并登记的哮喘患儿116例，分析首诊时的发病原因及防治现况。结果儿童哮喘的发病原因与环境因素、呼吸道病毒感染、过敏体质及遗传等有关；GINA方案在基层医院，尤其是在社区医院、农村乡镇卫生院的执行存在严重的空白。结论加强对基层医务工作者哮喘知识的继续教育和指导，才能很好地执行GINA方案，控制儿童哮喘。     

儿童哮喘控制测试在基层医院儿童哮喘管理中的应用

支气管哮喘(简称哮喘),是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病.2000年国内城区儿童哮喘患病率调查统计显示儿童哮喘患病率1.97%, 2年现患病率1.54%[1].近年随着对哮喘发病机制认识的不断深入,治疗药物和方法不断更新和增加,但临床治疗效果仍不满意,未能达到2006版全球哮喘防治创议(GINA)提出的治疗目标[2].     

儿童哮喘防治中存在的问题

目的：探讨在临床工作中实施全球哮喘防治创议（GINA）遇到的问题及对策。方法：总结讨论在哮喘防治、教育和管理等各方面存在的问题，针对不同问题提出不同的解决方案。结果：在哮喘防治和教育各方面都存有一些问题，其问题在基层医院尤其具有代表性。结论：防治哮喘关键在于医生对GINA方案的全面、深刻理解，对吸入性激素在哮喘防治过程中的核心地位有充分的认识，并在实践工作中重视针对医生和患者的哮喘防治知识教育。     

肺栓塞专业培训前后的临床诊断对比分析

目的通过对临床医师进行肺栓塞专业知识培训,对比分析培训前后不同专业医师对肺栓塞患者的诊断状况。方法 2005-01在华北油田医疗集团所属医院进行肺栓塞专业知识讲座,制定肺栓塞诊治流程,分别收集宣教前后全院肺栓塞患者收治科室分布、首诊确诊、误诊状况及肺栓塞知识问卷调查。结果宣教前后肺栓塞确诊人数分别为58例及106例,宣教前后主要发病科室由骨科、普通外科转为呼吸内科、心内科,首诊确诊率前后为34.5%、57.5%,误诊率25.9%、10.4%,宣教前主要诊断科室为心内科、呼吸内科,宣教后为呼吸内科、急诊科、心内科、肿瘤内科。培训后问卷调查得分较培训前显著上升。结论通过肺栓塞专业知识培训可以有效地减少误诊的发生,提高临床医师诊断意识,增加首诊确诊率。     

中国哮喘联盟第四届全国哮喘防治新进展学习班通知

为了更好地推广哮喘规范化治疗，提高哮喘的防治水平，增进哮喘防治同道们的交流，及时了解国内外哮喘防治领域新进展；同时为了加强临床医生对吸烟危害的认识，促进国内临床戒烟方法和技巧的交流，由中国哮喘联盟主办的第四届全国哮喘防治新进展学习班定于2010年7月15-18日在山东省青岛市举行。学习班规模约600人。7月15日报到，7月18日中午撤离。     

中国哮喘联盟第四届全国哮喘防治新进展学习班通知

为了更好地推广哮喘规范化治疗，提高哮喘的防治水平，增进哮喘防治同道们的交流，及时了解国内外哮喘防治领域新进展；同时为了加强临床医生对吸烟危害的认识，促进国内临床戒烟方法和技巧的交流，由中国哮喘联盟主办的第四届全国哮喘防治新进展学习班定于2010年7月15-18日在山东省青岛市举行。学习班规模约600人。7月15日报到，7月18日中午撤离。     

乙型肝炎病毒相关早期肝细胞癌影像学

早期肝细胞癌(eHCC)病理诊断标准已建立并于2009年更新,但目前国内外均未确定eHCC影像学诊断标准。中华医学会放射学分会传染病学组联合中国医师协会放射医师分会感染影像专业委员会、中国研究型医院学会感染与炎症放射学专业委员会、中国性病艾滋病防治协会感染(传染病)影像工作委员会、中国医院协会传染病分会传染病影像学组和北京影像诊疗技术创新联盟组织国内10余省市40多名专家共同努力形成本共识,旨在为相关专业医生诊断eHCC提供帮助。     

《2006年全球支气管哮喘防治创议》解读

2006年发表的《全球哮喘防治创议》(以下简称06版GINA)最新版本,对指导哮喘的诊断和治疗起到了至关重要的作用,受到了呼吸病学界的广泛关注。它不仅反映了目前哮喘诊治研究的最新进展,同时也提出了以后有待于进一步研究的一些问题。06版GINA是自2002年版以来GINA内容修改最多的     

吸入复方干粉制剂治疗支气管哮喘

支气管哮喘是严重危害人民健康的常见疾病.近年来随着对支气管哮喘发病机制认识的不断深化,哮喘病的治疗学有了重要发展.最新(2002年)版<哮喘防治的全球创议>(简称GINA)中世界卫生组织(WHO)和美国国立卫生院心、肺、血液研究所正式推荐联合应用吸入型糖皮质激素和吸入长效β2受体激动剂作为长期治疗中、重度哮喘的首选疗法.     

荆州市级医院支气管哮喘患者掌握健康教育知识的现状与对策

目的了解荆州市级医院支气管哮喘患者掌握健康教育知识的现状和今后应采取的对策.方法采用自制问卷对4所市级综合医院142例复发哮喘患者进行调查.结果18.3%～46.4%的患者对哮喘的定义、发病诱因、发病先兆、临床特点、预防和治疗的知识不了解.73.2%～877.3%的患者对哮喘的自我监测和管理知识不了解.结论各级领导要引起重视并加大支持力度,加强相关医护人员的自身培训,成立哮喘教育中心,医护联合教育,采用系统化、多样化的健康教育方式,加大宣传“全球哮喘防治创议”的力度.     

脱敏联合吸入舒利迭治疗支气管哮喘1年疗效观察

支气管哮喘是世界范围内严重威胁公众健康的主要疾病之一，哮喘的治疗方法一直是研究的热点，自1993年《全球哮喘防治创议》（GINA）发布以来，以吸入性皮质激素（ICS）为基础的哮喘缓解期维持治疗得到了广泛地应用，哮喘患者的临床控制和疾病转归得到了极大地改善。全球哮喘防治创议已明确提出哮喘要以联合治疗为首选的原则，使用舒利迭对大多数哮喘患者能够完全控制症状，改善肺功能，脱敏治疗对其病因治疗及其预防均有明显作用，而且疗效持久。[第一段]     

社区医生防治血脂异常知识调查

目的了解基层社区医师对成人血脂异常防治知识掌握情况及对其进行血脂异常防治技术规范化培训后效果。方法采用依据《中国成人血脂异常防治指南》编制的知识问卷对141名社区医师进行调查后,同时对其进行血脂异常防治技术规范化培训,使用相同的知识问卷再次进行调查。结果 (1)社区医师对我国人群冠心病和缺血性脑卒中发病率和死亡率的趋势以及血脂检测的重点对象已具备相关知识,在培训前后正确率相近均超过80%,无明显差距;(2)血脂的检测频率,异常分层及治疗原则,生活方式的改善,他汀类药物的了解5个知识点培训前后正确率改变在10%~30%之间,虽有差异,但不显著。(3)高危患者调脂治疗的目标值,混合型血脂异常了解2个知识点比较培训前后正确率改变均大于30%,有显著差异,培训效果明显。结论对社区医师进行血脂异常防治技术规范化培训后,其对《中国成人血脂异常防治指南》具体内容的掌握明显提高。     

健康教育对哮喘儿童情绪及哮喘疗效的影响

我国有近3000万哮喘患者,其中儿童1000万左右。自1994年制定了第一个全球统一治疗和管理哮喘的GINA方案,继而在近几年再次修订及推广,吸入型糖皮质激素(ICS)为主要推荐的药物疗法[1]。在药物治疗的同时,对于哮喘患儿及其家长的健康教育在治疗中日益重要。作者2000年11月~2004年     

护理干预对预防支气管哮喘发作的临床研究

全球哮喘防治创议(GINA)提出,对哮喘患者进行有关哮喘管理和治疗的教育,是哮喘管理各个方面成功的关键.为了积极推广、应用GINA方案,扬州市第一人民医院呼吸科自2004年6月～2006年6月对120例住院治疗的哮喘患者(全部病例诊断标准均符合1997年中华医学会哮喘诊治指南[2])在出院时进行健康指导和出院后进行护理干预,从而提高了支气管哮喘患者的生活质量,减少了复发.     

肠道菌群与支气管哮喘相关性中西医研究进展

正据全球哮喘防治创议委员会(Global Initiative for Asthma,GINA)不完全统计,全球有约1.3亿人正遭受着哮喘的困扰。特别是近几十年来哮喘发病率不断提高,与此同时,哮喘发病也逐渐呈现出明显的地域性,发达国家比发展中国家拥有更高的发病率,这些都表明环境因素在免疫耐受的形成和支气管哮喘发生的过程中正发挥着越来越关键的作用[1]。1989年,Strachan发现幼年时期经常感染的儿童,其日后发     

影响儿童哮喘治疗依从性相关因素分析

【目的】调查影响儿童哮喘治疗依从性的相关因素,为更好防治儿童哮喘提供依据。【方法】对本院2005年1月至2006年12月共收治的256例哮喘儿童,根据是否按全球哮喘防治创议(GINA)方案系统规范用药情况分为依从组150例,非依从组106例,采取问卷的方法,对256例哮喘儿童主要监护人进行调查和咨询。【结果】在对哮喘基础知识的了解、是否制订书面治疗计划、有否专人督促患儿用药、对治疗的信心、对吸入激素安全性的认识、对吸入方法的掌握、能否定期复诊咨询、是否注意预防诱因等方面,依从组和非依从组之间比较均有显著差异(P<0.01),而患儿是否配合治疗、是否使用峰流速仪监测肺功能和家庭经济条件不影响治疗依从性(P>0.05)。【结论】监护人是影响儿童哮喘治疗依从性最关键的环节,医护人员应加强对患儿监护人的哮喘基础知识培训和吸入装置的使用及技巧的掌握,使监护人正确履行全程督导的职责,保证患儿治疗依从性,提高疗效。     

分析影响儿童支气管哮喘治疗因素

目的：分析影响儿童哮喘治疗因素，进一步正确实施哮喘全球哮喘防治创议(GINA)。方法：总结1996年5月至2003年5月84例0～15岁患儿，就诊前曾诊断哮喘、慢性(反复性)支气管炎(肺炎)等呼吸道疾病，并治疗>1周无效者。接诊后纠正诊断和实施哮喘GINA方案，追踪近、远期疗效。结果：按儿童哮喘诊断标准确诊75例，排除支气管哮喘9例。即时接受哮喘GINA方案75例，5～10d内控制症状70例，有效率达(70／75 93％)；控制症状后的预防性治疗分别以3、6、12、18个月追踪，坚持18个月病例数由75例减少至38例38／75(50．6％)；18个月无复发38例38／38(100％)。结论：提高对儿童支气管哮喘诊断与相关哮喘症状鉴别诊断；开展GINA方案。早期控制哮喘发作治疗取得明显疗效，但缓解期继续预防性治疗阶段，来自患儿依从性差和医疗指导不利等因素逐日突出，直接影响疗效的观察。