肺阻抗容积图时相分析对肺动脉压和右心功能测定的初步应用

本文报道了应用肺阻抗容积图时相分析来间接测定肺动脉压和右心功能状态,并结合动物实验,进一步证实了肺动脉压力波与肺阻抗容积图具有固定的相位关系,以及PEP和肺动脉压相关性。介绍了应用此法间接推算肺动脉压的原理、测定方法的改进,提出应用同心园电极,在肺泡内压监视条件下进行测定。报道了43例矽肺并发肺气肿、肺心病人测量结果,表明用心率校正后的PEP,肺心病人与正常人之间有非常显著性差异。认为此法尚有多种影响因素,因而具有一定局限性。     

一种新的肺血管动态力学活体研究方法

本文通过测定肺动、静脉压力与流量,由血流的质量方程计算了狗的肺血管容积变形及其力学性质。肺动脉最大容积变形为6.267ml左右,约占右心每搏输出量的53％,其压力-容积关系呈明显的滞后现象。肺动脉的平均顺应性为3.2744ml/kPa,呈周期性的变化,且于肺动脉压变化率趋于零时产生峰值。肺静脉的压力与容积之间无确切的关系。     

肺阻抗容积图(肺血流图)研究进展

本文综述了肺阻抗容积图 (肺血流图) 研究进展。从电源电极体表电势分布图、肺内电势分析以及结扎动物肺动脉主干前后对比肺阻抗容积图等实验研究表明,我们有可能通过对肺阻抗容积图讯号的分析来获得有关右心和肺血管功能的信息。介绍了肺阻抗容积图对肺心病诊断的价值与分岐意见以及近年来从单纯阻抗图的研究发展成把此法作为获得右肺血流机械信息的电一右肺机械图的时相分析法探讨间接推算肺动脉压、肺血管顺应性、右心输出量等,并介绍这些方法与直接测压法实验对照与临床分组之间的相关性。     

实验性肺泡内压增高对肺阻抗容积图的影响

肺血流分布,取决于重力和肺动脉一肺泡内压差。当重力因素相对衡定时,肺泡内压变化,可明显影响肺血循环。本文应用向水柱杆压计呼气,实验性造成肺泡内压升高,观察肺阻抗容积图改变,实验结果表明,随着肺内压的升高,阻抗容积图波幅下降,流入时间延长,及出现异型波型,两者呈比例性改变。此一肺血管阻力增高的人体模拟试验,为阻抗法图形分析提供了人体实验依据,及测量技术的影响因素。     

肺血管顺应性测定的新方法

我们建立了用肺阻抗血流图与右心导管测肺动脉压力相结合以测定肺动脉顺应性的方法。由血流图dZ曲线收缩波波幅H与肺动脉脉压dP计算肺动脉顺应性Cpa的回归方程是: Cpa=H/dP×124.37 2.56(毫升/毫米汞柱) 腿抬高或运动时H不变,dP增大,Cpa降低;肺动脉高压病人H减小,dP增大,Cpa降低。     

狗的肺血管顺应性及其分布

恒速顺行和逆行灌流在体狗左下肺叶。当流出压从0升至20mmHg时,总肺血管容积增加,可得肺血管总顺应性。顺行灌流输注5-羟色胺时,总肺血管容积随流出压升高而增加的量较输5-羟色胺前小。而逆行灌流时,注组织胺后总肺血管容积随流出压升高而增加的量与输组组织胺前基本上相同。狗肺血管总顺应往为0.072ml/mmHg/g肺干重。其中肺动脉血管约占肺血管总顺应性的22％。肺静脉血管的顺应性接近零。而直径小於100μm的无平滑肌细胞的中间段肺血管约占肺血管总顺应性的78％。     

肺阻抗容积图的弹性腔理论

找出阻抗容积图讯号与循环系统力学参量之间的关系,是阻抗图技术的基本理论问题之一。本文从弹性腔模型出发,根据血液流动的连续性原理建立起肺血流图的基本微分方程。这个方程的解将血流图讯号表示为肺动静脉压力波交流成份、血管阻力、顺应性等力学参量的函数,从而在理论上求出了血流图讯号与循环系统参量的关系。将所得结果与临床实验对照,解释了肺心病人血流图波幅下降、肺郁血病人下降支抬高等事实。     

猫肺血管顺应性与反应性研究

本文研究了猫肺血管在不同功能状态下的顺应性与反应性。结果显示,静注去甲肾上腺素(NA)、组织胺(HiS)及肺泡缺氧均使肺血管顺应性指数(CI_(PA))降低;异丙肾上腺素(Iso)则使之升高。在缺氧及注NA时,用肺阻抗血流图与肺动脉平均压变化两种方法,测得的肺血管反应性明显相关;肺血管反应与肺血管顺应性变化也明显相关。     

慢性缺氧大白鼠肺血管反应性及顺应性的变化

本文用低压低氧复制大鼠慢性肺动脉高压,研究肺血管反应性和顺应性的变化,并与缺氧同时用川芎嗪的动物作了比较。慢性缺氧性肺动脉高压大白鼠的肺血管顺应性及对低氧的反应性降低,肺血管顺应性的下降与肺动脉压升高的程度有关;肺血管反应性与肺血管原有阻力呈负性相关。长期给于川芎嗪可以防止慢性缺氧引起的肺动脉高压,阻止慢性缺氧所致的肺血管反应性减弱;但肺血管顺应性仍明显低于正常组。     

肺阻抗容积图肺泡加压法测定肺动脉压的家兔实验研究

本文报告20例次家兔肺动脉收缩压的肺阻抗容积图肺泡加压法测定,及与右心导管实测值比较的结果。肺血流图主波波幅在一定范围内随肺泡压的逐渐增高而基本上呈线性降低,由此可推算出肺血流图主波波幅为零时的肺泡压,此值即等于肺动脉收缩压。本文20例肺动脉压推算值与相应的右心导管实测值有高度相关(r=0.97),并得出回归方程 =0.94X_o 2.63,根据此回归公式可由肺泡加压法的推算值得出符合真实肺动脉压的数值。文中对主要实验现象和原理作了阐述。     

应用肺阻抗微分波测定肺动脉压的初步探讨

本文用肺阻抗微分波测定４６例肺心病患者的肺动脉平均压（ｍＰＡＰ），肺动脉收缩压（ＰＡＳＰ），肺动脉舒张压（ＰＡＤＰ）并与３２例正常人的肺劝脉压对照。发现肺心组与正常组，ｍＰＡＰ、ＰＡＳＰ、ＰＡＤＰ人有显著差异性。４６例肺心病病人有４３例符合肺动脉高压标准，对照组肺动脉压均在正常范围，肺阻抗微分波图的临床应用，为无创伤性估测肺动脉压提供了一种新方法，该法能直接反映血流情况，故其指标与肺动脉压相关性较     

通过单一压力和多普勒血量测定得出肺动脉高压儿童的肺血管顺应性、肺血管阻力及右心室的工作状态:一种在体外和临床研究中评价反应性的新方法

背景:目前对肺动脉高压(PH)儿童的评估包括测量肺血管阻力(PVR),然而PV R忽略了重要的搏动成分。肺动脉(PA)输入阻抗和心室功率(V P)包括平均效应和搏动效应,已被看作为血管功能的另一种测量方法。在此我们报道应用脉冲波(PW)多普勒测量瞬时血流和压力来估计输入阻抗和V P,运用这种方法来发展一种理想的参数:顺应性、反应性。方法和结果:采用PW多普勒和一种参考流量计来测定一种常用肺动脉血管体外模型的阻抗和VP。接着在一项临床前期研究中具有正常PA血流动力学的个体(n=4)及进行反应性评估且具有PH的患者(8例患者,23个测试点)中…     

实验性肺阻抗血流图的观察Ⅱ肺动脉高压与肺阻抗血流图

在家犬形成实验性动脉高压模型后肺阻抗血流图的特点是:①波幅随肺动脉压增高而降低,当压力超过35mmHg时则无规律性;②Q—b问期随肺动脉压递增而延长,尤其Q—b指数提高%呈阶梯上升,因此用Q—b指数间接观察肺动脉高压状态比用Q—b间期可靠;③肺动脉压升高后之肺阻抗血流图的A波多数跨入主波上升枝中,舒张波则多数提高,往往比主波更高。     

应用肺阻抗血流图测算肺动脉压四种方法的比较

肺动脉高压的发生和发展是慢性阻塞性肺疾患在心血管方面的重要并发症。因此,测定肺动脉压对诊断早期肺心病及监测肺心病病变的发展与转归均有重要的临床意义。为了进一步对照比较应用肺阻抗血流图(IPR)测算肺动脉压的方法,我们对200例正常人和160例肺心病患者,分别进行了四种不同测算方法对照比较,结果如下。     

动物肺阻抗容积图的实验性研究

本文总结了本院开展功物肺阻抗容积图的实验性研究工作的进展情况。主要内容:①介绍在家兔身上复制肺阻抗容积图的方法;②探讨肺阻抗容积图的本质;③心跳引起的压力变化与胸腔容积变化对肺阻抗容积图的影响。实验结果初步证明我们描记得到的肺阻抗容积图73％是反映肺动脉搏动血流的情况,还有27％是由于心脏跳动,皮肤血流等掺杂因素所造成的。故肺阻抗容积图 (即肺血流图) 绝大部分是以反映肺内血流为主。     

肺血管顺应性无创伤测定法

作者将肺阻抗血流图与右心收缩时间间期相结合,建立了无创伤测定肺血管顺应性的方法,即 C_(PA)=0.034t/[RPEP/RVET·In(Ho/Ht)]+0.017(L/kPa),C_(IP)=0.063t/[RPEP/RVET.In(Ho/Ht)]+0.006(L/kPa)。对21例慢性阻塞性肺病(COPD)患者测定结果表明平静时肺动脉高压组(11例)C_(PA)和 C_(TP)均显著低于压力正常组(10例),C_(PA) 和 C_(TP)与 P_(PA)及 PAR(或 TPR)呈负曲线关系,提示随着病变加重,肺血管顺应性不断下降;两组运动时肺循环阻力基本不变而顺应性显著降低,说明运动致血管壁张力增高;本法比 Reuben 法及王迪浔法简便、易推广。     

肺容积和肺泡表面张力对肺血管阻力的影响

灌流狗在体左下肺叶,在肺内压力-容积环上分别选择等压和等容两点,比较吸气和呼气支上相等肺泡压或相等肺容积时的肺血管阻力。呼吸周期中肺动脉压的改变主要取决于肺泡血管阻力的变化。呼气期由肺泡表面液体层产生的向肺泡中心的表面张力较吸气期低,使肺泡压能更有效地传递至肺泡血管.估计在中等肺容积时,呼气期较吸气期毛细血管周围压高465～505Pa(3.5～3.8mmHg).     

肺阻抗血流图及微分图在慢性肺心病诊断意义的探讨

肺阻抗血流图(Impedance Rheopneumogra-Phy)(简称肺血流图),又称肺阻抗容积描记图,是一种利用电阻抗的变化来反映肺血管容积变化的描记图。早在1961年苏联有人研究肺动脉血流图,1967年已有肺血流图临床应用的报导。1979年美国 Weng 等成功地采用四电极法测定患儿区域性肺血流图,可相对定量测获各肺野区域性肺血流量和肺通气量,并和     

肺阻抗容积图与肺动脉血流量相关性实验研究

本文报道了家兔全阻断肺动脉主干瞬时(3—4心动周期内),肺动脉流量与主动脉体系的颈动脉流量改变之间,存在时相差,因而计算此时肺阻抗容积图的改变,说明肺动脉流量与肺阻抗容积图两者关系的实验设计是合理的,计算阻断肺动脉主干而颈动脉流量尚未改变时,肺阻抗容积图波幅下降率为75％,从而说明此法主要反映了肺循环血流量。同时还进一步观察了此法dz/dt max欧姆值与肺动脉电磁流量毫升值的相关性,58对数据,经数学分析,相关系数r=0.937,说明两变量之间,具有线性相关,因而认为此种非侵入性肺循环测试技术所获得的流量信息是可信的,为此法临床应用,提供了实验依据。     

用肺阻抗血流图测定肺血管反应性

本文介绍了两种用肺阻抗血流图测定肺血管反应性的方法,吸低浓度氧法比屏气法较灵敏可靠。吸入低浓度氧所引起肺血流图波幅的变化(dH)与肺血管阻力变化(dPVR)及肺动脉平均压变化(d)(?)_(PA))之间的关系为:dPVR=10.17-1.25dH d(?)_(PA)=4.90—0.94dH.建议按吸入10％氧气5分钟时H的变化,区分肺血管反应性为强反应、弱反应与无反应者。