认识军团菌肺炎

军团菌肺炎(LD)是新发现的、现代环境下的一种传染病。20余年来,世界五大洲均有本病报告及爆发流行,我国北京(1985年、1990年、1992年、1993年)和唐山(1987年、1990年)曾发现6起LD小规模流行,全国各省市也有散发病例报告。 LD是由军团杆菌引起、以肺炎表现为主、可能合并肺外其他系统损害的感染性疾病,是军团病的一种临床类型。军团杆菌是肺炎的重要病因,在欧洲、北美洲占社区获得性肺炎(CAP)病因的前3、4位;是加强监护病房重症CAP中第二个重要病因,也是医院获得性肺炎的重要病因。北京协和医院一调查表明:军团菌抗体阳性率为20.6％,因此,LD在肺炎的鉴别诊断和试验性治疗中应予考虑。已命名的军团杆菌有42种和64个血清型,     

安徽某三甲医院戊型肝炎流行病学特点分析简

目的 分析戊肝流行情况与趋势,探讨流行规律,为制定防治措施提供实验的依据.方法 回顾性收集安徽医科大学第一附属医院2010年1月1日-2012年12月31日戊肝资料并对其流行特征进行分析.结果 安徽医科大学第一附属医院2010年1月1日-2012年12月31日共检测血清戊肝抗体标本7 903份,其中抗-HEV-IgG阳性832份,检测阳性率为10.53%,抗-HEV-IgM阳性409例,检测阳性率为5.18%.2010、2011和2012年戊肝患者占病毒性肝炎患者的比例分别为2.39%、3.67%、3.14%.20岁以下人群血清抗-HEV-IgM阳性率〈1%.40～60岁年龄段患者占全部戊肝患者的61.8%.3年血清抗-HEV-IgM阳性男女比分别为3.93：1,4.00∶1,3.57：1.结论该研究资料提示20岁以下人群中戊肝阳性率极低,男性和40～60岁人群具有较高的HEV感染风险,应引起高度重视.     

非典型肺炎的诊断和防治

既往非典型肺炎的病原体主要包括肺炎支原体、肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体和军团杆菌,尤以前两者多见.传播途径主要是经口、鼻的分泌物在空气中传播,引起散发的呼吸道感染或者小流行.     

秦皇岛市不同水体军团菌污染结果分析

军团菌病（legionnaires’disease,LD）是由军团杆菌引起的肺部感染性疾病,其流行病死率可达30%,散发病死率甚至达到69%[1],军团菌最早首发于1976年美国军人的一次聚会,军团菌可借水和空气传播疾病,人群对它普遍易感,尤以老年人、儿童、住院患者等免疫力较差的人发病居多。     

23价肺炎球菌多糖疫苗研究进展

肺炎球菌是导致成人和儿童罹患肺炎疾病住院甚至死亡的重要原因。肺炎球菌的91个血清型中有20种血清型与各年龄组超过85%的侵袭性肺炎球菌感染有关。根据23种引起85%～90%的引起肺炎球菌感染疾病的血清型研制而成的23价肺炎球菌多糖疫苗,具有很好的安全性,成人和>2岁儿童接种后会产生可靠的免疫力,在人群中保护率达50%～80%,具有较好的成本效益比,是儿童和成人预防肺炎球菌感染的有效措施,推荐用于60岁以上老年人和2岁以上体弱儿童和慢性疾病患者。本文主要对23价肺炎球菌多糖疫苗的安全性、免疫反应、保护率及成本效益、对特殊健康状况人群的保护效果和免疫策略作一综述。     

沙门氏菌中超广谱β-内酰胺酶的检测

目的:分析石家庄市公共场所从业人员沙门氏菌中产超广谱β-内酰胺酶菌型,确立有效的治疗措施,防止院内感染的爆发流行.方法:采用Etese试条法,对在感染人群中分离的55种沙门氏菌血清型进行了ESBLs产超广谱β-内酰胺酶的检测并观察其对15种抗生素敏感性.结果:检出9种沙门氏菌可产生超广谱β-内酰胺酶.感染的主要菌型分布于9个血清群、55个血清型.结论:分离的沙门氏菌耐药严重,产ESBLS沙门氏菌对新霉素、链霉素、庆大霉素、萘啶酸较敏感.     

江西新干辖区2018年——2021年登革热的流行病学调查分析与预防措施研究

目的：调查与分析江西新干地区2018年—2021年登革热(dengue fever,DF)流行病学特征,并提出其预防措施,为DF的防治提供参考。方法：通过“中国疾病预防控制信息系统”,收集2018年—2021年新干地区DF流行病学资料,分析该辖区内DF流行病学特征与对策。结果：流行病学调查结果发现,2018年—2021年该辖区内报告DF患者375例,无死亡病例,其中输入性病例71例(占18.93%)、本地病例304例(占81.07%),其发病率呈逐年上升趋势(χ²=184.303,P<0.05);各年度DF病例报告高峰期为7—11月;DF患者人群中>30～40岁中青年患者占42.67%,男-女患者之比为1:1,农民的DF发病率为各类职业人群中最高的一类(占31.20%);血清核酸检测和分型结果显示登革病毒1型(DENV-1)感染占57.33%,其次为DENV-2(占24.53%)。结论：江西新干辖区内DF发病率呈逐年上升趋势,与人群在一定的时间内聚集有关,卫生行政部门应积极做好防治知识宣传、感染源监测、群防群控等措施,以有效遏制DF传播。     

小细胞肺癌化疗后乙型肝炎病毒再激活一例并文献回顾

<正>我国是乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染高流行地区,2006年全国乙型肝炎血清流行病学调查表明,我国1~59岁一般人群乙型肝炎表面抗原(HBs Ag)携带率为7.18%[1]。2014年中国疾病控制中心对全国1~29岁人群乙型肝炎血清流行病学调查结果显示,1~4岁、5~14岁和15~29岁人群HBs Ag检出率分别为0.32%、0.94%和4.38%。随着肿     

福建部分地区人群嗜肺性军团杆菌抗体水平调查

军团病于1976年在美国费城首先暴发流行,1977年分离出病原体——嗜肺性军团杆菌(LDB)。我国于1981年首先由南京某医院,通过荧光抗体测定法发现首例病人,随后进行了病原分离及抗体水平调查。为了解福建省嗜肺性军团杆菌病的抗体水平(Ⅰ型),我们采用微量间接血凝法,对福州、龙岩二地的人群作了抗体水平调查,现将结果报告如下。     

鲍曼不动杆菌致老年性下呼吸道感染48例临床分析

目的了解鲍曼不动杆菌所致的老年性下呼吸道感染的临床特点、耐药性以及诊治情况,为临床诊疗防治提供依据,进而提高防控意识和水平。方法收集我院收治的48例鲍曼不动杆菌感染的老年性下呼吸道感染的患者,回顾分析其临床资料。结果鲍曼不动杆菌引起的老年性的下呼吸道感染的临床表现缺乏特异性,多为医院获得性,尤以入住ICU者多见;耐药性逐年增高,多耐、泛耐、全耐药鲍曼不动杆菌株检出率明显增多;病死率高;以舒巴坦复合制剂为基础的联合替加环素或多粘菌素抗感染治疗显示具有更好的临床疗效。结论加强对入住各类ICU的老年患者的防控管理,避免医源性鲍曼不动杆菌感染,切断医源性传播途径。最大程度减少在医院内的流行。     

肝硬化并发军团菌感染的对照观察

目的 :通过对军团菌感染情况的调查分析 ,引起临床医师对肝硬化患者合并军团菌感染的高度重视。方法 :对 79例肝硬化患者、3 2例其他肝病患者、68例对照组患者进行了军团菌感染情况的调查研究 ( ELISA法检测 Ig M抗体 )。结果 :三组合并军团菌感染率分别为 43 .0 4%、2 1.87%及 14 .71% ,三组感染率差异显著 ( P<0 .0 1) ,肝硬化组与其他肝病组比较差异显著 ( P<0 .0 5 ) ,肝硬化组同对照组比较差异显著 ( P<0 .0 1) ,其他肝病组与对照组比较无显著差异 ( P>0 .0 5 )。三组感染菌型基本一致 ,以嗜肺军团菌 ( L P)为主。结论 :肝硬化患者是军团菌感染的高危人群 ,应将军团菌 Ig M抗体检测作为肝硬化患者常规检查     

Innate immunity against <Emphasis Type="Italic">Legionella pneumophila</Emphasis> during pulmonary infections in mice

Legionella pneumophila is an etiological agent of the severe pneumonia known as Legionnaires’ disease (LD). This gram-negative bacterium is thought to replicate naturally in various freshwater amoebae, but also replicates in human alveolar macrophages. Inside host cells, legionella induce the production of non-endosomal replicative phagosomes by injecting effector proteins into the cytosol. Innate immune responses are first line defenses against legionella during early phases of infection, and distinguish between legionella and host cells using germline-encoded pattern recognition receptors such as Toll-like receptors , NOD-like receptors, and RIG-I-like receptors, which sense pathogen-associated molecular patterns that are absent in host cells. During pulmonary legionella infections, various inflammatory cells such as macrophages, neutrophils, natural killer (NK) cells, large mononuclear cells, B cells, and CD4+ and CD8+ T cells are recruited into infected lungs, and predominantly occupy interstitial areas to control legionella. During pulmonary legionella infections, the interplay between distinct cytokines and chemokines also modulates innate host responses to clear legionella from the lungs. Recognition by NK cell receptors triggers effector functions including secretion of cytokines and chemokines, and leads to lysis of target cells. Crosstalk between NK cells and dendritic cells, monocytes, and macrophages provides a major first-line defense against legionella infection, whereas activation of T and B cells resolves the infection and mounts legionella-specific memory in the host.     

奥雷丁堡血清型沙门菌感染的临床特征与耐药性分析

目的分析奥雷丁堡血清型沙门菌感染的临床特征与耐药性,指导临床合理用药。方法收集2019年佛山地区住院患者沙门菌感染的临床分离株,对血清型,耐药性及感染者临床特征进行分析。结果2019年佛山地区共检出奥雷丁堡血清型沙门菌感染者46例,主要在7~12月秋冬季节检出。感染人群集中在≤1岁幼儿,感染症状以发热腹泻为主。针对奥雷丁堡血清型沙门菌的感染,儿童腹泻推荐第四代头孢吡肟(敏感率91.1%)。除大便标本外,其他标本类型分离出的菌株表现为敏感菌株,推荐第三代头孢头孢他啶(敏感率100%)或头孢曲松(敏感率100%)。结论奥雷丁堡血清型沙门菌主要从儿童大便标本中分离出,整体上大便分离株对所检测抗菌药物的耐药率高于其他标本类型分离株。对于临床分离奥雷丁堡血清型沙门菌,临床应根据药敏结果和患者实际情况合理规范使用抗菌药物并加强耐药监测。     

我院2010年住院患者医院感染病例分析

目的：了解医院住院患者医院感染的临床特点,以便加强对医院感染高发科室的动态监测和预防与控制。方法：利用前瞻性和回顾性调查的方法,监测2010年1～12月出院患者病历18289份,对所发生的医院感染115例病例进行统计分析。结果：2010年医院感染率为0.63%,其中脑系科和肿瘤血液科为高发科室,感染率分别为2.1%和1.7%;感染高发部位为上、下呼吸道。结论：应加强对重点科室、重点病种和重点人群医院感染的监控。     

太原地区社区获得性肺炎病原学调查以及军团菌感染状况研究

目的①对太原地区社区获得性肺炎(CAP)病原学特征进行流行病学调查研究,以了解病原微生物的感染特点、流行的优势菌株等。②探讨CAP的流行规律及影响因素。③探讨军团菌实验室检测方法。方法收集符合CAP诊断标准,同时排除肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等疾病的277例患者。取患者急性期痰标本(咽拭子)和尿进行检测,同时收集流行病学基线资料。①细菌学检测:取患者急性期痰标本或咽拭子标本进行细菌培养,分离鉴定细菌;②军团菌检测:应用聚合酶链反应(PCR)扩增军团菌特异基因16SrRNA和尿抗原检测。结果①按照患者的年龄和职业构成,太原地区成人CAP的发病人群主要以老年人(58.7%)、工人(28.1%)、干部职员(18.9%)为主。②共收集了194份新鲜痰液进行了痰(咽拭子)培养的患者中,细菌培养阳性者171例,其中单一感染者105例,2种以上混合感染23例。前3位病原体依次为:白色念珠菌(10.8%)、肺炎链球菌(5.6%)、流感嗜血杆菌(4.1%),混合感染检出率为12.2%。太原地区肺炎链球菌合并奈瑟菌为主要的混合感染(2.5%)。病原体的分布与年龄、季节和基础疾病无关(P>0.05)。③对100例CAP患者进行尿抗原检测,阳性者9例(9.0%);PCR检测阳性者3例(3.0%)。军团菌肺炎发病人群多在50～80岁,且大多数患者工作和生活环境中有密闭的空调系统或有冷却塔、热水系统等。结论近年来太原地区CAP细菌感染占据首要地位。细菌感染以真菌、肺炎链球菌最多。白色念珠菌和肺炎链球菌是CAP最重要的病原菌;CAP的混合感染不容忽视;革兰阴性杆菌感染增多。     

大环内酯类和氟喹诺酮类药物对细胞内嗜肺军团菌的效果分析

目的分析了大环内酯类和氟喹诺酮类药物在抑制巨噬细胞内嗜肺军团菌的疗效。方法选取10株不同嗜肺军团菌血清1型,利用琼脂稀释法对不同嗜肺军团菌血清1型针对大环内酯类和氟喹诺酮类药物的半致死浓度进行分析。THP-1人单核细胞在佛波酯诱导下形成巨噬细胞,然后将不同嗜肺军团菌血清1型与巨噬细胞共同培养,待细胞将巨噬细胞吞噬后,采用半致死浓度不同倍数(1倍、4倍,8倍)的红霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星及莫西沙星等药物对胞内的细菌进行抑制,共同培养24 h后,采用平板计数法对军团数量进行计算,用细菌抑制率进行表示。结果红霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星及莫西沙星在半致死剂量、4倍半致死剂量、8倍半致死剂量下对细菌的抑制情况如下:红霉素:(51.42±23.19)%、(75.28±19.08)%及(90.52±9.87)%;阿奇霉素:(60.57±23.14)%,(90.25±9.68)%及(98.58±3.89)%;左氧氟沙星:(99.24±0.13)%、(99.56±0.58)%及(99.99±0.01)%;莫西沙星:(99.14±0.25)%、(99.36±0.35)%及(99.89±0.11)%。在不同半致死剂量下氟喹诺酮类药物对巨噬细胞胞内细菌的抑制率明显高于大环内酯类药物,具有统计学意义(P<0.05)。左氧氟沙星和莫西沙星在不同倍数的半致死剂量下对细菌的抑制率没有显著性差异P>0.05),阿奇霉素对巨噬细胞内细菌的抑制率显著性高于于红霉素,具有显著统计学意义(P<0.05)。结论氟唾诺酮类药物抑制胞内抗军团菌效果好于大环内酯类药物,左氧氟沙星和莫西沙星抑制效果相当,阿奇霉素抑制效果明显优于红霉素。     

基于仓鼠模型的新型冠状病毒抗体依赖性感染增强研究

目的   利用仓鼠模型探究新型冠状病毒（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2）感染后是否存在抗体依赖性感染增强（antibody-dependent enhancement,ADE）现象,为疫苗研发和接种提供实验依据。方法   实验室构建SARS-CoV-2感染仓鼠模型,分成对照组、感染组、二次感染组、免疫组,ELISA法检测仓鼠血清总抗体以及细胞因子IL-6和转化生长因子-β含量;中和试验法检测仓鼠血清病毒中和抗体;免疫印迹法和定量逆转录PCR检测仓鼠肺组织病毒含量;苏木精-伊红染色法观察仓鼠肺组织病理变化;分离培养仓鼠腹腔原代巨噬细胞,检测仓鼠免疫血清能否促进SARS-CoV-2对巨噬细胞的感染。结果   二次感染组和免疫组仓鼠血清总抗体滴度差异无统计学意义（P>0.05）;但免疫组中和抗体水平显著低于二次感染组（P<0.001）;与感染组相比,二次感染组和免疫组仓鼠感染病毒后体质量保持稳定（P<0.01）,肺组织炎症反应轻,仅免疫组在感染后第2天的肺组织中检出病毒;各组仓鼠血清中促炎因子IL-6和抗炎因子转化生长因子-β的含量差异无统计学意义（P>0.05）;在有或无仓鼠免疫血清的条件下,SARS-CoV-2均不能感染仓鼠腹腔巨噬细胞,但可被吞噬。结论   基于仓鼠感染模型的初步实验结果,不支持SARS-CoV-2感染中存在巨噬细胞介导的ADE现象。     

有创机械通气治疗人感染猪链球菌病3例

目的:探讨有创机械通气治疗人感染猪链球菌病的临床应用价值.方法:对我院3例人感染猪链球菌病病例使用有创机械通气治疗,并对其优缺点进行分析.结果:3例病例均有效地纠正了低氧血症,2例发生呼吸机相关性肺炎.3例中1例痊愈,2例死亡.结论:重症人感染猪链球菌病可诱发全身炎症反应综合征,常导致急性肺损伤(ALI)以及急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生.早期发现并及时进行机械通气能挽救患者的生命,但同时也造成感染机会的增加和巨大的经济负担.因此,积极预防和早期诊断治疗该疾病十分重要.     

生姜产地与非产地学龄儿童幽门螺杆菌感染状况调查

目的研究生姜产地与非产地学龄儿童幽门螺杆菌（Hp）的感染情况与食用新鲜生姜等因素的关系,为防治学龄儿童Hp感染提供基础资料。方法对生姜产地与非产地213例学龄儿童应用免疫层析法进行Hp抗体检测以了解Hp感染状态。结果生姜产地学龄儿童Hp感染率为24.07%（26/108）;非产地学龄儿童Hp感染率为38.10%（40/105）。两地学龄儿童的感染率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论生姜产地学龄儿童的Hp感染率低于非产地学龄儿童的感染率,食用新鲜生姜有助于降低感染率。