胃癌全胃切除预防吻合口瘘的经验

胃癌全胃切除预防吻合口瘘的经验兴化市人民医院马文泽，王茂松关键词胃肿瘤；全胃切除；吻合口瘘中图号Ｒ７３５．２随着外科技术的发展，全胃切除治疗胃癌日见增多，但术后致命性的吻合口瘘时有发生。我院于１９８８年至１９９４年对此类病人行全胃切除术６０例，未见吻...     

全胃切除P型吻合术治疗胃癌的临床效果观察

目的探讨全胃切除P型吻合术在胃癌治疗中的应用价值。方法选取虞城县中医院2012年1月至2013年1月收治的60例行全胃切除P型吻合术治疗的胃癌患者作为研究对象,并对其治疗效果进行回顾性分析。结果 60例患者中53例行根治性切除治疗,7例行姑息性切除治疗;术后切口感染2例,肺部感染1例,反流性食管炎1例,并发症发生率为6.7%,经对症处理后均好转。患者均未发生倾倒综合征。术后随访1 a,患者生存率为100%。结论全胃切除P型吻合术在胃癌治疗中有较高的应用价值,有助于消化道重建,且并发症少,可进一步推广应用。     

全胃切除在胃癌手术中的应用

本文对54例胃癌行全胃切除作了总结分析。本组全胃切除占同期胃癌手术的13.8%,全组总5年生存率为20.3%,术后并发症为12.9%,手术死亡率为3.7%。提出全胃切除在当前胃癌手术中的已成为一个突出的进步,着重对在胃癌手术中如何掌握全胃切除的应用范围、手术经路、脾胰体尾的联合切除、消化道重建等方面进行了讨论,同时强调在力求根治的同时对全胃切除仍应持慎重态度。     

进展期胃癌全胃切除术25例临床分析

报告全胃切除治疗进展胃癌２５例，术后随访１－１０年，存活３年以上６例，其中行Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ食人肠吻合者１０例，单袢空肠食管十二指肠间置术１例，术后营养较满意。认为只有当幽门侧或贲门侧胃癌已侵及胃体，浸润进展期胃癌，胃体癌，或贲门侧癌已有幽门周围淋巴结转移或幽门侧癌已有贲门周围淋巴结转移时才需行全胃切除。     

全胃切除术治疗胃癌的临床效果观察

胃癌属消化道最常见恶性肿瘤,每年新发病例达87万之多[1]。目前手术治疗仍是治疗胃癌有效手段。治疗方法主要是胃大部切除和全胃切除。全胃切除根治效果好,是胃癌的外科治疗的重要方法。但其手术适应证、术后消化道重建方式、术后并发症等仍存在一些困扰。现回顾性分析我院2008年行全胃切除的胃癌患者89例,对治疗效果、临床并发症及术后生存率进行分析总结,报告如下。1资料与方法1.1临床资料2008年1月1日至12月31日在     

胃癌全胃或近端胃切除24例临床疗效分析

目的对胃癌全胃或近端胃切除的临床治疗效果进行分析。方法抽取2006年12月至2012年12月期间患胃癌的患者48例,随机分为全切组和近切除组,每组各有24例胃癌患者。在对胃癌患者进行相关手术治疗时,对全切组中的胃癌患者进行全胃切除治疗,而对近切组中的胃癌患者进行近端胃大部分切除治疗。对两组患者的术后免疫功能情况进行了解,并且比较分析。结果两组术后免疫功能情况均有一定的波动,而相对于近切组,全切组中患者的消化道重建情况较好,有一定的意义。结论对胃癌患者进行全胃切除能够较好的进行术后消化道重建,同时于患者术后进行一定的营养控制,对于患者的疾病恢复有一定的临床意义,值得积极推广。     

胃癌全胃切除结肠代胃的临床分析

目的：探讨胃癌全胃切除结肠代胃的临床效果。方法对我院2007年6月-2008年6月30例胃癌全胃切除手术患者给予结肠代胃消化道重建治疗。结果30例患者术后均恢复良好，血清蛋白以及血红蛋白水平均处于正常范围内，肝肾功能、生化以及心电图检查均正常，随访1年内生存率为92.9%，3年内生存率为75.7%，5年内生存率为46.5%。结论给予胃癌患者胃癌全胃切除结肠代胃的临床效果较为显著，能够有效改善患者术后早期营养状况，是较为理想的消化道重建术，值得临床应用推广。     

全胃切除治疗胃癌25例临床分析

目的:探讨全胃切除治疗胃癌25例的临床疗效。方法:采用回顾性分析的方法分析全胃切除治疗的25例胃癌患者的临床资料。结果:25例胃癌患者均行全胃切除治疗,手术均顺利进行,1例切口感染裂开,未发生吻合口漏。结论:胃癌行全胃切除创伤虽大,术式复杂,难度大,并发症多,但根据不同患者个体情况,采取合理的治疗措施,手术是安全的,疗效是明显的。术前严格掌握手术适应证,术中注意吻合口张力及血运,加强围手术期营养支持避免吻合口漏发生均是提高全胃切除治疗胃癌疗效的重要条件。总之,全胃切除治疗胃癌预后良好,值得临床推广应用。     

胃癌全胃切除术27例分析

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤,也是世界高发恶性肿瘤之一.据统计全球每年新发病例数达875 000例[1].目前治疗胃癌的主要方法仍是外科手术.由于全胃切除等较大的手术在临床上的运用逐渐增多,多数胃癌患者都能得到最佳的治疗效果.我院1996年5月-2006年4月采用胃癌全胃切除Roux-en-Y加袋术(RYP)治疗胃癌患者27例,效果满意,现报告如下.     

全胃切除术的围术期护理

全胃切除“P”形空肠袢代胃术，是治疗晚期胃癌的一种手术方式，较好地解决了全胃切除术后进食少和营养吸收不良等问题。我科自1997年5月～2006年10月对38例瘤体较大，浸润较广、较深的胃癌采用了全胃切除“P”形空肠袢代胃术，效果满意。现将全胃切除围术期的护理，报告如下。     

全胃联合脾脏切除对胃癌的治疗价值分析

目的：探讨全胃切除治疗胃癌时是否要联合脾脏切除及如何抉择。方法：将全胃联合脾脏切除24例与未联合脾脏切除30例进行对比分析。结果：全胃联合脾脏切除治疗胃癌无助于提高患者生存率（5年生存率14％），相反由于脾切除后机体的免疫力降低，使术后感染，并发症和手术死亡率增加（死亡率为8．3％）。结论：对全胃联合脾脏切除治疗胃癌应持慎重态度，建议术中对第10、11组淋巴结进行快速冰切片，视淋巴结转移情况而定是否进行脾脏切除。     

纤维胃镜诊断残胃癌45例分析

纤维胃镜诊断残胃癌４５例分析（２７６４００）山东省沂水县卫生学校宋全胜王加彬（２７６４００）山东省沂水中心医院任永昌残胃癌是指因胃、十二指肠良性病变行胃次全切除术后发生的癌肿。诊断残胃癌的条件是①首次胃切除是良性病变；②残胃癌发生距首次胃切除时间在５...     

探讨全胃切除术在胃癌治疗中的应用

目的:探讨在胃癌治疗中应用全胃切除术的临床效果。方法:将2013年8月~2015年9月于我院进行全胃切除术的60例胃癌患者视作研究对象,将其分成观察与对照2个组,观察组给予腹腔镜辅助全胃切除术治疗,对照组给予开腹全胃切除术治疗,比较治疗效果。结果:观察组手术所用时间长于对照组,术中出血量、术后首次排气时间、镇痛药使用量以及住院时间均低于对照组。结论:腹腔镜辅助全胃切除应用在胃癌治疗中,能够有效缓解疼痛,促进排便和排气,值得推广。     

P型空肠袢代胃术在胃癌全胃切除术中的应用

目的 控讨P型空肠袢代胃术在胃癌全胃切除术中应用的合理性。方法 38例胃癌病人经腹全胃切除后，行食管-P型空肠袢吻合，空肠-空肠Roux-Y吻合，术后加强营养支持治疗。结果 本组无手术死亡病例，无食管空肠吻合口瘘等严重并发症发生，具有创伤小，恢复快，并发症少等特点。结论 经腹胃癌全胃切除P形空肠代胃术是一种安全、实用、疗效满意的手术方法，术后加强营养支持治疗，有益于病人顺利康复。     

老年胃贲门部癌患者全胃切除术

胃贲门部癌是发生在胃贲门部，也就是食管胃交界线下约2cm范围内的腺癌。它是胃癌的特殊类型，应和食管下段癌区分，但是它又与其他部位的胃癌不同，具有自己的解剖学组织学特性和临床表现、诊断和治疗方法。自1897年Schotter首次施行全胃切除、结肠前空肠袢与食管侧端吻合以来，已有100多年历史，早期该术死亡率较高，约为10％～20％，近年来由于：（1）手术技巧的进步，特别是吻合器的应用；（2）对术前并发症的适当处理；（3）术后监护的改进；（4）同时随着对胃癌生物学行为和转移规律的认识加深，使老年胃贲门部癌全胃切除术后生存率提高。有作者认为全胃切除术不但不会增加术后的并发症发生率及病死率，而且能有效防止返流性食管炎的发生，并且远期疗效佳。而勉强行近端胃切除，则切缘癌细胞阳性、淋巴清扫不彻底，术后并发症必将增加，只要选择恰当的代胃方式，全胃切除和胃次全切除术后的并发症及生存质量没有显著差异。     

改良袢式代胃术在胃癌全胃切除术中的应用

目的探讨胃癌全胃切除改良袢式代胃术式的,临床应用效果。方法85例胃癌患者行胃癌全胃切除改良袢式代胃术38例（治疗组）,行胃癌全胃切除P袢空肠Roux—en—y术47例（对照组）,对比两组病人手术时间、术后并发症、饮食、营养状况。结果治疗组手术时间明显缩短,反流性食管炎发生率较低（P〈0．05）,血红蛋白、总蛋白、白蛋白水平较高（P〈0．01）。结论胃癌全胃切除改良袢式代胃术式是一种安全可靠、效果满意的手术方式。     

胃癌切除术后早期肠内营养的护理

根治性胃大部切除是外科治疗胃癌的一种常见技术，但术后常出现一些并发症，尤其是吻合口瘘，危及患者生命。1999年3月～2003年11月，我科对128例行全胃切除及根治性胃大部切除术胃癌患者实施早期肠内营养，术后未发生吻合口瘘等严重并发症，取得了较好的疗效，报告如下。     

全胃切除治疗胃癌49例报告

全胃切除术在胃癌外科治疗中占有一定重要地位，但对其适应征、是否合并牌和远侧胰切除以及消化道重建术式等问团的见解尚不尽一致。我科于1980～1990年间为49例胃癌实施了全胃切除术，现报告病例并对外科治疗中的一些问题作一探讨。临床资料本组男36例，女13例。年龄33～刀岁，平均51．5岁。全组病例均经胃钡餐造影和或纤维胃镜检查确诊为胃癌。手术与结果：采纳日本“胃癌规约叶’冷有关手术记载规定。胃癌占据C区（胃上部）9例，M区（胃中部＞！8例，以胃下规M区五例，＊M区4例．＊C区9例，MA区3例，Cha区5例。行根治性全胃切除42例…     

全胃切除D4术联合多脏器切除治疗进展期胃癌的临床研究

目的探讨全胃切除D4术联合多脏器切除治疗进展期胃癌的效果。方法观察32例进展期胃癌病人行全胃切除D4术联合多脏器切除的效果，并与姑息性手术比较。结果全胃切除D4术联合多脏器切除组患者与姑息性手术组比较，生存期较长（P〈0．01），手术并发症及死亡率无明显增加。结论全胃切除D4术联合多脏器切除对部分进展期胃癌患者安全可行，可明显延长患者的生存期。     

残胃癌和残胃复发癌的外科治疗

自1975年2月～1995年10月间共行胃癌手术1903例，其中残胃癌手术34例，残胃复发癌手术19例，分别占同期胃癌手术的1．787％（34／1903）和0．998％（19／1903）。两种特殊胃癌的手术方式：根治性残胃全切除术（R2式）35例，左上腹内脏联合切除1例，姑息性切除8例，剖腹探查9例。35例残胃全切除1，3，5年累计生存率分别为：77．1，34．7，23．6％。故认为胃部分切除术后应定期行胃气钡双重造形或胃镜检查，一经确诊为残胃癌或残胃复发癌，力争行根治性残胃全切除术，并辅以综合治疗。