右美托咪定复合依托咪酯乳剂在内镜逆行胰胆管造影中的麻醉效果

目的 观察右美托咪定复合依托咪酯乳剂在内镜逆行胰胆管造影(ERCP)中的麻醉效果.方法 选择行ERCP的患者60例,随机分为右美托咪定复合依托咪酯乳剂组(观察组)和依托咪酯乳剂组(对照组),每组30例.观察组静脉微量泵注右美托咪定,芬太尼、咪哒唑仑、依托咪酯乳剂诱导后连接微量泵,依托咪酯乳剂持续输注维持麻醉;对照组给予芬太尼、咪哒唑仑、依托咪酯乳剂诱导后连接微量泵,依托咪酯乳剂维持麻醉.两组均根据术中体动、呛咳情况调整输注速度及追加芬太尼.观察记录手术时间、清醒时间、依托咪酯乳剂及芬太尼总用量,不同时段心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)、镇静效果、不良反应发生率、内镜医师及患者满意度.结果 观察组依托咪酯乳剂及芬太尼总量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉诱导完成后观察组不同时段HR均下降、MAP均轻度升高,对照组不同时段HR、MAP均升高,与T0比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不同时段HR均低于对照组,MAP在T15、T20、T30时段均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组镇静效果优于对照组(P<0.01);观察组体动、呛咳及肌阵挛发生率低于对照组,内镜医师满意度高于对照组(P<0.05).结论 右美托咪定复合依托咪酯乳剂用于ERCP麻醉,是一种安全有效、医患双方均满意的麻醉方法.     

小剂量依托咪酯预处理预防依托咪酯全身麻醉诱导后肌阵挛的效果

目的探讨小剂量依托咪酯预处理预防依托咪酯全身麻醉诱导后肌阵挛的效果。方法ASAI或Ⅱ级患者100例,年龄18～60岁,体质量48～80kg,均为择期全身麻醉手术患者,随机分为依托咪酯组和对照组,每组50例。全身麻醉诱导时依托咪酯组静脉滴注小剂量依托咪酯0.05mg/kg,对照组静脉滴注同等容量的生理盐水,观察并记录有无恶心、呕吐、呼吸抑制和呛咳等反应,90s后均静脉滴注0.3mg/kg依托咪酯。观察有无肌阵挛发生,并记录肌阵挛程度。静脉滴注依托咪酯1min后静脉滴注0.6mg/kg罗库溴铵,同时静脉滴注4μg/kg的芬太尼,肌肉松弛后,行气管内插管。术后观察并记录苏醒情况。结果依托咪酯组仅有8例发生肌阵挛(16%),其中轻度6例,中度2例。对照组有40例(80%),其中轻度7例,中度18例,重度15例。依托咪酯组肌阵挛的发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论小剂量依托咪酯预处理可减少依托咪酯全身麻醉诱导所致肌阵挛的发生。     

依托咪酯与丙泊酚复合芬太尼、咪达唑仑在无痛胃镜中的比较

目的比较丙泊酚与依托咪酯复合芬太尼、咪达唑仑在无痛胃镜检查中的镇痛效果。方法选择315例无痛胃镜患者,随机分丙泊酚复合芬太尼+咪达唑仑组(A组)和依托咪酯复合芬太尼+咪达唑仑组(B组),观察各自的镇痛效果及安全性。结果两组镇痛效果明显、安全,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论依托咪酯复合芬太尼和丙泊酚复合芬太尼在无痛胃镜检查中,均安全有效。     

等辐射分析法研究麻醉诱导时依托咪酯、咪哒唑仑的相互作用

目的：以等辐射分析法研究靶控输注麻醉诱导时依托眯酯及咪哒唑仑两药之间的相互作用.方法：将36例择期上腹部手术病人随机分成依托咪酯组（E组）、咪哒唑仑组（M组）、依托咪酯-咪哒唑仑复合组（C组）3组,每组12例.麻醉诱导前各组以序贯方式给予不同剂量的依托咪酯、咪哒唑仑及两药复合药物（依托咪酯与咪哒唑仑剂量的数值比为2：1）.病人对言语指令失去反应即进入催眠末点,给药2分钟后开始末点评估.以序贯法测定E、M、C组半数有效浓度值（EC50）,以等辐射分析法分析二者之间的相互作用.结果：在催眠末点：E组EC50值为0.33 μg/ml;M组EC50值为350 ng/ml;C组EC50值为依托眯酯0.31 μg/ml、咪哒唑仑155 ng/ml.在催眠末点,C组EC50偏离相加线无统计学意义（P＞0.05）.结论：经等辐射分析法证实,依托咪酯及咪哒唑仑在催眠效应上呈现相加作用.     

依托咪酯应用于人工流产术的临床观察

目的:观察依托咪酯应用于人工流产术时的有效性与安全性。方法:将本院门诊150例早期妊娠要求行无痛人工流产患者分为单纯依托咪酯、依托咪酯联用芬太尼、依托咪酯联用舒芬太尼三组各50例,分别观察镇痛效果和不良反应。结果:与单纯依托咪酯组相比,依托咪酯联用芬太尼组、依托咪酯联用舒芬太尼组苏醒时间显著缩短(P<0.01)、术后宫缩痛程度显著减轻(P<0.01),肌颤、呕吐显著减少(P<0.01),注射痛发生减少(P<0.05)。三组均较少发生呼吸抑制,差异无显著性(P>0.05)。结论:依托咪酯可安全应用于人工流产术,联合应用镇痛药物可增强镇痛效果、缩短苏醒时间及减少不良反应。     

紫外导数光谱法测定依托咪酯注射液的含量

依托咪酯是一种新型非巴比妥类静脉全麻药,该药临床广泛用于手术时麻醉。本文根据依托咪酯紫外吸收光谱特征及微分原理,拟定了一阶导数光谱法,排除了丙二醇及其它物质对依托咪酯含量测定的影响。 1 仪器与试剂:仪器:日立330型分光光度计。试剂:依托咪酯(自行提取精制,mp115℃);依托咪酯注射液(市售品);丙二醇(分析纯)。依托咪酯标准液的配制:精密称取60℃干燥至恒重的依托咪酯50mg,置50ml量瓶中,加水溶解并稀释至刻度,摇匀,备用。丙二     

等辐射分析法研究麻醉诱导时依托咪酯、咪哒唑仑的相互作用

目的:以等辐射分析法研究靶控输注麻醉诱导时依托眯酯及咪哒唑仑两药之间的相互作用.方法:将36例择期上腹部手术病人随机分成依托咪酯组(E组)、咪哒唑仑组(M组)、依托咪酯-咪哒唑仑复合组(C组)3组,每组12例.麻醉诱导前各组以序贯方式给予不同剂量的依托咪酯、咪哒唑仑及两药复合药物(依托咪酯与咪哒唑仑剂量的数值比为2:1).病人对言语指令失去反应即进入催眠末点,给药2分钟后开始末点评估.以序贯法测定E、M、C组半数有效浓度值(EC50),以等辐射分析法分析二者之间的相互作用.结果:在催眠末点:E组EC50值为0.33 μg/ml;M组EC50值为350 ng/ml;C组EC50值为依托眯酯0.31 μg/ml、咪哒唑仑155 ng/ml.在催眠末点,C组EC50偏离相加线无统计学意义(P＞0.05).结论:经等辐射分析法证实,依托咪酯及咪哒唑仑在催眠效应上呈现相加作用.     

右美托咪定复合依托咪酯对老年大鼠肝部分切除诱导术后认知功能障碍的改善作用

目的探究右美托咪定复合依托咪酯对全麻老年大鼠肝部分切除术后认知功能障碍的改善作用。方法雄性大鼠随机分为对照组、模型组、右美托咪定组、依托咪酯组、右美托咪定复合依托咪酯组,每组12只。2%异氟烷麻醉后,行气管插管机械通气,持续吸入1.5%异氟烷。右美托咪定组麻醉诱导给予6μg/kg右美托咪定10 min静注完毕,依托咪酯组麻醉诱导给予1.20 mg/kg依托咪酯静注,依托咪酯复合右美托咪定组麻醉诱导静注1.20 mg/kg依托咪酯和6μg/kg右美托咪定(10min静注完毕),模型组全麻气管插管不给予任何静脉麻醉药物,对照组不给予任何处理。实验组和模型组分别在全麻气管插管药物诱导后行肝部分切除术,造术后认知功能障碍的模型,对照组不予任何处理。术前1 d、术后1~5 d进行Morris水迷宫实验,术后第6天进行空间探索测试记忆能力。取术前1 d、术后1、3、5 d大鼠尾静脉血样,采用酶联免疫测定IL-6水平。结果与模型组比较,右美托咪定组、依托咪酯组、依托咪酯复合右美托咪定组的潜伏期显著缩短(P0.05);与模型组比较,右美托咪定组、依托咪酯复合右美托咪定组穿越平台次数显著增加(P0.01),目标象限停留时间比显著增加(P0.01),IL-6水平显著降低(P0.05)。结论右美托咪定复合依托咪酯可降低老年大鼠肝部分切除术后炎症因子水平,改善其术后认知功能。     

丙泊酚和依托咪酯对神经外科手术患者的临床比较

目的研究丙泊酚和依托咪酯不同麻醉方法对神经外科手术患者临床效果的影响和比较。方法选取2015年11月~2016年6月于我院神经外科进行全麻手术患者78例,随机分为丙泊酚组和依托咪酯组,比较两组术中一般情况,比较麻醉诱导前及麻醉后不同时间点SBP、DBP、HR。记录患者术后麻醉苏醒时间、不良反应情况。结果丙泊酚组T4、T5、T6点SBP值均低于依托咪酯组,T1、T3、T4时间点DBP值均低于托咪酯组,HRT1点显著低于依托咪酯组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与依托咪酯组比较,丙泊酚组出现肌阵挛比例显著降低,苏醒时间显著缩短(P均<0.05)。结论与丙泊酚相比依托咪酯术后苏醒时间延长,肌痉挛发生率增加。与依托咪酯相比丙泊酚会引起术后血压和心率减低。     

依托咪酯的研究现状

依托咪酯作为静脉麻醉药具有诱导苏醒快、作用时间短、可控性好、同时对循环的干扰较小等特点.但其对肾上腺皮质功能的抑制作用不同程度上限制了其在临床上的应用.本文综合分析依托咪酯的研究现状,包括对中枢神经、心血管系统、呼吸系统、内分泌系统的影响,同时介绍了其药代学及使用现状,最后指出能否最大程度减轻甚至从本质上消除抑制肾上腺皮质的不良作用,使依托咪酯的使用更安全可靠,还需要研究者和临床医生不断探索.     

右美托咪定复合依托咪酯对高血压悬雍垂腭咽成形术患者血流动力学的影响

目的 探讨有美托咪定复合依托咪酯麻醉诱导对高血压悬雍垂腭咽成形术患者气管插管时的血流动力学影响.方法 选择高血压Ⅱ～Ⅲ级、睡眠呼吸暂停低通气指数25 ～ 45择期行悬雍垂腭咽成形术患者40例,完全随机分为右美托咪定复合依托咪酯麻醉诱导组（20例）、依托咪酯麻醉诱导组（20例）.右美托咪定复合依托咪酯麻醉诱导组麻醉诱导前给予负荷剂量右美托咪定0.6 μg/kg静脉注射,15 min内注射完毕,依托咪酯麻醉诱导组以0.9％氯化钠注射液注入.2组均以0.3 mg/kg依托咪酯快速麻醉诱导后经鼻腔气管插管.分别记录2组入室、气管插管即刻、插管后1、3、5 min的收缩压、舒张压、心率.结果 右美托咪定复合依托咪酯麻醉诱导组术前、插管即刻、插管后1、3、5 min收缩压分别为（169±13）、（126±10）、（120±10）、（117±13）、（112±16） mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）;舒张压分别为（103±10）、（95±12）、（95±12）、（89±10）、（83±16） mmHg;心率分别为（89±12）、（89±10）、（84±15）、（85±12）、（83±12）次/min;依托咪酯麻醉诱导组术前、插管即刻、插管后1、3、5 min收缩压分别为（165±11）、（110±12）、（108±9）、（105±13）、（104±16） mmHg;舒张压分别为（106±11）、（79±13）、（75±6）、（79±12）、（76±10） mmHg;心率分别为（86±12）、（65±10）、（76±14）、（75±11）、（74±9）次/min.右美托咪定复合依托咪酯麻醉诱导组患者气管插管即刻、插管后1、3 min收缩压、舒张压、心率明显低于依托咪酯麻醉诱导组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 右美托咪定复合依托咪酯麻醉诱导应用在高血压患者悬雍垂腭咽成形术中,可降低应激反应,维持气管插管期间循环的稳定.     

依托咪酯复合芬太尼在无痛人流中的应用

目的:观察依托咪酯用于无痛人流手术中对患者生命体征的影响,以及妇科医生的满意度.方法:择期行静脉无痛人流患者80 例,年龄＜30 岁,ASA I 或II 级,随机分为依托咪酯组(C 组)和依托咪酯复合芬太尼组(D 组).C 组给予负荷剂量依托咪酯0.2mg/kg,15ml/h 持续静脉泵注.D 组给予负荷剂量依托咪酯0.2mg/kg,芬太尼0.1mg,15ml/h 持续静脉泵注.分时T0(给予药物)、T1(手术开始)、T2(手术开始5min)记录患者入睡时间、苏醒时间、体动次数、HR、MAP 及妇科医生满意度.结果:D 组患者BP、HR 变化、体动次数、入睡时间明显小于C 组.结论:静脉注射依托咪酯复合芬太尼能减轻患者围术期的应激反应,平稳生命体征.     

HPLC梯度洗脱法测定依托咪酯乳状注射液的有关物质

目的:建立测定依托咪酯乳状注射液中的有关物质的HPLC方法。方法:色谱柱为Waters SpherisorbC₈(4.6 mm×250 mm, 10μm);流动相为磷酸二氢钾溶液-乙腈-80%-四氢呋喃,梯度洗脱;柱温为40℃;检测波长为220 nm,采用外标法与自身对照法。结果:依托咪酯与依托咪酸能较好分离,依托咪酸相邻各峰间分离度均大于1.5;依托咪酸的线性范围为10.0～100.0μg·mL^-1(r=0.999 9);平均回收率(n=9)为99.5%。结果表明,B企业产品中依托咪酸的含量相对较高,其他杂质也高于A企业产品。结论:所建方法简便快捷、专属性强、重复性好,可用于依托咪酯乳状注射液中的有关物质检查。     

依托咪酯复合咪达唑仑与芬太尼在人工流产术中的效果观察

目的 观察依托咪酯复合咪达唑仑与芬太尼用于无痛人工流产术(人流)的临床效果及安全性.方法 将80例早孕患者随机分为两组,依托咪酯组(E组)和丙泊酚组(P组).E组5～10s内静脉缓注芬太尼咪达唑仑合剂(0.1ml/kg),接着静脉缓注依托咪酯;P组5～10s内静脉缓注芬太尼(0.1ml/kg),接着静脉缓注异丙酚(1ml/6s);记录麻醉开始诱导前(T0)、意识消失时(T1)、扩宫颈时(T2)及术毕苏醒时(T3)的平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、心率(HR);意识消失时间、苏醒时间、行走恢复时间,丙泊酚用量及依托咪酯用量,不良反应发生情况.结果 两组间各时点MAP、HR比较:在T1时点,E组高于P组;组内各时点MAP、HR比较:E组T1时点较T0低,P组T1时点较T0、T2、T3时点低.意识消失时间E组短于P组;低血压、心动过缓的发生率E组低于P组;肌阵挛的发生率E组高于P组.结论 依托咪酯与咪达唑仑、芬太尼合理配伍,为无痛人流等短时诊疗性操作提供了较理想的静脉麻醉选择.     

依托咪酯在异位妊娠失血性休克患者全麻中的应用

目的观察异位妊娠失血性休克患者全麻维持时应用依托咪酯乳剂与丙泊酚对循环系统影响的大小。方法选择异位妊娠失血性休克患者60例,随机分为依托咪酯组和丙泊酚组,每组30例。依托咪酯组给予咪达唑仑+依托咪酯乳剂+芬太尼+顺阿曲库铵诱导插管;丙泊酚组给予咪达唑仑+丙泊酚+芬太尼+顺阿曲库铵诱导插管。监测记录麻醉前(T1)、诱导中(T2)及维持后10min(T3)、30min(T4)、50min(T5)时点两组患者的平均动脉压、HR、SpO2。结果丙泊酚组麻醉诱导和维持时血压下降明显(P<0.05),依托咪酯组血压维持在正常范围,与麻醉前相比没有明显变化(P>0.05)。结论依托咪酯乳剂用于失血性休克患者全麻维持时的循环系统稳定性优于丙泊酚。     

依托咪酯用于颅脑手术麻醉的可行性与安全性

目的观察依托咪酯用于颅脑手术,探讨其可行性及安全性。方法选取108例我院行颅脑手术患者,随机分为依托咪酯组和异丙酚组,各54例,依托咪酯组采用依托咪酯为诱导和麻醉维持用药,而异丙酚组则采用异丙酚,其余方法用药相同,观察两组的脑功能区定位时态评价、观察麻醉前、切皮、切开硬脑膜、缝皮4个时点的血压、脉搏,记录手术时间,观察术后有无麻醉并发症。结果脑功能区定位时态评价,依托咪酯组优秀率明显高于异丙酚组(P<0.01);两组手术中麻醉前、切皮、切开硬脑膜、缝皮4个时点的血压、脉搏比较P>0.05,无明显差异。术后依托咪酯组5例出现恶心呕吐,异丙酚组出现4例,术后随访两组患者均未发现有手术过程痛苦回忆史。结论依托咪酯能够提供良好脑功能区定位时态,且依托咪酯唤醒时间较短,并且有较好的脑保护作用,值得在颅脑手术麻醉中应用。     

依托咪酯配伍硫酸镁在临床麻醉中的应用研究进展

依托咪酯是非巴比妥类的静脉麻醉药,对呼吸和循环影响轻微,但是依托咪酯有注射痛、肌阵挛、术后恶心呕吐、抑制肾上腺皮质功能等不良反应,尤其肌阵挛的发生率较高.临床上有许多药物可用于抑制依托咪酯引起的肌阵挛,例如阿片类、苯二氮艹卓类,但易引起术后呼吸抑制和苏醒延迟.与以上药物相比,硫酸镁既不会引起呼吸抑制,也不会产生镇静作用,更不会引起苏醒延迟.硫酸镁是否能够降低依托咪酯引起肌阵挛的发生率以及合适剂量,值得临床进一步研究与探讨.本研究就依托咪酯和硫酸镁各自的药理作用特点和临床应用进行综述,探讨依托咪酯配伍硫酸镁在临床麻醉中应用的可能性.     

丙泊酚复合依托咪酯用于人工流产的麻醉效果

<正>丙泊酚与依托咪酯都是速效的静脉全麻药,广泛用于门诊无痛人流术,由于丙泊酚存在呼吸循环抑制的不良反应, 而依托咪酯镇痛弱、肌阵挛发生率高的缺点,我们现将丙泊酚与依托咪酯乳剂复合(剂量比为7:1)应用,比较三种不同方法在人工流产中的镇痛作用。     

HPLC法测定依托咪酯脂肪乳注射液中依托咪酯的含量

目的建立测定依托咪酯脂肪乳注射液中依托咪酯含量的高效液相色谱法。方法色谱柱:Agilent TC-C18柱(250mm×4.6mm,5μm),流动相∶甲醇-水(80∶20),流速1.0mL/min,检测波长:241nm,进样量:20μL。结果依托咪酯的浓度在5～50μg/mL范围内与峰面积呈良好线性关系(r=0.9990),高、中、低3种浓度的平均回收率(n=3)为99.3%(RSD=0.11%)、98.1%(RSD=0.08%)、100.3%(RSD=0.14%)。结论该方法操作简便,结果可靠,适用于依托咪酯脂肪乳注射液的含量测定。     

右美托咪定复合依托咪酯在脑卒中介入治疗麻醉中的应用分析

目的:探讨右美托咪定复合依托咪酯在脑卒中介入治疗麻醉中的效果.方法:将我院2013年4月~2014年4月收治的46例脑卒中患者随机分为对照组和实验组,每组23例,对照组使用依托咪酯麻醉治疗,实验组在此基础上加以右美托咪定麻醉治疗,比较两组临床效果.结果:治疗后,实验组的ApacheⅡ评分显著低于对照组,GCS评分高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05);实验组不良反应发生率为4.35%,明显低于对照组的26.09%,P<0.05.结论:右美托咪定复合依托咪酯在脑卒中介入治疗麻醉中具有较高的应用价值,可有效降低ApacheⅡ评分,提高GCS评分,同时还能减少不良反应,值得推广.