妊娠肝内胆汁淤积症22例临床分析

目的 探讨妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)对产妇及围生儿的影响。方法 回顾性分析22例ICP的治疗效果、产妇及围生儿的结局。结果 ICP对产妇的影响不大，且分娩后短时间内症状及体征均很快消失，而围生儿的结局不良，宫内窘迫、宫内发育迟缓(IUGR)、死胎、死产、新生儿窒息发生率高。围生儿病死率高。结论 加强对ICP的重视，早诊断、早治疗，密切观察胎儿的监护，及时终止妊娠。     

双胎合并肝内胆汁淤积症围生儿预后分析

目的 :分析双胎妊娠合并胆汁淤积症围生儿预后。方法 :对 1999年 1月～ 2 0 0 0年 12月在我院住院的 2 1例双胎妊娠合并胆汁淤积症 (ICP)临床资料进行回顾性分析 ,与同期双胎非ICP进行比较。结果 :(1)双胎ICP的胎儿宫内窘迫发生率、新生儿重度窒息率及围生儿病死率均比双胎非ICP显著增加。 (2 )在双胎ICP组 ,死亡围生儿平均孕周比对照组显著延长 ,平均体重亦显著重于对照组。结论 :早期诊断 ,加强监护和及时终止妊娠是降低双胎ICP围生儿死亡率的主要措施     

妊娠期肝内胆汁淤积症的临床干预对围生儿预后的影响

目的：探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者的临床干预对围生儿预后的影响。方法：分析比较56例ICP患者干预治疗前后，与同期未作过任何干预的29例ICP患者的临床症状，肝功能指标及围生儿结局进行比较。结果：观察组治疗后瘙痒评分、血清胆汁酸、总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等生化指标较治疗前明显下降。（P〈0．01）。与对照组比较观察组孕周较长，新生儿体重较重，胎儿窘迫、羊水粪染、早产儿、新生儿窒息发生率降低（P〈0．01）。但低体重儿、围生儿死亡发生率无明显改变，两者比较无显著性差异（P〉0．05）。结论：积极正确处理妊娠期肝内胆汁淤积症可明显减轻孕妇瘙痒症状，降低围生儿的胎儿窘迫，羊水粪染，新生儿窒息等的发生率，提高围生儿的生存质量。     

由4例住院围生儿死亡病例探讨ICP的诊治原则

目的：探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的诊治原则。方法：就我院近3 a来发生的4例住院期间围生儿死亡病例进行分析。结果：正确掌握ICP分度对临床把握治疗原则具有指导性的意义。结论：ICP的诊治原则应是：首先是要及早发现ICP,其次是要判断ICP的严重程度,最后对处理方法做出正确抉择,以最终达到降低围生儿病死率的目的。     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者瘙痒情况与围生儿结局

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者瘙瘁情况与围生儿结局的关系。方法对84例有完整病史及分娩记录的ICP患者的临床资料进行回顾性分析。结果瘙痒症状发生早、分娩前瘙痒症状持续时间长者中胆汁酸、胆红素同时升高的比例增加，胆汁酸、胆红素值升高；羊水胎粪污染发生率、早产率、新生儿窒息发生率增加，差异有显著性（P〈0．05）。结论ICP患者瘙痒情况与胆汁酸、胆红素的改变及围生儿结局有一定的关系，医、患均需高度重视，早发现、早诊断、早治疗，适时终止妊娠，改善围生儿预后。     

新生儿肾功能与妊娠期肝内胆汁瘀积症的相关性

妊娠期肝内胆汁瘀积症（ICP）是妊娠期的一种特发性疾病，对围生儿影响已有广泛深入的研究，可导致早产、新生儿窒息、围生儿死亡，但对新生儿肾功能的影响少有报告。对此我们检测了52例ICP孕妇所生的新生儿及42例同期无宫内缺氧分娩的新生儿尿白蛋白（Alb）、尿a4微球蛋白（a1-MG），现将结果报告如下。     

妊娠期肝内胆汁淤积症与围生儿预后的关系

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的病情严重程度和围生儿预后的相关性。方法回顾性分析2008年1月至2013年12月住院分娩的产科ICP孕妇300例,分析轻、重度ICP患者围生儿的预后结局,同时选择同期住院的正常孕妇300例作为对照。结果正常对照组终止妊娠的孕周为（39．2±1．9）周,轻度ICP组（37．4±1．6）周,重度ICP（35．1±1．2）周,三组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）;正常组、轻度ICP组、重度ICP组的胎儿窘迫率分别为2．0％、14．1％、38．0％,新生儿窒息率分别为1．0％、6．7％、17．5％,早产率分别为3．7％、14．7％、80．3％,低体重儿率分别为2．0％、11．7％、21．9％,三组间各围生儿结局差异均有统计学意义（P均〈0．01）。结论ICP的病情严重程度与围生儿的预后密切相关,应密切监测重度ICP患者,适时终止妊娠,改善围生儿预后。     

妊娠肝内胆汁淤积症产前改良生物物理相评分的诊断意义

目的:为了寻求较完善的ICP孕妇产前监护及处理常规,使产前监护更趋科学、精确、标准化,从而改善ICP围生儿预后。方法:根据临床改良生物物理相评分,即根据临床指标——血清胆汁酸、总胆红素、丙氨酸转氨酸、天冬氨酸转氨酶,将ICP患者分为轻、中、重度,再结合改良生物物理相评分[即用羊水指数及无激素试验(NST)],综合评价ICP孕妇胎儿的宫内状态。结果:轻度ICP改良生物物理相评分、剖宫产率、围生儿预后不良,与正常孕妇相比较,差异无显著性(P>0.05),无统计学意义。中度、重度ICP改良生物物理相评分、剖宫产率、围生儿预后不良与正常孕妇相比差异有显著性(P<0.05)、极显著性(P<0.01),有统计学意义。结论:轻度ICP,如无其他合并症或并发症,可以考虑经阴道分娩,但在将进入产程时及产程中应加强对胎儿的监护。中度或重度ICP伴有改良生物物理相评分异常,围生儿预后不良,应剖宫产及早终止妊娠。     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者血脂水平与新生儿血气分析值的相关性分析

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)患者血脂水平与围生儿预后的关系。方法:选择ICP晚期妊娠60例,正常晚期妊娠25例,测定母体血总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)浓度及围生儿出生即刻脐动脉血气分析值[pH值、血氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)],并进行相关性分析。结果:ICP孕妇血TC、TG、LDL值明显升高,HDL值明显降低,ICP孕妇TC、TG、LDL值与PCO2呈正相关,与pH值及PO2呈负相关,HDL值与pH值及PO2呈正相关,与PCO2呈负相关。结论:ICP孕妇血脂水平与围生儿预后具有相关性,血脂检测应列为ICP的常规。     

中西医结合治疗妊娠肝内胆汁淤积症临床观察

妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）为妊娠中晚期特有的并发症之一，以皮肤瘙痒和胆酸高值为特征，主要由胆汁酸的毒性危及胎儿，对围生儿有严重不良影响，可导致早产、羊水胎粪污染、难以预测的胎死宫内、新生儿窒息等，增加围生儿病率及病死率、剖宫产率。     

血清瘦素、总胆汁酸联合检测对妊娠肝内胆汁淤积症患者的诊断价值

目的 探讨妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)患者血清瘦素(leptin)、总胆汁酸(total bile acids,TBA)水平对ICP患者母体并发症及围生儿的关系.方法 检测91例ICP产妇(其中轻度42例、中度38例、重度91例)和34例健康晚期妊娠妇女(对照组)leptin和TBA水平,TBA测定采用TBA试剂盒,第5代循环酶法,leptin测定采用酶联免疫测定法.结果 ICP产妇leptin和TBA水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),ICP患者母体并发症及围生儿患病率也明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),重度组患者与中度、轻度组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 leptin和TBA联合检测对妊娠ICP患者早期诊断和治疗、母体并发症及围生儿病情观察及预后有重要意义.     

118例妊娠期肝内胆汁淤积症护理

妊娠期肝内胆汁淤积症（intraheptic cholestasis of pregnancy,ICP）是妊娠中晚期特有的并发症,临床以皮肤瘙痒和黄疸为特点,本病具有复发性,分娩后可迅速消失,再次妊娠或口服雌激素避孕药时常复发。ICP预后良好,但易致胎膜早破、胎儿宫内窘迫、自发性早产,不可预测的胎儿突然死亡,新生儿颅内出血,新生儿神经系统后遗症等,主要危害胎儿,使围生儿发病率和死亡率增高。国外数据显示,ICP的发生率可达12％,围生儿病死率为18‰。通过对ICP病例早发现、早诊断、早治疗及采取有效的护理,可降低围产儿死亡率和产科并发症的发生。现总结护理经验如下。     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者胆汁酸及肝酶指标变化的临床意义

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者胆汁酸、肝酶指标的临床意义。方法收集280例ICP患者，根据分娩前总胆汁酸（TBA）、天冬氨酸转氨酶（AST）及丙氨酸转氨酶（ALT）水平将ICP患者分为3组：轻度组、中度组和重度组，同时抽取同期分娩的正常孕妇90例作为正常组比较四组剖宫产率及围生儿结局。结果ICP轻、中、重度三组剖宫产率高于正常组，差异有统计学意义（P均〈0．05）；ICP重度组羊水粪染、早产儿、低体质量儿、新生儿窒息发生率均高于正常组、轻度组，差异有统计学意义（P〈0．05），ICP中度组也高于正常组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论ICP患者肝酶指标随着胆汁酸的增高而上升预示围生儿预后不良。     

妊娠期肝内胆汁淤积症对围生儿的影响

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)对围生儿预后的影响.方法:收集ICP孕妇218例的临床资料,其中单纯血清总胆酸(胆酸升高组)水平升高155例,总胆酸升高合并肝功能异常组(合并肝功能异常组)63例,并与同期170名正常孕妇(对照组)作对照研究,比较3组的血清总胆酸水平、孕妇妊娠结局和围生儿结局.结果:①合并肝功能异常组的血清总胆酸水平明显高于胆酸升高组和对照组(均为P<0.05);②与胆酸升高组和对照组相比,合并肝功能异常组的孕周较短,剖宫产率高,羊水胎粪污染严重,新生儿出生体重较轻(分别为P<0.05～0.01),ICP组新生儿死亡4例.结论:ICP可致早产、胎儿宫内窘迫.ICP合并肝功能异常患者的围生儿顸后不佳,应密切观察,适时行剖宫产术结束妊娠,提高围生儿的存活率.     

妊娠期肝内胆汁淤积症的血液指标及母儿预后研究

目的分析妊娠期肝内胆汁瘀积症(ICP)孕妇的血液指标检查结果,探讨ICP对孕妇及围生儿结局的影响。方法选取2013年8月至2018年8月在该院分娩的120例ICP孕妇作为研究对象,以10μmol/L<总胆汁酸(TBA)<40μmol/L者为轻度ICP组(70例),TBA≥40μmol/L者为重度ICP组(50例);另选取同期在该院正常分娩的100例无ICP孕妇作为对照组。分别检测3组孕妇的肝功能、凝血功能及血常规,记录3组孕妇的妊娠结局和围生儿结局。结果轻度ICP组和重度ICP组孕妇TBA、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平均明显高于对照组,以重度ICP组更明显,且较轻度ICP组高,差异均有统计学意义(P<0.05);重度ICP组孕妇总胆红素(TBIL)和直接胆红素(DBIL)水平均明显高于轻度ICP组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组孕妇纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)均高于轻度ICP组和重度ICP组,轻度ICP组和重度ICP组孕妇活化部分凝血活酶时间(APTT)较对照组长,差异均有统计学意义(P<0.05);轻度ICP组和重度ICP组胎儿窘迫、羊水污染(羊水Ⅱ~Ⅲ度浑浊)、早产率、Apgar评分≤7分、围生儿死亡、新生儿需要转新生儿重症监护室治疗、剖宫产率及产后出血量均明显高于对照组,除胎儿窘迫外,重度ICP组孕妇高于轻度ICP组;轻度ICP组和重度ICP组新生儿平均体质量及终止妊娠平均孕周均较对照组明显降低。结论ICP孕妇相关生化指标升高及凝血功能指标异常均对母儿预后产生不良影响,尤其是重度ICP。做好孕期ICP诊断及监测,可能对改善围生儿结局有重要意义。     

妊娠期肝内胆汁淤积症的护理

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）,是妊娠期（中、晚）特有的并发症。临床上主要表现为皮肤搔痒和黄胆,主要危害胎儿,使围生儿发病率和死亡率增加。该病发病率呈上升趋势,目前临床尚无治疗的特效药,加强ICP的临床护理,降低围产儿死亡率是产科护理的一项重要工作,现将ICP患者的护理体会报告如下。     

从治未病论防治妊娠期肝内胆汁淤积症

妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP）是严重危害围生儿健康的妊娠并发症。ICP多发生于妊娠中晚期,是以皮肤瘙痒、黄疸和胆酸高值为主要特征的疾病。ICP对母儿均有危害,尤其对围产儿影响更大。导致早产、宫内窘迫、窒息、围产儿死亡,新生儿神经系统后遗症等。在我国古代医籍中无此病的专论,散见于“妊娠黄疸”、“妊娠身痒”,且多属阳黄。     

妊娠期肝内胆汁淤积症治疗分析

目的探讨妊娠期妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）孕妇血清胆酸的变化,为ICP的诊断和治疗提供依据。方法应用放免分析法测定47例患者的血清结合胆酸,分析患者血清甘胆酸（CG）与肝功能、妊娠结局、围生儿结局的影响。结果ICP孕妇CG平均20.58±11.32μmol/L,较CG正常者增加8～144倍,按胆酸轻中重分为3组,发现高胆酸组病情重,发病早和分娩并发症多,围生儿死亡时间早。且ICP血胆酸高低与肝功能检验的异常程度是一致的。结论测定血清胆酸对诊断ICP、判断病情及预防和积极处理具有重要参考价值。     

当飞利肝宁胶囊治疗妊娠期肝内胆汁淤积症疗效分析

目的:评估当飞利肝宁胶囊治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)及改善围生儿预后的疗效。方法:将70例ICP患者随机分为2组,A组40例采用当飞利肝宁胶囊治疗,B组30例采用S-腺苷蛋氨酸治疗。治疗3周后观察瘙痒症状,血清生化(甘胆酸、胆红素、转氨酶)指标,分娩后比较2组围生儿预后情况。结果:2组治疗后瘙痒症状、血清甘胆酸、胆红素、转氨酶均较治疗前明显改善(P<0.05),但治疗后2组间围生儿预后无显著性差异(P>0.05)。结论:当飞利肝宁胶囊与S-腺苷蛋氨酸均能有效治疗ICP,前者价廉,适宜推广。     

220例妊娠期肝内胆汁淤积症围生期结局分析

妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠中晚期特发的以瘙痒、黄疸为主要症状,同时伴胆酸、肝酶等生化指标异常的疾病,严重威胁母婴安全。ICP患者的预后一般较好,但其淤积范围及程度与围生儿的预后密切相关,易引起宫内胎儿窘迫、早产、死胎等,使围生儿的患病率及病死率明显增高［1］。因此,做好产前检查、早期诊断,并根据病情严重程度选择合理的时间与方式终止妊娠,对减少产妇及胎儿并发症具有重要意义［2］。本文通过对220例ICP孕妇的临床资料进行回顾性分析,旨在探讨ICP的临床特点及其对孕妇胎儿预后的影响。