超声引导下经皮穿刺置管引流术在腹腔脓肿治疗中的应用效果

目的:探讨超声引导下经皮穿刺置管引流术在腹腔脓肿治疗中的应用效果。方法:选取2016年1月至2019年8月我院42例腹腔脓肿患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。患者均采用超声引导下经皮穿刺置管引流术,观察与记录患者的临床治疗效果,手术时间、体温恢复时间、脓腔消失时间、住院时间、手术费用及组织损伤、继发感染、感染性休克等并发症发生率。结果:42例患者中显效23例,占54.76%,有效17例,占40.48%,无效2例,占4.76%,总有效率为95.24%,说明采用超声引导下经皮穿刺置管引流术能够获得较好的临床治疗效果。42例患者中,手术时间为126.64±13.68 min,体温恢复时间为1.59±0.53d,脓腔消失时间为9.38±2.57d,住院时间为10.65±2.56d,手术费用为2254.37±142.53元,说明患者手术创伤小,预后恢复较快。42例患者并发症发生率为7.15%,包括1例组织损伤,1例继发感染,1例感染性休克,说明该手术方式具有较高的安全性。结论:腹腔脓肿患者采用超声引导下经皮穿刺置管引流术能够获得较好的临床治疗效果,创伤性小,患者术后恢复快,疗效安全,且手术费用低,值得在腹腔脓肿治疗中推广应用。     

床边介入超声在外科危重症诊疗中的应用价值

目的探讨床边介入超声在外科危重症患者诊疗中的安全性及疗效。方法使用便携式超声仪,对60例不同病因的外科危重症患者行床边超声引导下穿刺活检术或置管引流术。结果所有病例均无出血、感染等严重并发症。穿刺活检组19例,10例活检中9例诊断明确,1例无法获取明确病理诊断,9例诊断性腹穿均为正确阳性结果。置管引流组41例,其中18例各类非感染性积液引流通畅,相应症状消失;23例各类感染性积液患者在置管引流后症状改善显著(P<0.05),病情好转。结论床边介入超声安全、简便实用、疗效好,在外科危重症患者诊疗中有较好的应用价值。     

急诊超声引导下PTGBD在治疗合并感染性休克的AOSC的疗效分析

目的:探讨急诊超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGBD)治疗合并感染性休克的急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的疗效及安全性。方法:对我院2013-01—2018-01期间收治的32例经急诊超声引导下PTGBD治疗的合并感染性休克的AOSC患者进行回顾性分析。结果:32例患者均成功穿刺置管,未出严重并发症,术后出现导管堵塞1例。穿刺引流后24h、72h、7d复查WBC、PCT、CRP、TBIL、ALT、ALP、GGT、T、VAS等可见显著下降(P<0.05)。穿刺时胆汁培养的阳性率显著高于穿刺前血培养阳性率(P<0.05)。其中,4例患者死于感染性休克和MODS,23例患者在病情改善后,根据胆道梗阻原因行手术治疗,疗效满意,5例患者带管出院。结论:对合并感染性休克的AOSC患者,急诊超声引导下PTGBD治疗可以及时解除胆道梗阻,且具有创伤小、操作简便的优点,是一种安全可行的治疗方法。     

超声引导下颈内静脉穿刺置管术在急诊危重症患者中的应用

目的:探讨超声技术在急诊危重症患者颈内静脉穿刺置管术中的临床应用价值。方法:将100例危重症患者随机分为超声引导下颈内静脉穿刺置管术的超声组和体表解剖标志定位颈静脉穿刺置管术的传统组,每组各50例,比较2组患者的一般资料、颈内静脉穿刺置管术成功率、穿刺时间、穿刺次数及并发症情况。结果:2组患者的一般资料(包括年龄、性别、体重指数、左/右置管、困难置管、所患疾病)比较差异无统计学意义。超声组、传统组颈内静脉穿刺置管成功率分别为100%、88%,2组比较差异有统计学意义(P=0.012)。超声组平均穿刺时间(13.4±5.6)s、穿刺次数(1.0±0.2)次较传统组穿刺时间(44.3±19.9)s、穿刺次数(1.4±0.5)次明显减少(P=0.000)。传统组与超声组动脉穿刺、局部血肿、气胸、血胸、导管错位发生率分别为10%和2%、8%和2%、6%和0、4%和0、4%和0,2组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:超声引导下颈内静脉穿刺置管术较体表解剖标志定位颈内静脉穿刺置管术更具优势,是为急诊危重症患者建立深静脉通路的较好选择。     

超声引导下经皮胆囊穿刺置管引流术治疗高龄急性胆囊炎患者围术期管理

目的探讨超声引导下经皮胆囊穿刺置管引流术治疗高龄急性胆囊炎患者围术期的管理。方法分析2012-01—2014-05河北联合大学附属医院普外科超声引导下经皮胆囊穿刺置管引流治疗86例高龄急性胆囊炎患者,通过围术期管理改善临床症状,并对改善疗效进行统计学分析。结果 86例患者导管置入成功率100%,超声引导下经皮胆囊穿刺置管引流术24~48 h腹痛缓解97.67%(84/86),24 h心率、体温下降90.70%(78/86),24~72 h实验室指标血白细胞、胆红素明显下降或恢复正常96.51%(83/86)。术后导管滑脱3例(3/86,3.49%),引流液微生物培养阳性率31.40%(27/86)。术后24例急性胆囊炎患者治愈出院,62例胆囊结石患者行Ⅱ期LC/ERCP+EST 43例,行开腹胆囊摘除胆总管切开取石术11例,因高龄带管出院3例,现仍置管引流,拟行择期手术5例。结论超声引导下经皮胆囊穿刺置管引流术对于不宜急诊手术的高龄患者是一种应急措施,加强围术期管理为其后续手术创造条件。     

多模态超声造影在胆囊穿刺置管引流术中的应用价值

目的探讨多模态超声造影在胆囊穿刺置管引流术中的临床应用价值。方法选取240例急性胆囊炎患者随机分为3组,A组120例,其中60例采用一步法行胆囊穿刺置管引流术,60例采用置换法行胆囊穿刺置管引流术;B组60例,其中30例行超声引导下胆囊穿刺置管引流术,30例行经静脉超声造影+超声引导下胆囊穿刺置管引流术;C组60例,其中30例行经静脉超声造影+超声引导下胆囊穿刺置管引流术,30例行经静脉超声造影+超声引导下胆囊穿刺置管引流术+经引流管超声造影,统计并分析各组并发症发生率、引流术成功率及治疗疗效。结果 A组中一步法与置换法并发症发生率比较,B组中行胆囊穿刺置管引流术与行经静脉超声造影+超声引导下胆囊穿刺置管引流术成功率比较,C组中行经静脉超声造影+超声引导下胆囊穿刺置管引流术与行经静脉超声造影+超声引导下胆囊穿刺置管引流术+经引流管造影疗效比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论多模态超声造影联合胆囊穿刺置管引流术减少了并发症的发生率,提高了穿刺准确性,达到了理想引流减压效果,值得临床推广应用。     

多模态超声造影在胆囊穿刺置管引流术中的临床研究

【】 目的：探讨多模态超声造影在胆囊穿刺置管引流术中的临床应用价值。方法：选取240例急性胆囊炎患者随机分为3组,A组120例采用不同置管方式行胆囊穿刺置管引流术;B组60例,30例行超声引导下胆囊穿刺置管引流术,30例行经静脉超声造影+超声引导下胆囊穿刺置管引流术;C组60例,30例行经静脉超声造影+超声引导下胆囊穿刺置管引流术,30例行经静脉超声造影+超声引导下胆囊穿刺置管引流术+经引流管超声造影,统计并分析各组数据。结果：A组中一步法与置换法并发症发生率比较;B组中行胆囊穿刺置管引流术与行经静脉超声造影+超声引导下胆囊穿刺置管引流术成功率比较;C组中行经静脉超声造影+超声引导下胆囊穿刺置管引流术与行经静脉超声造影+超声引导下胆囊穿刺置管引流术+经引流管造影疗效进行比较,其结果均有显著性差异(p<0.05),具有统计学意义。结论：多模态超声造影联合胆囊穿刺置管引流术减少了并发症的发生率,提高了穿刺准确性,达到了理想引流减压效果,值得临床进一步推广应用。     

超声引导下经皮穿刺置管引流术与腹腔镜肝脓肿切开引流术治疗细菌性肝脓肿患者对比观察

目的:对比超声引导下经皮穿刺置管引流术与腹腔镜肝脓肿切开引流术治疗细菌性肝脓肿的效果。方法:选取我院2016年2月—2018年1月细菌性肝脓肿患者72例,根据治疗方案分为超声组(n=36)与腹腔镜组(n=36)。腹腔镜组采取腹腔镜肝脓肿切开引流术,超声组采取超声引导下经皮穿刺置管引流术。统计两组围术期状况、并发症发生率。结果:超声组手术时长、住院时长、体温恢复正常用时、白细胞计数恢复正常用时短于腹腔镜组(P0.05);超声组并发症发生率(5.56%)低于腹腔镜组(22.22%,P0.05)。结论:采取超声引导下经皮穿刺置管引流术治疗细菌性肝脓肿,效果优于腹腔镜肝脓肿切开引流术,术后康复较快,且并发症发生率较低。     

超声引导下经皮肝穿刺治疗细菌性肝脓肿的临床价值

目的评价超声引导下经皮肝穿刺治疗细菌性肝脓肿的临床应用价值。方法对临床确诊为细菌性肝脓肿的49例患者进行超声引导下经皮肝穿刺治疗,其中22例行单纯细针抽吸术（抽吸组）,26例行置管引流术（置管组）,1例抽吸术后1周脓腔无明显缩小而行置管引流术（抽吸＋置管组）;同时配合静脉抗炎、全身支持治疗。结果超声引导下经皮肝穿刺细针抽吸或置管引流治疗后,患者体温恢复正常、白细胞计数恢复正常及脓腔消失时间分别为（2.8±0.6）d、（3.2±0.5）d、（14.6±4.2）d。所有患者均无并发症,术后3个月复查超声脓腔均消失,超声引导下经皮肝穿刺治疗细菌性肝脓肿的治愈率为100%。结论超声引导下经皮肝穿刺细针抽吸和置管引流术具有简便经济、创伤小、并发症低、治愈率高等优点,成为细菌性肝脓肿首选治疗方法。     

超声导航辅助经皮肝内胆管置管引流治疗阻塞性黄疸的临床应用价值评价

目的评价超声导航辅助技术在经皮肝内胆管置管引流术(PTCD)治疗阻塞性黄疸的临床应用价值。方法选取2013-01—2016-06深圳市中医院诊治肝内外胆管梗阻致肝内胆管扩张患者100例,均经超声、X线、CT检查等明确诊断,其中肝内胆管结石患者63例,肝细胞性肝癌患者17例,肝胆管细胞癌患者11例,壶腹部肿瘤9例。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各50例,观察组行超声导航技术辅助肝内胆管置管引流术,对照组行常规X线引导或超声引导下肝内胆管置管引流术,记录两组肝内胆管置管引流穿刺次数、操作时间、穿刺成功率以及穿刺并发症。结果观察组穿刺次数(1.12±0.25)次、操作时间(18.54±1.31)min、穿刺成功率98%,优于对照组的(2.25±0.28)次、(32.19±4.97)min、89%;观察组并发症发生率(2.0%)低于对照组(16.0%),P0.01。结论超声导航技术行经皮肝内胆管置管引流术对阻塞性黄疸肝内胆管扩张引流效果确切,可有效提高穿刺效率,降低并发症发生率。     

脓毒症大鼠小肠功能变化的研究

目的　探讨脓毒症大鼠小肠屏障、吸收、通透及其蠕动功能的变化。方法　以 Wistar大鼠缺血再灌注复合内毒素血症制备动物模型。将动物随机分为正常对照 ( N)、肠系膜上动脉夹闭 1h后再灌注 1h( I/ R1)、2 h( I/ R2 )和 4 h( I/ R4 )以及再灌注 2 h后复合内毒素 2 h( I/ RL)共 5个组。分别测定各组动物血或小肠组织二胺氧化酶 ( DAO)、D 乳酸、D 木糖水平及肠蠕动 ,同时进行小肠普通光镜检查。结果　 I/ R1、I/ R4和 I/ RL组血浆 DAO活性均显著升高 ( P均 <0 .0 5 ) ,小肠组织 DAO在 I/ R2和 I/ RL 组均显著降低( P均 <0 .0 5 ) ,从 N、I/ R1、I/ R2、I/ R4到 I/ RL,各组血浆 DAO和小肠 DAO的相关分析可见呈高度负相关( r= 0 .90 9,P<0 .0 0 1) ;I/ R 1、I/ R 2和 I/ RL组血浆 D乳酸均显著升高 ( P均 <0 .0 5 ) ;与 N组比较各组肠传输速度显著加快 ( P均 <0 .0 5 ) ;I/ R 1和 I/ RL组血中 D木糖浓度较 N组高 ,3h后仍高于 N组 ;血 DAO浓度与血 D乳酸浓度变化相关 ( r=0 .5 5 9,P<0 .0 5 )。结论　缺血再灌注后小肠的屏障、吸收、通透和蠕动功能均有不同程度的改变 ;缺血再灌注复合内毒素血症时再次加速或加重了小肠屏障、吸收、通透和传输功能的变化     

浙江省岱山县居民死因分析

目的 为掌握浙江省岱山县海岛地区居民健康状况和主要疾病死亡原因,评价居民健康水平,为政府和相关部门制定疾病预防控制策略提供参考依据.方法 对岱山县1986 -1988年和2009-2010年两个时期居民死亡资料进行比较分析,采用国际疾病分类法进行编码,以2000年全国标准人口构成比进行死亡率标化.结果 岱山县两个...     

Achievements in hip joint surgery in adults in Poland

The treatment of diseases and injuries of the hip joint in both children and adults has been a major area of interest for surgeons treating injuries and non-traumatic conditions of the organs of locomotion. The work of prominent Polish surgeons and orthopaedists has contributed to progress in this branch of medicine over the last century.     

论护理工作中的“慎独”与“慎众”

"慎独"一词出自《礼记·中庸》中"莫见乎隐,莫显乎微,故君子慎其独也"。即当君子独处,无人监督的时候,总是小心谨慎地不做任何不道德的事情。"慎众"则是指在许多人违反原则时,君子却不随波逐流,不盲目