HRCT 对肺结核活动性诊断价值的 ROC 分析

目的：探讨肺结核高分辨率 CT（high－resolution CT,HRCT）表现并分析对其活动性的价值。材料与方法：搜集经实验学、影像学检查及临床综合确诊的活动性肺结核25例分入病例组,另搜集年龄、性别分布较为相似并同样经影像学、实验学及临床综合确诊的25例非活动性肺结核25例分入对照组。两组病例经两名年资不同放射学医师独立阅读后行受试者操作曲线（Reveiver operating curve,ROC）分析。结果：两名医师对肺结核的活动性判别的 ROC 分析中,HRCT 曲线下面积（Area of under curve,AUC）值高于普通 CT,HRCT 对肺部结核活动性的判别有潜在价值。     

HRCT在活动性肺结核诊断中的价值

目的探讨活动性肺结核的HRCT表现及诊断价值。方法搜集经影像学检查、实验学检查及临床治疗综合诊断的活动性肺结核55例,回顾性分析其HRCT表现。结果本组55例中,活动性肺结核最常见的HRCT表现是：树芽样病灶（78.2%）,叶性实变（74.5%）,肺腺泡样结节（50.9%）,空洞（34.5%）和毛玻璃样病灶（32.7%）。边缘光滑、清晰的小叶中心性结节、支气管扩张、不规则线状索条和钙化是最常见的非活动性肺结核的CT表现。结论胸部X线检查是评价肺结核的主要和常用方法,HRCT在发现细小、隐匿病灶,鉴别可疑病灶,评价并发症和确定病灶是否活动方面有着不可替代的重要作用。     

HRCT对活动性肺结核的诊断价值

目的 应用薄层高分辨率CT(HRCT)评价活动性肺结核的各项影像学征像,探讨其临床诊断应用价值.方法 应用薄层螺旋CT对50名已确诊活动性肺结核患者进行高分辨率CT扫描.其中痰及支气管灌洗液中查出结核杆菌阳性36例,14例经临床随诊半年以上.采用西门子欢悦双排螺旋CT进行肺部10mm常规层厚扫描,对病灶区进行1mm高分辨扫描.结果 6例病变HRCT显示支气管增厚及狭窄,21例显示微节结影及小叶实变,空洞影.18例显示小叶间隔和小叶内间质增厚.其中46例显示磨玻璃影,44例显示小叶中心结节分支状影及树芽征.结论 螺旋CT薄层高分辨率扫描对诊断活动性肺结核能提供较常规CT更多的信息.     

原发型肺结核的CT及HRCT影像表现

目的探讨原发型肺结核CT及HRCT（高分辨率CT）特点,提高对疾病的诊断水平。方法回顾性分析30例经临床确诊的原发性肺结核的影像表现,并具有原发诊断综合征患者,其中肺内病变行高分辨率CT扫描。结果肺内原发病灶位于右肺20例,左肺10例,表现为小叶实变或斑片,结节影者24例,扇形肺叶或肺段实变者16例,13例合并其他肺叶支气管播散病灶。23例的患者表现为多组淋巴结肿大。15例见树芽征,高分辨率CT表现为小叶中心结节或分支状影,部分为腺泡结节。结论肺内炎症浸润合并肺门、纵隔淋巴结肿大,HRCT可见树芽征及腺泡结节是原发肺结核的基本表现。     

活动性肺结核痰涂片抗酸杆菌含量与HRCT征象的研究

目的：探讨活动性肺结核痰涂片中抗酸杆菌(AFB,acid-fast bacilli)的含量与HRCT征象的关系。 方法：回顾性分析200例活动性肺结核患者的痰涂片结果和HRCT图像,根据痰涂片镜检结果分为5组,涂阴组、涂阳1+组、涂阳2+组、涂阳3+组、涂阳4+组,每组40例。在不知痰涂片镜检结果的前提下,由3名主治医师对各例胸部HRCT图像进行阅片,统一意见后逐一记录每例胸部HRCT表现及特点。对比分析各组间HRCT征象的差异。 结果：小叶中心结节、腺泡结节、树芽征、磨玻璃影、肺实变、支气管损害及空洞是活动性肺结核常见的HRCT表现,总检出率分别为55%、48%、48%、44%、57%、56%、48%;腺泡结节、树芽征、肺实变、支气管损害和空洞等HRCT表现检出率随痰涂片中AFB含量增多而增加,涂阳4+组中空洞检出率与其它组有显著差异;小叶中心结节和磨玻璃影在各组间无差异;HRCT显示病灶分布随痰涂片中AFB含量增高而增多。 结论：活动性肺结核痰涂片AFB的含量与HRCT征象有关,HRCT征象在一定程度上可反映痰涂片中AFB的含量。     

外源性过敏性肺泡炎的高分辨率CT征象(附24例分析)

目的分析过敏性肺泡炎高分辨率CT(HRCT)的影像特征,以期进一步提高其诊断的准确性。方法回顾性分析经临床及病理证实的24例外源性过敏性肺泡炎的HRCT表现,其中,急性期7例,亚急性期13例,慢性期4例。结果24例HRCT图像上18例表现为数量不等的边界模糊的小叶中心结节,13例见磨玻璃样密度影,呈散在分布或均匀分布,其中11例磨玻璃样影内见低密度影,按2级小叶分布,2例见气腔实变影,4例见肺外围的低密度区,5例显示局限性空气残留,2例肺内见薄壁囊性损害,2例发生肺纤维化并形成蜂窝状改变。结论HRCT可以清晰显示过敏性肺泡炎病变的类型和分布范围。HRCT上表现为边界模糊的小叶中心结节与磨玻璃影同时存在磨玻璃影内出现低密度影且呈2级小叶分布时,应考虑外源性过敏性肺泡炎的诊断。     

儿童新型冠状病毒肺炎的临床特征及CT影像表现

目的:探讨儿童新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia,NCP)的临床特征及CT影像表现。方法:回顾性搜集2020年1月20日至2月15日十堰市太和医院经临床及核酸检测确诊的20例NCP患儿的临床及胸部CT影像资料。其中男6例,女14例,年龄2个月～10岁,中位年龄2岁9月,5岁以下患儿14例。分析20例NCP患儿的临床特征、实验室检查以及胸部CT影像学表现。结果:20例患儿胸部高分辨率CT(HRCT)图像均有渗出性病灶,表现如下:11例为肺野中外带分布的斑片状、结节状磨玻璃影或实变影,其中9例为胸膜下分布;2例为节段性实变影与磨玻璃影共存;2例为肺内局限性沿着小血管分布的磨玻璃影;5例为类小叶性肺炎特点,表现为沿支气管、血管束分布的结节样、小斑片样影。结论:儿童NCP临床症状不典型,其HRCT影像表现多样,在特定的流行病学背景下,及时开展胸部HRCT扫描,可对疾病做出早期预判。     

39例活动性肺结核肺间质异常患者的临床表现及CT特征

目的评价CT及高分辨率CT(HRCT)在活动性肺结核肺间质异常患者中的诊断价值。方法对行CT及HRCT检查显示为活动性肺结核肺间质异常的39例患者的临床及CT检查结果进行回顾性分析。结果根据其CT及HRCT征分为以在支气管束附近分布多发的大小不等网状异常结构改变(Ⅰ类,22例)和以双侧肺上部出现的不规则大片状的网状异常结构改变(Ⅱ类,17例)两类。Ⅰ类患者肺间质主要表现为规则的网格结构,并可见肺小叶内间隔厚度增加,且间隔增厚程度较一致,结节影直径均为1~2 mm。Ⅱ类患者肺间质主要表现为肺小叶间隔厚度增加,但间隔增厚程度不一致,网格异常结构形态不规则,结节影直接为2~5 mm。结论活动性肺结核肺间质异常属于一种特殊类型的继发性肺结核表现形式,HRCT是该型肺结核的重要检查方式,其主要征象以磨玻璃影、网织线影、微结节影及树芽征等为主。     

痰菌涂片阳性398例肺结核CT征象分析

目的 分析肺结核涂片阳性患者的CT征象.方法 398例患者均行螺旋CT扫描,部分加以HRCT扫描,分析其影像学征象及其特点.结果 空洞324例,大树芽征42例,小树芽征252例,微树芽征25例,小叶中心结节135例,腺泡结节26例,小叶实变296例,亚段实变、段实变165例,磨玻璃征78例,支气管壁增厚、狭窄及支气管引流91例,弥散粟粒样结节10例.结论 典型的活动性肺结核具有一定的CT影像特点,为多叶、段不同部位多发分布的基础上,出现空洞、树芽征、小叶样实变等征象.     

成人继发性肺结核空洞类型与肺内其他病变的HRCT影像学特点研究

目的探讨继发肺结核空洞及肺内其他病变的影像学特点,评价HRCT在空洞性肺结核诊疗过程中的应用价值。方法回顾性分析于我院确诊的肺结核患者110例,所有患者抗结核治疗过程中均动态行胸片及HRCT检查。结果 110例患者CT检查显示了156个空洞。其中厚壁空洞占57.1%(89/110);胸片显示40例51个空洞,其中厚壁空洞占55.0%(22/40),CT以及胸片两种检查方法在空洞检出率以及对空洞壁的分辨率上的差异有统计学意义(P<0.05)。空洞外肺内其他病变主要包括小叶中心结节、增殖性病变、局限斑片影、支气管播散病变、干酪性肺炎、小叶斑片实变、小叶间隔增厚以及胸腔积液等,HRCT对厚薄壁结核空洞的空洞外周围病变的检出情况在小叶斑片实变、小叶间隔增厚以及胸腔积液方面差异无统计学意义(P>0.05),而在小叶中心结节、增殖性病变、局限斑片影方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HRCT能有效的反应肺结核患者的疾病活动情况,为指导临床治疗及评估传染性提供有效的影像学依据。     

2型糖尿病合并肺结核CT检查研究

目的：研讨2型糖尿病合并肺结核CT表现和特点。方法：45例糖尿病合并肺结核患者全部作常规胸片和胸部CT扫描，部分病例局部行高分辨CT(HRCT)，8例作了增强扫描。结果：96个肺段发现病灶，其中实变为主15例，空洞11例，结节肿块11例，斑片影8例。结论：2型糖尿病合并肺结核CT影象表现多样性，CT(HRCT)对确诊病灶和判断活动性具有决定意义，多发虫蚀样空洞为糖尿病合并肺结核病灶特征表现。     

重症甲型H1N1流感急性肺损伤的高分辨率CT影像学分析

目的:探讨重症甲型H1N1流感急性肺损伤的高分辨率CT(HRCT)影像学特征。方法:对65例重症甲型H1N1流感急性肺损伤患者的常规CT和HRCT影像学表现进行回顾性分析。结果:重症甲型H1N1流感急诊肺损伤的HRCT主要有以下表现:(1)肺实质改变。呈均匀肺实变影20例,其内可见充气支气管征伴部分腺泡结节影;呈斑片状模糊影36例,单侧或双侧分布,以中下肺为主;胸膜下实变影44例,呈紧贴胸膜下的斑片状或类圆形渗出性病变,密度均匀,边缘模糊;磨玻璃样改变43例,其中肺实质内磨玻璃影21例,胸膜下磨玻璃影22例,呈大片或斑片状分布,密度淡而均匀,内见网格状或结节状改变。(2)肺间质性改变。肺纹理增粗、紊乱35例;小叶间隔增厚23例;星芒状或结节状影24例;网格状影32例。结论:HRCT能客观反映重症甲型H1N1流感并发急性肺损伤的影像特征,有助于指导临床治疗和疗效评估。     

HRCT在涂阴活动性肺结核诊断中的应用价值

目的：探讨HRCT在痰涂片阴性活动性肺结核诊断中的应用价值。方法：回顾性分析267例痰涂片阴性疑似活动性肺结核患者的HRCT资料,被证实涂阴活动性肺结核患者173例作为涂阴结核组,其他肺疾病患者94例作为对照组,随机选择100例痰涂片阳性肺结核患者组成涂阳结核组,对以上各组HRCT表现进行统计学分析。结果：结节（<10mm）、“树芽征”、肺实变、支气管损害、病灶分布（上叶尖段、后段,下叶背段）等征象与涂阴活动性肺结核有显著联系;结节、“树芽征”、肺实变等HRCT征象,在痰涂片阴性、阳性患者间差异无统计学意义。空洞、胸腔积液、纵膈淋巴结增大等HRCT征象,在涂阴活动性肺结核HRCT中较少出现,在痰涂片阴性、阳性患者间有显著性差异。结论：HRCT对诊断及鉴别涂阴活动性肺结核有重要意义。     

CT扫描征象在活动性和非活动性肺结核鉴别诊断中的价值分析

目的探讨CT扫描征象对活动性与非活动性肺结核诊断的价值。方法选取我院2015年3月至2016年3月间收治的40例活动性肺结核病患者以及30例非活动性肺结核病患者,采用螺旋CT进行扫描,观察两组患者影像学特点。结果活动性肺结核患者CT影像学表现为磨玻璃影、小结节影、纵隔及肺门淋巴结肿大、磨玻璃影有16例、树芽征、空洞、肺实变影。其中以磨玻璃影(80.00%)、树芽征(50.00%)、空洞(42.50%)为最为明显的CT征象,非活动性肺结核患者CT影像学表现为索条影、支气管血管束紊乱、钙化灶、支气管扩张、肺实变影、小结节影。其中以索条影(80.00%)、肺实变影(60.00%)、小结节影(56.67%)最为明显的CT征象。结论采用CT扫描征象可较好的对活动性与非活动性肺结核进行鉴别诊断,为临床进一步治疗做参考。     

Xpert MTB/RIF检测阳性与阴性活动性肺结核患者多层螺旋CT表现对照分析

目的:探讨初治痰标本利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert MTB/RIF)检测阳性与阴性活动性肺结核患者的CT征象。方法:选取2017年1月-2018年6月本中心行胸部多层螺旋CT检查的初治活动性肺结核139例,根据痰标本Xpert MRI/RIF的检测结果分为阳性组(n=74)与阴性组(n=65),比较两组CT征象特征。结果:阳性组小叶中心结节、树芽征、厚壁空洞、无壁空洞、毛玻璃密度影、小叶样肺实变、亚段及段性肺实变、叶性肺实变、支气管扩张、支气管壁不均匀增厚、网状影和细线影、肺门及纵隔淋巴结肿大检出率均明显高于阴性组(P0.05)。结论:小叶中心结节、树芽征、小叶样肺实变、亚段及段性肺实变、叶性肺实变、毛玻璃密度影、支气管壁不均匀增厚及空洞是痰Xpert MTB/RIF检测阳性活动性肺结核的主要CT表现。     

特发性肺含铁血黄素沉着症的X线和HRCT表现

目的：认识特发性肺含铁血黄素沉着症的X线和HRCT表现。方法：回顾性分析经确诊的53例特发性肺含铁血黄素沉着症的X线胸片表现,其中5例同时有HRCT扫描。结果：胸片显示：病变分布以两中下肺野及肺门周围为明显。以双侧磨玻璃影及片状实变影最为多见,其次为粟粒状或小结节影。磨玻璃状或云雾状影（31例）、斑片状实变影（12例）、粟粒状或小结节影（6例）、细网状影（4例）。本组5例HRCT病灶分布以两肺下叶背段为明显,主要表现为磨玻璃影（3例）、斑片状实变影（2例）。结论：X线胸片表现与结合临床资料分析,尤其在痰或胃液中及肺泡灌洗液内查到含铁血黄素巨噬细胞,可明确诊断;HRCT能准确显示其病变范围及细节,有助于鉴别诊断。     

儿童特发性肺含铁血黄素沉着症影像学分析

目的探讨儿童特发性肺含铁血黄素沉着症（IPH）的胸部影像学特点。方法对我院2000年至2010年收治并临床确诊的16例特发性肺含铁血黄素沉着症患者的影像学及临床资料进行回顾性分析。结果胸部X线表现：16例肺野内弥漫分布有片絮状阴影与磨玻璃样改变,8例表现为双肺弥散分布的粟粒状、小结节影;5例有弥漫分布的网织状影。7例行CT扫描。高分辨率CT（HRCT）：7例两肺呈弥漫性分布片絮状实变影及磨玻璃样影,5例两肺弥漫分布粟粒状、小结节状影,4例可见多发小囊状影及网状影,2例可见支气管充气征,3例有小叶间隔增厚。结论X线平片是发现并提示IPH最基本的检查手段,影像学检查特别是HRCT与临床表现、实验室检查相结合分析,尤其是在痰或胃液中及肺泡灌洗液内查到含铁血黄素巨噬细胞,可以明确诊断。     

特发性肺间质纤维化影像诊断探讨

目的 探讨特发性肺间质纤维化的影像学特点,为其HRCT诊断积累经验.方法 结合临床表现、实验室检查、病理活检分析特发性肺间质纤维化25例患者的影像资料,对其HRCT诊断及鉴别诊断进行总结.结果 胸片显示两肺有多发的斑片状影,病灶以中下肺、胸膜下分布为主.HRCT上的表现呈多样性:磨玻璃样影14例,囊、蜂窝征15例,胸膜下线、网状影12例,结节影5例,肺气肿8例,肺牵拉性支气管柱状及囊状扩张13例.结论 特发性肺纤维化具有上述典型HRCT影像表现,结合临床综合分析可作出诊断,经胸腔镜肺活检是确诊本病的"金标准".     

多层螺旋CT在活动性菌阴肺结核诊断中的价值

目的分析活动性菌阴肺结核的螺旋CT表现,探讨螺旋CT在活动性菌阴肺结核的诊断价值。方法回顾性分析196例多层螺旋CT诊断活动性菌阴肺结核的CT表现,统计、分析入选病例的CT影像资料。结果 182例确诊为活动性菌阴肺结核(A组),准确率(92.9%):"树芽征"115例(63.2%),"腺泡结节"130例(71.4%),"磨玻影"81例(44.5%),"空洞"35例(19.2%);14例经临床诊治,排除活动性菌阴肺结核诊断(B组):"树芽征"3例(21.4%),"腺泡结节"3例(21.4%),"磨玻影"2例(14.3%),空洞3例(21.4%)。结论在多层螺旋CT诊断中,"树芽征"、"腺泡结节"、"磨玻影",结合肺部其它病灶的形态、分布特点,可以提高活动性菌阴肺结核诊断的准确率。     

新发与复发活动性肺结核CT影像对比分析

目的：探讨新发与复发活动性肺结核的CT影像特征。方法：收集2006～2008年住院治疗的新发与复发肺结核患者各100例,对比观察两组CT征象的异同点以诊断活动性肺结核有价值的征象。结果：小叶中心结节、磨玻璃影、树芽征、空洞征、小叶样实变、亚段以上实变,新发组及复发组CT检出率依次为：86%/81%、75%/65%、66%/59%、37%/33%、66%/55%、28%/35%,纤维条索影、支气管扩张、肺气肿、钙化两组为6%/52%、12%/35%、9%/28%、10%/35%;小叶中心结节、磨玻璃影、树芽征、空洞征、小叶样实变、亚段以上实变的检出率在新发与复发病例间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,纤维条索影、支气管扩张、肺气肿、钙化的检出率在新发与复发病例间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：小叶中心结节、磨玻璃影、树芽征、空洞征、小叶样实变、亚段以上实变为共同征象,作为CT活动性征象,而纤维条索影、支气管扩张、肺气肿、钙化为不同征象,作为CT非活动性征象。CT活动性征象有助于活动性肺结核的诊断,但尚需结合临床和痰检检查。