横结肠浆膜下脂肪瘤1例诊断

患者,女性,48岁,工人。10天前无明显诱因出现左中上腹疼痛、腹胀、恶心、呕吐数次,均为胃内容物。一直无大便排出。入院查体,腹平胆,无肠型,无蠕动波,腹软,左中上腹有轻度压痛,无反跳痛,未触及包块,无移动性浊音。     

超声诊断腹腔内Castleman病1例

患者男,55岁.以"发现左上腹肿物5天"入院.查体:于左中上腹触及8.0 cm×8.0 cm肿物,质韧,活动度差,轻压痛.超声检查:左中上腹后壁8.6 cm×8.1 cm×7.9 cm实性肿物,边界清,内呈不均质低回声,伴散在强回声团(图1);CDFI可检出较丰富血流信号(图2),左肾动脉及腹主动脉受压.超声提示:左中上腹后壁实性肿物.CT:左上腹(腹主动脉旁)类圆形软组织肿块,边界模糊,大小约10.0 cm×8.3 cm×8.2 cm,密度不均,可见多发点条状钙化,增强扫描病变明显强化,且不均匀,可见多发斑点状未强化区,病灶多由腹主动脉发出纡曲小动脉分支供血,左肾静脉受压,前壁局部受侵.CT提示:左上腹腹膜后占位侵及左肾静脉.术中见肿物位于左肾前下方、腹主动脉左侧,直径约10.0 cm,包膜完整,与周围组织无粘连.病理诊断:(腹腔)巨大淋巴结增生(透明细胞型Castleman病).     

胃巨大重复畸形囊肿1例

患者男,28岁,诉左中上腹隐痛、不适8年,近年症状加重来院就诊.体检:左中上腹扪及一界限不清的囊性肿物,并有轻度压痛.手术见大弯侧胃底处有一12.0 cm×10.0 cm×10.0 cm囊性肿物,紧贴胃壁,囊内充满黏液样物,囊壁与胃腔不相通.行囊肿及部分胃切除术.     

超声诊断小儿结肠幼年性息肉合并肠套叠1例

<正>患儿女,3岁,因"阵发性哭闹伴呕吐1 d余"入院,无发热、咳嗽、腹胀、腹泻,大小便正常。体格检查:左中上腹压痛,可触及3.5 cm×3.0 cm大小腊肠样包块。超声检查:左中上腹探及同心圆型包块,超声诊断肠套叠。遂行超声引导下生理盐水灌肠肠套叠复位术,术后回盲瓣开放,包块消失,肠套叠复位。灌肠     

横结肠扭转致肠梗阻2例报告

病例1 患者,女,36岁,因左上腹疼痛1天就诊,呈阵发性绞痛,伴恶心、呕吐,肛门停止排气、排便.查体:腹平,中上腹、脐周压痛,无反跳痛及肌紧张,中上腹似扪及一肠袢,肠鸣音活跃,可闻及气过水声.腹部立卧位片示:腹部结肠积气,左上腹见弓形肠管突起至左膈肌脚处(见图1).     

腹腔恶性间叶瘤99mTc-MDP骨显像阳性1例

病例男,19岁,因腹痛、腹胀7天入院。查体:急性痛苦面容,胸廓对称无畸形,双肺部叩诊浊音,两肺呼吸音弱,未闻及干湿性罗音。腹部膨隆,未见肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张;轻度肌紧张,左中上腹、右中上腹有压痛,尤以右中腹平脐平面部为重,有反跳痛,左中腹触及2个大小分别约3.0cm×4.     

复杂性小网膜囊疝伴小肠坏死1例

患者男性 ,34岁 ,建筑工人。因左中上腹疼痛 1 2小时入院。 1 2小时前因饱餐肉食后抛投砖块而致左中上腹持续性胀痛 ,阵性加剧。恶心 ,呕吐含胆汁性食物。未解大便 ,但肛门排气一次。小便正常。查体 :T36 2℃ ,P86次 /min ,R2 2次 /min ,Bp1 6/1 1kPa ,腹部丰满 ,左中上腹压痛、反跳痛及肌紧张 ,左上腹尤为明显。移动性浊音可疑 ,肠鸣音 4次 /min ,无高调肠鸣音。WBC1 1 . 9× 1 0 9/L ,NEUT 0 . 87,LYM 0 . 1 3。B超提示胰腺轮廓不清 ,质地回声不均 ,符合胰腺炎改变。血、尿淀粉酶正常。诊断为重症胰腺炎。经禁食、胃肠减压、抑制腺…     

腹膜后巨大畸胎瘤1例

患者男,23岁,因体检发现左上腹肿块1个月入院检查.CT示:左中上腹部占位.考虑胰腺囊腺瘤可能性.后腹膜未见明显肿大淋巴结.超声检查:左肾,胰腺形态正常,回声均匀.     

混合型胃扭转一例报告

男,47岁,反复上腹部胀痛两年,时有暖气,进食阻塞感,左侧卧位腹痛加重,右侧卧位则减轻,口服胃康u和维酶素无改善。主中上腹轻度压痛。 X线检查:立位胸腹透视见左膈膨升,左上腹胃明     

肾外肾母细胞瘤一例误诊

【病例】　男,1 5岁。入院前1天洗澡时其母无意中发现患儿腹部有一肿物,约鸭蛋大小,不活动。无其他不适。查体:发育正常,营养中等。腹软,未见胃肠型,左中上腹部可触及一5cm×6cm大小的实质性肿物,表面光滑,中等硬度,不活动,轻压腹部无明显不适。查血、尿常规正常。B超检查示左中上腹部有4cm×5cm实质性肿物,表面光滑,边界清楚,内部回声欠均匀,下极与肾上极重叠;双肾大小、形态正常,左肾位置下移。静脉尿路造影示双侧肾盂、肾盏、输尿管显影正常。诊断:腹膜后肿物性质待查,神经母细胞瘤?行手术治疗。术中见肿物位于左中上腹部腹膜后,5 0cm…     

成人结肠纤维脂肪瘤误诊为结肠恶性肿瘤一例报告

【病例】女,31岁。因腹痛3个月,游走性腹部肿块1个月就诊。平素食欲缺乏,近7年经常便秘。查体:体温37.6℃。心、肺未见异常。腹肌紧张,平卧位左侧中上腹可触及肿块7 cm×6 cm,边缘清晰,质硬,站立位在右下腹扪及此肿块。左中上腹及右下腹压痛(+),反跳痛不明显,肠鸣音亢进。站立位腹部X线平片示:右下腹可见     

B超诊断儿童脾扭转1例

患者女7岁,因阵发性腹痛伴呕吐3天入院,腹部平片未见异常。B超检查:在中上腹肌卫、触痛明显,脾区未见正常脾显示,左肾正常。于左中上腹腔近腹白线处可见长18.2cm、厚4.7cm的低回声实性块影,上端尖窄、下端宽厚、中间有切迹,边界清晰,后缘反射增强,其内回声弥漫、均匀、     

脾静脉及肠系膜上静脉远端栓塞1例

患者女性 ,5 3岁。左下腹疼痛一周 ,后转移至左中上腹呈持续性疼痛伴阵发性加剧 ,有恶心 ,无呕吐、发热及尿色加深等症状。以往无心脏病史及明显消化道病史。体检 :肝脾未触及 ,腹软 ,左中上腹中度压痛 ,无肌卫及反跳痛 ,T:37℃ ,P:76次 /分 ,R:2 0次 /分 ,Bp:16 / 12 k Pa。曾给予解痉、止痛、抗炎补液治疗 ,疼痛无明显好转。实验室检查 :血常规 :白细胞 10 .4万 / ml;中性 :83.6 %。尿淀粉酶 840 μ(正常 :≤ 80 0 μ) ,血淀粉酶正常。B超所见 :肝胆胰脾未见异常 ,无意中在胰头压痛特别明显处 ,脾静脉与肠系膜上静脉交界的管腔内隐约显…     

胰腺平滑肌瘤1例

1病历简介女,28岁。主诉左上腹肿物,伴反复疼痛1月余。体检：左中上腹触及一肿物,约18．5cm×12.0cm×10．0cm,质中度,固定,表面光滑,边界模糊不清,伴有触压痛;皮色正常。实验室检查明性。超声所见：左中上腹可见一巨大囊实性肿物,肿物密度不均匀,中央部分较低,呈液性无回声区,周围呈实质低回声区;肿物34．0cm×24．0cm×16．0cm,与胰体尾部紧连,胃体底部受压,边界较清楚,边缘欠规则。B超诊断：考虑胰腺体尾部恶性肿瘤。手术与病理：术中见肿物源于胰体尾部,与胃壁、大网膜、模结肠等粘连,约40．ocmX28ocmX20．OCm,…     

特发性腹膜后纤维化并多发性肌炎1例

患者,男,60岁,因阵发性中上腹疼痛伴低热3个月于2000年6月3日来我院就诊。3个月前患者无明显诱因出现阵发性中上腹疼痛,疼痛向左背部放射,可在身体下蹲或前屈位时减轻,伴发热,体温最高达38℃,进而出现腹胀、纳差、周身乏力,近3个月体质量减轻5kg。查体：体温37．5℃,血压130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音。心率75次／min,律齐,无杂音。全腹无压痛、反跳痛,     

以腹痛为主要症状的自发性气胸误诊一例

1病例资料男,35岁。因左中上腹部疼痛1天入院。患者1天前无明确诱因出现左中腹部疼痛,疼痛呈持续性,难以忍受,无发热、咳嗽、咳痰,无心慌、气急,无恶心、呕吐及腹泻,发病后自服抗生素,腹痛无明显好转。查体:体温37℃,脉搏96/m in,呼吸19/m in,血压140/80 mmHg。精神较紧张,两肺呼吸音粗,心脏听诊无明显异常。腹平坦,无肌紧张,左中上腹有压痛,左肾区有叩击痛。拟诊为腹痛待查(泌尿系结石?),予消炎、解痉、补液等处理,病情未见明显好转。入院第2天查血白细胞9·8×109/L,中性粒细胞0·80,淋巴细胞0·20,血红蛋白130 g/L。B超示肝、胆、脾、…     

腹膜后节细胞神经瘤

正病例资料患者,男,11岁。6 d前无明显诱因出现发热,体温最高38℃,无恶心、呕吐。当地医院药物治疗后,体温逐渐下降,4 d前恢复正常。随后出现左腹部隐痛,可忍受,与饮食无关,可自行缓解。外院CT提示:腹膜后恶性畸胎瘤;外院超声示:左中上腹等回声包块。查体:腹部无压痛、无反跳痛,左锁骨中线与腹正中线间可扪及一大小约为5 cm×6 cm的包块,质硬、边清、不可推动、无压痛。实验室检查均为阴性。     

胰头钩突肿瘤一例误诊

1 病例资料 女,72岁.因间歇性右下腹疼痛,中上腹饱胀4个月,乏力10 d入院.1年前曾行心脏起搏器及支架植入术,术后一直服用小剂量阿司匹林等药物.查体:精神差,左胸壁有一手术瘢痕,心、肺未见明显异常.     

糖尿病酮症酸中毒误诊为急性胰腺炎

1 病例资料 男,40岁.因剧烈腹痛2小时入院.患者2小时前大量饮酒后突然出现急性剧烈腹痛,呈持续性绞痛,以左中上腹为著,屈曲位时略减轻,伴极度口渴、发热、心悸、烦躁不安、四肢厥冷、大汗淋漓.无特殊病史.     

先天性肠道重复畸形一例报告

1病例资料男,1·5岁。患儿于3天前无明显原因哭闹不安,呕吐频繁,呕吐奶汁样物,排黑色糊状大便1次,入我院。查体:体温37℃,呼吸24/m in,脉搏116/m in。心肺未见异常。腹部膨隆,无明显胃肠蠕动波,全腹压痛、反跳痛,尤以左中上腹明显,伴肌紧张,肠鸣音亢进。医技检查:血红蛋白75 g/L,白细胞20·3×109/L,中性粒细胞0·60,淋巴细胞0·33。粪隐血试验(2 )。X线腹透示:肠管大量积气。B超示:左中上腹见4·7 cm×6·5 cm无回声暗区,内见强回声带漂浮。行剖腹探查术,术中见囊性肿物位于距屈氏韧带50 cm的空肠,约5 cm×5 cm×4 cm大小,囊肿位于肠系膜…