迟发性脾破裂的诊治分析

迟发性脾破裂是外伤性脾破裂的一种特殊类型。因其伤后至少有48小时的间歇期易延误诊治而导致相对较高的死亡率现将我院1992年-2009年收住的21例迟发性脾破裂病人诊治方法总结如下：致伤原因：钝伤10例，车祸7例，坠落4例。伴左肩背部牵涉痛14例。其中出现出血性休克9例。术中见脾包膜下血肿破裂出血18例，脾实质破裂转为真性破裂1例，脾破裂真性破裂假性囊肿形成再破裂2例。腹腔内出血量小于500ml者5例，大于500ml者16例，平均出血量约900ml，全组病人均治愈，平均住院日为13天。     

迟发性脾破裂的法医临床分析在判案中的应用

迟发性脾破裂是指包膜下脾组织破裂出血,形成包膜下血肿,如继续出血,张力过大,伤者在受伤后数天或数周突然发生包膜破裂,血肿破入腹腔,出现内出血症状及体征。由于迟发性脾破裂是腹部闭合伤后２～３天甚至数月才表现内出血征象的脾破裂。因此,法医临床鉴定时要推断导致迟发性脾破裂的暴力作用时间。案例１：施某,女,２７岁。腹部被汪某用脚踢过,当时无明显不适,伤后第２５天,突感腹痛、头昏、反复晕厥,Ｂ超示：“迟发性脾破裂”而行剖腹探查,术中见脾外侧包膜有长５ｃｍ裂口,膈面有一３．５ｃｍ×３．０ｃｍ破裂口,有暗红色…     

迟发性脾破裂的早期诊治体会

目的 探讨迟发性脾破裂的早期诊断与治疗。方法 总结13例（其中1例典型病例）腹部闭合性损伤患者伤后48h出现脾破裂的症状及经腹穿、B超及CT检查确诊与手术治疗。结果 无手术死亡病例，术后并发膈下脓肿1例。结论 迟发性脾破裂易误诊，早期诊断与治疗是提高迟发性脾破裂疗效的关键。     

脑外伤术后迟发性颅内血肿102例分析

目的：分析探讨脑外伤术后迟发性颅内血肿的发病机理、发病时间和预防措施。方法：总结102例经CT证实术后迟发性颅内血肿病人，并对其发病时间、影像表现、治疗结果进行分析。结果：脑外伤术后迟发性颅内血肿可发生于硬膜外、硬膜下、及脑内，发现血肿时间为术后48小时以内，73％合并有颅骨骨折，术后6小时以内发现迟发性血肿者疗效明显优于术后6小时以后发现者。结论：脑外伤术后迟发性颅内血肿出血速度快，出血量大，而意识变化较原发血肿轻，应引起高度重视。脑外伤术后常规早期CT检查，早期诊断，早期治疗，可降低死亡率，提高生存质量。     

迟发性脾破裂的早期诊断

绝大多数学者认为,腹部外伤经过48小时以后,出现明显脾破裂症状称之迟发性脾破裂。我院从1975年2月～1985年10月共收治迟发性脾破裂10例。早期做出诊断(伤后48小时之内)1例,其余均在48小时之后,出现明显睥破裂症状才做出了明确诊断,其中最短72小时,最长7天,平均3.5天。合并失血性休克6例。死亡3例,死亡率为33.3％。所以对迟发性脾破裂早期诊断,预防病人发生失血性休克,早期治疗,降低死亡率是十分关键的问题。下面据我们诊治过程中经验教训,谈谈早期诊断迟发性脾破裂的体会。     

30例外伤性颅内迟发性血肿的诊治

头外伤后，首次CT检查未发现颅内血肿，经过一段时间后再检查时发现颅内血肿；或于清除颅内血肿后又在颅内不同部位发现血肿者称外伤性颅内迟发性血肿。此血肿的早期诊断及治疗与预后有直接关系，延误诊治可危及生命，故逐渐被人们所重视。笔者对30例颅内迟发性血肿病人的发生机制、预防、治疗加以讨论。报告如下。     

迟发性外伤性颅内血肿的早期诊治

目的探讨迟发性外伤性颅内血肿的发生机理、临床特点及早期CT复查指征。方法对迟发性颅内血肿18例进行回顾性分析。结果迟发性颅内血肿多发生于中老年减速性损伤者，常发生于6-24小时，意识障碍进行性加重，以额颞部多见。脑挫裂伤是导致迟发性颅内血肿发生的主要原因。结论临床动态观察、及时CT复查、有手术指征的行早期手术是早期诊断、治疗的关键。     

22例外伤性迟发性颅内血肿诊治分析

目的 总结22例外伤性迟发性颅内血肿病人的临床特点。方法 对22例外伤性迟发性颅内血肿病人进行回顾性总结。结果 治愈17例，重残2例，死亡3例。结论 CT扫描是早期诊断迟发性颅内血肿的首选方法，对于有颅骨骨折、脑挫裂伤、颅内血肿清除术中术后等病人应提高警惕，及时诊断，及时处理，可降低死亡率。     

脾破裂延迟出血24例诊治体会

目的：探讨迟发性破裂延迟出血的及时诊断与处理。方法：对３例无明确处伤史;４例有外伤史,伤后无症状;１７例有外伤史,伤后有轻微症状。４８小时～４５天才出现明显脾破裂的患者,进行病史询问、影像检查、腹穿等,诊为迟发性脾破裂。结果：２４例均经手术证实为迟发性脾破裂,其中包膜型１８例,血凝块型６例。结论：脾破裂延迟出血应及时诊断及处理,治疗以脾切除术为佳。     

彩色多普勒超声对外伤性脾破裂的诊断价值

目的:探讨彩色多普勒超声对外伤性脾破裂的诊断价值.方法:总结经手术证实的86例应用彩色多普勒超声诊断为脾破裂患者的声像图特点.结果:彩色多普勒超声诊断与手术诊断符合率为100%;86例中真性脾破裂50例,脾包膜下血肿12例,脾实质内血肿18例,脾包膜下血肿合并脾实质血肿6例.脾破裂合并其他脏器损伤破裂者18例.结论:超声对外伤性脾破裂有重要诊断价值.     

迟发性脾破裂误诊为急性冠脉综合征一例并文献复习

迟发性脾破裂是脾脏受伤后脾被膜下出现血肿,或脾被膜下的裂口不大,出血缓慢,血液凝固或大网膜包裹裂口而暂时不出血,48 h后才出现腹腔内出血症状,其临床表现不典型,症状隐匿,诊断较为困难,误诊率高,使治疗延误。本文对1例迟发性脾破裂误诊为急性冠脉综合征患者的临床资料进行分析,探讨其误诊原因及对策。     

12例迟发性脾破裂治疗体会

目的总结迟发性脾破裂的治疗体会。方法回顾性分析我院自2002-05～2008-09间,共收治外伤性脾破裂36例,其中迟发性脾破裂12例,占同期外伤性脾破裂的33.3%。对12例迟发性脾破裂的病因、症状、体征、诊断、治疗及具体过程的进行分析。结果经积极早期的诊断及治疗,无1例死亡,均治愈。结论迟发性脾破裂易误诊,掌握其发生机制,提高对该症的认识和警惕,是提高迟发性脾破裂疗效的关键。     

腹部创伤致迟发性脾破裂38例临床分析

目的：探讨腹部创伤致迟发性脾破裂患者的临床治疗效果。方法：对38例迟发性脾破裂病人的临床表现、诊断及治疗资料进行回顾性分析。结果：迟发性脾破裂以左侧胸腹部合并伤多见,伤后采用B超、CT、腹部穿刺等检查对脾破裂有很大诊断价值。在38例迟发性脾破裂患者中,29例行脾切除,6例行脾修补术,1例行脾部分切除术,2例因失血性休克死亡。余36例均治愈出院。结论：迟发性脾破裂极易误诊,所以掌握其病的发生机制、详细询问和查体、密切观察腹部体征变化、动态进行B超检查以及加强对本症的认识和警惕性,是避免腹部外伤延迟性脾破裂误诊的重要方法,也是提高迟发性脾破裂疗效的关键。     

迟发性脾破裂诊治的探讨

目的：探讨迟发性脾破裂临床表现、诊断及治疗。方法：回顾性分析了1989年1月～2002年7月22例迟发性脾破裂，占同期脾破裂8．3％。结果：对22例迟发性脾破裂诊断及治疗，除对该病的有临床表现充分高度的认识外，诊断上应用动态的影像学观察，治疗上采用手术的方法，来减少误诊及死亡率。结论：严密认真的观察左侧胸腹部外伤的患者，提高迟发性脾破裂诊治认识，是减少误诊及死亡率的重要措施。     

迟发性脾破裂23例临床报告

目的总结23例迟发性脾破裂治疗经验。方法回顾性分析我院1995年1月至今收治的23例迟发性脾破裂的临床资料。结果本组23例均行脾切除术,术后全部痊愈出院。结论迟发性脾破裂是外伤性脾破裂的特殊类型,因其早期症状不典型,而病情变化又凶险,应给予高度重视,避免造成误诊、误治,使病人失去抢救机会。     

外伤性迟发性脑内血肿的CT诊断价值

目的 探讨外伤性迟发性脑内血肿的早期CT征象。方法 对32例外伤性迟发性脑内血肿的首次CT检查和复查资料进行对比分析。结果 (1)首次CT检查在外伤后0．5～3．0h，主要CT表现：局限性蛛网膜下腔出血27例；局部脑实质密度减低，灰．白质分界不清25例；脑室、脑池变窄，中线结构偏移20例；硬膜下血肿4例，硬膜外血肿2例。(2)外伤后12～72h复查CT，迟发血肿位于额叶20例，颞叶9例，顶叶3例：血肿直径0．5～5．0cm，其中小于3．0cm者28例。结论 外伤性迟发性脑内血肿的早期CT征象及血肿出现时间有其特点，对临床及时正确诊断具有重要的参考价值。     

迟发性颅内血肿的临床特点及早期诊断

目的　探讨迟发性颅内血肿的发生机理、临床特点及早期CT复查指征。方法　对迟发性颅内血肿2 4例进行回顾性分析。结果　迟发性颅内血肿多发生于青壮年减速性损伤者 ,常发生于 6 - 2 4小时 ,意识障碍进行性加重 ,以额颞部多见 ,80 %以上为脑内血肿。脑挫裂伤是导致迟发性颅内血肿发生的主要原因。结论　临床动态观察、及时CT复查是早期诊断的关键     

外伤性迟发性颅内血肿的早期诊治

目的 探讨外伤性迟发性颅内血肿的早期诊断及治疗。方法 回顾性分析我院2000年1月～2003年6月收治的149例外伤性迟发性颅内血肿的临床资料。结果 颅脑外伤病人1186例，发现迟发性颅内血肿149例，占12．6％，病死率9．4％，手术治疗102例，保守治疗47例，痊愈93例，轻残25例，重残12例，植物生存5例，死亡14例。结论 降低外伤性迟发性颅内血肿致残率和病死率的关键在于早期诊断和治疗，早期诊断取决于对本病的早期临床表现和检查的正确认识。     

外伤迟发性脾破裂25例诊治体会

外伤迟发性脾破裂是外科急腹症常见病之一，诊断比较困难。外伤迟发性脾破裂临床过程比较隐匿，常致误诊、误治，故逐渐引起重视。我院１９８２～１９９８年５月共收治外伤性脾破裂２７６例，其中迟发性脾破裂２５例，占同期脾破裂的９．１％，现报告如下。１临床资料１．...     

外伤性迟发性颅内血肿的病情观察与体会

目的密切观察迟发性颅内血肿的病情变化，并总结其体会。方法对68例外伤性迟发性颅内血肿强调意识、瞳孔、生命体征、骨窗张力、缺氧情况，伤后48h这段时间每15～30min观察1次。结果经密切观察病情变化，26例早期发现迟发性血肿，及时诊断、及时手术，挽救了病人的生命。结论外伤性迟发性血肿的发生，主要是在急性血肿的对侧。