大面积推广社区肺癌早期筛查

<正>健康网9月15日报道,肺癌早期筛查是肺癌早诊早治的最佳手段,对提高肺癌患者生存率和生活质量起到至关重要的作用。早期肺癌(I期)的5年生存率可超过75.0%,晩期患者的5年生存率<5.0%。低剂量螺旋CT筛查早期肺癌肺癌早期筛查是肺癌早诊早治的最佳手段,对提高肺癌患者的生存率和生活质量起到至关重要的作用。美国国家肺部肿瘤筛查试验(NLST)研究显示,肺癌筛查能使肺癌死亡率降低约20.3%,是肺癌早     

中国肺癌筛查与早诊早治指南

摘 要：肺癌是中国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。筛查与早诊早治是降低人群肺癌死亡率的有效措施。制定符合中国国情的肺癌筛查与早诊早治指南,将极大推进中国肺癌筛查的同质性和优质性,提高肺癌筛查的效果。本指南受国家卫生健康委员会疾病预防控制局委托与指导,由国家癌症中心发起,联合多学科专家共同制定。本指南整合近年来国内外在肺癌筛查与早诊早治方面的新进展,同时考虑中国国情和肺癌筛查的实际经验,根据《世界卫生组织指南制定手册》的原则和方法,针对肺癌筛查过程中的筛查人群、技术、流程等给出了详细的循证推荐,旨在规范肺癌筛查与早诊早治实践,提升中国肺癌防控效果。     

中国肺癌筛查与早诊早治指南(2021,北京)

肺癌是中国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。筛查与早诊早治是降低人群肺癌死亡率的有效措施。制定符合中国国情的肺癌筛查与早诊早治指南,将极大推进中国肺癌筛查的同质性和优质性,提高肺癌筛查的效果。指南受国家卫生健康委员会疾病预防控制局委托与指导,由国家癌症中心发起,联合多学科专家共同制定。指南整合近年来国内外在肺癌筛查与早诊早治方面的新进展,同时考虑中国国情和肺癌筛查的实际经验,根据世界卫生组织指南制定手册的原则和方法,针对肺癌筛查过程中的筛查人群、技术、流程等给出了详细的循证推荐,旨在规范肺癌筛查与早诊早治实践,提升中国肺癌防控效果。     

肺结节活检和病理诊断在当前医疗实践中的必要性和可行性

早期发现和准确诊断肺癌是降低肺癌死亡率的关键。低剂量CT影像是早期肺癌起始筛查的主要方法。本文从病理的角度,重点阐述了肺结节活检在早期肺癌筛查中的重要性和在临床实践中的可行性,以及对于影像发现的肺结节,如何在实践中方便高效取样及合理处理样品,以期达到准确诊断、分型、鉴别诊断和指导临床实践的目的。     

低剂量螺旋CT肺癌筛查研究进展

肺癌已经成为全球范围内癌症死亡的首位死因,其5年生存率很低。肺癌的筛查和早期诊断是改善肺癌生存,降低肺癌死亡率的关键。低剂量螺旋CT是近20年肺癌筛查的热点,随机对照试验研究已经证实其可降低肺癌死亡率。但目前低剂量螺旋CT筛查仍存在一些问题。本文对近年来低剂量螺旋CT能否降低肺癌死亡率的争议、随机对照试验的结果及存在的问题进行综述,并对未来低剂量螺旋CT在肺癌筛查中的应用做一展望。     

最新进展

尚无一种筛查方法可降低肺癌的死亡率?从全球来看,肺癌占所有癌症所致死亡的28%,每年导致130万人死亡,可谓致死性最强的癌症。如能在肺癌的早期(特别是在癌前阶段)对其进行诊断和治疗,即可使5年生存率提高3～4倍,且有可能治愈。然而,迄今为止,尚无一种筛查方法可降低疾病别死亡率(disease-specific mortality rate)。本综述阐述了与肺癌早期筛查相关的原理和问题、筛查所检出的原发性癌症的处理、以及正在测试中的各种筛查     

最新进展

尚无一种筛查方法可降低肺癌的死亡率?从全球来看,肺癌占所有癌症所致死亡的28%,每年导致130万人死亡,可谓致死性最强的癌症。如能在肺癌的早期(特别是在癌前阶段)对其进行诊断和治疗,即可使5年生存率提高3～4倍,且有可能治愈。然而,迄今为止,尚无一种筛查方法可降低疾病别死亡率(disease-specific mortality rate)。本综述阐述了与肺癌早期筛查相关的原理和问题、筛查所检出的原发性癌症的处理、以及正在测试中的各种筛查     

生物标志物在肺癌早筛早诊应用中的研究现状

肺癌是全球范围内恶性程度最高的肿瘤之一.在我国,肺癌的死亡率已连续多年处于首位.早筛早诊是延长肺癌患者生存期的前提.近年来,被认为具有发展前景的液体活检技术逐渐受到关注,其在肺癌早期诊断中的价值值得我们探讨.本文通过综述生物标志物在肺癌筛查和早期诊断中的应用,从多组学寻找特异生物标志物,探讨其在肺癌早期诊断的意义.     

中国肺部结节分类、诊断与治疗指南（2016年版）

肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,其死亡率无论是在城市或乡村、男性或女性,均居癌症死亡的首位[1]。由于绝大多数临床诊断肺癌病例多已为晚期,失去手术治疗机会,肺癌预后极差,我国肺癌的5年生存率仅为16.1%[2]。因此,肺癌的筛查是改善肺癌生存,降低肺癌死亡率的希望所在。2011年,美国国家肺癌筛查试验（National Lung Screening Trial, NLST）首次报告低剂量螺旋计算机断层扫描（low-dose computed tomography, LDCT）筛查在高危人群中可显著降低肺癌的死亡率[3]。基于此结果,多家医学机构已建议在肺癌高危人群中开展低剂量螺旋CT筛查[4-7]。鉴于肺癌的疾病负担,我国自2009年起开始启动了农村肺癌早诊早治项目,在项目点高危人群中开展LDCT筛查,显著提高了当地肺癌的早期检出率,并由此根据项目技术方案制定了我国肺癌筛查指南[8,9]。然而,临床CT检查及LDCT筛查中,大量假阳性结节的检出仍是亟需解决的一个问题,在NLST研究中,CT筛查组中96.4%的阳性结节为良性,我国农村肺癌早诊早治项目的假阳性率也较高。过高的假阳性可能导致过度诊断、过度治疗、医疗资源的浪费及增加受检者焦虑心理[10]。因此,有效地对肺部结节进行鉴别诊断,快速明确其良恶性,尽早切除恶性结节,同时避免不必要的过度治疗,是肺部结节诊断治疗的关键,国外多个组织也制定了肺部结节处理指南[11-15]。中国肺癌早诊早治专家组结合国内外最新的肺结节处理指南及在我国临床及人群筛查的实践,经过充分讨论,制定了《中国肺部结节分类、诊断与治疗指南（2016年版）》。     

肺癌影像学筛查方法的价值比较

影像学是肺癌筛查的主要手段,本文综述并比较了常用影像学方法在肺癌筛查中的价值。每种方法各有优缺点,对高危人群采取定期的影像学随访,可以发现更多的早期肺癌,给予及时的治疗。但究竟能否有效降低肺癌的死亡率尚有待于进一步研究。     

最新进展

低剂量CT筛查降低肺癌的死亡率背景肺癌的侵袭性与异质性使得通过筛查降低其死亡率的努力困难重重。低剂量螺旋CT的出现改变了肺癌筛查的现状,研究表明,低剂量CT能够在早期阶段发现多种肿瘤。此项国家肺癌筛查试验     

最新进展

<正>低剂量CT筛查降低肺癌的死亡率背景肺癌的侵袭性与异质性使得通过筛查降低其死亡率的努力困难重重。低剂量螺旋CT的出现改变了肺癌筛查的现状,研究表明,低剂量CT能够在早期阶段发现多种肿瘤。此项国家肺癌筛查试验     

肺癌筛查方法现状

肺癌是目前恶性肿瘤死亡的首要原因,早期诊断对肺癌的预后至关重要。研究显示低剂量计算机断层扫描（computed tomography, CT）筛查可以使肺癌的死亡率下降。但其存在的问题不可忽视,如过高的假阳性率、过度诊断、辐射效应等。作为一种肿瘤无创筛查方法,血液相关肿瘤标志物的检测,在肺癌早期诊断中显示出良好的敏感性和特异性。如何利用现有的筛查手段,建立肺癌筛查综合模式,需要更多大规模的临床研究。     

肺癌的筛查和早期诊断

肺癌的筛查和早期诊断是提高肺癌治愈率、降低死亡率、延长生存期和改善肺癌患者生活质量的主要手段。简便易行、经济适用和准确可靠的检查手段是肺癌筛查和早期诊断的主要方法 ,其中引人注目的是低剂量螺旋CT和肺癌分子标志物的研究。 2 0 0 3年 8月 10～ 14日在加拿大温哥华举行的第十届世界肺癌大会上 ,有 6 0余篇论文涉及到肺癌的筛查和早期诊断方法 ,分别从胸部X线片、CT、痰细胞学、纤维支气管镜和肺癌的分子标记物等方面进行了论述 ,尤其是前几年多中心大样本的前瞻性随机对照研究 (RCT)的结果已开始有报道。现就本次大会及最近…     

低剂量CT筛查降低肺癌的死亡率

背景 肺癌的侵袭性与异质性使得通过筛查降低其死亡率的努力困难重重。低剂量螺旋CT的出现改变了肺癌筛查的现状,研究表明,低剂量CT能够在早期阶段发现多种肿瘤。此项国家肺癌筛查试验（NEST）就是为确定低剂量CT筛查是否能够降低肺癌的死亡率。方法从2002年8月到2004年4月,研究者在美国的33个医疗中心共招募入组存在肺癌高风险的53454人。     

肺癌早筛早诊的精准化探索

目前,肺癌仍是全世界范围内癌症相关死亡的主要原因。早期肺癌可以实现治愈,而晚期肺癌患者的5年生存率极低,因此早诊早治是提高生存率的关键。既往研究已经证实了运用低剂量CT对肺癌高危人群进行筛查可降低肺癌相关死亡率,但肺癌早期诊治策略仍有许多问题亟需解决,如高危人群的选择和肺结节良恶性的鉴别判断尚欠精准。本研究总结近年来本课题组在肺癌早筛早诊方面的有关工作,并对相关研究进展进行综述,包括利用数据挖掘及队列孟德尔随机分析等手段探索新的肺癌高危因素,研发人工智能及血浆游离DNA检测等工具辅助高危结节的鉴别诊断和处理,以及开发药物治疗极早期肺癌的新手段等,希望为肺癌早筛早诊的临床实践及科研方向提供思路。      

肺癌早期诊断相关标志物研究进展

肺癌是死亡率居于我国首位的肿瘤,早发现、早诊断是影响肺癌治疗效果的关键,但目前仍然缺乏精准安全的肺癌早期诊断方法,这极大地影响了肺癌患者的生存期。肺癌作为一种高度恶性肿瘤,其诊断生物标志物的相关研究受到了极大的关注。这些诊断生物标志物具有多样性,在肺癌早期诊断中的价值有待进一步探讨。     

基于社区的早期肺癌低剂量螺旋CT扫描筛查上海实践初探

背景与目的：作为中国最常见的恶性肿瘤,肺癌的发病率及死亡率长期保持在较高水平。而有效改善肺癌预后,关键在于早期诊断和规范治疗。本研究密切结合上海社区医疗服务发展现状,整合各级医疗机构优势资源,探索基于上海社区的早期肺癌低剂量螺旋CT筛查路径模式。方法：2013年8月—2014年8月,针对上海市闵行区部分试点社区,以低剂量螺旋CT作为肺癌初步筛查手段,在高危人群中开展肺癌早期诊断,并结合以微创手术治疗为主的多学科综合治疗模式,构建涵盖肺癌预防、诊断、治疗、康复及随访等医疗服务措施的综合治疗立体网络。结果：筛查总人数为11332人(男性7144人,女性4188人)。其中,明确诊断恶性肿瘤29例,包括原发性肺癌27例、转移性肺癌1例和乳腺癌1例;筛查原发性肺癌发病率为238.26×10-5;0~Ⅰ期肺癌共22例,在原发性肺癌中占81.48%。结论：基于上海社区的早期肺癌低剂量螺旋CT筛查路径模式提高肺癌早期诊断率,具有可行性及有效性,可在有条件的社区及医疗卫生机构推广。     

低剂量螺旋CT在肺癌早期筛查中的应用与进展

摘 要：低剂量螺旋CT（LDCT）是20世纪肺癌筛查的新手段,具有辐射低、无创、快速等特点,且已有临床试验表明,使用LDCT进行肺癌早期筛查可降低高危人群的死亡率。但LDCT筛查带来的假阳性率高、过度诊断等问题也引起了关注与争议。全文就LDCT筛查的现状及前景加以综述。     

肺癌的早期诊断

肺癌已成为人类癌症死亡的主要原因之一,5年生存率仅10％。既往应用胸部X线和痰细胞学进行筛查和早期诊断的研究没有达到诊断筛查的目的－－肺癌死亡率的下降。随着新技术的发展,人们对肺癌筛查重新产生了兴趣。本文回顾了肺癌早期诊断最新进展,有低剂量CT、液基细胞学技术、荧光内镜和分子病理学等方面。