肺切除术后机体早期免疫功能的变化

肺切除术后机体早期免疫功能的变化广州市红十字会医院（５１０２２０）杨正心，陈伟光，叶穗辉通过对肺癌和肺良性病变两类不同患者围手术期外周血Ｔ淋巴细胞亚群，免疫球蛋白（Ｉｇ）和补体Ｃ３的检测，比较系统地观察了肺叶切除术后机体早期特异性免疫功能的动态变化。...     

胎儿肺型肺腺癌的病理学研究

目的 研究胎儿肺型肺腺癌（ＦＬＡＣ）的病理学特征。方法 结合文献,对４例ＦＬＡＣ病资料和２个妊娠３个月胚胎肺,应用光镜、组织化学、免疫组织化学以及电镜超微结构进行观察对比研究。结果 ４例ＦＬＡＣ具有复杂分枝管状或乳头腺体,腺上皮柱状或高柱状,胞浆透明富含糖原,类似于胚胎肺的气道结构;腺体间为良性纤维增生的间质;其中例１例体较规则,腺上皮核小、圆或卵圆、分裂相少,见光亮核上皮细胞呈桑椹状凸人或占据腺     

双肺移植术后并发肺曲霉病1例

患者男,4 7岁。因慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、肺动脉高压,于2 0 0 2年4月2 7日在全麻体外循环下行同种异体双肺移植术。术后给予抗感染、抗排斥、营养支持、呼吸机辅助呼吸等治疗。术后第4天X线胸片示双肺炎症;纤维支气管镜(纤支镜)检查示总气管黏膜广泛覆以灰白色假膜直至左右主支气管腔内,左下叶支气管腔暗红色血凝块阻塞,活检未见典型排斥反应的病理学改变;肺泡液及痰液培养无细菌生长。故从术后第4天起除静脉应用抗生素外,每日1～3次纤支镜介入生理盐水局部冲洗及注药,并给予氟康唑静脉滴注以抗真菌。术后第9天起支气管肺泡冲洗…     

肺切除并肺减容术治疗肺癌合并重度肺气肿

目的:探讨肺切除并肺减容术对早期肺癌合并重度肺气肿的治疗效果。方法:选择9例早期肺癌合并重度肺气肿患者,第1秒用力呼吸量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、一氧化碳肺弥散量(DLCO)明显降低,动脉二氧化碳分压(PCO2)明显增高,按传统方法为肺切除手术禁忌,但ECT通气血流扫描示两肺有通气血流不均匀区域存在,有肺减容手术指征。同期行肺切除并肺减容术。结果:9例病人术后恢复顺利。术后病人自觉病状如胸闷、气急改善。术后6个月,FEV1、FVC、DLCO、气促指数、6min行走距离均明显高于术前(P<0.05),而PCO2明显低于术前(P<0.05)。随访6～38个月无肿瘤转移及复发。结论:对有选择的早期肺癌合并重度肺气肿病例,同期实行肺切除并肺减容术是适宜的治疗方法,从而扩大了肺癌的手术适应证。     

双肺移植

<正>伴随着环抱素的应用,支气管吻合口网膜固定术的引入以及供体、受体选择标准的完善,使临床单肺移植以及心肺移植均取得了可喜的成绩.许多肺晚期疾病不是单肺移植的适应证.如双肺化脓性病变(如支气管扩张症、肺囊性纤维化)患者不宜行单肺移植,因为受者因移植免疫抑制会使其保留的肺成为术后化脓感染的靶器官;同时,肺气肿患者也不宜行单肺移植,因为当移植的“正常”肺灌注过多时,则受体保留的肺通气过度,而表现为通气-血流比例失调.心肺移植起始仅限于心脏病合并肺动脉高压患者,现已扩展到大部分肺疾患合并或不合并心力衰竭患者.原发性肺实质疾病患者的心肺移植效果远不如原发性肺动脉高压患者.因此,肺气肿或化脓性肺疾病患者在心功能良     

肺转移瘤的外科治疗

目的 :探讨肺转移性肿瘤外科治疗的手术指征、手术方式、手术疗效。方法 :对 36例肺转移性肿瘤的相关临床资料进行回顾性分析。结果 :对 36例肺转移性肿瘤行肺切除术 39次 ,随访 1年～ 15年 ,术后 1年、3年、5年、10年生存率分别为 77.8%、48.2 %、2 1.7%、7.7%。无手术死亡。结论 :对原发肿瘤已控制、肺转移瘤可以切除、无他处转移及肺功能可承受手术者作为手术指征     

Dlco公式与换气率公式的比较

Dlco公式是目前临床广泛使用 ,也是唯一被公认检测气体弥散的方法 ,用换气率方法 [1 ] 临床检测与 Dlco检测结果差异甚远。两种方法不同 ,结果固然不同。但都是对换气功能的检测其结果应该趋于一致。目前本人的结果与传统理论相悖。因为找不到 3种不同方法来证明哪种方法更合理、正确、科学 ,所以将两种方法进行比较希望能说明一些问题。Dlco概念是 :呼吸膜两侧气体压力差 1mm Hg时每分钟通过呼吸膜的气体量为该气体的弥散量。测定的方法有单次吹气法、恒定状态法和重复呼吸法 ,所有的方法都是以下列方程式为依据。 Dlco公式 :[2 ]Dlco=…     

首发肺外表现的肺癌46例临床分析

我院自1986年至1996年10年间共收治以肺外表现为首发症状的肺癌46例,现将46例患者的临床资料分析报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:46例肺癌均为住院患者,占同期肺癌住院总人数262例的17.1％,男性32例,女性14例,年龄32～82岁,平均54.4岁;出现首发症状至入院时间为5～92天;经病理确诊28例,其余18例经X线体层摄影、CF及MRI确诊,确诊时间入院1月内30例,2月内14例,6月内2例,28例病     

肺高分化胎儿型腺癌1例

患者女性,29岁。因咳嗽、咳痰10天伴咽痒、胸痛入院。查体:胸廓对称,听诊双肺呼吸音粗。X线正侧位片示右下肺第9后肋重叠处见一2·2 cm×1·5 cm致密影,侧位于中叶,考虑肺肿瘤。胸部CT示右中下肺野见一约2·5 cm×1·4cm软组织密度肿块,略呈分叶状,边缘较清,考虑:①炎性假瘤;②早期肺癌,建议随诊。行右中肺肿物切除术,术中见右肺中叶有一个肿块,大小1·2 cm×1 cm×1 cm,边界清,质硬。病理检查巨检:送检5 cm×3·2 cm×1 cm肺组织一块,部分已切开,其内见一1·2 cm×1 cm×1 cm大小的肿物,无包膜,分界清,切面灰白色、鱼肉状、质脆,未见明显…     

一种新切口在肺尖癌手术中的应用

肺尖癌是一种少见的特殊型肺癌，占肺癌总数的3％－5％，治疗较为困难。常规后外侧切口难以接近肺尖癌，且有损伤邻近组织的危险性，特别是已侵犯到邻近组织的肺尖癌。我科从1994年5月-1999年10月采用一种新切口给7例肺尖癌患者进行了手术，效果较好，报道如下。1临床资料本组男5冽，女2例；年龄42－73岁。胸痛伴咳嗽6例，伴右肩背痛3例，伴上肢痛3例，伴上肢无力2例，上肢麻木2例。误诊为肩周炎2例，颈椎病2例，右上胸壁肿块1例。胸部X线体层摄片以及CT显示：右上肺尖肿块阴影4.0cm×6.0cm－5cm×7．35cm6例，左上肺尖肿块阴影6．0cm×9…     

酚妥拉明治疗肺咯血的临床研究

目的:探讨酚妥拉明治疗不同病因肺咯血的疗效。方法:选择不同病因引起的大量和中量肺咯血71例,按不同病因分为5组。Ⅰ组:肺心病合并结核性支气管扩张咯血12例。Ⅱ组:高血压性心脏病合并支气管扩张咯血14例。Ⅲ组:空洞型肺结核毁损肺咯血17例。Ⅳ组:支气管扩张咯血15例。Ⅴ组:肺癌咯血13例。全部病例均按不同病因进行基础病治疗。同时用酚妥拉明5～10mg加入5%GS20～40mL静注,然后用10～20mg酚妥拉明加入5%GS250～500mL静滴。结果:各组对酚妥拉明的治疗疗效不同,Ⅰ、Ⅱ组的有效率为100%(26/26),III、IV、V组的有效率仅为42.22%(19/45),Ⅰ、Ⅱ组和Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组疗效比较,差异十分显著P<0.001。各组咯血与疗效形式的关系也不同。Ⅰ、Ⅱ组大咯血15例,中量咯血11例,其显效率高达84.62%(22/26)。而Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组大咯血28例,中量咯血17例,其显效率仅为4.4%(2/45),Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组咯血量与疗效的关系显著不同,前者的止血几乎都呈显效,而后者多为有效而已,P<0.001。结论:酚妥拉明治疗肺咯血,对存在肺动脉,肺静脉高压且有肺淤血者,疗效最好。     

老年人肺部疾病合并肺癌150例临床分析

我院自1988年5月～1992年7月共诊治60岁以上肺部疾病合并肺癌的老年患者150例,现就其临床资料探讨发病原因及诊断依据。     

全肺切除术术前心肺功能评估及围术期处理

[目的]提高全肺切除术患者心肺功能耐受性评估及围术期处理水平。[方法]对本院1998年1月至2004年10月行全肺切除术治疗肺癌的36例病例进行回顾性总结。[结果]全肺切除术占同期肺癌外科手术的14．6％，全组36例中发生并发症11例(30．6％)．死亡2例(5．6％)。[结论]全肺切除术是外科治疗肺癌的有效方法之一，术前正确心肺功能评估及围术期处理，能提高手术成功率。     

单侧透明肺1例报告

1　病历简介女 ,33岁 ,以反复咳嗽 ,气短 ,胸闷 2 0年 ,加重 1周入院。患者有呼吸道反复感染史。此次因咳嗽 ,胸闷 ,气短 ,伴乏力入院。查体 :双侧胸廓不对称 ,左侧略小于右侧 ,左侧呼吸音弱 ,右肺正常 ,未闻及干湿性音。X线胸片显示吸气位相 :纵隔左移 ,左肺透亮度明显增强 ,可见少许稀疏肺纹 ,右肺门增大 ,纹理相对增多 ,右侧肋隔角变钝 ;呼气位相 :纵隔复位。胸部CT示左肺上野仅残存少许正常肺组织 ,左肺中、下野呈大囊腔状支气管扩张改变 ,内有少许分隔 ,未见段及段以下支气管。纤维支气管镜 :左主支气管黏膜充血 ,水肿 ,各支气管口…