舒适行为量表与镇静行为量表在儿童机械通气患儿镇静程度评估中应用效果比较

目的评价与比较舒适行为量表(comfort behavior scale,CBS)与镇静行为量表(state behavior scale,SBS)在儿童机械通气患儿镇静程度评估中应用效果,筛选最佳镇静评分系统。方法采用目的抽样法对上海儿童医学中心PICU 48例机械通气患儿为研究对象,使用CBS与SBS对其进行镇静评估,以舒适量表(comfort scale,CS)为金标准,计算2个量表的灵敏度、特异度、Youden指数、评估值和Kappa值,检验其镇静程度评估能力;同时绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)计算曲线下面积(area under the ROC curve,AUC),确定最佳临界值。结果有效样本评估次数308次(有效率88.25%),人均观察次数为6.42次。在评估镇静过深时,CBS与CS呈中等一致性[Kappa=0.505,95%CI(0.381,0.615)],SBS呈一般一致性[Kappa=0.224,95%CI(0.154,0.301)];在评估镇静不足时,CBS呈高度的一致性[Kappa=0.881,95%CI(0.798,0.946)],SBS呈一般一致性[Kappa=0.582,95%CI(0.475,0.687)]。评估镇静过深时,CBS有较高的准确性(AUC=0.971),SBS有一定准确性(AUC=0.859);两个量表评估镇静不足具有较高的准确性。结论 CBS对机械通气患儿镇静程度的评估能力较SBS理想,且其评估内容条目确切、能准确描述镇静躁动程度,适用于临床护士应用。     

3种量表评估新生儿术后机械通气和非机械通气状态下疼痛的比较

目的 比较新生儿舒适量表、新生儿疼痛、激惹与镇静量表、兰氏新生儿疼痛评估量表的机械通气疼痛版或术后疼痛版评估新生儿术后机械通气或非机械通气状态下疼痛的信度和效度。方法 以48例择期手术新生儿为研究对象。每例新生儿术前及术后48 h内录制7份视频,2名研究者回放视频,使用3种量表独立进行疼痛评估,分别比较量表用于新生儿术后机械通气和非机械通气时的内部一致性、评估者间信度、重测信度和结构效度。结果 用于术后机械通气新生儿时,新生儿舒适量表、新生儿疼痛、激惹与镇静量表、兰氏新生儿疼痛评估量表-机械通气疼痛版的Cronbach’s α系数分别为0.819、0.665、0.627;评估者间信度系数分别为0.854、0.957、0.956;重测信度系数分别为0.977、0.983、0.994;探索性因子分析分别提取出1、1、2个因子,累计方差贡献率分别为57.042%、62.953%、85.872%。用于术后非机械通气新生儿时,新生儿舒适量表、新生儿疼痛、激惹与镇静量表、兰氏新生儿疼痛评估量表-术后疼痛版的Cronbach’s α系数分别为0.885、0.813、0.735;评估者间信度系数分别为...     

阿尔茨海默病患者挑战性行为量表的汉化及信度效度检验

目的:汉化阿尔茨海默病患者挑战性行为量表(Challenging Behavior Scale,CBS),并进行信度和效度检验。方法:对CBS进行翻译、回译和跨文化调试,形成中文版CBS;方便抽取广州市两所养老院阿尔茨海默病患者照顾者244例,使用中文版CBS进行调查,评价量表的信度和效度。结果:中文版CBS内容效度指数为0.94,各条目的内容效度指数为0.80~1.00,共提取2个公因子,累计方差贡献率为56.567%,且每个条目在其公因子上的载荷值均0.4;中文版CBS总分与中文版Cohen-Mansfield激越问卷呈正相关(r=0.815,P0.001),校标关联效度良好;量表的总Cronbach’sα系数为0.827,重测信度为0.892。结论:中文版CBS在养老院阿尔茨海默病患者中具有良好的信度、效度,可以作为我国阿尔茨海默病患者挑战性行为的测量工具。     

上海市重症监护室机械通气患儿镇静护理实践现状及影响因素调查

目的调查重症监护室机械通气患儿镇静护理实践现状及影响因素。方法 2017年2—4月,选择上海3家三级甲等医院的儿童重症监护室护士220名,采用自行设计的一般资料问卷和护士镇静实践量表(中文版),以方便抽样方式进行横断面调查。结果儿童重症监护室护士自我报告式镇静实践行为平均得分(27.85±4.24)分,镇静意向得分(3.70±1.02)分,镇静态度得分(28.16±3.73)分。33.6%护士使用Ramsay镇静量表,16.4%护士使用舒适量表。多元回归分析显示,儿童重症监护室镇静实践行为受到护士年龄、职称、镇静态度、主观规范、知觉行为控制、镇静医嘱目标和镇静意向的影响(F=22.270,P0.001),这些因素共同解释40.5%的镇静实践行为。结论上海儿童重症监护室护士镇静评估会依据患儿行为表现与生理反应,需推荐使用舒适量表作为评估工具。明确护士在机械通气患儿镇静治疗管理中的角色地位,将有利于保证镇静患儿的安全舒适。为了提高重症监护室护士镇静认知与实践能力,有必要丰富镇静实践的临床教学,更新的e CASH理念。     

中文版护士对触摸的舒适感量表的信效度研究

目的汉化护士对触摸的舒适感量表(Nurses' Comfort with Touch Scale,NCTS),并对其中文版的信度、效度进行检测。方法翻译、回译,文化调适,形成中文版NCTS,由专家小组对其内容效度进行评定;采用中文版NCTS对410名临床护士进行调查,对量表的结构效度,内部一致性进行评定。结果中文版NCTS探索性因子分析共提取5个公因子,累计方差贡献率为81.769%,验证性因子分析结果显示数据拟合良好。量表的Cronbach'α系数为0.966,重测信度为0.921,内容效度为0.901。结论中文版的NCTS具有良好的信度和效度,可以用来评估护士触摸病人时的内心舒适程度,探讨其触摸意愿,为今后触摸疗法在护理领域广泛应用提供理论依据。     

舒适行为量表在危重症儿童中的应用研究进展

目的总结归纳舒适行为量表的发展、临床实施方法及在危重症儿童中的临床应用,为医护人员正确使用舒适行为量表提供参考。方法检索国内外有关舒适行为量表在危重症患儿中的应用研究文献,从量表的发展、临床实施方法及在危重症患儿中的临床应用等角度进行综述。结果舒适行为量表由舒适量表发展而来,信效度良好,广泛适用于0～18岁儿童,但用于评估早产儿及使用神经肌肉阻滞药物的患儿时需结合客观指标,目前主要用于目标性镇静镇痛程序化评估,评估分数12～16分被认为是适度镇静程度。结论舒适行为量表能有效评估患儿舒适度和镇静镇痛程度,医务人员应掌握舒适行为量表临床实施方法,正确评估危重症患儿镇静镇痛程度及舒适度。     

牙科畏惧症儿童吸入笑气后行为改善评价

[目的]分析口腔治疗中牙科畏惧症患儿吸入笑气(氧化亚氮)后行为改善情况。[方法]从2014年3月—9月就诊患儿中选取48例牙科畏惧症患儿,术前均采用语言及注视法辅助镇静,其中4岁~12岁儿童(38例)采用冲击法吸入笑气,13岁~14岁患儿(10例)采用滴定法吸入笑气,应用温哥华互动镇静量表及舒适评估量表评价患儿配合行为改善情况。[结果]48例患儿温哥华互动镇静量表得分手术前后差值为-31.90分±6.50分(P0.001);舒适评估量表手术前后差值为-12.63分±5.97分(P0.001)。[结论]牙科畏惧症患儿采用笑气吸入并结合语言及注视法辅助镇静后行为改善显著,配合度有明显提高。     

舒适评分在先天性心脏病术后机械通气患儿镇静中的应用效果

目的：探讨舒适评分在先天性心脏病术后机械通气患儿镇静中的应用效果。方法：选取2012年10月~2013年1月我院住院的先天性心脏病室间隔缺损术后机械通气患儿62例为研究对象,随机分为试验组和对照组各31例。两组患儿都采用芬太尼或咪达唑仑持续镇静,试验组采用舒适评分表评估患儿的镇静深度,进而根据结果通知医师调整镇静剂的量以达到理想的镇静深度;对照组采用传统的镇静方法,即只要患儿躁动、清醒、呼吸机对抗即按医嘱给予镇静剂。结果：试验组患儿镇静剂的使用剂量、呼吸机使用时间明显低于对照组。结论：运用舒适评分表有利于先天性心脏病术后机械通气患儿镇静,明显降低患儿镇静剂的使用量及机械通气时间。     

轮椅碰撞试验：一种评估行为偏侧忽略的新方法

目的采用一种新的方法——轮椅碰撞试验(WCT)评估脑卒中患者是否存在行为偏侧忽略并探讨其有效性。方法对19例首发脑卒中患者进行WCT检查,患者自行驱动轮椅通过2排错位排列的圆凳,圆凳间距离为120或140cm,由检查者记录患者驱动轮椅时轮椅碰撞圆凳的次数。同时采用凯瑟林波哥量表(CBS)进行行为偏侧忽略的评定,采用独立功能评定(FIM)评估患者的日常生活能力,并与WCT结果进行相关性分析。结果不同情况下,WCT的重测信度为0.68～0.97。经Kappa检验分析,圆凳间距120cm时WCT(以有碰撞和无碰撞来表示)与CBS(以有忽略和无忽略来表示)的一致率为68.4%,高于圆凳间距140cm时WCT与CBS的一致率(57.9%)。圆凳间距离为120cm和140cm时,WCT与CBS的Spearman相关系数分别为0.72(P<0.001)和0.75(P<0.001);WCT和CBS与FIM评分也有明显的相关性。结论WCT是检测患者是否存在行为偏侧忽略的一种简单、客观的方法,其结果与CBS和FIM均有明显的相关性,可以在临床推广应用。     

儿童疼痛行为量表在唇腭裂患儿术后疼痛评估中的应用及其信效度

目的对中文版儿童疼痛行为量表(The face,legs,activity,cry,consolability behavioral tool,FLACC)进行信度和效度评价,探讨该量表对我国唇腭裂患儿术后疼痛评估的应用价值。方法将FLACC量表按照外文量表翻译的基本程序译成中文,由5名相关领域的医疗护理专家对该量表进行内容效度的评定。采用方便抽样法选择2012年1-3月在上海交通大学医学院附属第九人民医院施行手术的100例年龄为6～33个月的唇腭裂患儿为研究对象,在手术清醒后6、10h采用FLACC量表对其进行疼痛评估,并分析其信度和效度。结果 FLACC量表的评定者间信度较好(t=1.439,P>0.05);内在一致性好,Cronbachα系数为0.745;总体重测相关系数为0.946,各条目重测相关系数为0.868～0.955;总体内容效度为1.000,量表各条目的内容效度指数均为1.000。该量表共提取1个公因子,累计贡献率为50.723%。术后10h对于量表评估分数≥4分的88例患儿进行疼痛干预,并在干预后30min再次进行评估,患儿疼痛分值明显降低,差异有统计学意义(t=37.122,P<0.001)。结论 FLACC量表(中文版)具有较好的信度和效度,可用于我国唇腭裂患儿手术疼痛的评估。     

新生儿舒适量表的翻译及在新生儿术后疼痛评估中的信效度检验

目的 翻译新生儿舒适量表，并检验其在新生儿术后疼痛评估中的信度和效度。方法 经翻译、回译、专家评议及预测试，形成中文版新生儿舒适量表。选取2021年9月—2022年6月广州市某三级甲等医院NICU收治的52例新生儿作为调查对象，于术前及术后48 h内录制包含新生儿面部表情和肢体动作的视频，每例录制7次，每次2 min。2名研究人员回放视频，独立使用中文版新生儿舒适量表和数字评定量表评估新生儿疼痛程度，其中1名研究人员2周后抽取10例新生儿的视频再次进行疼痛评估，评价量表的信度和效度。结果 脱落4例，最终纳入48例新生儿。中文版新生儿舒适量表包括警觉性、平静或激惹、呼吸反应（仅用于机械通气新生儿）、哭闹（仅用于自主呼吸新生儿）、肢体活动、面部紧张度和肌张力（仅观察）7个条目。机械通气和自主呼吸新生儿中，探索性因子分析各提取出1个公因子，累计方差贡献率分别为57.042%、66.378%；量表的Cronbach’s α系数分别为0.819、0.885，重测信度分别为0.977、0.968；量表得分与数字评定量表得分呈显著正相关（r=0.920）；量表评估中度和重度疼痛的临界值分别为15、2...     

脑卒中后失能综合评估量表的汉化与信效度检验

目的 对脑卒中后失能综合评估量表进行汉化及信效度检验,探索该量表在国内的临床适用性。方法 采用Brislin双人直译-回译法、专家评议、预调查对量表进行文化调适,便利抽取203名脑卒中患者进行调查,对中文版量表进行项目分析,并验证其重测信度、评定者间信度、内容效度、效标关联效度。结果 脑卒中后失能综合评估量表重测信度相关性分析结果显示相关系数为0.988;评定者间信度Kappa系数为0.846（95%置信区间为0.793~0.899）,P<0.001;各条目内容效度指数均在0.833~1.000之间,量表内容效度指数为0.935;以改良Rankin量表为标准,效标关联效度系数为0.896。结论 中文版脑卒中后失能综合评估量表具有良好的信效度,可作为我国临床脑卒中失能评估工具。     

神经重症患儿应用镇痛镇静护理策略的效果

目的 探讨神经重症患儿应用镇痛镇静护理策略的效果。方法 选取 2019 年 1 月至 2022 年 4 月本院收治神经重症患儿 60 例为研究对象。随机分成参考组和观察组，每组各 30 例。参考组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上，采用镇痛镇静 护理。比较两组患者的肺炎发生率、机械通气时间和并发症发生率。结果 观察组机械通气性肺炎发生率（13.30%）小于参考 组（26.70%）（P<0.05）观察组机械通气时间（3.40±0.80）d 短于参考组（8.50±2.40）d（P<0.05）。观察组和参考组并发症 率分别为 10.00%和 23.30%（P<0.05）。结论 神经重症患儿采用镇痛镇静护理策略，能够减少肺炎发生率、机械通气时间和并 发症发生率。     

中文版成人疼痛行为量表的研制及信效度检验

目的:建立适用于成人客观疼痛评估的成人疼痛行为量表(Adult Pain Behavioral Scale,APBS)。方法:在文献回顾和现有的客观疼痛评估工具的基础上拟定条目池,通过专家评定形成APBS。采用APBS和疼痛程度数字评分法(Numeric Rating Scale,NRS)对77例插管患者和143例非气管插管患者进行疼痛评估,完成APBS的效标关联效度、区分效度和内部一致性的评价。然后20名ICU护士对另外5例气管插管和5例非气管插管患者进行疼痛评估,完成评定者间信度评价。结果:经过2轮专家评定后,形成了包含5个条目的量表,各条目的内容效度指数为0.923-1.000,量表的内容效度指数为0.973。在气管插管患者和非气管插管患者中,APBS均具有较好的结构效度(均提取到1个公因子,特征根分别为2.847和2.583,其中解释方差变异量分别为56.936%和51.668%,各条目的因子负荷均大于0.60)和效标关联效度(APBS与NRS的相关系数分别为0.956和0.794);有疼痛刺激时患者的APBS评分比无疼痛刺激时均明显升高(P<0.001)。内部一致性分别为0.706和0.733,评定者间信度分别为0.872-0.983和0.842-0.979。结论:中文版成人疼痛行为量表具有良好的效度和信度,适用于成人患者的客观疼痛评估。     

脑性瘫痪儿童精细运动功能评估量表的心理测量学特性研究

目的分析0—3岁脑性瘫痪儿童精细运动功能评估量表（FMFM）的信度、效度和反应度等心理测量学特性。方法共有375名0—3岁脑性瘫痪儿童参加了此项研究，分析FMFM精细运动能力分值的重测信度与评定员之间信度（等级相关系数分析）、平行效度（与PDMS-FM原始分的Pearson相关分析）、结构效度（样组间差异分析）和反应度（效应尺度）。结果FMFM量表精细运动能力分值具有良好的重测信度（ICC=0．9833）和评定员之间信度（ICC=0．9924）；与PDMS-FM量表原始分之间的相关系数为0．9199：能有效地区分同一偏瘫儿童健患侧上肢精细运动能力分值之间差异，同时也能有效地区分相同月龄段双瘫和四肢瘫儿童精细运动能力之间的差异；此外本量表具有较好的效应尺度。结论FMFM量表具有良好的信度、效度和反应度，可以有效地评定脑性瘫痪儿童精细运动能力。     

中文版改良躯干损伤量表在脑卒中患者中的信度与效度研究

目的:翻译挪威版改良躯干损伤量表(the Trunk Impairment Scale-modified to Norwegian Version,mTIS),并探讨其在脑卒中患者应用中的信度与效度,为其临床应用提供客观依据。方法:将挪威版mTIS翻译为中文版mTIS。共入组30例病例,在入组第一天,评定者A与B同时但独立对患者进行中文版mTIS量表评估,评定者A再对患者进行Fugl-Meyer量表的下肢运动部分(The Fugl-Meyer Assessment of Lower Extremity, FMA-LE)、改良Barthel指数(Modified Barthel Index, MBI)、Berg平衡量表(Berg Balance Scale,BBS)和脑卒中患者姿势评定量表(Postural Assessment Scale for Stroke Patient,PASS)评估。在入组第二天,评定者A再进行一次中文版mTIS评估。采用组内相关系数法(Intra-class Correlation Coefficient,ICC))分析评定者内部的重测信度和评定者间信度,采用Pearson相关系数法检测效度。结果:在信度研究中,评定者A与B之间的中文版mTIS总分、动态坐位平衡分量表得分、协调分量表得分的ICC分别为0.978,0.967,0.902,评定者A两次评定结果之间的中文版mTIS总分、动态坐位平衡分量表得分、协调分量表得分的ICC分别为0.971,0.969,0.901。在效度研究中,中文版mTIS得分与FMA-LE得分的相关系数r=0.806,P0.05;与MBI得分的相关系数r=0.802,P0.05;与BBS得分的相关系数r=0.734,P0.05;与PASS得分的相关系数r=0.775,P0.05。结论:中文版改良躯干损伤量表在脑卒中患者应用中具有良好的重测信度、评定者间信度和较好的效度。     

孤独症行为量表和克氏孤独症行为量表在孤独症谱系障碍中的应用分析

[目的]探讨儿童孤独症行为量表(Autism Behavior Checklist,ABC)和克氏孤独症行为量表(Clancy Autism Behavior Scale,CABS)在儿童孤独症谱系障碍(简称孤独症)中的辅助诊断与鉴别诊断的价值.[方法]选择2015年1月至2016年6月本院收治的36例孤独症患儿(孤独症组)、32例精神发育迟滞患儿(精神发育迟滞组)及36例健康儿童(对照组)作为研究对象,均进行ABC 和CABS 的评定,并对评定结果进行对比与分析.[结果]孤独症组和精神发育迟滞组ABC、CABS量表总分均明显高于对照组(P<0.05).ABC量表对三组的评估结果与儿童孤独症诊断标准(DSM-V)的一致性较高(Kappa=0.74);CABS量表对三组的评估结果与DSM-V的一致性稍低(Kappa=0.60).ABC量表对孤独症组和精神发育迟滞组的评估结果与DSM-V的一致性较高(Kappa=0.69);CABS量表对2组的评估结果与DSM-V的一致性较低(Kappa=0.51).ABC和CABS量表对孤独症组和正常对照组的评估结果与DSM-V的一致性均较高(Kappa=0.85、0.72).[结论]ABC量表对辅助诊断儿童孤独症、鉴别诊断儿童孤独症与精神发育迟滞及正常儿童的价值优于CABS量表.     

改良Ashworth量表与改良Tardieu量表在痉挛型脑瘫患儿评定中的信度研究

目的:检验改良Ashworth量表(MAS)与改良Tardieu量表(MTS)评定脑瘫(CP)儿童肢体痉挛时评定者间的信度。方法:共收集20例痉挛型脑瘫患儿,其中8例为偏瘫型脑瘫,12例为双瘫型脑瘫,30个痉挛下肢,分别由两名治疗师使用MAS与MTS对患儿患侧下肢痉挛的腘绳肌、踝跖屈肌群进行测量,以检验MAS与MTS的评定者间的信度。结果:MAS在腘绳肌和踝跖屈肌群的评定者间信度较低(kappa值为0.379—0.436);而MTS的肌肉反应特性X评定者间信度较好(kappa值为0.653—0.829);而各角度测量的评定者间信度的ICC值(除腘绳肌R2-R1外)均大于0.75,且在95%置信区间集中(P0.001)。结论:MTS在脑瘫下肢的应用信度较好,能较好地反映肌肉痉挛情况,有较好的临床价值,而MAS量表在痉挛型脑瘫儿童下肢肢体痉挛评定的信度较低,临床中应用于疗效评定时需谨慎。     

SSA量表与GUSS量表在急性脑卒中吞咽障碍评估中的信度和效度对比

目的 探讨并对比标准吞咽功能评估量表(SSA）、GUSS吞咽筛查量表(GUSS)在急性期脑卒中患者吞咽障碍筛查评估中的信度和效度。 方法 选取在我院住院治疗的47例急性期脑卒中患者作为研究对象，分别采用GUSS量表及SSA量表对其吞咽功能进行评估，并选用吞咽功能评估的金标准——纤维内镜下吞咽功能检查(FEES)为效标对量表筛查结果进行检验，对比SSA、GUSS量表评估急性期脑卒中患者吞咽障碍的信度和效度。 结果 GUSS量表与SSA量表的信度和效度均较好；在信度评价方面，SSA量表的重测信度、评定者间信度（重测信度ICC值=0.828，P<0.05；评定者间信度ICC值=0.909,P<0.05）更优于GUSS量表，GUSS量表的内在信度（Cronbach′s a系数=0.939）则优于SSA量表；在效度评价方面，SSA、GUSS量表的结构效度及校标效度均为良好，其中GUSS量表的敏感性（72.73%）优于SSA量表，SSA量表的特异性、约登指数、曲线下面积（分别为92.86%，0.565和0.795）则优于GUSS量表；如将SSA及GUSS量表联合用于吞咽障碍筛查，则SSA+GUSS串联诊断时的曲线下面积可达到0.767，SSA+GUSS并联诊断时的曲线下面积为0.736。 结论 SSA、GUSS量表在筛查急性期脑卒中患者吞咽障碍方面均具有良好的信度和效度，在临床实践中可考虑单独应用SSA量表或应用SSA+GUSS量表串联诊断，以提高吞咽障碍筛查的诊断效能，为预防卒中后误吸提供指导。     

两种抑郁自评量表对心血管疾病患者抑郁症状评定的一致性研究

目的探讨医院焦虑抑郁量表抑郁亚量表(HDAS-D)和抑郁自评量表(SDS)对心血管疾病患者抑郁症状评定的一致性。方法抽取615例心血管疾病患者应用HADS-D、SDS进行测评,并对30例患者在首次测评2周后进行重测。计量资料间比较采用F检验,计数资料间的比较采用χ2检验。采用同质性信度Cronbach’sα系数、重测信度检测量表的信度。HADS-D与SDS评分之间的相关性采用Pearson相关分析。量表评定的一致性检验,计算Kappa值。结果 HADS-D、SDS同质性信度Cronbach'sα系数分别为0.806和0.842,HADS-D、SDS重测信度组内相关系数(ICC)分别为0.932和0.938。HADS-D与SDS总分间的Pearson相关系数为0.663(P<0.001)。量表评定的一致性检验显示,以HADS-D≥8分作为抑郁划界分,与SDS≥50分一致性检验,Kappa值为0.59(u=16.94,P<0.001)。结论 HADS-D与SDS均具有较好的信度,HADS-D与SDS间抑郁评定一致性为中等程度。