腹腔镜胆囊切除术后胆漏原因分析及防治措施

目的:研究分析采用腹腔镜胆囊切除手术治疗后发生胆漏的原因及相应的临床处理措施,为其临床研究提供理论依据。方法:回顾性分析2006年3月-2013年3月期间,我院4135例腹腔镜胆囊切除术术后并发的12例胆漏患者的临床资料,严密监测患者的治疗过程,分析导致患者术后胆漏的原因,并总结有效的解决对策。结果:导致腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因主要有胆囊床毛细胆管损伤、迷走胆管损伤、肝外胆管损伤、胆囊管残端漏、副肝管损伤等。结论:导致腹腔镜胆囊切除术后胆漏的因素较多,加强患者的术前检查和诊断,加强临床治疗期间的严格操作,做好手术治疗期间的预防等能够显著降低术后胆漏的发生,值得临床重视和推广。     

腹壁牵引线辅助下二孔腹腔镜在胆囊切除术中的应用

目的探讨二孔腹腔镜胆囊切除手术的临床应用.方法采用腹壁牵引线辅助下完成腹腔镜胆囊切除手术.结果 17例患者采用此术式顺利完成手术,1例术后发生胆漏,术后第3天再次腹腔镜手术,痊愈出院.结论部分患者可以在腹壁牵引线辅助下完成二孔腹腔镜胆囊切除术.     

胆心综合治疗体会

胆囊疾患者导致心绞痛发作,心律失常和心电图异常称为胆心综合征,临床上并不少见,但易误诊为冠心病心绞痛.本文结合我科遇到的6例胆心综合症对两者的鉴别加以讨论.     

低压辅助悬吊式经脐入路腹腔镜胆囊切除11例报告

目的 研究低CO2气腹压辅助腹壁悬吊经脐入路行腹腔镜胆囊切除术可行性和临床安全性.方法 辅助6 mm Hg CO2气腹,腹壁悬吊经脐入路建立操作空间及通道,常规腹腔镜胆囊切除,标本从脐部取出,检查无出血及胆漏,未放置引流管,缝合切口恢复脐部正常形态.结果 11例患者中除1例术中钛夹滑脱致胆囊动脉出血,气腹压增大至14 mm Hg成功止血完成手术外,余10例均顺利完成手术,胆囊切除时间36～48 min,平均42 min,术中出血10～30 ml,平均18 ml.术后无出血、胆漏、邻近脏器损伤等并发症发生,未用止痛药物,腹壁无明显手术瘢痕,术后3～5 d痊愈出院.结论 该项技术安全可行,更具微创美容优势,值得临床进一步探索.     

胆囊切除术后胆漏6例的诊治体会

目的探讨胆囊切除术后发生胆漏的原因、处理及预防.方法回顾性分析1993～1999年304例胆囊切除术后6例胆漏的临床资料.结果胆漏的原因主要为胆囊床处理不当迷走胆管的渗漏或副肝管损伤,胆囊管残端结扎线滑脱,以及误伤胆总管.非胆总管损伤性胆漏,绝大部分经充分引流可治愈,对各类胆总管损伤所致的胆漏应在充分引流3个月后行胆道重建术,手术方式以胆肠Roux-en-y 吻合内引流术最为理想.结论提高每个外科医生对胆囊切除术后发生胆漏的警觉性,高度重视每例胆囊切除术,熟悉解剖,操作细致是预防胆漏的     

腹腔镜胆囊切除术胆漏的防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因、预防、诊断及处理措施.方法对450例腹腔镜胆囊切除术后10例胆漏患者的临床资料进行回顾性分析.结果本组患者胆总管损伤1例,经修补并置管引流治愈;6例术后橡皮管引流出胆汁,未经特殊处理而治愈.3例经鼻胆管引流后治愈.结论肝外胆管、迷走胆管损伤及胆囊管残端漏是腹腔镜胆囊切除术后胆漏的主要原因,建立通畅的腹腔引流,鼻胆管引流,行胆总管修补、T管支持引或胆肠吻合是治疗腹腔镜胆囊切除术后胆漏、预防并发症出现的主要方法.     

腹腔镜胆囊切除术并发症回顾及预防

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)并发胆管损伤、胆漏和出血的原因、预防及处理.方法 回顾性总结分析219例LC患者的临床资料.结果 219例患者中216例在腹腔镜下完成手术,3例中转开腹(1.37%).胆囊动脉后支撕脱出血5例(2.27%);术后发生胆漏4例(1.82%).结论 肝外胆管、迷走胆管损伤及胆囊管残端钛夹脱落是LC术后胆漏的主要原因.正确解剖Calot三角,尽量靠近胆囊壁分离处理胆囊动脉、胆囊管,适当放宽中转开腹指征,可以预防胆漏和出血的发生.     

浅析胆囊结石胆胰合并症的临床特点

目的浅析胆囊结石胆胰合并症的临床特点,为胆囊结石胆胰合并症患者的预防及治疗提供依据.方法 选取2010年11月至2012年11月于我院就诊的213例胆囊结石胆胰合并症患者的临床资料进行统计分析,总结患者的临床特点.结果 统计结果得出胆囊结石胆胰合并症的临床特点如下:胆囊结石胆胰合并症患者年龄多大于50岁,病程大于5年,胆囊管直径大于0.3cm.胆囊结石小于1cm,胆结石发病次数通常在3次以上.结论 胆囊结石患者并发胆胰综合征与患者年龄、病程、胆囊管直径、胆囊结石大小及结石发病次数有关,有明显的临床特点.     

不同术式治疗胆囊单发性结石及胆固醇息肉的临床疗效比较

目的 探讨腹腔镜辅助胆管镜保胆手术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊单发性结石及胆固醇息肉的临床疗效差异.方法 选取我院2015年1月—2016年1月所收治患者70例,随机分为保胆组和胆囊切除组.保胆组35例,行腹腔镜辅助胆管镜保胆手术;胆囊切除组35例,采用腹腔镜胆囊切除.比较2组术中、术后情况,并记录2组患者并发症发生率.结果 保胆组术中出血量为(24.28±6.77)mL、排气时间为(11.31±3.82)h,均显著低于胆囊切除组,差异具有统计学意义(P<0.05);另外,2组在手术时间、住院时间、住院费用等方面无显著差异(P>0.05).保胆组仅发生1例胆管感染,其并发症发生率为2.86%;胆囊切除组发生10例腹泻、1例胆管感染及1例肝纤维化,并发症发生率为34.3%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜辅助胆管镜保胆术应用于胆囊单发结石及胆固醇息肉临床治疗中,疗效肯定,安全可靠,还可以保留胆囊功能,改善预后质量,值得在临床推广应用.     

腹腔镜胆囊切除术并发胆漏的原因及防治

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术并发胆漏的原因和防治方法.方法:对8例腹腔镜胆囊切除术并发胆漏患者的临床资料进行分析.结果:术后早期胆漏6例,系胆囊床毛细胆管或迷走胆管损伤所致,经腹腔引流和药物治疗治愈;迟发性胆漏2例,1例漏口位于肝总管,1例位于右肝管,2例经漏口修补+T管胆道引流治愈,随访6个月至2年无胆管炎发作且无胆管狭窄.结论:肝外胆管、迷走胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术后胆漏的主要原因,建立通畅的腹腔引流,修补损伤胆管、T管支撑引流是治疗腹腔镜胆囊切除术后胆漏、预防并发症出现的主要方法.     

腹腔镜辅助胆道镜保胆手术

目的:总结分析腹腔镜辅助纤维胆道镜进行保胆手术的临床经验。方法:总结2008年10月至2010年6月以来开展的腹腔镜辅助胆道镜下保胆取石术25例。结果:25例患者手术顺利,无出血及胆漏,1例患者因牵拉胆囊时胆囊床出血而改行开腹胆囊切除,1例术后1a复查发现结石复发。结论:腹腔镜辅助胆道镜下保胆取石术相对小切口保胆取石创伤更小,肋缘下切口的选择更为可靠,术后并发症少,是一种较好的微创保胆方式。     

胆囊切除术后胆漏的原因及防治

目的 探讨胆囊切除术后胆漏的原因和处理方法.方法 对26例胆囊切除术后发生一过性胆漏的病人进行临床分析.结果 26例病人均治愈出院.结论 在胆囊切除术中,应重视肝外胆道解剖变异的存在;术后放置腹腔引流管,及早发现胆漏,可达到预防和治疗的目的.     

腹腔镜辅助胆道镜保胆取石55例临床分析

目的 探讨腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的可行性及应用价值.方法 回顾性分析武警北京总队医院2009年6月～2012年11月55例胆囊结石患者行腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术治疗的临床资料..结果 本组55例患者,3例患者因术中探查发现胆囊炎较重改行腹腔镜胆囊切除术,余52例均成功完成腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术.手术时间60～135 min,平均75 min.无出血、胆瘘、继发性胆总管结石、急性胰腺炎等手术相关并发症.随访3～30个月,未见结石复发.结论 腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术保留了胆囊功能,手术安全、微创、可行.     

双镜联合微创保胆胆囊部分切除术在胆囊结石合并胆囊折叠畸形患者中的临床应用

目的 探讨双镜联合微创保胆胆囊部分切除术在胆囊结石合并胆囊折叠畸形患者中的临床疗效.方法 选取2013年3月至2016年12月本院收治的50例胆囊结石合并胆囊折叠畸形患者,按照随机数字表法分为两组,各25例.对照组采用双镜联合保胆取石术治疗,观察组采用双镜联合微创保胆胆囊部分切除术治疗,比较两组临床疗效、并发症发生率及...     

胆心综合征的围手术期护理

所谓胆心综合征是指胆囊疾病伴发各种心脏症状、体征及心电图改变，而心脏本身并无疾病的临床症候群。实施胆囊手术可因胆心反射导致心跳骤停，出现严重手术并发症。因此，胆心综合征是实施胆囊手术围手术期护理中的重点。作收集我科手术治疗60岁以上的老年结石性胆囊炎病例180例，并发胆心综合28例，其中27例(96．43％)顺利完成手术，1例(3．57％)死亡。本结合临床资料，讨论胆心综合征的围手术期护理。     

胆囊畸形行腹腔镜胆囊部分切除术保胆治疗的临床研究

目的 探讨腹腔镜下胆囊部分切除术保胆治疗胆囊畸形患者的临床效果.方法 选取我院2012年1月—2015年1月收治的60例胆囊畸形患者,包括胆囊折叠畸形和萎缩畸形两种,均行腹腔镜胆囊部分切除术保胆治疗,观察其临床治疗效果.结果 60例患者均成功完成手术,成功率达到100%,且所有患者均于术后第7天痊愈出院.通过3个月~6个月随访,60例患者均恢复正常,没有出现腹泻、腹痛等并发症;经统计对比,患者术后胆囊收缩试验结果显著优于术前(P<0.05).结论 腹腔镜下胆囊部分切除术保胆治疗胆囊畸形患者效果确切,但必须加强相关适应证的掌握.     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因分析

目的:探讨LC术后胆漏原因、预防方法及处理措施.方法:对8036例LC术后11例胆漏患者的临床资料行回顾性分析.结果:本组患者胆囊管残端钛夹脱落1例,经重新结扎治愈,胆总管侧壁损伤2例,经修补"T"管支持引流治愈,6例迷走胆管损伤均经保守治疗治愈.2例不明原因胆漏经保守治疗治愈.结论:肝外胆管、迷走胆管损伤及胆囊管残端钛夹脱落是腹腔镜胆囊切除术后胆漏的主要原因,建立通畅的腹腔引流,行胆总管修补"T"管引流或胆肠吻合是治疗腹腔镜胆囊切除术后胆漏的主要方法.     

胆囊切除术后胆漏16例临床分析

目的:分析胆囊切除术后胆漏原因及治疗.方法:对16例胆漏患者临床资料进行回顾性分析.结果:10例患者保守治疗10～20天痊愈出院.6例再行探查手术,3例肝总管损伤,2例右肝管损伤,胆囊管残端结扎较松1例,行修补术并引流术3例,行胆肠吻合术2例,胆囊管残端重新牢固结扎1例,1～3个月康复出院.结论:胆囊切除术中认真、仔细规范手术操作,是降低术后胆漏的关键.     

利胆中药的研究进展

利胆药或称利胆退黄药,是指能促进胆汁分泌,加强胆囊收缩,促进胆囊排空的药物.临床主要用于治疗黄疸,包括胆囊炎、胆石症、黄疸型肝炎等疾病.根据其作用分类,分为促进胆汁分泌的泌胆药和促进胆汁排泄的排胆药.     

胆囊切除术后胆瘘的原因及再手术分析

胆囊切除术伴发持续性胆瘘,是术后严重并发症,也是导致胆囊切除术后早期再手术的主要原因之一〔１〕。我院自１９９３～１９９８年在１１２４例单纯开腹胆囊切除病例中,有１３例术后并发胆瘘,其中７例再手术治疗,本文就其原因及再手术问题讨论如下。１临床资料１．１...