多发性硬化症患者生活质量的预测:躯体残疾、疲劳、认知障碍、情绪障碍、人格及行为改变

多发性硬化症(M S)患者的健康相关生活质量(H QOL)较低,而对一些临床累积问题尚不清楚。以往的相关研究证实,多种临床参数和M S患者H QOL的降低有关,但是,这些研究并未对多种预测因素进行分析。本研究旨在确定哪些临床参数能够解释H QOL预测过程中出现的偏差,并且能对病程、躯体残疾、疲劳、认知障碍、情绪障碍、人格和行为异常进行适当解释。本试验对120例M S患者的H QOL(M S生活质量-54)和职业状态(雇用vs残疾)进行详细的临床测试,采用线性和Logistic回归方法对数据进行分析。结果,与对照组相比,M S患者的H QOL较低(P<0.001)…     

爱尔兰人群HLA单体型发病率在多发性硬化症患病率差异中的作用

背景:近期的流行病学研究发现,爱尔兰西北地区多尼戈尔郡和东南地区韦斯福德郡的多发性硬化症(M S)患病率存在明显差异(Z=3.94,P≤0.001),差异为63.9/100000(95%CI49.3/100000～82.7/100000)。多尼戈尔郡的患病率高于韦斯福德郡(184.6/100000vs120.7/100000)。本研究旨在探讨两郡之间M S患病率的不同是否由遗传易感性所致。方法:来自多尼戈尔郡的73例和韦斯福德郡的45例M S患者以及来自各自郡的200例健康对照者纳入本研究。M S患者和健康对照者的血液样本均有H LA DRB1和DQB1等位基因分布。结果:与对照者相比,在两组M S患者中均证…     

肥厚梗阻性心肌病经酒精室间隔消融后左室重构的早期发生和进展

背景:酒精室间隔消融(ASA)能减少肥厚梗阻性心肌病(H O CM)患者左室流出道(LVO T)的压力阶差,该过程可导致左室重构。本研究试图通过心脏磁共振(CM R)研究重构早期到中期的变化及其调控因素。方法和结果:29例H OCM患者(年龄52±16岁)在基线和ASA后1个月及6个月接受CM R检查。对比增强CM R显示在靶室间隔区之外无梗死相关的高增强。室间隔质量从基线的75±23g降至1个月后的68±22g和6个月后的58±19g(P<0.001)。远离梗死处的非室间隔质量从141±41g分别降至132±40g和111±27g(P<0.001)。时间趋势分析显示,1个月和6个月后室间隔…     

肝静脉压力梯度对预测终末期肝病的肝硬化患者存活率的影响

通常由肝静脉压力梯度(H VPG)所获得的门脉压力值可能是预测肝硬化的指标。本研究旨在评估除终末期肝病模型(M ELD)的评分之外,H V PG对肝硬化患者存活率的影响,并确认在M ELD变量中纳入H V PG是否可提高其预测能力。对所有在1998年1月至2002年12月间,接受H VPG检查的患者进行回顾性分析。建立Cox比例风险模型。对模型预测的校准能力和分辨能力进行评估。在这一阶段,693例患者接受了肝脏血流动力学检查,其中393例被纳入该研究。对H V PG值较高的患者,其存活率明显降低(单变量H R1.05;95%CI1.02～1.08;P=0.001)。H V PG仍然…     

抗生素治疗影响RRMS患者MRI预后的初步研究

本试验旨在探讨抗衣原体抗生素应用于复发-缓解型多发性硬化症(RR M S)患者的安全性以及对患者磁共振成像(M R I)和临床预后的影响。脑脊液中查出有肺炎衣原体基因以及脑M R I显示有≥1个增强病灶的新确诊的M S患者纳入本研究。对所有患者均进行4个月随访,随访期间每月检查一次M R I,然后将患者随机分至3组:利福平治疗组(300m g,2次/d)、阿齐霉素治疗组(500m g,1次/2d)和安慰剂组(PBO),继续随访6个月。治疗期间,对患者每月检查一次M R I,并且到第12和14个月时再进行2次M R I检查。分别于第7和第8个月以及研究结束前2周对患者复查…     

远离癫痫发作病灶的结构异常:3T成像中应用T2弛豫测量的研究

目的:确定部分性癫痫患者近正中颞叶和皮质下信号异常的范围和严重程度。方法:在3T M RI扫描机上获得50例癫痫患者和55例对照者的T2弛豫时间图。22例患者有海马硬化(H S),16例有皮质发育畸形(M CD),12例无明显的M R异常(正常M R)。对以下8个区域进行双侧测定:海马、前颞叶(A TL)白质、杏仁体、额叶白质、尾状核、壳核、苍白球和丘脑。结果:H S患者中,在同侧海马和A TL发现T2弛豫时间增加,皮质下核的弛豫时间没有增加;M CD患者中,在颞叶(海马、A TL)和皮质下区域(尾状核、壳核和苍白球)发现T2弛豫时间增加;M R正常的患者中,在海…     

阿尔茨海默病患者对rTMS的不同反应

目的:本研究旨在测试阿尔茨海默病患者运动皮质区的兴奋性。因为重复经颅磁刺激(rTM S)可调节皮质的兴奋性,能诱导突触功能的短期增强,故本研究采用rTM S来探讨阿尔茨海默病患者运动皮质的兴奋性。方法:在一组阿尔茨海默病患者和年龄相匹配的对照者中,采用局部rTM S(发送包括10次刺激、频率为5H z和120%rM th强度的10个刺激串)检测运动诱发电位(M EP)及其阈值的变化和皮质静息期(CSP)的持续时间。在进一步的试验中,rTM S发送的频率为1H z(包括10次刺激和120%rM th强度的刺激串)。结果:尽管对照受试者由5H z rTM S引出的正常M EP…     

干扰素β-1b对日本RRMS患者有效:一项随机多中心研究

目的:评估干扰素β-1b(IFNβ-1b)治疗日本复发-缓解型多发性硬化症(R RM S)患者的效果。背景:已在白人患者群体中评估过IFNβ治疗R RM S的效果。日本患者的M S与白人患者的不同,它们有两种不同的表现形式———经典M S(C-M S)和视觉-脊髓M S(O S-M S),而慢性进展型M S不常见。方法:所有205例日本RR M S患者随机接受50μg或250μg(1.6或8.0M IU)IFNβ-1b治疗,每隔一天给药持续两年。主要研究终点是年复发率,次要研究终点包括进一步的复发相关研究和M R I检查结果,及扩展残疾状况评定量表和神经等级量表评分。在188例患者中…     

低风险南欧人群中的黑皮质素受体-1基因多态性与皮肤黑素瘤患病风险率

黑皮质素1受体(M C1R)基因变异的个体,发生黑素瘤的风险有所增加,这一点已得到证实。在本研究中,我们调查了希腊人群中123例黑素瘤患者和155例对照者M C1R基因变异与黑素瘤患病风险率间的关系。整个M C1R基因根据多态性进行排序,结果用来确定宿主因素与色素特征间有无关联性。黑素瘤患者的M C1R多态性显示为59.4%,而对照组为37.5%,M C1R携带者中黑素瘤的O R2.43(95%CI1.5～3.96,P<0.001)。携带有多个变异体等位基因的个体中,黑素瘤的患病风险率有所增加(OR6.97;95%CI1.86～26.12,P=0.004)。仅V a160Leu、Arg142H is和A rg151Cy…     

E-B病毒和多发性硬化症患者的疾病活动情况

目的:研究复发-缓解型(R R)多发性硬化症(M S)患者由磁共振成像(M R I)测得的病情恶化和脑组织变化是否与血浆中的抗EB病毒(EBV)抗体水平及EBVDN A水平相关。方法:本试验对73例RR M S患者进行前瞻性研究,平均随访1.7年,期间进行多次神经系统检查和相应的血样采集。采用ELISA法检测不同的EBV蛋白质抗体,用PCR法检测血浆中的EBV D N A。结果:所有M S患者,在病情稳定期和恶化期采集的血样均可检测到抗EBV IgG抗体[病毒壳抗原(V CA)和(或)EBV核抗原(EBN A)]。与年龄相匹配的对照者(25%)相比,更多患者(48%)的血浆中可检出…     

多发性硬化症与自身免疫性疾病:意大利东北部人群流行病学与HLA-DR之间的联系

多发性硬化症(M S)患者家族多有自身免疫性疾病背景,但疾病形式与H LA-DR之间的关系在不同种族人群中的变化相当大。采用病例对照方法,对居住或家族起源于意大利东北部的245例M S患者和245例年龄及性别相匹配的正常对照者(NC)及其一级亲属的自身免疫性疾病的患病率进行探讨,进一步分析M S患者和NC的H LA-DRB1表达。重要发现如下:①M S患者一级亲属的自身免疫性疾病明显过多(P=0.000)。②M S与1型糖尿病(T1DM)相关(P=0.02)。③与作为参照的M S患者(P=0.02)及NC(P=0.01)相比,具有多种自身免疫性疾病家族M S患者的DR4表达(即D…     

多发性硬化症患者年龄相关性脑损伤的钆增强MRI表现

有证据表明多发性硬化症(M S)患者的炎症过程具有年龄依赖性,本研究旨在评估M S患者的年龄对脑损伤钆(G d)增强M R I表现的影响。在200例未接受疾病修饰性治疗的M S患者中,在临床复发或激素治疗至少1个月以后,采用相同标准的M R I对患者治疗前和治疗后的对比M RI扫描进行检测。     

心电图对特发性肺动脉高压治疗及预后的应用价值

目的:探讨12导联心电图对特发性肺动脉高压(IPAH)治疗及预后的应用价值。方法:纳入200例初诊断为IPAH的患者,分析心电图变量与血流动力学的相关性,采用单因素和多变量比例风险回归分析(Cox回归分析)研究心电图参数变化情况,并确定与IPAH患者相关的心电图参数。结果:偏相关分析显示,V1导联R波振幅与mPAP相关(r=0.343,P<0.001)、V1导联R波振幅与V5导联S波振幅之和与mPAP(r=0.504,P<0.001)相关。V1导联R波振幅与死亡率相关(HR=3.154,P<0.001),V1导联R波振幅与V5导联S波振幅之和与死亡率相关(HR=5.056,P<0.001)。治疗3个月后,患者心电图参数与血流动力学状态均得到改善。结论:特异的12导联心电图参数可以反映特异性肺动脉高压患者的治疗改善情况,有助于评估特发性肺动脉高压患者的预后。     

酒渣鼻患者血清活性氧簇的活性和抗氧化能力:与幽门螺杆菌血清阳性的相关性

背景:最近的研究表明,幽门螺杆菌(H P)可能是酒渣鼻的一个病因。H P是寄居于胃黏膜的一种革兰阴性菌,可以促进活性氧簇(R O S)的生成,降纸血清抗氧化剂(如抗坏血酸等)的水平。目的:研究酒渣鼻患者R O S的活性和抗氧化效应及其与H P感染的关系。方法:以29例酒渣鼻患者,20名年龄和性别相匹配的健康对照为研究对象,检测特异性的抗H P IgG,抗H P IgM和血清丙二醛(M D A)、抗氧化效应(A O P)水平。结果:与对照组相比较,患者血清中的抗H P IgM显著升高(P=0.03),而抗H P IgG明显降低(P=0.0001),血清M D A水平升高(P=0.0001),A O …     

Auto-CPAP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对睡眠结构的改善

目的观察自动调节压力智能型持续正压通气(Auto-CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效,并探讨其对睡眠结构的影响。方法研究28例OSAHS患者用AUTO-CPAP治疗前、治疗时的多导睡眠图各参数的变化。结果治疗时呼吸暂停低通气指数(AHI)由(54.4±22.7)/h降至(8.0±8.7)/h(P<0.001),最长呼吸暂停时间由(57.6±18.3)s缩短为(25.6±12.9)s(P<0.001),最低血氧饱和度明显改善由(66.0±12.1)%升高到(83.7±9.1)%(P<0.001),平均血氧饱和度也明显改善由(86.5±6.8)%升高到(93.6±2.2)%(P<0.001);治疗同时患者的睡眠结构:深睡眠(3,4期)比例明显增加由(5.4±8.0)%增加至(11.4±5.4)%(P<0.01),微觉醒指数(MAI)明显降低由(31.5±19.5)/h降至(8.3±5.1)/h(P<0.001),睡眠效率有所降低由(89.8±9.1)%降至(85.0±11.8)%(P<0.05)。结论AUTO-CPAP能明显改善OSAHS患者的呼吸暂停、AHI及夜间缺氧状况,AUTO-CPAP同时也改善了OSAHS患者的睡眠结构。     

大量多发性硬化症患者的脑萎缩和损伤负荷

目的:采用全自动、独立操作的多参数分割方法,测量大量多发性硬化症(M S)患者的脑白质(W M)和脑灰质(G M)萎缩和损伤负荷。方法:597例M S患者和104例对照者纳入本研究。磁共振成像(M RI)参数包括异常W M分数(AW M-f)、全脑W M-f(gW M-f)和GM分数(GM-f)。结果:M S患者升高的AW M-f和降低的gW M-f及GM-f与对照者相比有显著差异。复发-缓解型M S和继发进展型M S患者的M R I表现有显著差异。而M R I参数之间以及临床表现和M RI表现之间有显著相关性。结论:M S患者的W M和G M均出现显著萎缩。继发进展型M S患者的W M和GM…     

微卫星不稳定性分型在检测遗传性非息肉性结肠直肠癌中的价值

研究目的:通过联用临床选择(患者发生癌的年龄<50岁或有遗传性非息肉病性结肠直肠癌肿瘤家族史)和微卫星不稳定性分型加免疫组化检测遗传性非息肉病性结肠直肠癌(H N PCC),行成错配修复(M M R)种系突变分析。方法:对肿瘤行微卫星不稳定性(M SI)及hmlh1和hm lh2免疫组织化学表达的筛选。在M SI高和M SI低的肿瘤患者中进行种系突变分析以寻找M LH1和M SH2突变。结果:本研究包含197例腺癌患者:164例患者≤50岁,33例患者>50岁,但有H NPCC肿瘤家族史。50例患者(25.4%)肿瘤为高频M SI,10例(5.1%)为低频M SI,130例(66%)为稳定型M S…     

精神疾病在偏头痛向过量服用止痛药所致头痛进展中的作用

通过对41例偏头痛患者(M IG)和41例源于偏头痛的过量服用止痛药所致头痛(M O H)患者进行对比研究,本文旨在探讨精神疾病在偏头痛向M O H进展中的作用。M OH患者与M IG相比,前者具有更高患有情绪障碍(O R4.5,95%CI1.5～13.5)、焦虑(OR5,95%CI1.2～10.7)及精神活性物质(非止痛剂)相关障碍(O R7.6,95%CI2.2～26.0)的风险。对疾病发生顺序的回顾性分析表明,在M O H组,精神疾病明显常见于从偏头痛转变为M OH之前的患者中。除了物质相关障碍以外,M OH与精神疾病无交叉家族传递。M O H患者有更高的风险患有焦虑和抑郁,且这些疾病可…     

心肌梗死1年后超声心动图的预测价值

背景:左心室(LV)和右心室(RV)功能是急性心肌梗死(M I)后发病率和死亡率的已知预测因素,然而M I后心功能晚期评价的预测价值尚不明确。方法:在SAVE研究超声心动图亚研究入选的291例第1年内无心衰(H F)且未再发M I的患者中,选取基线有LV功能障碍(EF≤40%)的患者,于M I1年后行超声心动图进行分析。评价LVEF和RV面积变化分数。结果:在行1年超声心动图后中位随访22个月发现,1年时低LVEF(<30%)与死亡和(或)H F风险增加相关(H R2.7,95%CI1.3～5.3)。RV功能障碍的存在与死亡(H R8.9,95%CI3.5～22.1)、进展为H F(H R7.1,95%CI3.…     

H2S对肾缺血再灌注损伤大鼠肾组织氧化损伤的保护作用探讨

目的 观察不同剂量硫化氢(H2S)对肾缺血再灌注(I/R)大鼠肾组织氧化损伤的保护作用.方法 夹闭双侧肾动、静脉建立I/R损伤模型,24 h后处死大鼠,光镜下观察肾组织形态学变化,并测定血浆肌酐(SCr)和血浆尿素氮(BUN)及肾组织超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量和血红素氧合酶诱导型HO-1表达水平.结果 H2S可降低大鼠血浆SCr、BUN水平,使肾组织MDA含量和SOD活力升高(P＜0.01),且可明显减轻肾组织病理损害程度.免疫组化结果显示,H2S可致I/R组大鼠肾小管上皮细胞HO-1表达水平明显升高.结论 H2S通过降低氧自由基和上调HO-1表达对I/R损伤发挥保护作用,并且随着H2S剂量的增加,这种保护作用也在增强.