自体干细胞移植治疗肝硬化腹水概况

目前治疗肝硬化主要有3类细胞移植方法:肝细胞移植、肝干细胞移植和骨髓干细胞移植.前两种方法存在来源缺乏、移植细胞体内存活和增殖凼难等问题.骨髓干细胞移植则来源方便,不受供体缺乏的限制,还可免除免疫排斥反应的发生.中毒性、炎症性、以及慢性损伤性肝脏疾病,早、中期肝硬化,难治性低蛋白血症、难治性腹水、反复发作黄疸等患者都适合直接接受骨髓肝干细胞移植.国内外研究及临床应用均表明,自体干细胞移植治疗肝硬化腹水等肝病效果出色,具有广泛推广价值,综合起来,主要有3大优点:效果明显、费用低廉、技术风险小.     

应用自体骨髓干细胞治疗肝硬化研究进展

骨髓干细胞在肝脏病理条件下能够分化为有功能的肝细胞和胆管细胞且可修复受损肝脏,逐渐改善肝脏功能.可能成为中、晚期肝硬化治疗的新手段.本文就自体骨髓来源干细胞与肝脏的关系、可能的分化机制和条件、干细胞治疗的方法,目前争论的问题以及未来临床应用细胞移植治疗肝病的方式等进行综述.     

肝硬化患者自体骨髓干细胞移植前后实验室检测结果分析

在肝脏的微环境下,骨髓干细胞能分化成肝细胞,是肝细胞重要的肝外来源[1-3]。因此,可以将自体骨髓干细胞移植入患者肝脏,分化成肝细胞,促进肝功能的修复和肝再生。为探索骨髓干细胞对肝硬化患者的治疗作用,了解术后肝功能的改善效果,现将28例肝硬化患者自体骨髓干细胞移植前后的实验室检测结果报告如下。     

自体骨髓间充质干细胞移植治疗终末期肝病39例

背景:目前肝脏移植是治疗终末期肝病的惟一有效手段,但仍存在一些问题,尤其是供体短缺、价格昂贵及免疫排斥反应,自体骨髓间充质干细胞移植可避免以上缺点.目的:探讨自体骨髓间充质干细胞移植对失代偿期肝硬化和慢性重症患者改善作用.方法:纳入纳入终末期肝病患者39例,肝炎肝硬化失代偿期患者32例,慢性重肝衰竭患者7例.分离其自体骨髓间充质干细胞,行肝动脉插管自体干细胞移植治疗.移植后1,2,4,8周进行生化检测,并观察其移植后临床症状改善情况及术后不良反应.根据实验室检查结果和临床,分别计算出CTP和终末期肝病模型评分,观察各个时间段分值的变化.结果与结论:移植后1,2,4,8周,37例(93%)患者丙氨酸转氛酶逐渐降低,白蛋白、胆碱脂酶活力、胆固醇、凝血酶原活动度均升高(P < 0.01).患者临床症状有明显改善:移植后8周内腹水减轻32例(80%),食欲改善34例(85%),乏力好转37例(93%),腹胀减轻34例(85%).CTP-B级和CTP-C级评分、终末期肝病模型评分均降低.所有移植患者中未发现严重不良反应及并发症.提示,自体骨髓间充质干细胞移植作为治疗慢性肝衰竭的一种新的安全有效的治疗措施.     

干细胞移植用于肝再生治疗的研究

背景：肝终末期疾病的常规综合治疗不能达到理想的治疗效果,因此,干细胞移植治疗肝脏疾病成为研究的热点之一,并且已经成为治疗肝脏疾病的新方法。目的：明确干细胞移植用于肝再生治疗的实验研究和临床应用结果。方法：分别对不同来源的干细胞如骨髓干细胞、胚胎干细胞、脂肪干细胞以及外周血造血干细胞移植分化治疗肝脏疾病进行体外和体内实验研究分析,并且应用免疫组化染色、病理学以及血清中各项生化指标检测与正常肝脏细胞的生物特性及功能进行比较分析,确定干细胞移植治疗肝脏疾病的效果。结果与结论：骨髓干细胞、胚胎干细胞、脂肪干细胞以及外周血造血干细胞均可以在特定条件下诱导分化成为肝样细胞,对损伤肝脏不仅有治疗作用而且能够促进肝脏的修复和再生,同时还可以进行干细胞移植转基因治疗。除此之外,干细胞移移植可以避免免疫排斥反应的发生,可用于治疗各种类型的肝脏疾病。     

干细胞移植与肝硬化的治疗

学术背景:肝硬化晚期到肝功能衰竭时,通过移植具有分化增殖能力的干细胞,使其在体内分化成肝细胞,可以代偿部分肝功能。目的:介绍干细胞移植治疗肝硬化的研究现状及发展方向。检索策略:由第一作者应用计算机检索Medline数据库2000-01/2007-04相关文献,检索词为"stem cell,metabolic liver disease,transplanted",限定语言种类为"English"。纳入标准:与可移植干细胞的种类、干细胞向肝细胞分化的研究及骨髓干细胞在干细胞移植治疗肝硬化中的作用有关的文章。排除标准:较陈旧的文献和重复研究。文献评价:共收集到125篇相关文献,32篇文献符合标准,其中4篇介绍可应用于移植治疗肝硬化的干细胞种类,10篇关于干细胞向肝细胞分化的基础研究,12篇是研究骨髓干细胞在干细胞移植治疗肝硬化中的应用,另外6篇介绍干细胞移植治疗肝硬化的研究现状。资料综合:①应用于肝硬化的干细胞可分为肝源性肝干细胞和非肝源性肝干细胞。②体外诱导干细胞向肝细胞分化的研究多集中于骨髓干细胞和胚胎干细胞;干细胞在体内向肝细胞分化的研究也有成功报道。③大量研究显示骨髓干细胞具有持久生成肝细胞和胆管细胞的能力;具有构建肝组织结构的作用。结论:肝脏疾病在接受肝干细胞移植后,病肝细胞数量可以得到恢复,病肝组织结构可以得到修复,且可以自体采集,避免其他方式移植可能出现的排斥反应,但目前仍处于理论和实验研究阶段,没有广泛应用于临床。     

自体骨髓干细胞移植介入治疗失代偿期肝硬化的临床观察

[目的]观察经肝动脉行自体骨髓干细胞移植对肝硬化失代偿期患者的治疗效果.[方法]选择肝硬化失代偿期患者21例,抽取自体骨髓150~200 mL,体外分离纯化骨髓干细胞制成10 mL细胞悬液,经肝动脉介入方法移植入肝脏,分别在移植后第6、12周复查肝脏功能,观察实验室指标、临床症状及不良反应.[结果]骨髓干细胞移植后,患者肝脏功能明显改善,患者术中均未发生严重并发症,术后近期亦无不良反应.[结论]自体骨髓干细胞移植术可使失代偿期肝硬化患者肝功能明显改善,治疗安全有效且副作用小,可作为中晚期肝硬化患者的临床治疗方案.     

自体肝干细胞移植治疗慢性肝衰竭病人的护理

慢性肝衰竭为各种原因反复发作于肝脏而造成的弥漫性损害，当被病毒感染后，肝细胞损伤呈现广泛性，窦周细胞周围的成熟肝细胞和肝脏干细胞无法分裂、再生，影响肝脏的修复。探索将骨髓来源的干细胞种植到肝脏，并诱导其增殖、分化形成正常的肝组织细胞，以代替病变肝脏组织细胞功能，已成为肝脏病学中研究的热点。国内姚鹏等报告，应用人自体骨髓干细胞移植治疗慢性肝衰竭，接受自体骨髓于细胞移植后，病人肝功能均明显改善。为了探求治疗慢性肝衰竭新的治疗方法，我科于2005年11月-2008年7月采用自体肝干细胞移植治疗慢性肝衰竭病人共16例，取得较满意效果，现将护理体会报告如下。     

自体骨髓干细胞移植治疗终末期肝病的观察与护理

自体骨髓干细胞移植是近年来终末期肝病的一种新的治疗手段。自体骨髓干细胞移植具有取材方便,不存在免疫排斥反应及伦理学问题,且费用低,便于应用临床,治疗过程中患者没有明显痛苦[1]。我院自2006年7月开展自体骨髓干细胞移植治疗终末期肝病以来,通过对22例接受此项移植术的患     

骨髓干细胞向肝细胞分化方式的研究进展

学术背景:骨髓中的某个细胞群具有转化为卵圆细胞,并进一步分化为肝细胞和胆管上皮细胞的潜能,为修复肝脏不可逆性损伤带来了新希望.目的:对近年来骨髓干细胞向肝细胞分化的研究进行综述.检索策略:应用计算机检索PubMed 及HighWire l999-01/2007-06 期间骨髓干细胞治疗肝病文章,检索词为"bone marrow stem cells,mesenchymal stem cells,hemopoietic stem cells, hepatocytes, hepatic fibrosis, hepatic cirrhosis"等,限定语言种类为英文.同时检索维普数据库1999-01/2007-06期间骨髓干细胞治疗肝硬化及肝纤维化文章,检索词为"骨髓干细胞,间充质干细胞,造血干细胞,肝细胞,肝纤维化,肝硬化",限定语言种类为中文.对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文.纳入标准:文章所述内容应与骨髓干细胞移植治疗肝纤维化、肝硬化的研究进展相关.排除标准:重复研究或Meta分析类文章.共收集到49篇外文文献和42篇中文文献,34篇文献符合纳入标准,排除的57篇为内容陈旧或重复文献.文献评价:符合纳入标准的34篇文献中,18篇涉及骨髓干细胞通过移植在体内转化为肝细胞,12篇涉及骨髓干细胞通过体外培养、诱导分化为肝细胞,4篇涉及存在的问题与展望.资料综合:骨髓干细胞主要包括造血干细胞和间充质干细胞, 其具有可塑性特性.体外通过生长因子,体内利用特定的微环境均可诱导骨髓干细胞分化为肝前体细胞和成熟肝细胞,并明显改善肝功能.从动物实验到临床研究都表明,骨髓干细胞具有的来源丰富、费用低廉、损伤小、自体移植不栓塞、无排斥反应等优点为治疗肝病提供了新思路,有望成为生物人工肝的细胞来源.结论:骨髓干细胞治疗肝炎、肝硬化和肝癌等难治性肝病的临床应用前景非常突出.     

经肝动脉自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化

目的:观察经肝动脉自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的临床疗效.方法:失代偿期肝硬化患者50例,分别采集患者骨髓200 mL.从中分离纯化的骨髓干细胞经肝动脉移植至患者肝脏.比较患者术前术后症状、体征、肝功能和凝血指标.结果:自体骨髓干细胞移植第1个月后,35例(70%)患者症状得到明显改善.术后47例(94%)患者停止使用利尿剂后未再出现腹水.术后血清白蛋白、总胆红素、C hild-Pugh评分较术前明显改善(P＜0.05).术后凝血酶原时间和纤维蛋白原接近正常值.结论:经肝动脉自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化可在短时间内提高血清白蛋白,改善肝功能.     

肝脏干细胞移植治疗肝硬化的研究进展

目前治疗肝硬化主要有三类方法：原位肝移植;肝细胞移植;肝脏干细胞移植。前两种方法由于来源紧缺、费用高昂等缺点,难以成为临床常规治疗手段。近年来,伴随着对于细胞研究认识的深入及分子生物学和细胞生物工程技术的发展,通过干细胞移植治疗肝硬化逐渐成为研究的热点。     

自体骨髓干细胞治疗肝硬化基础研究与临床应用现状

背景:活体肝移植仍面临很多问题:如供体的匮乏、移植后的免疫排异反应及其高额的费用等,因此使其在临床上的开展受到限制.目的:说明自体骨髓干细胞移植可以分化成熟肝细胞而替代受损的肝脏组织发挥功能,从而改善患者症状,提高患者生活质量.方法:利用计算机在PubMed、CNKI、万方数据库和维普数据库中检索2000-01/2010-12关于自体骨髓干细胞移植相关文章,在标题和摘要中用"骨髓干细胞;自体骨髓干细胞移植;肝硬化"或"Bone marrow stem cell,autologous bone marrow stem cell,hepatic cirrhosis"为检索词进行检索.选择与骨髓干细胞移植相关的文章内容,同一领域文献选择近期发表或发表在权威杂志文章.初检得到235篇文献,根据纳入标准选择20篇文章进行综述.结果与结论:通过对自体骨髓干细胞移植从基础研究及临床研究方面的最新进展的了解,说明自体骨髓干细胞移植在对肝硬化的治疗方面前景广阔.     

自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的护理

目的探讨自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化患者的护理方法。方法2008年1月至2009年8月,以自体骨髓干细胞作为供体,对14例肝硬化失代偿期患者进行于细胞移植,并对相关护理方法加以总结。结果本组14例患者经自体骨髓干细胞移植后,临床症状、实验室检查及患者生活质量方面均得到不同程度的改善,无不良反应发生,成功率为100％。结论自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化不存在免疫排斥反应,治疗安全有效、疗效持久且不良反应小,而围术期行之有效的护理配合是取得满意疗效的重要保证。     

失代偿期肝硬化患者行自体骨髓干细胞移植的观察与护理

目的:探讨失代偿期肝硬化患者行自体骨髓干细胞移植的护理方法,为今后相关病例的观察与护理提供经验。方法:以自体骨髓干细胞为供体,经肝动脉移植至肝脏,以促进肝功能的修复。对患者进行有效术前、术后的观察与护理,实施有效的护理措施,提高治疗效果。结果:25例行骨髓干细胞移植的患者均手术顺利,术后随访6个月～1年,近期疗效满意,无术肢活动受限及并发症发生。结论:失代偿期肝硬化患者行自体骨髓干细胞移植安全有效,不存在免疫排斥反应,疗效持久,且不良反应小,术前、术后的精心护理是取得满意疗效的重要保证。     

人自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足的临床应用

目的 方法通过采用人自体骨髓单个核细胞(含多种干细胞)移植治疗糖尿病足的研究,探索糖尿病足的新的治疗方法.方法 在无菌的层流手术室和干细胞实验室中,将本院4例糖尿病足3级、糖尿病周围神经病变、糖尿病大血管病变患者的自体骨髓干细胞提取成悬液,移植到其患肢,并对患者在自体骨髓干细胞移植前后的检查指标与临床症状进行了观察分析.结果 患者进行了自体骨髓干细胞移植后,患肢疼痛明显减轻,皮肤颜色迅速改善,各种指标评分好转,久治不愈的溃疡、坏死创面经简单换药或清创处理后愈合.结论 人自体骨髓干细胞移植用于治疗糖尿病足的治疗具有来源充足、安全有效无致瘤性、费用低廉无免疫排斥、伦理道德和传染疾病等优点,是治疗糖尿病足具良好前景的方法.     

全程健康教育在干细胞移植治疗肝硬化患者中的应用

对于各种终末期肝病，原位肝移植是最理想的治疗选择，但是供体的紧缺、移植后的免疫排斥反应以及高额的治疗费用限制了该种治疗方法的临床应用，故迫切需要建立一种简便、安全并有效的治疗方法。骨髓干细胞移植是肝功能衰竭治疗的一个新的研究方向。2004年11月北京军区总医院全军肝病治疗中心在世界上首次把自体骨髓干细胞移植应用在肝硬化失代偿期患者身上，收到较好的临床疗效。     

自体骨髓单个核细胞肝内移植治疗失代偿期肝硬化

背景:大量研究发现,骨髓间充质干细胞是肝干细胞的主要肝外来源,骨髓间充质干细胞在特定环境下可分化为肝组织和肝细胞从而参加肝脏的修复与重建.目的:观察自体骨髓单个核细胞移植治疗失代偿期肝硬化的效果及安全性.方法:选择肝硬化失代偿期患者20例,在无菌条件下由髂后上棘抽取骨髓200 mL,在体外分离纯化骨髓单个核细胞并制成10 mL细胞悬液,经肝动脉将细胞悬液移植入肝脏,分别在移植后第2、4、8、12周复查肝脏功能,观察实验室指标,临床症状及不良反应.结果与结论:移植后2周内所有血清学指标均无显著改变,移植后4周白蛋白由(27.05±5.23) g/L升到(30.02±5.02) g/L,纤维蛋白原由(1.55±0.53) g/L升到(2.55±0.53) g/L,凝血酶原时间由(24.05±5.23) s降到 (17.05±5.13) s,胆碱酯酶和甲胎蛋白也有不同程度上升,氨基转移酶、总胆红素水平在移植前后无显著性变化.单个核细胞移植后食欲改善、体力好转10例,腹胀减轻6例,腹水减少7例,下肢浮肿减轻4例.全部患者在移植中未发生严重并发症,移植近期无不良反应出现.     

自体骨髓干细胞治疗肝硬化基础研究与临床应用现状

背景：活体肝移植仍面临很多问题：如供体的匮乏、移植后的免疫排异反应及其高额的费用等,因此使其在临床上的开展受到限制。目的：说明自体骨髓干细胞移植可以分化成熟肝细胞而替代受损的肝脏组织发挥功能,从而改善患者症状,提高患者生活质量。方法：利用计算机在PubMed、CNKI、万方数据库和维普数据库中检索2000-01/2010-12关于自体骨髓干细胞移植相关文章,在标题和摘要中用＂骨髓干细胞;自体骨髓干细胞移植;肝硬化＂或＂Bone marrow stem cell,autologous bone marrow stem cell,hepatic cirrhosis＂为检索词进行检索。选择与骨髓干细胞移植相关的文章内容,同一领域文献选择近期发表或发表在权威杂志文章。初检得到235篇文献,根据纳入标准选择20篇文章进行综述。结果与结论：通过对自体骨髓干细胞移植从基础研究及临床研究方面的最新进展的了解,说明自体骨髓干细胞移植在对肝硬化的治疗方面前景广阔。     

基因转染骨髓间充质干细胞诱导分化为胰岛素分泌细胞

骨髓间充质干细胞在体外一定条件下分化成为胰岛细胞,既可以解决胰岛移植中供体紧缺的问题,又能够通过自体移植避免免疫排斥,还将避开胚胎干细胞研究所涉及的伦理道德问题,是治疗糖尿病的理想干细胞来源.研究发现可以将胰岛素基因及其他必需的基因直接导入来自糖尿病患者的原代细胞或其他成体干细胞如肝细胞、肠道上皮K细胞、成纤维细胞及肝脏肿瘤细胞等,使其转变为胰岛素分泌细胞即转基因的胰岛素分泌细胞.目前国际上主要的研究方向是如何将胰岛素基因有效地导入靶细胞,并使之呈生理模式表达.