交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的体会

目的：总结交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折疗效。方法：交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折54例。结果：52例临床愈合，2例骨延期愈合。结论：交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折疗效满意。应为胫骨骨折治疗的首选方法。     

交锁髓内钉治疗胫腓骨开放性骨折的临床研究

目的:探讨交锁髓内钉治疗胫腓骨开放性骨折的方法,评估其疗效。方法:2002年1月~2005年1月,应用交锁髓内钉治疗胫腓骨开放性骨折52例,GustiloⅠ型16例,Ⅱ型26例,Ⅲa型10例。所有病例经6~24个月随访,平均16.5个月。结果:术后疗效采用Jonner-Wruh评定标准:优43例,良7例,中2例,差0例,优良率96.15%,骨折全部愈合,平均愈合时间22周,仅1例浅表感染,无延迟愈合或不愈合。结论:交锁髓内钉治疗胫腓骨开放性骨折固定牢靠,并发症少,愈合率高,愈合时间短,其生物力学特性更适合胫腓骨骨折愈合需要,更适用于治疗GustiloⅢa型以下的胫腓骨开放性骨折,尤其适用多段骨折。     

比较交锁髓内钉与单臂外固定支架治疗胫腓骨骨折

目的比较交锁髓内钉与单臂外固定支架治疗胫腓骨骨折的临床疗效。方法将58例胫腓骨骨折患者分为具有可比性的两组,分别采用交锁髓内钉与单臂外固定支架进行固定治疗。结果骨折愈合时间比较方面,交锁髓内钉组平均骨折愈合时间较单臂外固定支架组愈合时间短,疗效评分平均分高但是两组差异无统计学意义（P〉0．05）。并发症比较方面,交锁髓内钉组无感染病例,单臂外固定支架组有4例钉道感染病例,两组差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论交锁髓内钉内固定和单臂外固定支架固定均是治疗胫腓骨骨折的有效方法,但在并发症方面,单臂外固定支架的感染率相对较高。     

改良多功能外固定支架和交锁髓内钉治疗胫腓骨C型骨折的疗效对比研究

目的：比较改良多功能外固定支架与交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨 C 型骨折的临床疗效。方法收集80例胫腓骨 C 型骨折患者,其中40例采用改良多功能外固定支架治疗,另40例采用交锁髓内钉治疗,比较两组的疗效、手术时间、出血量、术后并发症、下地负重时间、骨折愈合时间。结果两组临床疗效优良率比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。改良外固定支架治疗组手术时间、出血量、骨折愈合时间均优于交锁髓内钉内固定组（P ＜0.05）。随访1～5年,改良多功能外固定支架治疗组40例患者中,出现针道感染1例,畸形愈合1例;交锁髓内钉内固定组40例患者中,畸形愈合1例,延迟愈合1例。两组均无出现骨折不愈合的病例。结论与交锁髓内钉治疗相比,改良多功能外固定支架治疗胫腓骨 C 型骨折手术时间短、出血量少、骨折愈合快。     

交锁髓内钉内固定胫腓骨骨折96例的护理

目的交锁髓内钉内固定具有软组织剥离少等优点。方法对96例应用交锁髓内钉内固定治疗。结果愈合率98．9％。骨折愈合时间平均160d。结论统计结果证明，交锁髓内钙内固定胫腓骨骨折治疗效果理想。     

交锁髓内钉加一期植骨治疗复杂性粉碎性胫腓骨骨折

目的:探讨使用交锁髓内钉加一期植骨治疗复杂性粉碎性胫腓骨骨折的方法,对其疗效进行评估。方法:从1999年1月至2005年4月应用交锁髓内钉加一期植骨治疗复杂粉碎性胫腓骨骨折21例,术后获得10个月~3年(平均16个月)随访。结果:骨折全部愈合,最终结果采用Johner-wruch标准评定,优14例,良6例,差1例,优良率95·2%。结论:交锁髓内钉加一期植骨治疗复杂性粉碎性胫腓骨骨折,具有固定坚强,骨折块血循环干扰小,诱导成骨,有效防止骨折术后延迟愈合与不愈合的并发症。     

石膏外固定与交锁髓内钉治疗Gustilo Ⅰ、Ⅱ类胫腓骨开放性骨折对比分析

目的 探讨石膏外固定与交锁髓内钉对Gustilo Ⅰ、Ⅱ类胫腓骨开放性骨折的治疗作用.方法 回顾性分析同期218例采用石膏外固定及82例采用交锁髓内钉治疗之Gustilo Ⅰ、Ⅱ类胫腓骨开放性骨折的临床资料.从骨折愈合时间、并发症、功能和治疗费用四个方面进行比较分析.结果 石膏固定组193例获得随访,髓内钉治疗组66例获得随访,两组在骨折平均愈合时间、并发症发生率、功能优良率三者的比较无显著性差异,但在平均治疗费用上,石膏固定组低于髓内钉治疗组.有显著性差异.结论 与交锁髓内钉相比.石膏外固定治疗Gustilo Ⅰ、Ⅱ类胫腓骨开放性骨折具有相似的骨折愈合时间和并发症发生率及功能结果,但操作更简单,治疗费用更低,仍是治疗该类骨折的一种好方法.     

交锁髓内钉治疗开放性胫腓骨骨干骨折27例

【目的】探讨交锁髓内钉治疗开放性胫腓骨骨干骨折的临床效果。【方法】采用交锁髓内钉治疗开放性胫腓骨骨干骨折27例,其中扩髓型5例,非扩髓型22例。【结果】27例均获随访,随访时间：平均儿（6～15）个月,愈合时间：平均4．5（3～12）个月。【结论】交锁髓内钉治疗开放性胫腓骨骨干骨折效果满意。     

闭合复位交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折76例分析

目的：观察闭合复位交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的疗效。方法：回顾分析我院2004-05／2006-01收治的胫腓骨骨折患者76例，合并血管神经损伤的患者排除本组，均行闭合复位交锁髓内钉内固定，术后配合药物和功能锻炼。结果：所有患者获得平均15个月（11～24个月）随访，均达到骨性愈合，其中7例骨折延迟愈合，采用动力化后骨折愈合，2例发生骨不连，行2次手术植骨达骨性愈合。所有患者无血管神经损伤，未发生感染。结论：闭合复位交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折损伤小、固定牢靠、疗效肯定，对于骨折延迟愈合患者动力化可加快其愈合。     

闭合复位交锁髓内钉治疗老年胫腓骨骨折的疗效观察

目的观察闭合复位交锁髓内钉内固定治疗老年胫腓骨骨折的效果。方法选择北京市丰台区南苑医院2014年3月至2016年8月因胫腓骨中下段骨折入院接受手术治疗的老年患者40例,其中男22例、女18例,闭合性骨折32例、开放性骨折8例。对骨折患者应用闭合复位交锁髓内钉内固定治疗,观察患者骨折复位情况、切口感染情况、延迟愈合情况、畸形愈合情况、骨痂出现时间、骨折愈合时间和下床负重时间。结果胫腓骨骨折患者术后均达到临床愈合,术后有2例伤口感染,并发症发生率为5.00%,经过换药处理后感染转好。经过10～12个月的随访观察,全部患者无延迟愈合及畸形愈合。经过治疗后患者的骨痂出现时间为(6.0±0.1)周,骨折愈合时间为(15.1±0.3)周,下床负重时间为(39.6±8.6)d。结论老年胫腓骨骨折患者应用闭合复位交锁髓内钉内固定治疗,有利于骨折的愈合,适宜在临床推广应用。     

带锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折(附115例报告)

目的探讨带锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析采用带锁髓内钉治疗胫骨骨折115例临床资料。结果随访时间6~18个月,平均随访11个月。骨折全部愈合,骨折平均愈合时间16周。最终结果评分采用Johner-wruh评分标准,优95例(82.6%),良11例(9.5%),中8例(7%),差1例(0.9%)。结论带锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折具有手术切口小,组织损伤小,弹性固定,能早期活动,并发症少等优点,应用越来越广泛。     

有限切开复位交锁扩髓髓内钉固定术治疗胫骨骨折56例疗效分析

目的探讨交锁扩髓髓内钉内固定术治疗胫骨骨折的疗效。方法对56例胫骨骨折患者采用交锁扩髓髓内钉内固定,以及术后早期功能锻炼等方法。结果 56例患者均获随访,随访时间6～16个月,平均12个月,所有骨折均愈合,骨折愈合平均时间13周。采用Jonher-Wruh评分标准,功能恢复良好,其中优48例,良8例,优良率100%。未发生髓内钉弯曲断裂及锁钉松动断裂、筋膜综合征、感染、骨畸形愈合、骨不连等并发症。结论交锁扩髓髓内钉内固定术适用于胫骨骨折的治疗,固定牢靠、功能满意,是一种疗效理想、可靠的治疗方法。     

交锁髓内钉治疗下肢骨折出现远端锁钉困难的原因及处理

目的:探讨交锁髓内钉技术治疗下肢骨折出现远端锁钉困难的原因及处理方法。方法:1999年3月—2006年3月采用国产交锁髓内钉治疗下肢骨折164例,术中出现远端锁钉困难42例,就其出现原因及处理方法进行回顾分析。结果:出现困难后最终仍能完成远端2枚螺钉锁定29例,能完成远端1枚螺钉锁定8例,锁定最终失败而放弃加用外固定3例,术中改用钢板固定2例。原因有:器械因素、骨折类型的影响、术者操作粗暴、断端复位不佳及进钉点选择不恰当等。结论:进行交锁髓内钉内固定手术时,术前应充分准备,术中应仔细操作,遇到锁钉困难时要善于分析出现原因,反复多次实践才能更好地完成手术。     

拉力螺钉辅助交锁髓内钉治疗股骨干复杂骨折对骨痂含量的影响

背景:生物力学研究及临床病例观察发现,用交锁髓内钉治疗股骨干复杂骨折,使用拉力螺钉辅助固定粉碎骨折块,能优化骨折的力学传导,促进骨折愈合。目的:观察交锁髓内钉内固定治疗股骨干复杂骨折中,用拉力螺钉固定粉碎性骨折块对骨折愈合的意义。方法:交锁髓内钉内固定治疗的股骨干病例60例,分为拉力钉组、旷置组;随机选取两组患者内固定后第1周、第12周的数字X射线摄正位片,测定骨痂区、正常骨区及正常软组织区的灰度密度,骨痂区自身对照灰度率,进行组内、组间对比分析。结果与结论:正常骨区及正常软组织区的灰度密度比较,差异无显著性意义。骨痂区域灰度密度值,两组内固定后第12周显著高于第1周(P<0.01);内固定后第12周组拉力钉组显著高于旷置组(P<0.01)。拉力钉组自身对照灰度率显著高于旷置组(P<0.01)。提示用拉力螺钉辅助固定粉碎性骨折块后,有助于骨痂形成,骨痂含量大于旷置骨折块者。     

微创经皮钢板与交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折的临床疗效比较

【目的】比较微创经皮钢板与交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床疗效。【方法】70例胫骨骨折患者被随机分成两组,分别行微创经皮钢板接骨术（A组）和交锁髓内钉（B组）治疗。全部病例获得随诊,时间12~24个月,平均16个月。从手术时间、手术出血量、平均住院时间、骨折愈合时间和并发症进行比较分析。【结果】A组与B组比较,手术时间、术中出血量、住院时间、愈合时间及并发症差异无统计学意义（P〉O．05）。【结论】微创经皮钢板接骨术与交锁髓内钉治疗胫骨骨折都能减少对骨折处血运的干扰,提高骨折愈合率,减少并发症。掌握好手术指征,是治疗胫骨骨折的两种较理想方法。     

锁孔和锁钉杆过渡配合交锁髓内钉内固定骨折断端的生物稳定性

背景：随着交锁髓内钉的广泛使用,使骨折延迟愈合、交锁钉断裂等问题逐渐显露出来,在此情况下,一种锁孔和锁钉杆过渡配合交锁髓内钉应运而生。目的：观察新设计的锁孔和锁钉杆直径过渡配合交锁髓内钉和传统交锁髓内钉固定骨折稳定性的比较。方法：应用8具两侧股骨骨折标本,分别采用8根锁孔和锁钉杆直径过渡配合交锁髓内钉和传统交锁髓内钉固定骨折断端。实验组应用定制髓内钉远端瞄准微调装置配套安装器械锁钉,使用定制的直径4．3mm锁钉交锁固定;对照组应用常规的配套安装器械,常规的直径4．0mm锁钉交锁固定,给予两组股骨固定标本,分别记录测量两组股骨骨折断端左右、前后、旋转移位情况,来进行骨折固定稳定性比较。结果与结论：锁钉杆过渡配合髓内钉固定股骨中下段骨折,在10N受力的情况下,股骨骨折断端平均有左右移位1．22mm、前后移位1．2mm、旋转移位0．33mm;传统交锁髓内钉锁孔在10N受力的情况下,股骨骨折断端平均有左右移位3．26mm、前后移位3．37mm、旋转移位2．15mm,锁钉杆过渡配合髓内钉固定股骨骨折,骨折断端左右、前后、旋转移位明显小于传统交锁髓内钉,有显著性差异。说明锁孔和锁钉杆直径过渡配合交锁髓内钉置入内固定可明显提高骨折断端的稳定性。     

旋入式髓内针内固定治疗胫骨中段骨折13例

目的观察开放复位旋入式髓内针内固定治疗胫骨中段骨折的疗效。方法选择2009年5月至2011年5月胫骨中段骨折患者13例,采用开放复位旋入式髓内针内固定对其进行治疗,并随访6～9个月,观察临床疗效。结果 13例均达骨性愈合,膝踝关节活动范围正常;优11例,良2例,优良率100%。无髓内针断裂、松动、变形等并发症。结论采用开放复位旋入式髓内针内固定治疗胫骨中段骨折是一种简便易行的手术方法。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折疗效评价

目的 评价小切口复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的临床效果.方法 对24例股骨远端骨折采用小切口复位逆行交锁髓内钉内固定治疗的病例进行回顾性分析.按股骨远端骨折AO/ASIF分类,A型16例,C型8例.结果 本组病例随访时间6～24个月(平均17.4个月),平均愈合时间为4.6个月,无术后感染,1例远端锁钉断裂,经制动后骨折愈合.按Neer等膝关节评分标准进行评价,优15例,良6例,优良率87.5%.结论 小切口复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折,手术操作简单,固定可靠,对软组织破坏少,骨折愈合率明显提高,用于治疗股骨远端复杂骨折手术效果好.     

拉力螺钉辅助交锁髓内钉治疗股骨干复杂骨折对骨痂含量的影响

背景：生物力学研究及临床病例观察发现,用交锁髓内钉治疗股骨干复杂骨折,使用拉力螺钉辅助固定粉碎骨折块,能优化骨折的力学传导,促进骨折愈合。目的：观察交锁髓内钉内固定治疗股骨干复杂骨折中,用拉力螺钉固定粉碎性骨折块对骨折愈合的意义。方法：交锁髓内钉内固定治疗的股骨干病例60例,分为拉力钉组、旷置组;随机选取两组患者内固定后第1周、第12周的数字X射线摄正位片,测定骨痂区、正常骨区及正常软组织区的灰度密度,骨痂区自身对照灰度率,进行组内、组间对比分析。结果与结论：正常骨区及正常软组织区的灰度密度比较,差异无显著性意义。骨痂区域灰度密度值,两组内固定后第12周显著高于第1周（P〈0.01）;内固定后第12周组拉力钉组显著高于旷置组（P〈0.01）。拉力钉组自身对照灰度率显著高于旷置组（P〈0.01）。提示用拉力螺钉辅助固定粉碎性骨折块后,有助于骨痂形成,骨痂含量大于旷置骨折块者。