椎旁神经阻滞术治疗急性带状疱疹神经痛

目的：观察CT导向下选择性椎旁神经阻滞术为主治疗急性带状疱疹神经痛的疗效。方法：急性带状疱疹神经痛患者80例随机分为A、B 2组各40例,均给予常规抗病毒治疗,A组同时在CT导向下选择性椎旁神经阻滞术。治疗前后观察2组疼痛视觉模拟评分（VAS）及后遗神经痛（PHN）的发生率。结果：治疗1、7、14及30 d时VAS评分2组均较治疗前逐渐下降,A组各时间段均明显低于B组（均P〈0.05）;PHN发生率A组亦明显低于B组（2.5%与10.0%,P〈0.05）。结论：CT导向下选择性椎旁神经阻滞术配合治疗急性带状疱疹神经痛疗效显著,值得临床推广。     

B超引导下胸椎旁神经阻滞治疗急性带状疱疹肋间神经痛的研究

目的:探讨B超引导下胸椎旁神经阻滞在治疗急性带状疱疹肋间神经痛中的临床疗效。方法:80例胸背部急性带状疱疹伴肋间神经痛患者随机分为两组,每组各40例。A组(对照组)予常规抗病毒及按需口服镇痛药物治疗,B组(试验组)同时接受在B超引导下选择性胸椎旁神经阻滞治疗。观察治疗后7、14及30天两组患者疼痛视觉模拟评分(VAS)、辅助镇痛药用量、不良反应及后遗神经痛(PHN)发生率。结果:治疗后各观察时间点两组VAS评分均较治疗前降低(P0.009),组间比较差异显著,B组明显低于A组(P0.05)。辅助镇痛药物用量、PHN发生率B组亦显著低于A组(P0.05)。两组均无明显不良反应发生。结论:B超引导下胸椎旁神经阻滞联合抗毒治疗急性带状疱疹肋间神经痛安全有效,明显优于单纯药物治疗,并可减少后遗神经痛的发生率,值得临床推广应用。     

神经阻滞联合普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的研究

目的比较单纯口服普瑞巴林和联合神经阻滞两种方法治疗带状疱疹后神经痛(PHN)的效果。方法 60例病程超过6个月的PHN患者分成两组,每组各30例。A组口服普瑞巴林;B组在口服药物的基础上行神经阻滞(三叉神经、肋间神经、椎旁阻滞或腰丛阻滞)。比较两组患者治疗前、治疗后3 d、1周、2周、3周、4周、5周、6周、7周、8周疼痛视觉模拟评分(VAS)和睡眠评分(采用汉密尔顿抑郁量表的第4、5、6项)。比较两组患者疼痛缓解>50%和>30%的人数,以及副作用的发生率。结果两组患者治疗后1~8周VAS和睡眠评分均低于治疗前(P<0.05),B组患者在治疗后3 d VAS及睡眠评分明显低于A组(P<0.01);B组患者疼痛缓解>50%的人数和疼痛缓解>30%的人数高于A组(P<0.05)。两组患者副作用无显著性差异。结论神经阻滞联合口服普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛起效快、止痛作用强,无严重副作用发生。     

抗病毒联合皮下及肋间神经阻滞治疗带状疱疹痛

目的：观察抗病毒治疗联合镇痛药物治疗带状疱疹痛的临床效果.方法：60例胸部带状疱疹神经痛患者随机分为三组,A组：皮内注射消炎镇痛药＋抗病毒治疗;B组：肋间神经阻滞＋抗病毒治疗;C组：单纯抗病毒治疗.以视觉模拟评分（VAS）和睡眠质量评分（QS）评定治疗效果.结果：治疗后从即刻开始至观察期（30d）结束,A、B组VAS评分较治疗前显著降低（P＜0.01）,睡眠状况也明显改善（P＜0.01）;而C组患者仅在第14天开始疼痛有所减轻,睡眠状况好转.结论：采用皮内注射或肋间神经阻滞行镇痛治疗、联合抗病毒药物治疗对带状疱疹患者的疼痛缓解和睡眠质量改善有很好的疗效.     

干扰素α用于椎旁神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效

目的:探讨重组人干扰素α(interferon alpha, IFN-α)用于椎旁神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia, PHN)的临床疗效。方法:选取PHN病人80例,分为实验组(A组)和对照组(B组)。A组在椎旁神经阻滞药物配方中加用IFN-α,B组除在椎旁神经阻滞药物配方中未加用IFN-α外,其余治疗与A组相同。于治疗前及治疗后1、2、3月进行视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index, PSQI)评分,并统计椎旁神经阻滞治疗次数。结果:A组病人治疗后1、2、3月VAS评分及PSQI评分均低于B组(P <0.05),治疗次数少于B组(P <0.05);A组病人的总有效率高于B组(P <0.05)。结论:IFN-α用于椎旁神经阻滞治疗PHN病人的临床疗效确切,可以减轻病人的疼痛,提高病人的睡眠质量。     

椎旁阻滞联合牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物治疗带状疱疹神经痛的疗效观察

目的:观察单纯药物治疗及联合椎旁神经阻滞治疗胸腰背部带状疱疹神经痛的疗效。方法:选择2009年3月至2010年5月我院门诊及住院的60例经确诊患带状疱疹皮损已痊愈而后持续、剧烈、顽固性疼痛、痛觉过敏、麻木、感觉异常且自然病程1~22月,病变累及范围限于T1~L5节段神经支配区的患者,将其随机分为椎旁阻滞与牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物(神经妥乐平,NTP)联合用药组(阻滞组)及单纯NTP组(单药组),每组30例。分别给予静脉NTP制剂7.2 NU,每日静滴,连续应用15天。阻滞组在此基础上据疱疹累及的脊神经节段分别给予腰椎旁、胸椎旁神经阻滞治疗,观察患者阻滞及用药后1 d、7 d、15 d、30 d麻木、痛觉过敏、睡眠障碍的改善情况。结果:阻滞组镇痛有效率90.0%,与单药组镇痛有效率63.3%比较差异显著(P<0.01),治疗后1、7、15、30天VAS评分,QS评分较治疗前均有改善(P<0.05),睡眠障碍明显改善(P<0.05)。两组间比较,VAS评分、QS评分、痛觉过敏等症状,阻滞组显著降低(P<0.05)。结论:椎旁神经阻滞联合牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物治疗带状疱疹神经痛疗效明显优于单纯神经修复药组,且效果持续,副作用小。     

神经阻滞治疗带状疱疹神经痛临床疗效观察

目的 探讨神经阻滞在治疗带状疱疹神经痛及带状疱疹后神经痛(PNH)中的临床疗效.方法 总结我院麻醉科疼痛病房2003年3月至2007年10月所收治的167例带状疱疹神经痛及PNH患者,比较单纯药物治疗与合用神经阻滞治疗后疼痛缓解程度(VAS评分),自觉疼痛缓解程度评分、睡眠受影响率、并发症发生情况.结果 167例患者中,带状疱疹神经痛组(85例)中,单纯药物治疗后,VAS评分降低(1.61±1.8)分,72%患者仍存在中～重度疼痛;合用神经阻滞治疗后,VAS评分降低(4.14±2.17)分,63%患者睡眠改善.PNH组(82例)中,单纯药物治疗后,VAS评分降低(1.21±0.96)分,85%患者仍存在中～重度疼痛;合用神经阻滞治疗后,VAS评分降低(4.21±1.77)分,55%患者睡眠改善.结论 神经阻滞治疗对带状疱疹神经痛及PNH均有疗效.     

神经阻滞联合抗病毒药物治疗早期带状疱疹神经痛

[目的]观察神经阻滞联合抗病毒药物治疗早期带状疱疹神经痛的疗效.[方法]选择急性带状疱疹神经痛发病1～2周的患者64例,随机分成抗病毒药物治疗组(A组)和神经阻滞联合抗病毒药物组(B组),每组32例.分别在治疗前和治疗后进行视觉模拟评分(VAS),1周评估一次,随诊12周,了解患者睡眠、疼痛情况及带状疱疹后遗神经痛(P...     

神经妥乐平连续硬膜外阻滞治疗带状疱疹后神经痛的临床观察

目的观察神经妥乐平经硬膜外侧间隙连续推注治疗带状疱疹后神经痛的方法和临床疗效。方法将34例除头、面部位的带状疱疹后神经痛患者按随机数字表法分为治疗组即神经妥乐平连续硬膜外阻滞组(18例),与对照组即硬膜外神经阻滞组(16例)。均在CT引导下行硬膜外侧间隙穿刺置管。对照组经导管注入复方倍他米松0.5ml+维生素B121.0mg+2%利多卡因1ml+0.75%布比卡因1ml+生理盐水至10ml,每周1次,疗程2～3周。治疗组在对照组基础上,经导管注入神经妥乐平3.6U+0.75%布比卡因1ml+生理盐水至5ml,每天1次,疗程2周。采用视觉模拟评分法(VAS),分别对治疗前和治疗后3、7、14、30d的VAS评分进行统计分析。结果 2组治疗后的VAS评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且治疗后3、7、14、30d治疗组均优于对照组(P均<0.05)。治疗后治疗组总有效率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CT引导下硬膜外腔置管,应用神经妥乐平连续硬膜外阻滞治疗带状疱疹后神经痛,疗效明显优于单纯硬膜外腔应用消炎镇痛液。     

选择性神经根阻滞联合皮内臭氧注射治疗疱疹后神经痛的近期临床观察

目的:观察选择性神经根阻滞联合局部皮内臭氧注射治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效.方法:60名带状疱疹后遗神经痛患者,随机分成四组,A组(n=15):单纯药物治疗;B组(n=15):药物联合选择性神经根阻滞治疗;C组(n=15):药物联合局部皮内臭氧注射治疗;D组(n=15):同时给予药物治疗、选择性神经根阻滞及局部皮内臭氧注射治疗.观察治疗前以及治疗后不同时期疼痛程度变化,以视觉模拟评分(VAS)评定治疗效果.结果:治疗后,B,C,D组VAS评分均低于A组(P<0.05),且D组VAS评分明显低于B,C组(P<0.05).结论:采用选择性神经根阻滞联合局部皮内臭氧注射,辅以常规药物,能够迅速缓解疼痛,是治疗带状疱疹后遗神经痛的有效方法.     

三氧联合消炎镇痛液椎旁阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察

带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia PHN)是临床较常见的疾病,带状疱疹患者中约有10％并发PHN,而60岁以上老年患者PHN发生率更高.近年来我科采用三氧联合消炎镇痛液椎旁阻滞治疗带状疱疹后神经痛,以视觉模拟评分(visual analogue scale VAS)和神经症状改善情况对其疗效进行综合评估,并与单用消炎镇痛液椎旁阻滞疗法比较,总结如下.     

星状神经节阻滞治疗头面部PHN疗效与发病年龄和病程的关系分析

目的 分析星状神经节阻滞治疗头面部带状疱疹后遗神经痛临床效果与发病年龄和病程的关系.方法 选择头面部带状疱疹后遗神经痛患者60例,先按发病年龄分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组;同时按病程再分为A、B、C组.所有病例均采用星状神经节阻滞,隔日1次,5次为1个疗程,休息5d后开始第2个疗程;以视觉模拟评分法(VAS)对患者的镇痛情况评估.结果 (1)(按发病年龄)Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组VAS评分比较,Ⅱ组与Ⅲ组VAS评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)(按病程)A组与B组、C组VAS评分比较,B组与C组VAS评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 星状神经节阻滞治疗头面部带状疱疹后遗神经痛的临床效果与发病年龄和病程具有相关性,提示该病患者应及早进行规范治疗,以获得良好的效果.     

胸椎旁阻滞联合高能量激光治疗胸背部带状疱疹后神经痛的疗效观察

目的:观察超声引导下胸椎旁神经阻滞联合高能量激光(high intensity laser therapy, HILT)对胸背部带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia, PHN)的疗效。方法:选择2017年3月至2018年3月于我科住院治疗的100例确诊为胸背部带状疱疹后神经痛的病人为研究对象,随机分A组(对照组)和B组(试验组),每组50例。两组病人均给予营养神经和止痛药物及超声引导下胸椎旁神经阻滞治疗;在此基础上,B组病人每日行高能量激光(high intensity laser therapy, HILT)治疗,A组病人接受假激光治疗。比较两组病人治疗前后视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale, VAS)和睡眠质量评分(self-ratingscaleofsleep,SRSS)的差异,治疗总体有效率,治疗期间平均每日盐酸曲马多使用量以及不良反应发生情况。结果:与治疗前比较,两组病人治疗后1周(1 w)、1月(1 m)、2月(2 m)和3月(3 m)的VAS评分和SRSS评分均明显降低(P<0.05);B组病人治疗后各时间段VAS评分和SRSS评分与A组比较,差异具有统计学意义(P <0.05);B组总体有效率明显高于A组(P <0.05);B组治疗期间平均每日盐酸曲马多使用量明显低于A组(P <0.05);两组不良反应无显著差异(P> 0.05)。结论:超声引导下胸椎旁阻滞联合高能量激光治疗胸背部带状疱疹后神经痛疗效显著,值得临床推广应用。     

威伐光照射联合胸椎旁阻滞治疗带状疱疹后神经痛

目的研究威伐光照射联合胸椎旁阻滞治疗胸背部带状疱疹后神经痛的效果。方法胸背部带状疱疹后神经痛患者60例,随机分为两组:胸椎旁阻滞组(A组,n=30),威伐光照射联合胸椎旁阻滞组(B组,n=30)。两组患者所用消炎镇痛药物均为:复方倍他米松、盐酸利多卡因、盐酸罗哌卡因、甲钴胺每周1次,共3次。分别记录两组患者治疗前后的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)值,匹兹堡睡眠质量指数(pittsburge sleep quality index,PSQI)值,是否存在痛觉超敏以及治疗过程中和治疗后的不良反应。结果与治疗前比较,两组患者治疗后VAS值和PSQI均显著降低(P0.05);三次治疗后威伐光照射联合胸椎旁阻滞组(B组)的VAS评分及PSQI均较胸椎旁阻滞组(A组)低(P0.05);两组患者痛觉超敏均显著改善(A组85%,B组85.71%),两组患者治疗中和治疗后均未出现明显不良反应。结论威伐光照射联合胸椎旁阻滞治疗胸背部带疱疹后神经痛疗效确切,安全可行,值得疼痛门诊推广。     

超声引导下椎旁神经阻滞联合针刺拔罐治疗带状疱疹神经痛的疗效研究

目的 探讨超声引导下椎旁神经阻滞联合针刺拔罐治疗带状疱疹神经痛的疗效。方法 将纳入的100例带状疱疹患者,分为两组各50例。对照组采用口服西药治疗,试验组加用椎旁神经阻滞联合针刺拔罐治疗。比较两组患者治疗前后的疼痛程度、皮损愈合情况、睡眠质量、有效率及带状疱疹后遗神经痛发生率。结果 治疗后,试验组较对照组在疼痛程度改善、皮损愈合情况及睡眠改善等方面优于对照组,临床总有效率高于对照组,后遗神经痛发生率低于对照组(P<0.05)。结论 超声引导下椎旁神经阻滞联合针刺拔罐治疗带状疱疹神经痛的疗效确切,可有效降低患者的疼痛程度,改善睡眠质量,促进皮损愈合,降低PHN的发生率,值得临床推广。     

超声引导下连续椎旁神经阻滞对开胸手术炎性反应的影响

目的探讨超声引导下连续椎旁神经阻滞复合全麻对开胸手术炎性反应的影响。方法选择择期拟行肺癌根治手术患者45例,年龄61⁷9岁,ASA分级为Ⅰ79岁,ASA分级为Ⅰ^Ⅱ级,随机均分为三组。A组单纯全麻,术后静脉镇痛(PCIA);B组连续硬膜外阻滞复合全麻,术后进行连续硬膜外镇痛(PCEA);C组超声引导下连续椎旁神经阻滞复合全麻,术后连续椎旁神经阻滞镇痛(CTPVB)。记录三组患者入手术室静息时(T0)、椎旁或硬膜外给药15 min后(T1)、诱导插管后(T2)、切皮后5 min(T3)、拔管前(T4)时的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。记录术后2、12、24和48 h患者安静及咳嗽时视觉模拟疼痛评分(VAS)。抽取术前,术后2、12、24、48 h时间点三组患者静脉血,检测血浆IL-6、IL-10及TNF-α浓度。结果 A组T2Ⅱ级,随机均分为三组。A组单纯全麻,术后静脉镇痛(PCIA);B组连续硬膜外阻滞复合全麻,术后进行连续硬膜外镇痛(PCEA);C组超声引导下连续椎旁神经阻滞复合全麻,术后连续椎旁神经阻滞镇痛(CTPVB)。记录三组患者入手术室静息时(T0)、椎旁或硬膜外给药15 min后(T1)、诱导插管后(T2)、切皮后5 min(T3)、拔管前(T4)时的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。记录术后2、12、24和48 h患者安静及咳嗽时视觉模拟疼痛评分(VAS)。抽取术前,术后2、12、24、48 h时间点三组患者静脉血,检测血浆IL-6、IL-10及TNF-α浓度。结果 A组T2^T4时MAP和HR值明显高于T0时(P<0.05),B组T1T4时MAP和HR值明显高于T0时(P<0.05),B组T1^T4时明显低于T0时(P<0.05),C组无显著变化(P>0.05)。与A组比较,B组和C组术后各时点VAS评分明显降低(P<0.05),C组与B组比较无明显差异(P>0.05)。B组和C组术后各时点IL-6、TNF-α浓度小于A组(P<0.05),IL-10浓度大于A组(P<0.05),C组与B组比较无统计学差异(P>0.05)。结论连续椎旁神经阻滞用于开胸肺癌根治术,患者术中血流动力学平稳,术后连续椎旁神经阻滞镇痛效果好,能有效减轻炎症反应;在超声引导下进行椎旁间隙穿刺置管更安全、准确。     

区域神经阻滞联合神经妥乐平治疗带状疱疹神经痛

目的:观察区域神经阻滞联合神经妥乐平治疗带状疱疹神经痛的疗效.方法:带状疱疹神经痛患者60例,随机分为2组,各30例.对照组给予阿昔洛韦片200 mg/次,5次/d,口服;甲钴胺胶囊0.5 mg/次,3次/d,口服;双氯芬酸钠胶囊75 mg/次,1次/d,口服;外涂阿昔洛韦软膏3次/d.治疗组在对照组治疗基础上给予肋间神经或腰椎旁神经阻滞,每点注药3～5 mL,每5 d 1次,共3次,并给予神经妥乐平注射液静脉滴注,1次/d.2组疗程均为15 d.比较2组疗效及治疗前、后第1,5,10天VAS评分.结果:治疗组总有效率96.7%,对照组总有效率60.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后第1,5,10天VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),治疗组降低优于对照组(P<0.05).结论:区域神经阻滞联合神经妥乐平治疗带状疱疹神经痛疗效满意,并可防止带状疱疹后神经痛发生.     

弥可保加入神经阻滞液治疗带状疱疹神经痛

目的探讨弥可保(甲基维生素B12,MBL)对带状疱疹神经痛的治疗作用并与维生素B12的疗效比较。方法26例病人分为A、B两组,全部进行综合治疗,对原发病同时治疗,行神经阻滞,观察受累神经疼痛症状改善情况及疱疹后神经痛发生情况。结果全部病例均治愈。疼痛终止时间A组7～14d,B组6～12d。B组疗效明显优于A组。结论弥可保对带状疱疹神经痛有较好的治疗作用,能缩短疼痛时间及减少疱疹后遗痛的发生。     

弥可保加入神经阻滞液治疗带状疱疹神经痛

目的 探讨弥可保（甲基维生素B12，MBL）对带状疱疹神经痛的治疗作用并与维生素B12的疗效比较。方法 26例病人分为A、B两组，全部进行综合治疗，对原发病同时治疗，行神经阻滞，观察受累神经疼痛症状改善情况及疱疹后神经痛发生情况。结果 全部病例均治愈。疼痛终止时间A组7－14d，B组6－12d。B组疗效明显优于A组。结论 弥可保对带状疱疹神经痛有较好的治疗作用，能缩短疼痛时间及减少疱疹后遗痛的发生。     

亚甲蓝椎旁神经阻滞治疗下肢RSD及CRPS疗效分析

目的比较常规治疗加用亚甲蓝椎旁神经阻滞治疗下肢RSD及CRPS的临床效果。方法将在我院疼痛门诊椎旁神经阻滞治疗的2007年10月至2008年10月共6例下肢RSD及CRPS患者随机分为A、B两组;椎旁神经阻滞药物A组：布比卡因＋舒芬太尼＋亚甲蓝＋强的松,B组：布比卡因＋舒芬太尼＋强的松。两组患者均按同一方式进行椎旁神经阻滞,根据效果决定治疗间隔。评估治疗效果采用视觉模拟评分（VAS）。结果6例患者均进入结果分析,整个治疗过程完整。A组1次／2W,B组2次／W。组间比较差异显著。结论两组总疗效均有改善,加用亚甲蓝后需要治疗间隔明显较长。