腓肠肌内侧头肌皮瓣在严重胫腓骨骨折中的应用

我院自 1992年 5月至 1996年 7月采用腓肠肌内侧头肌皮瓣加持续闭式冲洗引流治疗开放性胫腓骨骨折病人 5 2例 ,一期闭合伤口 ,取得了满意的疗效 ,现报道如下。1　临床资料本组 5 2例 ,男 38例 ,女 14例 ;年龄 19～ 5 3岁 ,平均 37岁。单纯胫腓骨骨折者 2 9例 ,合并颅脑外伤者 3例 ,合并肝脾破裂者 4例 ,合并骨盆骨折者 4例 ,合并上肢骨折者 7例 ,合并股骨骨折者 5例。骨折按Ｇｕｓｔｉｌｏ分型 :Ⅱ型 19例 ,ⅢＡ 型13例 ,ⅢＢ 型 2 0例。皮肤缺损位于胫前上方者为 41例 ,位于中下部为 11例 ,缺损面积最小为 3ｃｍ× 4ｃｍ ,最大为 7ｃｍ×9…     

踝关节骨折的手术治疗体会

踝关节骨折是常见的损伤。及时有效的治疗对于恢复踝关节功能有很大帮助。我科自 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 2年 10月共手术治疗踝关节骨折患者 135例 ,获得了较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 135例中男 5 1例 ,女 84例 ,年龄 17～ 72岁 ,平均 4 7 5岁。根据Lauge Hanson分型 ,旋后外旋型 78例 ,旋前外旋型 31例 ,旋后内收型 15例 ,旋前外展型 11例。其中新鲜骨折 12 0例 (3例为开放骨折 ) ,陈旧骨折 15例。1 2　手术方法　在单侧腰麻或硬膜外麻醉下进行。单纯内踝骨折可采取内踝前方弧形切口 ,若内踝骨折同时合并有后踝骨…     

拇指牵引弓形板固定治疗Bennett骨折

我院自 1995年以来 ,应用拇指牵引弓形板固定治疗Ｂｅｎｎｅｔｔ骨折和Ｒｏｌｌａｎｄｏ骨折 16例。取得满意效果 ,现总结报告如下。1　临床资料本组 16例中男 12例 ,女 4例 ;年龄 14～ 5 3岁。右侧 11例 ,左侧 5例。骨折类型按王亦璁等[1] 《骨与关节损伤》对拇指掌骨骨折分型方法进行分型 ,均为关节内骨折。即Ｂｅｎｎｅｔｔ骨折 13例 ,Ｒｏｌｌａｎｄｏ骨折 3例。伤后至就诊时间为 2小时～10天。2　治疗方法2 1　术前准备　术前备压舌板一个 ,将压舌板远端 2～2 5ｃｍ处折弯 90°;备一长 15ｃｍ ,宽 2ｃｍ ,弯 2 0°～ 2 5°弓形外展夹…     

加压滑动鹅头钉治疗股骨转子间骨折

1998～ 2 0 0 1年 ,我院采用加压滑动鹅头钉 (Ｒｉｃｈａｒｄｓ钉 )治疗股骨转子间骨折 2 2例 ,治疗效果良好。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 2 2例 ,男 10例 ,女 12例 ,年龄 38～ 90岁。骨折按Ｂｏｙｄ分型 :Ⅱ型 2例 ,Ⅲ型 9例 ,Ⅳ型11例。伤后至手术时间 4～ 8天 ,平均5天。术中 11例输血 ,输血量 4 0 0～12 0 0ｍｌ。1.2　治疗　术前患肢皮牵引 1周左右。在持续硬膜外麻醉下 ,患者平卧于骨科专用床上 ,Ｃ臂Ｘ线机透视下借助骨科床复位 ,先外展、外旋 ,再固定于外展、内旋位 ,将骨折尽量复位。常规消毒铺巾 ,取髋部外侧切口 ,显露大…     

急症皮瓣移植(位)修复手部重度损伤

手部重度损伤局部修复组织少 ,治疗不当多留有不同程度的后遗症甚至截指 (肢 )。 1990年 1月～ 2 0 0 1年 5月我科共收治手部重度损伤 12 3例 ,急症应用皮瓣移植修复 ,取得了良好效果 ,报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料本组 12 3例 ,男 82例 ,女 4 1例 ;年龄 11～ 5 8岁 ,平均年龄 33岁 ;右手 76例 ,左手 4 7例。入院时间 2 0ｍｉｎ～ 3ｈ。皮肤缺损面积 10ｃｍ× 7ｃｍ～ 16ｃｍ× 8ｃｍ。全部病人均有不同程度的掌骨和 (或 )指骨骨折 ,合并腕骨骨折 4 3例 ,伴手指缺损 32例。内脏损伤 6例 ,失血性休克 7例。1 2　治疗方法全部病人急…     

外固定器在胫骨干开放骨折治疗中的应用

我们自 1 995年 5月～ 1 999年 5月 ,选择性的对 36例胫骨干开放粉碎骨折、小腿软组织严重挫灭的病人采用双臂多平面组合式外固定器治疗 ,取得满意效果。报告如下 :1　临床资料本组 36例中男 2 8例 ,女 8例 ;右侧 2 2例 ,左侧 1 4例 ;年龄 1 4～ 69岁 ,平均 32 5岁。致伤原因 :交通伤 2 9例 ,重物砸伤 3例 ,坠落伤 2例 ,热压伤 1例 ,机器绞伤 1例。合并颅脑损伤 5例 ,胸部损伤 4例 ,腹部脏器损伤 8例。骨折部位软组织挫灭失活面积最小 5ｃｍ× 8ｃｍ ,最大 1 5ｃｍ× 2 5ｃｍ ,平均 6ｃｍ× 1 2ｃｍ。2　治疗方法2 1　双臂多平面组合式外…     

带线锚钉治疗Ⅳ度旋前-外旋踝关节骨折的初步效果

目的 探讨合并三角韧带损伤的重度旋前-外旋踝关节骨折手术方法和治疗效果.方法 2005年7月-2007年4月,采用切开复位内固定,结合带线锚钉修补治疗17例合并三角韧带损伤的旋前-外旋踝关节骨折.男13例,女4例;年龄21～56岁,平均36.5岁.均为闭合性损伤,不伴软组织缺损,关节活动受限.术前X线片及CT检查均可见外踝、后踝骨折,有明显外移的距骨,不伴内踝骨折.根据Lauge-Hansen分型均为旋前.外旋型Ⅳ度损伤,根据Danis-Weber分型均为C型.受伤至手术时间4～7 d,平均5.6 d.结果 术后患者伤口均Ⅰ期愈合.17例均获随访,随访时间11～24个月,平均15.6个月.X线片示17例骨折均达骨性愈合,愈合时间11～16周,平均14.8周.按改良Baird-Jackson评分系统评价:优5例,良9例,可2例,差1例,优良率82.4%.无手术相关并发症发生.X线片测得术后内踝间隙为(3.16±0.37)mm,与术前(4.87±0.43)mm比较差异有统计学意义(P<0.01);术后患侧重力应力位下内踝间隙为(3.55±0.44)mm,与健侧(3.47±0.43)mm比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 治疗合并三角韧带损伤的Ⅳ度旋前-外旋踝关节骨折,在骨折切开复位内固定同时应充分重视修复重建内侧韧带结构.     

可吸收缝线内固定治疗胫骨髁间棘骨折

采用可吸收缝线为内固定材料 ,治疗胫骨髁间棘骨折 18例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,男 11例 ,女 7例 ;年龄 2 0～ 4 8岁 ,平均 3 4岁 ;左侧 8例 ,右侧 10例 ;均为新鲜骨折。受伤至接受手术时间 6小时～ 7天 ,平均 3天 ;骨折块直径 >2ｃｍ 2例 ,<2ｃｍ 16例 ;其中呈粉碎型的 7例 ,合并胫侧副韧带损伤2例 ,内侧半月板前角损伤 1例 ,外侧半月板前角损伤 3例。1 2　材料　采用美国吉达公司生产的聚甘醇碳酸可吸收单股 1 0缝线 ,其断裂强度为 8ｋｇ/ｍｍ2 ,体内维持张力时间 6～8周 ,吸收速率 180～ 2 10…     

双Endobutton钢板内固定治疗下胫腓联合损伤

笔者自2010年6月～2011年10月采用双Endobutton钢板(带袢纽扣钢板)内固定治疗下胫腓联合损伤9例,取得良好疗效,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组9例,男6例,女3例;年龄25～61岁,平均42.1岁。致伤原因:自行扭伤3例,交通事故伤4例,坠落伤2例。踝关节骨折按Lauge-Hansen分型[1]:旋后-外旋型5例,旋前-外旋型3例,旋前-外展型1例。     

消痔灵治疗甲状腺囊肿15例

我们根据消痔灵的作用原理 ,于 1998年 1月～1999年 1月 ,对 15例甲状腺囊肿采用由济南第二制药厂生产 ,批号为鲁卫药准字 (86 ) 10 71 2 6的纯中药制剂消痔灵注射液囊腔内注射治疗 ,取得了较好近期疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 7例 ,女 8例 ;年龄 2 3～ 83岁 ,平均 4 1 5岁。均为单个甲状腺囊肿。所有病例经临床症状、体征、甲状腺核素扫描、Ｂ超及针吸细胞学检查后确诊。Ｂ超显示囊肿直径 2～ 3ｃｍ者 4例 ,3 1～ 4ｃｍ者 5例 ,4 1～ 5ｃｍ者 3例 ,5 1ｃｍ以上者 3例。就诊前病程最长者 7年 ,最短者 3个月 ,平均 …     

腹腔镜与开放性肾上腺功能性嗜铬细胞瘤切除术的对比研究

为探讨腹腔镜微创外科技术治疗功能性肾上腺嗜铬细胞瘤 ,我们自 1996年 2月至 2 0 0 0年 1月采用经腹腔和后腹腔途径腹腔镜手术治疗肾上腺功能性嗜铬细胞瘤 7例 ,其中 6例获得成功 ;现与同期 6例开放性手术进行比较。1.资料和方法 :将 12例患者分为 2组 ,其中Ａ组为腹腔镜组 ,共 6例 (经腹腔和后腹腔手术各 3例 )男 2例 ,女 4例 ,年龄 39～ 6 6岁 ,平均 5 4 6岁 ,右侧 4例 ,左侧 2例 ,肿瘤大小为 (1 1ｃｍ× 1ｃｍ)～ (5ｃｍ× 4 7ｃｍ) ,最重为 5 6ｇ;Ｂ组为开放性手术组 ,共 6例 (经腹部和经腰11肋间切口各 3例 ) ,男女各 3例 ,年龄2 7～ …     

不稳定骨盆损伤手术治疗(附32例报告)

对不稳定型骨盆骨折 ,手术治疗预后明显优于保守治疗[1] 。我科自 1989年 4月～ 1999年 10月 ,共收治骨盆损伤5 6例 ,其中不稳定损伤 32例 ,现将治疗体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 18例 ,女 14例 ;年龄 :19～ 5 7岁 ,平均 31岁。 2 2例交通伤 ,9例坠落伤 ,其他 1例。按Ｔｉｌｅ[2 ]分型 :Ｂ型 :Ｂ1型 12例 ,Ｂ2 型 8例 ,共 2 0例 ;Ｃ型 :Ｃ1型4例 ,Ｃ2 型 5例 ,Ｃ3 型 3例 ,共 12例。合并损伤包括 :头颅外伤 17例 ,下肢损伤 2 2例 ,上肢损伤 13例 ,脊柱骨折 5例 ,神经损伤 11例 ,血管损损 3例 ,膀胱、尿道损伤 2例 ,髋臼…     

射频汽化仪在踝关节镜手术中的应用

射频汽化仪运用于踝关节镜诊断治疗,是一种新的而且疗效显著的手术方法。该仪器可在低温下行关节内组织切割、汽化、修整、紧缩、止血等处理。本院自2000年6月以来,在踝关节镜监视下通过射频汽化仪汽化已进行踝关节创伤性关节炎关节清理19例,手术效果满意。现报道如下。1临床资料1.1一般资料:本组男11例,女8例;年龄19～68岁,平均43.5岁;左10例,右9例,均为单侧;病程最长6年,最短6个月,平均3.3年。早期踝关节损伤按Lauge-Hansen分型:A型(旋后内收型)7例,B型(旋后外旋型)7例,C型(旋前外展型)3例,D型(旋前外旋型)2例。除2例D型损伤外,余X线…     

踝关节开放性骨折32例

我院自 1987年至 1996年收治踝关节开放性骨折 32例 ,经彻底清创、骨折复位内固定和石膏外固定治疗 ,获得较满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 32例中 ,男 19例 ,女 13例 ;年龄 16～ 6 4岁 ;左侧 13例 ,右侧 19例。本组患踝足创口为横形、斜形和Ｌ形等多种形态 ,创口 2ｃｍ以内 6例 ,2～10ｃｍ2 2例 ,10ｃｍ以上 4例。踝足部两处以上创口者 6例。骨折按Ｗｅｔｅｒ分类法[1] 分型 :Ａ型 11例 ,Ｂ型 13例 ,Ｃ1型6例 ,Ｃ2 型 2例。合并胫前动脉损伤 2例 ,其他部位骨折 5例 6处。2　治疗方法与结果本组病例经彻底清创 ,骨折复位 ,以螺丝…     

早期乳腺癌皮下切除术后同侧腹直肌肌皮瓣Ⅰ期乳房重建11例

我院自 1998年 1月至 1999年 12月对 11例早期乳腺癌患者行皮下乳腺切除及同侧腹直肌肌皮瓣Ⅰ期乳房重建 ,现报告如下。资料与方法1.一般资料 :本组 11例 ,均为女性 ,年龄 31～ 4 2岁。肿瘤均位于乳房外上或外下象限。病理分型 :乳腺导管浸润癌9例 ,小叶浸润癌 1例 ,乳腺髓样癌伴淋巴细胞浸润 1例。肿瘤最大径为 4ｃｍ (1例 ) ,2～ 4ｃｍ(包括 2ｃｍ)者 3例 ,小于 2ｃｍ者 7例。腋淋巴结转移大于或等于 4个者 2例 ,少于 4个者2例 ,无淋巴结转移者 7例。2 .手术方法 :乳房外侧行曲线切口。切口上端起自锁骨中外 1/ 3交界处的下方 ,沿乳房外侧…     

踝关节骨折合并三角韧带完全断裂的手术治疗

目的 探讨踝关节骨折合并三角韧带完全断裂的手术治疗方法和临床疗效. 方法 对2006年1月至2010年12月收治的48例踝关节骨折合并三角韧带完全断裂患者的病例资料进行回顾性研究,男26例,女22例;年龄17～74岁,平均44.2岁.损伤按照Lauge-Hansen分类:旋后外旋型Ⅳ度损伤14例;旋前外旋型Ⅲ度损伤12例,Ⅳ度损伤16例;旋前外展型Ⅲ度损伤5例.骨折按照AO/OTA分型:43-B2型1例,44-B2型3例,44-B3型16例,44-C1型7例,44-C2型8例,44-C3型13例.所有患者在骨折复位固定的同时修复三角韧带.术后通过临床检查、影像学评估、美国足踝外科学会(AOFAS)踝-后足评分和视觉模拟评分(VAS)对临床结果进行评估. 结果 所有患者伤口均获一期愈合.43例患者术后获12 ～ 32个月(平均19个月)随访,骨折愈合时间为10～16周(平均13.2周).末次随访时AOFAS踝-后足评分为83～100分(平均93.4分),VAS评分为0～6分(平均1.2分),无踝关节不稳定表现. 结论 对踝关节骨折合并三角韧带完全断裂的患者,需要合理的临床评估后再选择治疗方案,根据断裂的部位选择适当的手术缝合方法,可以取得较满意的效果.     

下腔静脉损伤急症处理体会(附5例报告)

下腔静脉外伤病情严重 ,多为复合性损伤 ,文献报告病死率达 5 7%。我院 1994～ 2 0 0 0年收治下腔静脉损伤 5例 ,抢救成功 4例 ,报告如下。1　临床资料男 4例 ,女 1例 ,14～ 5 8岁 ,平均 36岁。病因 :车祸伤 1例 ,刀刺伤 2例 ,嗜铬细胞瘤及其他肿瘤医源损伤 2例。部位及伤口 :肾静脉平面以上损伤 2例 ,肾静脉平面以下 3例 ,血管壁破裂口 0 .3ｃｍ 1例 ,1～ 3ｃｍ 3例 ,完全撕裂 1例 ,其中1例呈不规则破裂口 2处 ,长度 2 .5～ 3ｃｍ。合并伤 :肝脏严重挫伤并肠破裂 1例 ,肠破裂并骨折 3例 ,腹膜后肿瘤 1例。失血量估计 :12 0 0～ 110 0 0ｍｌ…     

踝关节骨折76例治疗分析

踝关节是常易受伤的关节之一 ,由于该部位损伤的机理和分类比较复杂 ,医者如不熟悉损伤机理和由此造成各种组织的损伤情况 ,盲目处理往往导致不良后果。现将我院 1 991年 3月～ 1 997年 3月间收治的 76例踝关节骨折病例分析如下。临床资料一、一般情况　男性 53例 ,女性 2 3例 ,年龄 1 4～ 67岁 ,平均 32 .7岁。职业 :工人 42例 ;农民 2 9例 ;干部 3例 ;其它 7例。二、踝关节骨折类型 (Lange Hansen分类 )　旋后 (内翻 )内收型 8例 ;旋后外旋型 2 6例 ;旋前 (外翻 )外旋型 1 6例 ;旋前外展型 1 4例 ;旋前背屈型 1 2例。三、治疗方法　手法…     

足背内侧皮神经营养血管筋膜皮瓣的临床应用

自Ｂｅｒｔｅｌｌｉ和Ｍａｓｑｕｅｌｅｔ[1～ 3 ] 等报道了皮神经营养血管皮瓣的解剖基础和临床应用以来 ,不少学者进行了临床实践。我们自 1996年开始应用足背内侧皮神经营养血管筋膜皮瓣修复足踝部软组织缺损 12例 ,效果良好。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例 ,全部为男性 ,年龄 2 1～ 46岁 ,平均 2 7 5岁。撕脱或碾挫伤 4例 ,慢性溃疡 6例 ,鳞癌 2例。足背部 2例 ,内踝 4例 ,外踝 4例 ,跟部 2例。皮瓣面积 4 5ｃｍ× 5 6ｃｍ～ 7 3ｃｍ× 8 8ｃｍ。1 2　手术方法　蒂部宽外缘在踝间线与趾长伸肌腱交点外1 0～ 1 5ｃｍ ,内缘在内踝…     

注射器肿胀麻醉脂肪抽吸术的临床应用

1997年 2月以来 ,我科使用注射器进行脂肪抽吸 82例 ,获得令人满意的效果。现报道如下。一、临床资料1.资料 :本组 82例 ,女 81例 ,男 1例。年龄 2 0～ 5 5岁 ,平均 3 7岁。抽吸部位 96处 ,其中腹部 5 5处 ,骼腰部 2 0处 ,臀部15处 ,背部 2处 ,大腿 2处 ,上臂 1处 ,下颌 1处。抽吸量最多2 0 0 0ｍｌ(腹部 ) ,最少 10ｍｌ(下颌 ) ,术前体重 5 5～ 72ｋｇ ,平均67ｋｇ ,术后体重减轻 ,平均 1.5ｋｇ。术后腹围缩小 :经肋缘测量2～ 7ｃｍ ,平均 4ｃｍ ,经脐 2～ 9ｃｍ ,平均 5ｃｍ ,经下腹隆出最高点 2 .5～ 10ｃｍ ,平均 5 .5ｃｍ ,术后腹部外…