舒芬太尼联合瑞芬太尼在老年腹部全麻手术效果观察

目的:分析舒芬太尼联合瑞芬太尼在老年腹部全麻手术效果及苏醒Steward评分。方法:选择2018年2月~2019年2月行腹部全麻手术老年患者90例,按随机数字表分为对照组和研究组,各45例。对照组给予舒芬太尼,研究组给予舒芬太尼联合瑞芬太尼。比较两组应用效果。结果:研究组插管后与拔管后血压和心率较对照组低(P<0.05);研究组术后3 h、12 h和术后1 d疼痛评分均较对照组低(P<0.05);研究组拔管时间较对照组短,苏醒Steward评分优于对照组(P<0.05)。结论:舒芬太尼联合瑞芬太尼用于行腹部全麻手术老年患者中,可改善患者血流动力学,降低术后疼痛程度,缩短患者拔管时间,有效促进苏醒时间。     

舒芬太尼对老年患者丙泊酚注射痛的缓解作用及安全性研究

目的:探讨舒芬太尼对老年患者丙泊酚注射痛的缓解作用及对血流动力学的影响,以期更科学地应用舒芬太尼。方法:选择在本院行全麻手术的老年患者72例,通过随机数字表法将其分为A组和B组,各36例。A组患者采用舒芬太尼复合丙泊酚的方式进行麻醉,B组采用芬太尼复合丙泊酚的方式进行麻醉,比较两组的效果及安全性。结果:B组注射痛的发生率为72.22%,显著高于A组的30.56%,差异有统计学意义(χ2=12.51,P0.05)。B组患者在插管前(T1)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)较麻醉诱导前(T0)均明显降低(P0.05);A组患者在各时期的指标变化均不明显,差异无统计学意义(P0.05)。A组不良反应的发生率为8.33%,显著低于B组的41.67%,差异有统计学意义(χ2=10.67,P0.05)。结论:舒芬太尼复合丙泊酚适合老年患者在外科全麻手术时使用,值得临床推广。     

酮咯酸氨丁三醇对老年患者术后舒芬太尼患者自控镇痛效果的影响

目的探讨酮咯酸氨丁三醇对老年患者术后舒芬太尼镇痛效应的影响。方法择期腹腔镜手术的老年患者90例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄≥65岁,采用随机数字表法,随机分为三组(n=30):单纯舒芬太尼组(S组)、酮咯酸复合舒芬太尼组1(SK1组)、酮咯酸复合舒芬太尼组2(SK2组)。SK1组和SK2组在术毕前30 min静注酮咯酸氨丁三醇30 mg作为负荷量,S组给予等容量生理盐水,术毕即刻连接镇痛泵:总容量150 ml,S组为舒芬太尼0.02μg·kg-1·ml-1,SK1组为舒芬太尼0.02μg·kg-1·ml-1+酮咯酸氨丁三醇0.5 mg/ml,SK2组为舒芬太尼0.02μg·kg-1·ml-1+酮咯酸氨丁三醇1.0 mg/ml,背景输注量2 ml/h,患者自控镇痛剂量2 ml,锁定时间15 min。记录患者术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h、48 h的静息和运动VAS评分以及舒芬太尼用量,记录恶心、呕吐、胃肠道出血等不良反应。结果术后2~4 h,SK1和SK2组静息VAS评分均小于S组(P<0.05);术后8~48 h,SK2组静息与运动VAS评分均小于其他两组(P<0.05);术后48 h内,SK1组及SK2组舒芬太尼总用量均少于S组(P<0.05),且SK2组舒芬太尼总用量少于SK1组(P<0.05)。各组患者不良反应发生情况无统计学差异(P>0.05)。结论 1.0 mg/ml酮咯酸氨丁三醇用于老年患者腹腔镜术后镇痛可增强舒芬太尼患者自控镇痛的镇痛效应,获得更为完善的镇痛效果,并对舒芬太尼起到显著的节俭作用。     

静脉输注舒芬太尼对妇科腹腔镜术苏醒期的影响

目的观察静脉输注舒芬太尼和异丙酚麻醉对妇科腹腔镜术全麻苏醒期的影响。方法选取2015年1月~2016年1月于本院行妇科腹腔镜术的患者187例作为研究对象,随机分为两组,对照组(静脉输注异丙酚,n=93),麻醉维持:异丙酚0.5~1mg/(kg·h);观察组(静脉输注舒芬太尼和异丙酚,n=94),麻醉维持:舒芬太尼0.03~0.05μg/(kg·min)+异丙酚0.5~1mg/(kg·h)。两组在麻醉复苏室均记录患者全身麻醉的心血管反应、窒息和烦躁不安的情况。结果患者完全清醒拔管时,观察组较对照组可以减少血流动力学反应、窒息和烦躁(P0.05),舒芬太尼不会延长苏醒时间(P﹥0.05)。结论静脉输注舒芬太尼和异丙酚麻醉用于妇科腹腔镜术患者拔管时血流动力学稳定,窒息和烦躁不安的不良反应少,舒芬太尼在全身麻醉中可能是一个更好的选择。     

舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛的临床观察

目的:探讨舒芬太尼和芬太尼用于术后镇痛的效果观察。方法:选择全麻下术后行静脉自控镇痛患者100例,随机分为两组,芬太尼组(A组)50例,舒芬太尼组(B组)50例。麻醉诱导:采用力月西0.1 mg/kg、芬太尼4~6μg/kg、维库溴铵0.15 mg/kg、力蒙新1~2 mg/kg。麻醉维持:1%~2%异氟醚维持麻醉,静脉泵注力蒙新4~6 mg/(kg.h),间断静注维库溴铵,术中监测SpO2、ECG、NBP,术后给予PCIA,镇痛泵配方:A组芬太尼1.0 mg 欧贝8 mg加生理盐水至100 ml;B组采用舒芬太尼100μg 欧贝8 mg加生理盐水至100 ml,背景剂量2 ml/h,单位PCIA量0.5 ml/次,锁定时间15 min。术后48 h持续监测SpO2、ECG、NBP,进行VAS评分、Ramsay评分,观察有无恶心呕吐副反应。结果:B组镇痛效果满意并优于A组(P<0.05),且恶心呕吐副反应明显低于A组。对吸影响两组病例均未出现SpO2低于95%。结论:两组患者的性别、年龄、体重无显著性差异。舒芬太尼用于术后患者自控镇痛(PCIA)与芬太尼相比,具有镇痛效果确切,使用安全的优点,且舒芬太尼发生恶心呕吐副反应的明显少于芬太尼,因此,舒芬太尼PCIA有利于患者术后恢复,是一种较理想的静脉镇痛方法。     

舒芬太尼用于全麻术后苏醒镇痛临床观察

目的观察舒芬太尼用于全麻苏醒镇痛在不同年龄段麻醉效果。方法 84例患者随机平分四组：老年组（S1）,年轻组（S2）,小儿组（S3）,对照组（S4）。S1~S3组患者术后苏醒前给予0.1~0.2μg/kg舒芬太尼,S4不用舒芬太尼。观察并记录四组术后苏醒效果及苏醒延迟、呼吸抑制、心血管系统等不良反应情况。结果镇痛效果为优的例数,舒芬太尼组（S1~3）明显多于对照组（S4）,镇痛效果为中和差的例数均明显少于对照组（S4）,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;且不良反应均少见,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论舒芬太尼0.1~0.2μg/kg用于全麻术后苏醒镇痛效果好,不良反应少,可用于临床。     

预注地佐辛对全麻诱导中舒芬太尼不同推注速度引发咳嗽反射的临床观察

目的 观察预注地佐辛对不同推注速度下舒芬太尼引发咳嗽反应,并探讨更平稳的全麻诱导方法。方法 选择200例择期行全麻手术患者,年龄20~65岁,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为4组,每组50例。Ⅰ、Ⅱ(试验组)于诱导前静注地佐辛0.1 mg/kg(用生理盐水稀释至5 mL),Ⅲ、Ⅳ组(对照组)则注射生理盐水5 mL。5 min后各组进行全麻诱导,其中Ⅰ、Ⅲ组为快推注组,推注舒芬太尼0.5μg/kg,推注时间5 s;Ⅱ、Ⅳ组为慢推注组,推注舒芬太尼0.5μg/kg,推注时间30 s。观察记录推注舒芬太尼后2 min内咳嗽的发生率和强度。记录插管前后SBP、DBP和HR的变化。结果 4组插管前后SBP、DBP和HR比较差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ、Ⅱ组咳嗽发生率明显比Ⅳ组低(P<0.01),Ⅳ组咳嗽发生率也比Ⅲ组低(P<0.05),差异有统计学意义。结论 推注速度可影响舒芬太尼引起咳嗽反应的发生,预先注入地佐辛能有效地降低不同推注速度舒芬太尼引发咳嗽的发生率,尤以慢推注组明显,是麻醉诱导更平稳的好方法。     

超声引导下腹横肌平面阻滞对于妇科腹腔镜手术患者预防性镇痛的效果

目的评价超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)对于妇科腹腔镜手术患者预防性镇痛的效果。方法选取拟在全麻下行妇科腹腔镜手术患者60例,既往无其他特殊病史,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄30~50岁,体重50~65 kg。采用随机数字表法,将其分为3组(n=20):对照组(Ⅰ组)、术前TAPB组(Ⅱ组)和术后TAPB组(Ⅲ组)。Ⅰ组不实施神经阻滞,Ⅱ组和Ⅲ组分别于麻醉诱导前或手术结束后行超声引导下双侧TAPB术。术后3组患者均采用1μg/ml舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA),背景输注速率2 ml/h,患者自控镇痛(PCA)剂量2 ml,锁定时间15 min,持续至术后第2天,维持疼痛视觉模拟(VAS)评分≤3分,若VAS评分3分时,静脉注射氟比洛芬酯50 mg行镇痛补救。记录术后24 h内舒芬太尼单位时间内用量、镇痛补救情况和不良反应的发生情况,计算舒芬太尼节俭程度。结果与Ⅰ组比较,Ⅱ组和Ⅲ组术后24 h内舒芬太尼单位时间内用量、镇痛补救率和恶心呕吐的发生率降低(P0.05);与Ⅲ组比较,Ⅱ组术后24 h内舒芬太尼单位时间内用量、镇痛补救率及恶心呕吐的发生率降低(P0.05)。Ⅱ组较Ⅰ组舒芬太尼用量节俭35.0%,较Ⅲ组舒芬太尼用量节俭16.0%。结论超声引导下TAPB能为妇科腹腔镜手术患者提供良好的术后镇痛,术前行神经阻滞效果优于术后。     

舒芬太尼用于老年患者经腹腔镜胆囊摘除术麻醉疗效分析

目的探讨舒芬太尼在老年腹腔镜手术麻醉中的应用。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级老年患者腹腔镜手术患者40例,随机分为两组,每组20例,舒芬太尼组(I组)分别于麻醉诱导、气腹前静脉注射舒芬太尼0.2μg/kg、0.3μg/kg;芬太尼组(Ⅱ组)2μg/kg、3μg/kg。观察两组患者麻醉诱导及维持期血流动力学变化和苏醒期相关时间、质量及术后各时间点VAS评分。结果Ⅰ组麻醉术中血流动力学稳定,苏醒时间Ⅰ组(15±2)min,Ⅱ组(23±3)min,两组比较P<0.05。VAS评分清醒时Ⅰ组(0.3±0.4),Ⅱ组(0.7±0.9),两组比较P<0.05。术后1 h、2 h、4h两组比较,P<0.01。结论舒芬太尼用于老年患者经腹腔镜胆囊摘除术安全、血流动力学稳定。     

乌拉地尔复合舒芬太尼在高血压患者全麻拔管期的应用

目的评价乌拉地尔复合舒芬太尼对高血压患者全麻气管拔管时心血管反应的影响.方法选择全麻择期腹部手术合并有高血压的患者80例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为A组和B组,每组40例.两组均在手术结束前20min静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg,当达到拔管指征时,B组静脉注射乌拉地尔0.2~0.3mg/kg,A组不给予.观测比较拔管前、拔管即刻、拔管后2min和5min时的收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)和心率(HR).结果 B组拔管前后各时点各项指标值无明显波动(P>0.05),且拔管后2min已恢复至拔管前水平,A组拔管即刻及拔管后各时点各项指标值与拔管前比较,以及与B组同时点各项指标值比较均明显升高(P<0.05).结论乌拉地尔复合舒芬太尼可预防高血压患者全麻气管拔管时的心血管反应,有助于提高高血压患者全麻拔管期的安全性.     

舒芬太尼对气管插管患者血浆儿茶酚胺类激素的影响

目的 观察舒芬太尼对全麻患者气管插管后血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)浓度的影响.方法 将于该院行气管插管的114例患者分为对照组和观察组(各57例),全麻诱导均采用地塞米松、咪达唑仑、异丙酚和维库溴铵,对照组加用芬太尼3 μg/kg,观察组加用舒芬太尼0.5 μg/kg,比较分析两组患者插管即刻及插管后1、3、5 mim时血浆E和NE浓度的变化.结果 对照组在插管后1、3 min时血浆E、NE浓度均高于插管即刻(P＜0.05),观察组插管即刻及插管后各时间点血浆E、NE浓度变化无统计学意义(P＞0.05).结论 舒芬太尼在全麻患者气管插管时,对血浆儿茶酚胺类激素的影响小,比芬太尼更能有效抑制气管插管应激反应.     

羟考酮与舒芬太尼用于肺叶切除术患者术后静脉自控镇痛的比较

目的比较盐酸羟考酮注射液与枸橼酸舒芬太尼注射液用于开胸肺叶切除手术后静脉患者自控镇痛(PCIA)的效果。方法选择择期全麻下开胸肺叶切除手术患者60例,年龄18~65岁、体重40~100 kg、BMI 18~25 kg/m2、性别不限、ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,随机分为两组(各30例):盐酸羟考酮注射液组(Q组)和枸橼酸舒芬太尼注射液组(S组)。两组均于手术结束前1 h开启静脉镇痛泵(麻醉药液均由生理盐水配制成100 ml,其中Q组含羟考酮0.8 mg/kg、昂丹司琼12 mg,S组含舒芬太尼2μg/kg、昂丹司琼12 mg),机械泵行PCIA 48 h,输注速率2 ml/h,锁定时间15 min,自控按压0.5 ml/次。观察指标:术后6、24、48 h时行VAS评分、Ramsay评分,并记录术后48 h内补救镇痛药物使用情况、PCIA无效按压次数、恶心呕吐情况和镇痛满意度情况。结果 Q组患者术后6、24 h VAS评分均高于S组;Q组患者恶心呕吐发生率为16.7%(5例),低于S组(30.0%,9例);两组Ramsay评分、术后48 h VAS评分和镇痛满意度评分无统计学差异。结论 盐酸羟考酮(0.8 mg/kg)用于开胸肺叶切除PCIA时,镇痛效果弱于舒芬太尼(2μg/kg),但恶心呕吐发生率低,两种药物的镇静程度与患者满意度无明显差异。     

右美托咪定复合舒芬太尼应用于老年腹部手术患者术后镇痛

目的:探讨右美托咪定复合舒芬太尼应用于老年腹部手术患者术后镇痛的效果及安全性。方法:选取2017年6月~2018年6月拟行全麻下腹部手术的82例老年患者作为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组41例。观察组术后接受右美托咪定复合舒芬太尼镇痛,对照组接受单一舒芬太尼静脉镇痛,比较两组不同时间段内视觉模拟评分量表疼痛评分:Kamsay镇静量表评分和术后不良反应发生情况。结果:术后各时间段内,观察组的疼痛视觉模拟评分量表疼痛评分低于对照组,Ramsay镇静量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为14.63%,低于对照组的39.02%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定复合舒芬太尼用于老年腹部手术患者术后镇痛效果更好,不良反应少,安全性高。     

地佐辛与曲马朵联合舒芬太尼用于开胸患者术后静脉镇痛的比较

目的比较地佐辛与曲马朵联合舒芬太尼用于开胸手术后静脉镇痛的效果及不良反应发生率。方法 60例择期全麻下行肺叶切除术患者手术后随机分为两组:D组为地佐辛联合舒芬太尼组,T组为曲马朵联合舒芬太尼组,每组30例,分别施行静脉自控镇痛术(PCIA)。观察并记录患者拔管后1h、2h、6h、12h、24h、48h的数字模拟评分(NRS)、舒适度评分(BCS)和Ramsay镇静评分及不良反应。结果在术后6h和12h的时间点,D组患者BCS评分高于T组(P<0.05);两组的NRS及Ramsay镇静评分无统计学差异(P>0.05)。不良反应D组发生率低于T组(P<0.05)。结论地佐辛与曲马朵分别联合舒芬太尼用于开胸术后静脉镇痛都可获得满意效果,但地佐辛联合舒芬太尼不良反应发生率更低且舒适度更高。     

瑞芬太尼和舒芬太尼单用与联用对全身麻醉维持患者苏醒质量的影响

目的:探讨全身麻醉维持时单独应用瑞芬太尼、舒芬太尼以及两者联合应用对患者苏醒质量的影响.方法:选择全麻下择期行开腹手术的妇科患者60例,随机分为瑞芬太尼组、舒芬太尼组及联合用药组,每组20例.瑞芬太尼组和舒芬太尼组的效应室靶控浓度分别为瑞芬太尼2～6 ng/mL、舒芬太尼0.4～0.6 ng/mL,联合用药组瑞芬太尼和舒芬太尼效应室靶控浓度分别为1～3 ng/mL、0.2～0.3 ng/mL.观察患者围拔管期的血流动力学指标、拔除气管导管的时间、拔管后5 min的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)与术后要求镇痛治疗的患者例数.结果:与麻醉前相比,瑞芬太尼组、舒芬太尼组和联合用药组患者拔管时收缩压、舒张压、心率均升高,拔管后10 min瑞芬太尼组收缩压、舒张压均比另外两组高(P＜0.01)；与舒芬太尼组相比,瑞芬太尼组和联合用药组的置管时间较短；瑞芬太尼组拔管后5 min VAS为(5.3±1.7)分,舒芬太尼组和联合用药组分别为(2.3±1.7)分、(2.3±2.1)分,后两组与前组比较差异有统计学意义(P＜0.01)；术后30 min内要求镇痛治疗的患者三组分别为瑞芬太尼组14例(70.0％)、舒芬太尼组4例(20.0％)、联合组5例(25.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:瑞芬太尼用于全身麻醉维持时患者术后置管时间短,但术后疼痛发生率高；舒芬太尼能提供更平稳的血流动力学环境,减少患者苏醒期疼痛的发生,然而术后置管时间较长；两药联合应用时围拔管期血流动力学平稳,置管时间较短,且苏醒期疼痛的发生率较低.     

舒芬太尼在儿童全麻肠镜检查中的临床应用

目的观察舒芬太尼在儿童全麻肠镜检查中的临床效果和安全性。方法择期全麻下行肠镜检查患儿80例,年龄5~10岁,体重18~35 kg,随机分为舒芬太尼组(S组)和芬太尼组(F组),每组40例。S组静注舒芬太尼0.2μg/kg,F组静注芬太尼2.0μg/kg,随后两组均静注丙泊酚2.50 mg/kg,置入双腔喉罩,丙泊酚6.00~8.00 mg/(kg·h)泵注复合七氟醚2%~3%维持麻醉。记录麻醉诱导前(T_0)、放置喉罩时(T_1)、肠镜至回盲瓣时(T_2)及手术结束时(T_3)等时点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(Sp O_2)及呼吸频率(RR),同时记录苏醒时间、注射部位疼痛、术中体动、术中有无返流、术后舌后坠、恶心呕吐、咽喉部疼痛及躁动等情况。结果 F组在T1和T2时HR、MAP高于麻醉诱导前(P0.05),而S组HR、MAP差异无统计学意义(P0.05)。T_1时两组RR均较诱导前明显降低(P0.05),组间比较差异无统计学意义(P0.05)。T_1、T_2时S组HR和MAP明显低于F组(P0.05)。S组注射疼、诱导及苏醒时间、术后躁动发生率均较F组低(P0.05)。结论舒芬太尼用于静吸复合全麻双腔喉罩通气下行小儿肠镜检查安全有效,麻醉效果满意,术中呼吸循环更稳定,术后苏醒质量高。     

舒芬太尼与芬太尼在全麻诱导期对患者血流动力学影响的比较

目的：研究舒芬太尼与芬太尼在全麻诱导期对患者血流动力学影响．为临床合理用药提供支持。方法：舒芬太尼与芬太尼组各选择12例全麻手术病人，采用配对研究的方法．比较两组患者血流动力学各参数的变化。结果：舒芬太尼或芬太尼在复合异丙酚与阿曲库铵行全麻诱导时，具有相似的血流动力学效应．但舒芬太尼麻醉效果略深．抑制气管插管所致的血压升高效果更好。结论：在全麻诱导期舒芬太尼较芬太尼有更好的血流动力学表现。     

舒芬太尼、曲马多、氟哌利多合用于术后镇痛疗效观察

目的:研究舒芬太尼在全麻术后静脉自控镇痛中的有效性和安全性.方法:60例全麻术后患者均分三组,不同浓度静脉注入镇痛泵液负荷量,观察患者的反应.结果:三组间均无明显不良反应.结论:全麻术后舒芬太尼复合小剂量曲马多静脉镇痛安全有效.     

舒芬太尼麻醉诱导抑制腹腔镜胆囊术后疼痛的量效关系

目的评价确定舒芬太尼麻醉诱导抑制腹腔镜胆囊术后疼痛的量效关系。方法择期全麻下腹腔镜胆囊切除术患者30例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄35~60岁,体重45~65 kg。麻醉诱导采用咪达唑仑0.03 mg/kg,丙泊酚2~2.5μg/mL靶控输注,顺式阿曲库胺0.2 mg/kg,舒芬太尼按序贯法给予,初始剂量为0.5μg/kg,相邻剂量比为1.1,采用概率单位计算法计算舒芬太尼即能抑制患者术后疼痛又不影响意识状态的半数有效剂量(ED50)及其95%的可信区间。于术后1 h对患者行VRS和OAAS评分,若术后1 h VRS评分<1级(包括1级)或OAAS意识状态评分达到5级的患者被认为舒芬太尼有效。结果舒芬太尼麻醉诱导抑制腹腔镜胆囊术后疼痛的ED50及其95%可信区间为丙酚抑制切皮反应的EC50及95%的可信区间为0.55(0.49,0.61)μg/Kg。结论舒芬太尼麻醉诱导抑制腹腔镜胆囊术后疼痛的ED50是0.55μg/kg,其为临床上舒芬太尼诱导剂量的选择提供了科学的依据。     

不同剂量舒芬太尼对全身麻醉诱导患儿血流动力学、苏醒质量的影响

目的:探讨不同剂量舒芬太尼对全身麻醉诱导患儿血流动力学、苏醒质量的影响.方法:抽取本院2018年6月至2020年6月收治的200例全麻下行择期手术患儿,按照随机数字法分为A组(n=70)、B组(n=70)和C组(n=60),A组给予舒芬太尼0.1μg/kg,B组给予舒芬太尼0.2μg/kg,C组给予舒芬太尼0.3μg/...