克罗米芬加小剂量己烯雌酚治疗无排卵性不孕症99例

目的　观察克罗米芬 (CC)加小剂量己烯雌酚治疗无排卵性不孕症的临床疗效。方法　选取无排卵性不孕症患者 197例随机分为两组 ,其中治疗组 (99例 )于月经周期 5d开始服用CC5 0mg(最大剂量 15 0mg) ,每d 1次 ,连服 5d ,己烯雌酚片 0 2 5mg ,每d 1次 ,服至排卵 ,若本周期无排卵服15d停服。对照组 (98例 )口服CC ,方法及剂量同治疗组。两组均在卵泡近成熟时肌注绒毛膜促性腺激素 (HCG)针促排卵。结果　治疗组排卵率 (74 75 % )与对照组排卵率(72 4 5 % )相比无显著性差异。治疗组子宫内膜厚度 (1 10cm± 0 2 9cm)与对照组子宫内膜厚度 (1 0 5cm± 0 6 0cm)相比无显著性差异 ,但治疗组子宫内膜厚度变异程度较小。治疗组妊娠率 (4 6 4 6 % )显著高于对照组妊娠率 (32 .6 5 % )。结论　CC加小剂量己烯雌酚可提高无排卵性不孕症的受孕率     

倍美力辅助克罗米酚促排卵治疗中对子宫内膜及宫颈黏液的作用

[目的]探讨倍美力辅助克罗米酚(CC)促排卵治疗中对子宫内膜及宫颈黏液的作用.[方法]对60例服克罗米酚促排卵治疗不孕的妇女,随机分为对照组30例,月经周期第5天服克罗米酚50mg/d,连服5 d;治疗组30例,月经周期第5天服克罗米酚50 mg/d,连服5 d,月经周期第8天加服倍美力0.625mg/d,连服10 d.卵泡成熟时观察子宫内膜厚度及宫颈黏液评分.[结果]治疗组子宫内膜厚度及宫颈黏液评分均高于对照组(P＜0.05).[结论]倍美力辅助克罗米酚促排卵治疗可改善子宫内膜厚度及提高宫颈黏液评分,有利于受精卵着床,提高促排卵治疗的临床疗效.     

超声预测子宫内膜发育及小剂量阿司匹林在促排卵过程中对改善子宫内膜发育的研究

目的探讨超声预测子宫内膜发育的价值及小剂量阿司匹林在促排卵过程中对子宫内膜发育的影响及作用机理。方法将不明原因的不孕妇女32例随机分为2组,阿司匹林（Aspirin）组（16例）于月经周期第1～20天给予小剂量阿司匹林（每天75 mg）,周期第5～9天给予克罗米酚（50 mg）;克罗米酚（CC）组（16例）仅在月经周期第5～9天用克罗米酚;同时选取具有分娩史正常妇女作为对照组（16例）,不给予任何激素类药物。检查血浆栓素A_2/前列环素_2（TXA_2/PGI_2）和子宫血流阻力指数（RI）及内膜厚度。结果排卵前1 d Aspirin组血浆TXA_2/PGI_2比值明显低于CC组和对照组（P〈0.05）,排卵后10 d 3组差异无统计学意义（P〉0.05）。排卵前1 d,Aspirin组子宫血流RI与对照组无差异（P〉0.05）,但明显低于CC组（P〈0.01）,排卵后10 d,3组差异无统计学意义（P〉0.05）。排卵前1 d及排卵后10 d,Aspirin组子宫内膜厚度均明显厚于CC组（P〈0.01）。结论彩色多普勒超声对预测子宫内膜发育很有意义,小剂量阿司匹林可增加子宫血流量,使子宫内膜增厚,从而改善促排卵治疗时用克罗米酚所致的子宫内膜发育不良。     

克罗米酚对不孕症患者子宫内膜发育及性激素水平的影响

目的:观察服用克罗米酚(clomiphene citrate,CC)后不孕妇女子宫内膜发育、子宫血流和雌激素、孕激素水平,探讨克罗米酚引起不孕妇女高排卵率、低妊娠率的原因。方法:20例不孕症妇女于月经周期第5～9天服用克罗米酚100 mg/d(CC组),于排卵前1 d和排卵后10 d检测子宫动脉血流阻力指数(RI)、子宫内膜厚度及血雌激素(E2)和孕激素(P)水平,并于排卵后10 d刮取子宫内膜检测子宫内膜腺腔面积、腺腔周长、间质面积及腺/间比值;免疫组化检测子宫内膜雌激素受体ER和孕激素受体PR的表达。另选20例不孕症患者作为对照。结果:与对照组比较,CC组妇女子宫动脉血流RI及血E2和P水平显著升高(P<0.01),子宫内膜明显变薄(P<0.05);子宫内膜腺腔面积、腺腔周长、间质面积及腺/间比值、ER、PR的表达明显低于对照组(P<0.01)。结论:克罗米酚促排卵时导致子宫内膜发育不良可能是其高排卵率、低妊娠率的原因之一。     

小剂量阿斯匹林辅助促排卵过程中对子宫血流及内膜厚度的影响

目的　探讨小剂量阿斯匹林在促排卵过程中对子宫血流及内膜厚度的影响及其作用机理。方法　采用前瞻性随机双盲的方法 ,对不明原因的不孕妇女在克罗米酚 (CC)促排卵治疗同时 ,自月经第 1～ 2 0d连续服用小剂量阿斯匹林 ,75mg/d。 结果　试验组子宫动脉血流阻力指数 (RI)明显低于对照组 (P <0 0 1) ,子宫内膜厚度明显较对照组厚 (P <0 0 5 )。结论　小剂量阿斯匹林可增加子宫血流供应 ,从而改善促排卵治疗时CC所致的子宫内膜发育不良     

小剂量阿司匹林在促排卵过程中对改善子宫内膜发育的探讨

目的探讨小剂量阿司匹林(asp irin)在促排卵过程中对子宫内膜发育的影响及其作用机制。方法将排卵功能低下的不孕妇女(32例)随机分为两组,阿司匹林组(16例)于月经周期第1~20天给予小剂量阿司匹林(每天75mg),周期第5~9天给予克罗米酚(50mg);氯米酚组(16例)仅用克罗米酚。同时选取具有正常分娩史的妇女(16例)作为对照组,不给予任何激素类药物。结果阿司匹林组子宫血流阻力指数(R I)明显低于氯米酚组(P<0.01),子宫内膜厚度明显厚于氯米酚组(P<0.01)。结论彩色多普勒超声对预测子宫内膜发育很有意义,小剂量阿司匹林可增加子宫血流供应,使子宫内膜增厚,从而改善促排卵治疗时克罗米酚所致的子宫内膜发育不良。     

低剂量阿司匹林配伍来曲唑对PCOS不孕患者临床妊娠率的影响

目的:将来曲唑+阿司匹林与克罗米酚分别应用于多囊卵巢综合征(PCOS)97例诱导排卵治疗,比较来曲唑+阿司匹林及克罗米酚对卵泡发育及子宫内膜及妊娠率的影响。方法:选择PCOS不孕患者97例,随机分为两组,来曲唑+阿司匹林组47例,克罗米酚组50例。来曲唑+阿司匹林组均于月经来潮或撤退性出血第3~5天口服来曲唑2.5mg(1次/d)共5d+阿司匹林50mg(2次/d)(至妊娠10周);克罗米酚组均于月经来潮或撤退性出血第3~5天口服克罗米酚100mg(1次/d)共5d,观察两组PCOS患者卵泡发育、子宫内膜及妊娠情况。结果:来曲唑+阿司匹林组出现优势卵泡40例(85.11%),克罗米酚组31例(62.00%)(P<0.05);来曲唑+阿司匹林组单卵泡发育33例,克罗米酚组单卵泡发育13例(P<0.05);来曲唑+阿司匹林组HCG注射日子宫内膜厚度来为(10.13±1.45)mm,克罗米酚组(5.79±0.91)mm(P<0.01);来曲唑+阿司匹林组妊娠率明显高于克罗米酚组(P<0.05)。结论:来曲唑配伍阿司匹林促排卵治疗PCOS无排卵不孕,促排卵效果好,单卵泡发生率高,子宫内膜厚度明显高于克罗米酚组,有助于改善妊娠周期中子宫内膜的容受性,具有良好的排卵率和妊娠率,降低流产率。     

归肾丸合克罗米芬治疗排卵障碍性不孕症的临床观察

目的 观察归肾丸合克罗米芬(CC)治疗排卵障碍性不孕症的临床效果.方法 选择排卵障碍性不孕症68例,随机分为2组:观察组35例,于月经周期第5天起服用CC 50mg/d,共5d,并服用归肾丸,每日1剂,共10d;对照组33例,服用CC方法同观察组.2组于月经周期第9天开始行阴道B超检查,记录卵泡数目和大小,测量子宫内膜厚度.卵泡接近成熟时每日做妇科检查,进行宫颈黏液评分.卵泡成熟后触发排卵,于排卵后第7天测血雌二醇(E2)、孕酮(P),排卵后14 d检测血或尿HCG,以确定是否妊娠.结果 观察组HCG日宫颈黏液评分、子宫内膜厚度明显优于对照组(P＜0.05);2组卵泡直径比较无显著性差异(P＞0.05).黄体高峰期观察组血清E2、P水平均高于对照组(P＜0.05).观察组治愈率、总有效率及妊娠率均明显高于对照组(P＜0.05).结论 归肾丸合克罗米芬治疗排卵障碍性不孕症可增加子宫内膜厚度,改善宫颈黏液评分、黄体功能,能有效提高排卵率及妊娠率.     

不同时相应用克罗米酚治疗排卵障碍性不孕效果探析

目的:分析研究治疗排卵障碍性不孕在不同时期采用克罗米酚的临床疗效。方法:收取2010年2月-2011年4月在我院患有排卵障碍性不孕的病人共80例随机分为两组:实验组40例和对照组40例。实验组在月经周期开始的一天就服用克罗米酚胶囊,50mg.d-1,连续使用五天,对照组在月经周期的第五天开始服用这类药物,50mg.d-1,连续使用五天,如果没有出现妊娠反应,在下一个月经周期采用同一方法治疗。观察两组的排卵之前的卵泡数量、最大的卵泡直径,子宫内膜的厚度、受孕率、排卵率。结果:平均的卵泡数量(直径14mm的卵泡个数)实验组明显少于对照组,最大卵泡直径,实验组对照组,差异具有显著性;子宫内膜的厚度,实验组对照组,差异具有显著性;排卵率,实验组和对照组差异不具有显著性;妊娠率,实验组对照组,差异具有显著性;结论:在整个月经周期的初期即第1天到第5天使用克罗米酚用于治疗排卵障碍性不孕,可以使妊娠率显著提高,具有临床推广价值应用。     

妇康片治疗子宫内膜单纯性增生的临床分析

目的观察子宫内膜单纯性增生患者服用妇康片前后子宫内膜雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)与增殖细胞核抗原(proliferative cell nuclear antigen,PCNA)表达的变化,为临床治疗提供理论依据。方法病理诊断子宫内膜单纯性增生患者30例,分段诊刮术后第5天及下两次月经周期第5天开始口服妇康片,5mg/d,连服22d,共3个月经周期,于第3个月经周期的第25~28天取子宫内膜组织。用免疫组织化学染色法观察治疗前后雌激素受体、孕激素受体、增殖细胞核抗原的表达变化。结果口服妇康片治疗3个月经周期后,患者月经周期缩短,经量减少。子宫内膜单纯性增生治疗前ER、PR与PCNA的表达分别为3.33±1.92、4.13±1.55和4.40±1.54,经口服妇康片治疗3个周期后ER、PR和PCNA的表达分别为1.97±1.87、1.80±1.75和1.83±1.00。与治疗前ER、PR和PCNA的表达比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妇康片可抑制子宫内膜细胞增殖活性,降低ER、PR和PCNA表达,可有效治疗子宫内膜单纯性增生。     

输卵管妊娠两种保守性手术治疗的临床对照研究

目的 :比较电视腹腔镜保守性手术和开腹保守性手术治疗输卵管妊娠的临床效果。方法 :经临床确诊为未破裂输卵管妊娠 97例 ,随机分成腹腔镜手术组 49例和开腹手术组 48例。记录术前病史、阳性体征、手术时间、术中出血量 ,观察术后恢复情况、术后门诊复查情况。结果 :腹腔镜手术组手术时间与开腹手术组无差异 (P >0 .0 5 ) ,术中出血量、术后最高体温、术后胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间、住院时间与开腹手术组比较有非常显著性差异 (P <0 .0 5 )。术后需使用镇痛剂两组比较亦有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :电视腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠具有术中出血少 ,术后胃肠功能恢复快 ,术后下床活动时间早 ,住院时间短 ,疼痛轻等优点 ,值得临床推广应用     

毒毛旋花子苷K间歇疗法治疗冠心病心力衰竭的临床研究

目的 :评价毒毛旋花子K间歇疗法 (简称ISKT)治疗保持窦性心律的冠心病心力衰竭的疗效及可行性。方法 :2 0 0例窦性心律的冠心病心力衰竭患者分为两组 :A组 98例采用维持量地高辛治疗 ;B组 10 2例采用ISKT。结果 :心率 (HR)、左室射血分数 (LVET)及血压 (BP)治疗前与治疗后 3个月比较 ,在A组分别为 :88± 12及 6 8± 12 (次 /min ,P <0 .0 1) ;0 32± 12及 0 40± 12 (P <0 .0 1) ;12 6± 2 1/ 90± 6及 12 8± 2 1/ 80± 15 ,(mmHg,P >0 .0 5 ) ;在B组分别为 :90± 10及 70± 11(次 /min ,P <0 .0 1) ;0 .32± 0 .10及 0 48± 0 10 (P <0 .0 1) ;12 8± 2 0 / 91± 7及 110± 10 / 76± 10(mmHg ,P <0 .0 1)。治疗 3个月后两组间比较 :HR(P >0 .0 5 ) ;LVEF(P <0 .0 5 ) ,Bp(P <0 .0 0 1)。B组的心功能有较好的改善 ,因心绞痛而服用的硝酸甘油量较少 ,两组洋地黄中毒或过量发生率的差别无显著性的意义。结论 :对窦性心律的冠心病心力衰竭 ,ISKT是安全、有效、可行的一种治疗方法。     

芳香化酶抑制剂合补肾活血法促排卵的临床观察

目的：比较芳香化酶抑制剂-来曲唑（LE）合补肾活血方与克罗米芬（CC）合补肾活血方促排卵的临床疗效。方法：将67例卵泡成熟障碍患者随机分为治疗组34例,对照组33例。治疗组于月经周期第5天口服LE2.5mg,1天1次,连服5天,继之服用补佳乐1mg,1天1次,连服5天;对照组于月经周期第5天口服CC2.5mg,1天1次,连服5天,继之服用补佳乐1mg,1天1次,连服5天;两组均于月经周期第5天开始服用补肾活血方,1天1剂,连服14剂。结果：两组成熟卵泡率、卵泡成熟所需天数比较,差异无显著性意义;治疗组成熟卵泡每周期均数与对照组比较,差异有显著性意义（P〈0.05）;治疗组hCG日子宫内膜平均厚度、子宫内膜厚度〈7mm周期数与对照组比较,差异有显著性意义（P〈0.05）;治疗组宫颈黏液评分与对照组比较,差异有极显著性意义（P〈0.01）;其中11例经CC＋补肾活血方治疗无卵泡发育者,采用LE＋补肾活血方治疗后,均有优势卵泡生成,并全部排出,hCG日子宫内膜厚度均〉9mm,宫颈黏液评分均〉10。结论：LE合补肾活血方为有效促排卵方法,LE有望取代CC作为一线促排卵药物使用。     

硬膜外恒速阵痛泵用于剖宫产术后的观察

目的　对硬膜外恒速镇痛泵输注吗啡进行剖宫产术后镇痛的观察。方法　随机选择 5 3例硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术的产妇作为实验组 ,剖宫产结束时留置硬膜外导管 ,连接注有吗啡 5mg、氟哌啶5mg、0 75 %布比卡因 15ml加生理盐水至 10 0ml的恒速镇痛泵 ;5 2例作为对照组 ,采用度冷丁间断肌注镇痛。结果　 2组采用不同镇痛方法后 2h ,术后 4 8h内镇痛效果评定有显著性差异 (P <0 0 1)。 2组患者术后 2 4h内睡眠时间分别为 (5 0 3± 2 3)h和 (2 92± 1 6 8)h(P <0 0 1)。 2 4h内开始泌乳时间早 (P <0 0 5 ) ,每日母乳喂养次数明显增加 (P <0 0 5 )。 2组产妇呼吸、心率、血压无明显差异 (P >0 0 5 )。结论　硬膜外恒速镇痛泵用于剖宫产术后镇痛效果好 ,副反应小 ,能促进泌乳功能 ,增加母乳喂养次数 ,提高母乳喂养成功率。     

多囊卵巢综合征的3种不同促排卵法的临床疗效比较

目的　探讨多囊卵巢综合征 (PCOS)的 3种不同促排卵方法的临床疗效 ,筛选出最佳治疗方案。方法　对 5 6例PCOS不孕症患者 ,随机分为 3组 ,1组 2 8例 ,为中药排卵汤联合克罗米酚 (CC)和绒毛膜促性腺激素 (HCG) ;2组 2 0例三苯氧胺 (TMX)联合克罗米酚 (CC) ;3组人绝经期促性腺激素 (HMG)联合绒毛膜促性腺激素 (HCG) ,采用B超监测排卵。结果　 1组周期排卵率 84 5 2 % ,妊娠率 6 4 3% ;2组周期排卵率86 6 7% ,妊娠率 35 0 % ;3组周期排卵率 83 33% ,妊娠率 37 5 % ,各组排卵率无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,但妊娠率有显著性。 1组妊娠率明显高于 2、3组 (P <0 0 5 ) ,各组均未发生卵巢过度刺激综合征 (OHSS)。结论　采用中药排卵汤联合CC、HCG的促排卵方案治疗优于TMX联合CC和HMG联合HCG的促排卵方案的治疗     

2种化疗方案诱导联合同期放化治疗鼻咽癌的近期疗效评价

目的：比较2种化疗方案诱导联合同期放化治疗鼻咽癌的依从率、毒副作用和近期疗效。评价2种化疗方案在该治疗模式的可行性。方法：采用前瞻性非随机对照研究。化疗方案：CbF组36例．卡铂50mg／m^2第1—5天,5-氟尿嘧啶750mg／m^2第1～5天;PF组38例,顺铂20mg／m^2第1～5天．5-氟尿嘧啶750mg／m^2第1～5天,均为每3周重复,共3个周期,于放疗前第1周给予第1周期诱导化疗。放疗方案：采用鼻咽癌常规放疗标准方案,应用10MV．X和10MeV-β或12MeV-β外照射,NPTD64～80Gy、颈淋巴结（4-）TD64—70Gy、颈淋巴结（-）TD40～50Gy,2Gy／次,5次／周。结果：第2、3周期化疗依从率,CbF组：77．8％和16．7％（P=0．00）,PF组：84．2％和42．1％（P=0．00）。且组间比较P=0．48和P=0．03;鼻咽、颈淋巴结（＋）的实际照射时间和理论照射时间,CbF组：（56±5）d和（52±2）d（P=0．00）、（46±6）d和（42±4）d（P=0．00）,PF组：（534-6）d和（50．4-3）d（P=0．07）、（42±5）d和（42±3）d（P=0．97）;3度以上毒副作用：CbF组与PF组口腔、咽黏膜反应分别为63．9％和13．2％（P=0．00）,放射性皮炎、骨髓抑制、胃肠反应、肝肾功能毒性比较均为P〉0．05。近期疗效：CBF组和PF组的鼻咽肿瘤、颈淋巴结（＋）的CR率分别为86．11％和89．47％（P=0．93）、77．78％和90．00％（P=0．37）,但TD≤50Gy阶段,颈淋巴结（＋）的CR率分别为36．66％和11．11％（P=0．03）。放化疗后CbF组和PF组患者中位随诊17个月局部区域残留、复发及远处转移率比较均相似（P〉0．05）。结论：CbF和PF化疗方案在该治疗模式的化疗依从性差,但具有高度肿瘤完全消退率。化、放疗依从性、毒副作用和近期疗效PF组显示出一定优势。     

两种剂量氨甲喋呤治疗异位妊娠的比较

目的 :探讨超大剂量氨甲喋呤 (MethotrexateMTX)保守治疗异位妊娠的临床价值。方法 :6 0例患者分大剂量MTX 1.0mg/(kg·d)qod× 4静滴 ,次日甲酰四氢叶酸钙 (CF) 0 .1mg/(kg·d)qod× 4肌注解毒 (A组 ) ,超大剂量MTX 1.5mg/(kg·d) qod× 4静滴 ,CF 0 .15mg/(kg·d) qod× 4肌注 (B组 )进行比较。结果 :B组较A组能明显缩短血 β hCG(绒毛膜促性腺激素 )降至正常范围的时间 ,减少住院天数 ,提高治疗成功率 (P <0 .0 5)。结论 :超大剂量氨甲喋呤治疗异位妊娠有一定临床应用价值。     

侧入法腰部硬膜外间隙穿刺角度的临床研究

目的 :研究中国人侧入法腰部硬膜外穿刺角度及其与年龄、身高、性别及肥胖的关系。方法 :5 9例病人 (I组 )实际测量穿刺角度 ,计算均数及其与病人年龄、身高的相关系数 ,并对男、女均数进行分析比较。同时计算除去孕妇后 38例病人穿刺角度与体重 /身高2 的相关系数。另外 6 4例病人 (Ⅱ组 )测量正中穿刺时皮肤至硬膜外间隙距离 ,利用三角函数计算侧入法穿刺角度。结果 :I组穿刺角度为 (6 2 .6 3± 4.2 5 )度 ,Ⅱ组为 (6 6 .5 5± 0 .5 0 )度〔皮肤至硬膜外间隙距离为 (3 .46± 0 .0 5 )cm〕。I组穿刺角度与年龄 (r =- 0 .0 2 )和身高 (r =0 .0 5 )无相关性 ,男性 (6 3 .89± 3.6 0 )度与女性 (6 2 .0 7± 4.43)度比较也无显著性差异 (u =1.6 7,P >0 .0 5 )。 38例病人穿刺角度与体重 /身高2 呈正相关 (r=0 .6 8,t =5 .5 7,P <0 .0 1)。结论 :中国人侧入法腰部硬膜外穿刺角度宜选择 6 5度左右。该角度与年龄、身高和性别无关 ,与肥胖呈正相关     

急性重度甲拌磷中毒的临床特点分析

目的 比较重度甲拌磷中毒与重度非甲拌磷有机磷中毒的临床特点。 方法 选取2014年3月-2017年3月收住亳州市人民医院重症医学科50例重度有机磷中毒患者进行回顾性分析,根据有机磷药物中毒种类分为甲拌磷组(22例)和非甲拌磷组(28例),比较2组中间综合征发病例数、胆碱酯酶开始恢复时间、长托宁用量、气管切开例数、住院时间、病死率。 结果 与非甲拌磷组相比,①甲拌磷组中间综合征发病例数为14例,较非甲拌磷组(0例)高;②甲拌磷组胆碱酯酶开始恢复时间为(330.55±8.64) h,较非甲拌磷组(67.71±6.42) h长;③甲拌磷组长托宁用量为(58.00±12.92) mg,较非甲拌磷组(8.35±2.66) mg多;④甲拌磷组气管切开例数为18例,较非甲拌磷组(2例)多;⑤甲拌磷组住院时间为(19.50±6.39) d,较非甲拌磷组(10.57±3.54) d长,2组间比较差异有统计学意义(P<0.05);⑥甲拌磷组病死率为4.54%,非甲拌磷组病死率为7.14%,2组病死率相比差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 重度甲拌磷中毒患者并发症较多,病程较长,后续治疗负担较重。      

Prevention and Treatment of Vaginal Bleeding after Drug-induced Abortion by Yaoliuan Capsule and Its Effects on Menses-Recovery

There are advantages of high success rate ,convenient use and less misery for the combinationof mifepristone and misoprostol (namely drug-in-duced abortion) to terminate early stage pregnan-cy , but its main side-effect of irregular vaginalbleeding[1 ,2]is more harmful to psychosomatic con-dition of puerpera . In this experi ment , Yaoliuancapsule was used to prevent and treat the vaginalbleeding following drug-induced abortion.1SUBJECTS AND METHODS1 .1Subjectspregnant women of gestatio…