胃角溃疡误诊为急性冠脉综合征1例

1病历报告 患者。男，73岁，主因发作性心前区疼痛4h于2004年8月12日6：00入院。入院前4h．患者于睡眠中突然出现心前区疼痛，为压榨性，伴全身大汗。恶心、呕吐．吐物为胃内容物。院外先后舌下含服硝酸甘油2．4mg，胸痛不缓解，无心悸、腹痛、放射痫、晕厥、呕血、便血、略血、呼吸困难、畏寒，发热。急送我科。入院时查体：T36．2℃，P75次／min，R20次／min，BP120／90mmHg。神志清，精神萎。大汗．双肺呼吸音清晰。未闻及干、湿性罗音；心率75次／min，     

心肌梗死误诊急性胆囊炎一例

患者男性，70岁。于2005年2月16El上午7点起床时突然上腹痛、呕吐，经当地医生以急性胆囊炎治疗，肌注654-210mg，胃复安10mg，静点先锋Ⅱ号4g，呕吐，腹痛仍未缓解，6h后出现呼吸困难，晕厥，急诊120送县医院就诊。体检：急性病面容，面色苍白，大汗。体温37℃，脉搏100次／min，呼吸20次／min，血压100／60mmHg（1mmHg=1．33kPa）。双肺呼吸音弱，未闻及哕音；心率100次／min，     

盐酸戊奎谜(长托宁)治疗重度有机磷中毒1例报告

患者女，38岁，梨树县郭家店镇郊村民，于2004年7月20日下午18时，自服乐果(原液)100ml，急诊入院。7月20日下午17时30分，因与家人争吵，自服乐果100ml，15min后昏倒，口吐白沫，全身大汗，不醒人事，急送医院。入院时查体：T37．4℃；P48次／min，R30次／min；Bp83／5：3mmHg。神志不清，全身皮肤苍白、大汗、呼吸急促，烦躁不安(大量农药气味)，口角流涎，面部及全身均见肌束颤抖，双侧瞳孔直径1mm，对光反应迟钝。     

吸烟即刻引起心率、血压下降1例报告

1病历摘要 患者男,53岁。因间断胸痛伴大汗5d入院。疼痛呈刀割样剧痛,向上肢及后背部放射,持续20min至数小时。查体：T37℃,P84次／min,R20次／min,Bp130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清,急性痛苦面容,口唇无发绀,无颈静脉怒张,双肺呼吸音清晰,来闻及干湿罗音,心界无扩大,HR84次／min,律齐,未闻及病理性杂音。     

注射流脑疫苗过敏1例报告

1病历摘要患者男性，20岁，因寒战、呼吸困难20min入院。患者在地方诊所皮下注射A群流脑疫苗0．5ml，5min后出现寒颤、呼吸困难、面色苍白、出冷汗。查体：T36．5℃，P90次／min。R26次／min，Bp130／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），双肺可闻及喘鸣音，心律齐，腹部无阳性体征。立即肌肉注射地塞米松5mg后送入我院。给予吸氧、盐酸异丙嗪50mg肌内注射，静脉注射地塞米松10mg并补液，3h后症状缓解。     

卵巢甲状腺瘤误诊为更年期神经症一例

患者，45岁，农民。主因失眠、多梦，烦躁、易怒，心悸、头痛，发热、多汗，月经不调3个月于2000-08-03来我院就诊。体格检查：T37．5℃；R20次／min；Bp18．5／11．0kPa（1kPa=7．5mmHg）。脉压7．5kPa。头、颈、四肢未见异常．甲状腺不大，双眼球无突出。胸廓无畸形，两肺呼吸音正常。心率84次／min，律整。各瓣膜未闻及病理性杂音。     

胺碘酮致Q-T间期延长及交界性心律1例

患者，男，68岁，因反复发作性胸闷、心悸20d，于1998年12月16日入院；既往有冠心病病史5年；体格检查：体温37℃，脉搏76次／min，呼吸18次／min，血压120／90mmHg；神志清楚，无发绀；双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性罗音；心界不大，心率76次／min，心律不规整，可闻及期前收缩6～8次／min，未闻及杂音；肝脾未触及，双下肢无水肿；心电图提示：窦性心律，室性期前收缩，Ⅱ、Ⅲ、aVF、v5 S—T水平下移≥0．05mV。诊断：冠心病，心律失常，室性期前收缩。     

药物中毒致多系统脏器衰竭一例

患者男，32岁，有精神病史1年余。2003年7月26日因与家人发生矛盾，一次性自服利培酮(维思通)片(含量不祥)100片、艾司唑仑(舒乐安定)片20片、氯氮平片50片后昏睡整3d，于7月29日凌晨被送入我院。体检：体温39．5℃，脉搏158次／min，呼吸56次／min，血压10／6kPa；呈深度昏迷状，口唇发绀，呼吸浅速；双侧瞳孔缩小，直径约1mm，对光反射减弱；双肺闻及少量干性啰音及大量中湿性啰音；腹软，肠鸣音尚活跃；生理反射消失，未引出病理反射。     

黄芪注射液致过敏性休克1例

1 病历报告 患者，女，65岁，以心前区疼痛、胸闷5天就诊。查体：体温36．5℃，脉搏80次／min，呼吸18次／min，血压150／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清楚，精神一般，双肺呼吸音清晰，心前区无隆起，心浊音界不大，心率80次／min，律整各瓣膜听诊区末闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。心电图提示：V1-V5导联，T—ST改变。胸透：心肺正常。诊断为心绞痛。给予丹参20ml，维脑路通600mg以及黄芪20m1分别加入5％葡萄糖液250ml中静脉点滴，当输液至第2瓶液体（内加黄芪20m1）约10ml时，病人突然呼吸困难，面色苍白，全身大汗。急查体：神志淡漠，瞳孔等大等圆约4mm，     

乐果中毒救治中阿托品中毒1例报告

患者，男，18岁，入院前半小时口服乐果400ml。服后出现全身大汗，恶心、呕吐，逐渐意识不清，于2001年6月13日20时30min入我科。既往健康，否认家族中有高血压病等遗传病史。当时查体：T36．0℃C，P40次／min，R12次／min，BP80／50mmHg。浅昏迷状态，双眼球结膜水肿，双瞳孔等大(直径1．0mm)，颜面、四肢重度紫绀，全身见肌纤维颤动。双肺闻及大量湿性罗音。心音弱，心率40次／min，各瓣膜听诊区未闻及杂音。诊断为重度乐果中毒。     

急性重度有机磷农药中毒并急性心肌梗死1例治疗体会

我院于2006年7月收治1例急性重度有机磷农药中毒合并急性心肌梗死（AMI）患者，经治疗后痊愈出院，现报道如下。1临床资料患者为女性，84岁，自服“乐果”80ml后出现恶心、呕吐，大汗1h入院，入院前当地诊所医生曾给予阿托品针2mg肌内注射。既往有高血压病、脑梗塞病史。入院时查体：P115次／min，R26次／min，BP160／110mmHg，意识模糊，皮肤大汗，双侧瞳孔等大等圆，直径约2mm，对光反射迟钝，口腔有大量白色泡沫样分泌物。双肺可闻及湿啰音，心界不大，     

抢救急性有机磷中毒发生阿托品依赖体会

患者女，32岁，自服乐果乳剂150ml，40min后急来医院就诊。主诉恶心，胸闷，口吐白沫，无力。查体：T3667℃，Bpl5／11pa，有流涎，两肺呼及音清，心率100次／min，律齐。入院后洗胃(洗出胃液有乐果味道)，急速给静脉注射阿托品3mg，每小时1次，11h后达阿托品化，总量60mg，患者自觉神志清，口干舌燥，视物模糊，BPl6．3／12Kpa，心率128次／min，     

霉菌性肠炎1例

患者，女，72岁。因腹泻3d于2002年1月5日入院。3d前食用肉制品后腹泻，每日8～10次，为黄色稀水便，无腹痛、呕吐，无发热。自服“黄连素8粒，共2次”，无好转。入院查体：体温35．8℃，脉搏80次／min，血压16／8kPa，呼吸20次／min。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；心率80次／min，律齐，无杂音。腹平软，脐周及左下腹轻压痛。肠鸣音活跃。神经系统查体未见异常。     

过量服用尼群地平致低血压心动过缓高血糖一例

患者女，22岁。于2005年10月12日20：30因低血压4h转至本院急救中心。当日午后患者感觉不适离开工作岗位回家，16：00家人发现其卧床不起，面色苍白，经再三追问获悉，患者企图自杀于中午吞服了尼群地平片116片（共1160mg）。送至附近诊所时，血压80／62mmHg（1mmHg=0．133kPa）。转来我院时，查体：体温36．4℃，心率46次／min，呼吸20次／min，血压74／50mmHg；神志清楚，口唇无紫绀，瞳孔等大等圆，对光反射存在；两肺呼吸音正常，心律齐，无杂音；腹部及神经系统无阳性征。实验室检查：血、尿、粪便常规无异常，肝、肾功能正常，血电解质和心肌酶均正常，血糖21．7mmol／L。[第一段]     

急性冠脉综合征伴发作性宽QRS心电图表现

男患，76岁。以发作性胸闷3d，加重4h入院。患者入院前3d，于休息时感胸闷，无心前区疼痛，历时3～5min，可自行缓解。上述症状反复发作，入院前4h胸闷加重伴全身大汗。既往无高血压、糖尿病史。无家族性遗传病史。体格检查：体温35．6℃，血压100／70mmHg，心率60次／min，呼吸20次／min。     

抢救重度敌敌畏中毒1例报告

1病例介绍 患者，男，28岁，因自服敌敌畏210ml半小时被急送入院，查体：T38．5℃，P143次／min，R41次／min，BP7／0kPa；深度昏迷，皮肤苍白，大汗淋漓，瞳孔针尖大，对光反射迟钝，口唇发绀，口角及鼻腔有分泌物，浓大蒜味，双肺湿音，心音钝，心率143次／min，轻度腹软，肠鸣音弱，双下肢肌肉颤动。立即清水彻底洗胃，同时静脉注射阿托品10mg，并静脉推注解磷定1g，以及输氧、强心、利尿治疗。5min后患者出现不规则呼吸，立即加大阿托品量，取40mg阿托品加入5％葡萄糖生理盐水中静脉推注。间隔20min重复1次，同时给予呼吸兴奋剂。用药60min后患者呼吸平稳，循环改善，出现“阿托品化”。后按常规应用解磷定0．5g静脉点滴，15min静脉推注阿托品10mg。     

枪击伤救治1例报告

1临床资料患者,男,34岁,2004年9月被大口径防爆枪近距离击中右胸,30min后被救护车送入我院急诊科。昏迷,血压50／20mmHg(1mmHg=0．1333kPa),心率150次／min,面色苍白,大汗,四肢湿冷,呼吸浅快,33次／min。查体:右胸锁骨中线第二肋间可见6cm×5cm,形状不规则、创     

敬告作者

患者，男，43岁。主因间断腹胀、腹痛5个月，近1周加重于2006年11月20日住院。患者于5个月前无明显诱因上腹隐痛，无恶心、呕吐和腹泻症状。查体：T36．5℃，P68次／min，R18次／min，BP110／76mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清楚，巩膜轻度黄染．无肝掌、蜘蛛痣；心肺未见异常。腹部膨隆，无压痛，肝大肋下10cm，脾大肋下5cm，质软无压痛，肠鸣音正常。生理反射正常，病理反射未引出。入院诊断：肝大原因待查。     

泛影葡胺致过敏1例

患者男性，28岁。于1998－10，因尿频、小腹不适入院。入院后行静脉肾盂造影。术前id行碘过敏试验呈阴性。术前患者无不良感觉。无造影禁忌证。先注1ml无不适感，于5min内注射25ml.7min，15min摄片完毕，患者一般状态良好，无不良主诉。于20min时患者突然主诉心慌、头晕、口麻随即面色苍白、呼吸急促、大汗。查体：神志清、呼吸音清28次／nin、心率120欢yndn、心率齐、心音弱、测血压3．33／1．33KPa，即给予平卧，松压迫带，及肾上腺素0．l％0．sail静注；地塞米松见吧静注，5％葡萄盐水5（Xha静滴，快速补液，另静注fo％葡萄糖40fill。Z…     

全麻后离室指征掌握不当致严重并发症1例

1病例资料 患者男，58岁，既往无药物及其它过敏史。术前检查：慢性消瘦病容，心电图提示心肌缺血，肺部听诊右上肺呼吸音减弱；肝、肾功、电解质均基本正常。术前诊断：右肺上叶肿瘤。于2005年8月10日在双腔管支气管插管静吸复合全麻下行开胸右肺上叶肿瘤切除术。术前用药，苯巴比妥钠0．1g，阿托品0．5mg；入手术室后用惠普78352c型多功能监护仪连续监测。BP110／68mmHg，HR72次／min。R20次／min，sPO296％，麻醉诱导，静注安定10mg，