下颌阻生第三磨牙规范化微创拔除

牙及牙槽外科是口腔颌面外科的重要分支.下颌阻生第三磨牙拔除术是牙及牙槽外科最常见的手术.下颌阻生第三磨牙常见的阻生分类有垂直阻生、水平阻生、近中阻生及远中阻生等.术前通过影像学检查以及口内检查评估下颌阻生第三磨牙的拔除难度,进行阻力分析,可有效提高拔牙效率、缩短手术时间、减少拔牙并发症.本文结合临床病例对下颌阻生第三磨牙的规范化微创拔除进行详细阐述,旨在为临床工作者提供帮助.     

下颌第三磨牙侧面开窗摘除术

阻生下颌第三磨牙部分萌出时,常易并发冠周炎,食物嵌塞,龋病和龈炎,甚至造成切牙拥挤。由于这些并发症,常常拔除第二磨牙以利第三磨牙萌出。有人主张在牙冠开始钙化前拔除第三磨牙,来避免上述     

阻生下颌第三磨牙的治疗及并发症研究进展

<正>随人类的进化和食物的越来越精细,颌骨承受的负担减少,导致颌骨骨量减少,但牙的体积并不随之减少,最终使牙齿萌出的位置不足,第三磨牙阻生。第三磨牙阻生常引起冠周炎和第二磨牙的损害及其他疾病,多需拔除。由于阻生下颌第三磨牙,邻近重要的解剖结构、与邻牙关系密切,而造成手术难度较大。目前国际上对下颌阻生第三磨牙的研究很多,本文就国内外学者在下颌阻生第三磨牙的传统手术拔除方法、预防术后并发症的新方法、阻生磨牙     

下颌阻生第三磨牙的研究进展

第三磨牙是发育和萌出最晚的牙齿,临床上以第三磨牙的阻生最为常见,尤其是下颌第三磨牙。下颌第三磨牙的阻生容易引发冠周炎、龋齿、间隙感染和骨髓炎等病症,通常需要外科拔除或者进行正畸矫治。而在拔除或者保留第三磨牙的选择上,临床医生各持不同的看法。在正畸治疗中,常遇到需拔除下颌第二磨牙或第一磨牙。因此,保留第三磨牙以替代缺失的磨牙就有很重要的意义。本文通过对相关文献的分析,以期为临床上拔除或保留第三磨牙的选择提供参考。     

微种植支抗正畸矫正下颌磨牙重度阻生1例

下颌第一、第二恒磨牙同时阻生罕见.矫治时需根据第一、第二磨牙的位置及倾斜程度、咬合关系,第三磨牙的形态位置决定治疗方案.本文报告1例下颌第一、第二磨牙阻生病例安格尔Ⅰ类,手术拔除第二磨牙,运用微种植支抗、固定矫治器和口腔外科手术等方法使第一磨牙萌出,第三磨牙向近中移动代替第二磨牙行使功能,取得了较为满意的治疗效果.     

正畸牵引法辅助拔除接触下牙槽神经管的埋伏阻生牙1例报告

阻生下颌第三磨牙拔除是口腔颌面外科的一种常见手术.由于低位阻生的下颌第三磨牙牙根位置常与下牙槽神经(inferior alveolar nerve,IAN)关系密切,神经损伤是该手术的严重并发症之一.目前,国际上主要有3种避免IAN损伤的方法:截冠法、部分牙冠切除术和正畸牵引法.本文报告1例下颌第三磨牙近中斜位低位阻生的患者,采用改良正畸牵引法,分两步将牙根牵离神经管,牵引完成后顺利拔除患牙.     

下颌第三磨牙阻生类型与手术时间关系及临床分类研究

目的　研究下颌第三磨牙阻生类型与手术时间之间的关系,并根据两者之间的关系建立一种新型下颌第三磨牙分类方法。方法　收集413例下颌第三磨牙拔除病例数据。根据Pell-Gregory升支分类、Pell-Gregory 平面分类和Winter分类三种分类方式将下颌第三磨牙阻生类型进行分类,分别以阻生指数Ri、Oi、Wi表示。下颌第三磨牙综合阻生指数以Ci表示,Ci=Ri＋Oi＋Wi。以手术时间表示拔除难度。使用方差分析研究各综合阻生指数之间手术时间差异,根据综合阻生指数以及手术时间将下颌第三磨牙进行分类。结果　下颌第三磨牙拔除手术时间随着综合阻生指数增大而增加,部分下颌第三磨牙综合阻生指数之间手术时间有显著性差异,可以根据综合阻生指数以及手术时间将下颌第三磨牙分为6类（Ⅰ～Ⅵ）。结论　下颌第三磨牙拔除难度与阻生类型密切相关,新型分类方法可以更好的预测下颌第三磨牙拔除难度。     

下颌第三磨牙移植替代根吸收第二磨牙的临床效果与体会

下颌第三磨牙前倾阻生导致第二磨牙远中邻面龋坏．压迫牙根吸收致根尖周炎等是临床常见的牙殆发育不良的现象。下颌第三磨牙低位阻生于第二磨牙根方．造成第二磨牙根严重吸收,临床上处理较为棘手．往往在拔除第三磨牙的同时不得不拔除第二磨牙。佛山市口腔医院口腔综合科用拔除的第三磨牙移植替代不能保留的第二磨牙并进行临床观察．现报道如下。     

改良法拔除下颌阻生第三磨牙

目的：下颌完全埋伏阻生第三磨牙的患者运用改良法拔除,研究患者的心理状态、拔牙时间及术后并发症的发生率。方法：对符合标准的患者用传统法先拔除一侧下颌阻生第三磨牙,1个月后用改良法拔除患者对侧下颌阻生的第三磨牙,以自身对比研究2种拔牙方法对患者心理状态的影响及两者拔牙时间、术后并发症发生率。结果：通过实验可知,改良法能减轻患者的紧张、焦虑、疼痛,得到患者认可。在术后并发症中除了干槽症的与传统法无显著性差异外,术后肿胀、疼痛、张口受限等的差异均有显著性。结论：改良法拔除下颌完全埋伏阻生第三磨牙是一种符合现代医学行为模式的方法,值得临床推广应用。     

磨牙倾斜角度和萌出间隙对第三磨牙萌出的影响

目的研究影响第三磨牙阻生或萌出的一些客观因素。方法选择86例(男37例,女49例)平均年龄25.4岁,上下颌第三磨牙均存在的患者,将其分为萌出组和阻生组,利用曲面断层片对患者上下颌第三磨牙的近中倾斜角、牙冠近远中径、磨牙后间隙、磨牙后间隙和牙冠近远中径的比值进行测量分析。结果上颌萌出组萌出间隙较阻生组大1.95mm,第二磨牙和第三磨牙长轴交角相差12.53°,萌出组第三磨牙近远中径比阻生组小0.69mm,有统计学差异。下颌萌出组萌出间隙L-ES(R)较阻生组平均值大3.33mm;第三磨牙与牙合平面交角阻生组较萌出组大32.48°;萌出组与阻生组的磨牙后间隙/牙冠近远中径平均值分别为1.05、0.85,3项指标差异均有显著性(P<0.01)。下颌第三磨牙近远中径相差0.3mm,无统计学意义。结论第三磨牙萌出受萌出间隙和磨牙间交角的影响,对于上颌第三磨牙,磨牙交角影响更大,对于下颌第三磨牙无足够的间隙萌出,是导致下颌第三磨牙阻生的重要原因。     

下颌阻生第三磨牙危害的回顾性研究(附1226例临床分析)

下颌第三磨牙的阻生不仅导致萌出障碍 ,还会对口腔及牙齿的健康造成多种危险。作者对近五年来的 1 2 2 6例下颌阻生第三磨牙拔除原因进行了临床回顾性研究 ,认为重视该类牙齿的早期拔除 ,将会大大减少对口腔及牙齿的损害。1　临床资料1 993～ 1 998年五年间拔除下颌阻生第三磨牙1 2 2 6例。术前 ,患者全部拍摄 X线牙片或曲面断层片。对邻牙有错畸形的患者还采取记存模型。其中 ,男性 585例 ,女性 641例 ,分别占总例数的47.7%和 52 .3%。年龄最小者 1 6岁 ,最大者 80岁。2 1～ 2 5岁年龄组人数最多 ,共 399例 ,占总例数的32 .7%。在首诊检…     

复方MTZ海绵制剂在下颌阻生智齿拔除术后的应用

在口腔颌面外科牙拔除术中 ,以下颌第三磨牙阻生拔除术最为复杂 ,并发症的发生也较多 ,常出现局部肿胀 ,术后干槽症等现象。许多学者[1,2 ] 尝识过不同的方法预防或减少术后并发症的发生 ,但效果不是非常肯定 ,现将我科制作的复方MTZ海绵制剂放置在阻生下颌第三磨牙拔除术后的牙槽窝内 ,观察术后并发症发生的情况 ,现报道如下。1　材料与方法1.1　一般资料选择门诊 1993年以来的下颌第三磨牙阻生患者共 970例 ,年龄 18～ 4 9岁 ,男性 5 41例 ,女 4 2 9例。1.2　药物组成　复方MTZ海绵制剂组成 :甲哨唑片 2 0g ,乙酰螺旋霉素片 10g ,碘仿 …     

阻生下颌第三磨牙2种拔除方法的比较

目的:比较拔除下颌阻生第三磨牙时,传统的凿骨劈冠法与改良涡轮机拔除法的优劣.方法: 600 例下颌阻生第三磨牙病例,其中300 例,使用传统的凿骨劈冠法拔除, 另300 例使用改良涡轮机法拔除,对手术时间以及术中、术后并发症进行对比观察和统计分析.结果: 2 种方法的手术时间分别为(22.285±12.025) min和(16.115±12.078) min.与传统的凿骨劈冠法相比,改良涡轮机拔除法拔除下颌阻生第三磨牙的手术时间较短(P<0.05),术中及术后并发症的发生率均明显降低(P<0.05).结论: 改良器械的应用,使阻生下颌第三磨牙的拔除更加方便,值得推广应用.     

近中阻生的下颌第三磨牙萌出情况与其倾斜角度的关系研究

目的:3年随防观察近中阻生的下颌第三磨牙萌出情况与其倾斜角度的关系。方法:72名在校本科生,年龄18~20岁,共108颗近中阻生的下颌第三磨牙,研究开始和观察3年后分别拍摄全颌曲面断层片,检查下颌第三磨牙倾斜程度和萌出水平。结果:在3年观察结束时,71.4%(30/42)最初倾斜角度在5°~10°之间的下颌第三磨牙变为直立。33.3%(6/18)最初倾斜角度在15°~20°之间的下颌第三磨牙变为直立。25%(3/12)最初倾斜角度在25°~30°之间的下颌第三磨牙变为直立。最初倾斜角度在35°及以上的下颌第三磨牙没有一颗变为直立的。结论:在一定程度上,可以根据阻生的下颌第三磨牙近中倾斜的角度来预测第三磨牙日后的萌出状况。有些近中阻生,倾斜角度小于35°的下颌第三磨牙经过一定时间是有可能完全萌出而不必预防性拔除的。     

微创牵引辅助拔除近中阻生下颌第三磨牙1例报告

近中阻生下颌第三磨牙拔除是口腔外科常见手术。中、低位近中阻生的第三磨牙牙根与牙根位置常与下牙槽神经(inferior alveolar nerve, IAN)关系密切,由于近中邻牙的阻力,拔除时创伤较大,易造成第二磨牙损伤及神经损伤。本文报告1例牙根压迫下牙槽神经的近中阻生下颌第三磨牙患者,采用微创正畸牵引法,直立患牙,牵引完成后顺利拔除。     

下颌阻生或错位第三磨牙71例拔除远期效果观察

目的　探讨下颌阻生或错位第三磨牙拔除后远期疗效及对邻牙和对牙合牙的影响。方法　通过随机抽样法 ,抽取部分病例作样本 ,通过随访 ,分析拔牙后不同时间对邻牙及对牙合牙食物嵌塞影响 ;对邻牙及对牙合牙龋坏影响及其时效关系等。结果　下颌阻生或错位第三磨牙拔除后治愈了反复发生的冠周炎 ,消除后牙食物嵌塞 ,减少下颌第二磨牙的龋坏因素。拔牙后对口腔内其他牙没有造成明显不良后果。结论　患下颌阻生或错位第三磨牙后要在适当时机及时拔除     

牙及牙槽外科

盐酸咪达唑仑镇静药在阻生智齿拔除术中应用的临床观察；无痛微创拔牙技术在齿槽外科的应用；下颌前磨牙拔除对第三磨牙萌出的影响；成人上颌埋伏阻生尖牙的治疗分析     

正畸拔除第一前磨牙对第三磨牙萌出角度的影响

目的：研究正畸拔除第一前磨牙对第三磨牙的影响。方法：37例第一前磨牙拔除和33例非拔牙患者作为研究对象,拍摄术前术后的全景片,测量第三磨牙长轴与平面及第三磨牙长轴与第二磨牙长轴的夹角,对治疗前后夹角的变化以U检验进行比较。结果：结果显示,拔除第一前磨牙后,下颌第三磨牙的的萌出角度得到了改善,而对上颌第三磨牙萌出改善并不明显。结论：拔除下颌第一前磨牙后,第三磨牙萌出角度会更加直立,从而可能减少其阻生的可能性。     

下颌近中阻生第三磨牙拔除方法与神经损伤危险因素分析

目的: 调查分析下颌近中阻生第三磨牙拔除术后牙槽骨缺损及下牙槽神经（inferior alveolar nerve,IAN）损伤发生的影响因素,为今后制定更具针对性的预防措施提供参考。方法: 回顾性调查分析500例口腔门诊顺利完成下颌近中阻生第三磨牙拔除术患者的临床资料、影像学资料、随访资料等,对比分析发生与未发生牙槽骨缺损及神经损伤患者的资料,明确危险因素。采用SPSS18.0软件包进行Logistic回归分析,研究发生牙槽骨缺损及神经损伤的独立危险因素。结果: 500例患者中,52例 (10.40%)发生IAN损伤。经单因素分析和Logistic回归分析发现,患者年龄、手术切口、拔牙器械、拔牙术方案、术后其他并发症（血肿、感染、干槽症）均为下颌近中阻生第三磨牙拔除术后牙槽骨缺损及神经损伤的危险因素（P<0.05）。结论: 术前充分考虑患者年龄、下颌阻生第三磨牙的阻生形态、解剖结构、牙根和下颌管位置关系,进而评估拔除风险、个性化拟定手术方案并选择最佳的手术器械,可预防术后并发症的发生。     

下颌阻生第三磨牙X线片观察分析

下颌第三磨牙阻生的发病率为17.5～52.3％。下颌智齿的阻生常引起许多并发症。临床上,X线检查是确定阻生下颌第三磨牙病变的重要手段。本文通过400例阻生下颌智齿的X线片观察,分析了由阻生牙所引起的下颌第二磨牙远中龋坏及阻生牙本身龋坏与阻生类型的关系,提出了下颌第三磨牙拔除的适应症。