帕瑞昔布钠超前镇痛对胸科手术患者麻醉恢复期的影响

目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对胸科手术患者麻醉恢复期的影响。方法择期行开胸手术患者120例,分为三组各40例。A组于手术开始前30 min给予帕瑞昔布钠40 mg,术毕前30分钟给予2 mg/kg曲马多;B组于术毕前30分钟给予2 mg/kg曲马多及2μg/kg舒芬太尼;C组于术毕前30分钟给予2 mg/kg吗啡。三组患者术后均采用芬太尼自控静脉镇痛(PCIA)。观察患者停药后自主呼吸恢复时间(T1)、清醒时间(T2)、拔管时间(T3);患者清醒时对气管导管的耐受性;拔管时及拔管后5、10、20 min血流动力学指标及镇静躁动(Riker SAS)评分;患者术后1 h的视觉模拟评分(VAS)及术后24小时内PCIA次数。结果与B、C组比较,A组患者T1、T2、T3时间明显缩短,且血压、心率更稳定,Riscker SAS评分、VAS评分以及24小时内PCIA次数更低(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠超前镇痛应用于胸科手术能使患者在麻醉恢复期躁动小,镇痛充分,血流动力学平稳。     

超声引导神经阻滞复合全身麻醉对复杂胫骨平台骨折术后患者疼痛程度改善及拔管时间的影响

目的:探讨超声引导神经阻滞复合全身麻醉对复杂胫骨平台骨折术后患者疼痛程度改善及拔管时间的影响。方法:选取我院83例复杂胫骨平台骨折,按照随机数字表法分为对照组41例给予全身麻醉,观察组42例实施超声引导神经阻滞复合全身麻醉,观察比较两组术后不同时间点疼痛程度(VAS)评分、术后拔管时间、拔管后10 min Ramsay评分及躁动发生率。结果:观察组术后3 h、12 h及24 h VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后拔管时间小于对照组,拔管后10 min观察组Ramsay评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组躁动发生率为4.76%(2/42),低于对照组21.95%(9/41),差异有统计学意义(P0.05)。结论:给予复杂胫骨平台骨折患者超声引导神经阻滞复合全身麻醉,术后镇静、镇痛效果佳,拔管时间短,躁动发生率低。     

右美托咪定不同给药方式对妇科腹腔镜手术后患者疼痛防治效果的临床观察

目的:探究右美托咪定(DEX)不同给药方式对瑞芬太尼麻醉术后疼痛防治的效果。方法:选择妇科腹腔镜手术患者120例,ASA I-II级,随机分为A、B、C、D共4组,各30例。手术结束前10 min停止吸入七氟醚,结束时停止泵注瑞芬太尼。比较各组患者自主呼吸恢复、意识恢复和拔管时间,并记录术后不同时间患者的VAS评分、BCS评分、Ramesay评分和拔管后需追加芬太尼的例数,以及恶心、呕吐等情况。结果:A、C组的自主呼吸恢复和意识恢复时间小于B、D组(P0.05),拔管时间明显小于D组(P0.05),在术中瑞芬太尼的用量明显减少(P0.05);而在拔管后需追加芬太尼的例数比较中,C组明显少于B、D组(P0.05)。在T1-T4时,A、C组的VAS评分明显低于B、D组(P0.05),BCS评分明显高于B、D组(P0.05)。在T1-T2时,A、B、C三组的Ramsay镇静评分明显高于D组(P0.05);T3时,A、C组的Ramsay的镇静评分明显高于B、D组(P0.05);T4时,C组的Ramsay镇静评分明显高于A组(P0.05)。结论:右美托咪定联合腹横肌平面阻滞能促进自主呼吸恢复和意识恢复,防治妇科腹腔镜手术引起的术后疼痛,具有良好的临床疗效,值得推广。     

羟考酮多模式镇痛在妇科腹腔镜手术中的应用

目的观察羟考酮多模式镇痛用于腹腔镜卵巢囊肿剔除手术患者苏醒质量及术后镇痛的效果。方法择期腹腔镜卵巢囊肿剔除手术患者40例,随机分为两组:羟考酮组(Oxy组,n=20)与芬太尼组(Fen组,n=20)。两组患者均于全麻诱导前静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,常规全凭静脉诱导和维持,手术缝皮时停止维持药物输注,同时:Oxy组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg+羟考酮0.10 mg/kg;Fen组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg+芬太尼1.0μg/kg。观察记录两组患者苏醒时间,拔管时间,定向力恢复时间,呛咳评分,Ramsay镇静评分,术后24 h内恶心呕吐的发生率,以及入室、缝皮(T0)、拔管(T1)、拔管后5 min(T2)血压和心率(HR);拔管后10 min、术后6 h、术后12 h、术后24 h的静息VAS评分。结果两组患者苏醒时间、拔管时间和定向力恢复时间无差异(P0.05),Oxy组呛咳评分明显低于Fen组(P0.05),Ramsay评分Oxy组高于Fen组(P0.05),Oxy组于T1和T2的收缩压(SBP)低于Fen组(P0.05),Oxy组术后6 h及术后12 h视觉模拟评分(VAS)低于Fen组(P0.05)。结论羟考酮联合帕瑞昔布钠的多模式镇痛,能提高腹腔镜卵巢囊肿剔除手术患者的苏醒质量,有效缓解患者术后12 h内的疼痛。     

地佐辛与曲马多和芬太尼预防全身麻醉后瑞芬太尼痛觉超敏反应效果的比较

目的 比较地佐辛与曲马多和芬太尼预防瑞芬太尼麻醉停药后痛觉超敏的效果.方法 择期妇科经腹手术患者90例,ASAⅠ-Ⅱ级,采取随机双盲法,所有患者分为A组（地佐辛组）、B组（曲马多组）、C组（芬太尼组）,每组30例.在手术结束前15 min,A组静脉注入地佐辛0.2 mg/kg,B组静脉注入曲马多2 mg/kg,C组注入芬太尼2 μg/kg.观察并记录三组麻醉苏醒时间和拔管时无创动脉压及心率;观察三组术后15 min、1 h、2 h、4 h、8 h、12 h、24 h各时段的疼痛评分（VAS评分）及镇静评分（Ramsay评分）;记录拔管期间躁动、呛咳、嗜睡和恶心呕吐的发生率.结果 A组麻醉苏醒时间较B、C组明显缩短（P〈0.05）;A组术后2、4、8、16、24 h时,VAS评分较B、C组明显降低（P〈0.05）;A组术后15 min、1 h、2 h时,Ramsay评分较B、C组高（P〈0.05）;A组术后不良反应发生率较B、C组明显降低（P〈0.05）.结论 地佐辛对全身麻醉后瑞芬太尼的痛觉超敏反应与芬太尼和曲马多比较有更好的防治作用,且不良反应发生率明显降低.     

右美托咪啶复合曲马多对鼻窦手术拔管期不良反应的效果

目的观察小剂量右美托咪啶复合曲马多抑制功能性鼻内镜鼻窦手术(FESS)拔管期不良反应的效果。方法拟行FESS患者90例,随机分为A、B、C3组,每组30例,所有患者均采用气管内插管全身麻醉。手术结束前10 min,B组静脉注射右美托咪啶0.3μg/kg,C组静脉注射右美托咪啶0.3μg/kg和曲马多2 mg/kg,A组注射等量生理盐水。记录麻醉前(T0)、拔管即刻(T1)、拔管后5 min(T2)、10 min(T3)的MAP和HR,观察呛咳反应、VAS、Ramsay镇静评分和躁动评分,记录拔管期间高血压、低血压、心动过缓、低氧血症及术后恶心呕吐的发生率。结果 T1~T3时点,A组MAP和HR、B组MAP高于T0时点(P0.05),B、C组MAP、HR低于A组(P0.05),C组MAP低于B组(P0.05);B、C组呛咳反应、VAS、躁动评分低于A组(P0.05),C组VAS低于B组(P0.05)。结论 0.3μg/kg右美托咪啶复合2 mg/kg曲马多用于FESS术后拔管,可维持血流动力学稳定,减轻呛咳反应和躁动,提供良好术后镇痛。     

麻醉恢复评分在甲状腺手术患者全麻苏醒期中的应用

目的探讨麻醉恢复评分(PARS)在甲状腺手术患者全麻苏醒期中的应用效果。方法选取2014年1月~2016年7月我院行甲状腺全麻手术患者120例,根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各60例。对照组麻醉恢复期间应用常规护理。观察组根据PARS评分对其进行预见性护理。比较两组苏醒时间、拔管时间、躁动评分、术后疼痛评分、躁动发生率、镇静剂使用率、入室及出室时PARS评分的差异。结果观察组苏醒时间、拔管时间均短于对照组(P0.05),躁动评分、术后疼痛评分、镇静剂使用率及躁动发生率均低于对照组(P0.05)。观察组出室时PARS评分显著高于对照组(P0.05)。结论 PARS评分能有效反映甲状腺全麻手术患者生理功能变化,可降低患者全麻苏醒期相关并发症的发生率,缩短留室时间,有利于患者术后康复。     

芬太尼预防全麻术后躁动疗效观察

目的观察术毕前静脉注射芬太尼预防全麻术后苏醒期躁动的效果。方法随机将48例需要全麻的择期手术患者分为A组和B组,每组24例,两组均以咪达唑仑、阿曲库铵、芬太尼、丙泊酚诱导,丙泊酚+瑞芬太尼+异氟醚维持麻醉,B组于手术结束前、停药前10 min给予芬太尼10~20μg/kg。分别纪录两组患者的麻醉时间,自主呼吸恢复时间,呼之睁眼时间、拔管时间、苏醒期患者的躁动情况。结果两组患者手术结束后患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间差异无统计学意义(P>0.05),两组麻醉时间、麻醉效果差异无统计学意义(P>0.05),苏醒期出现躁动情况差异有统计学意义(P<0.05),B组较A组苏醒质量好。结论全麻苏醒前给予小剂量芬太尼可以使麻醉苏醒更平稳,可有效预防麻醉苏醒期躁动的发生。     

异丙酚复合芬太尼在靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的疗效比较

目的探析手术患者进行异丙酚复合芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的临床效果比较。方法入选我院2013年8月~2014年8月手术患者80例,按随机数字表法分为观察组、对照组,每组40例,观察组予以芬太尼复合异丙酚靶控静脉麻醉,对照组予以芬太尼、异丙酚复合七氟醚静吸复合麻醉,比较2组的麻醉效果;比较2组拔管后1h、拔管后3h的OAAS评分、VAS评分;比较两组术后恢复呼吸时间、恢复定向力时间、拔管时间。结果观察组、对照组的麻醉有效率分别为92.5%、72.5%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组拔管后1h、拔管后3h的OAAS评分、VAS评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的术后恢复呼吸时间、恢复定向力时间、拔管时间等指标显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论芬太尼复合异丙酚靶控麻醉效果确切,可作为外科手术的首选麻醉方法,值得临床推广。     

术中给予芬太尼对脊柱手术雷米芬太尼麻醉后患者苏醒质量的影响

目的探讨术中给予芬太尼对脊柱手术雷米芬太尼麻醉后患者苏醒质量的影响。方法 90例行脊柱手术患者按术中使用芬太尼剂量不同分为A组、B组及C组各30例,3组患者全麻诱导后,手术切皮前给予芬太尼3.0μg/kg静脉注射,A组患者术中不再追加使用,B组、C组患者术中分别间断使用芬太尼3.0μg/kg及6.0μg/kg静脉注射,并于手术结束前1 h完成最后一次注射。记录3组患者手术前(T0)、术后(T1)、意识恢复时刻(T2)、拔管时(T3)及拔管后10 min(T4)各时间点心率(HR)及平均动脉压(MAP)变化,同时记录患者苏醒期躁动程度(RS)、术后疼痛评分(VAS)及镇痛效果(Ramsay)评分。结果 3组患者MAP和HR在T0至T2变化差异无统计学意义(P0.05);3组患者MAP及HR在T3较T0时刻均明显升高,差异具有统计学意义(P0.05);A组患者MAP及HR在T4较T0时刻明显升高,且高于同期B组及C组,差异具有统计学意义(P0.05)。A、B两组患者自主恢复时间及意识恢复时间均明显短于C组,差异具有统计学意义(P0.05);A组与B组比较差异无统计学意义(P0.05)。B组及C组RS评分、VAS评分均明显低于A组,Ramsay评分均明显高于A组,B组Ramsay评分明显低于C组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论使用雷米芬太尼麻醉的脊柱手术患者术中给予芬太尼3.0μg/kg静脉注射剂量可有效提高患者苏醒质量,预防患者雷米芬太尼麻醉后疼痛及痛觉过敏现象的发生。     

地佐辛用于烧伤病人全麻苏醒期镇痛的疗效观察

目的探讨地佐辛用于烧伤患者全麻术后苏醒期镇静镇痛的临床疗效。方法烧伤全身麻醉植皮手术患者90例,随机分为三组,每组30例,分别在手术结束前10min静注地佐辛(D组)0.1mg/kg、芬太尼(F组)1ug/kg及0.9%氯化钠注射液(NS组)2ml,观察并记录患者术后拔管即时、拔管后5min、30min、6h的疼痛视觉模拟评分、躁动评分,拔管后即刻和拔管后5min的收缩压、舒张压、心率、呼吸频率,记录自主呼吸恢复及拔管时间及不良反应。结果拔管后即时、拔管后5min、30min,D组和F组躁动和疼痛评分明显低于NS组(F分别=22.96、23.84、6.31;20.48、26.61、8.23,P均<0.05),拔管后6h各组比较,差异无统计学意义(F分别=1.12、0.25,P均>0.05)。地佐辛不延长自主呼吸恢复及拔管时间(F分别=1.12、0.21,P均>0.05),而F组自主呼吸恢复及拔管时间较NS组延长(F分别=13.47、5.90,P均<0.05);D组不良反应率小于F组(χ2=13.20,P<0.05)。结论地佐辛能有效预防烧伤病人全身麻醉苏醒期躁动发生率,而且苏醒迅速,血流动力学稳定,并可避免使用芬太尼呼吸抑制的潜在风险。     

右旋美托咪啶对全麻苏醒拔管期气道循环反应及对苏醒时间的影响

目的 探讨右旋美托咪啶对全麻拔管期气道循环反应的抑制作用及对苏醒时间的影响.方法 选择全麻手术患者40例,随机分为两组:对照组(C组)和右旋美托咪啶组(D组).在手术结束前5min,D组患者经静脉微泵注射右旋美托咪啶0.5μg/kg,C组注射等容量生理盐水.分别记录注药前、注药后1、3、5min、拔管前、拔管时、拔管后1、3、5、10、30min的MBP和HR.记录两组患者的苏醒时间和拔管时间,以及拔管后10min的Ramsay评分及VAS评分,观察呛咳、呼吸抑制、气道痉挛等并发症的发生.结果 拔管前及拔管时D组MBP值明显低于C组(P<0.05),D组呛咳发生率低于C组(P<0.05),两组的苏醒时间和拔管时间差异无统计学意义(P>0.05).结论 在手术结束前静脉注射右旋美托咪啶0.5μg/kg可有效抑制拔管时的气道循环反应,且对苏醒及拔管时间无影响.     

舒芬太尼和芬太尼对腹腔镜胆囊切除术患者全麻苏醒质量的比较

[目的]比较舒芬太尼和芬太尼对腹腔镜胆囊切除术全麻苏醒质量的影响.[方法]将110例择期行腹腔镜胆囊切除手术的患者随机分为舒芬太尼（S）组和芬太尼（F）组,每组55例.S组以咪达唑仑0.1 mg/kg、舒芬太尼0.4 μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、维库溴胺0.12 mg/kg诱导插管;F组,以咪达唑仑0.1 mg/kg、芬太尼4 μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、维库溴胺0.12 mg/kg诱导插管.以丙泊酚0.5 mg/（kg·h）和瑞芬太尼0.25 mg/h维持麻醉.比较两组术后患者的呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间、气管导管拔出时间及术后的疼痛语言（VRS）分级评分和镇静（SS）评分及苏醒期内不良反应的发生情况.[结果]F组患者术后呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间、气管导管拔出时间均长于S组,且两组相比较差异有显著性（P〈0.05）,F组术后躁动发生率、疼痛发生率显著高于S组（P〈0.01）,S组镇静强度显著强于F组（P〈0.01）.[结论]与芬太尼全身麻醉相比,使用舒芬太尼的患者苏醒期更平稳     

经皮纹不损伤腹直肌小切口在微创胆囊切除术中的应用

目的 探讨经皮纹不损伤腹直肌小切口在胆囊切除术中的应用价值以及患者术后的生存质量.方法 回顾性分析采用经皮纹不损伤腹直肌小切口行胆囊切除术46例(观察组),并与行传统腹直肌切口胆囊切除术35例(对照组)患者的临床资料、生存质量(评分)对比分析.结果 手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后下床活动时间及术后住院时间观察组均优于对照组(P<0.05);GLQI总分,术后2周两组患者均有下降,观察组下降幅度不大(P>0.05),对照组下降明显(P<0.05),术后1个月观察组显著高于术前水平(P<0.05),对照组与术前相似(P>0.05),术后6个月两组均显著高于术前水平(P<0.05),观察组上升更快、更明显(P<0.05);应用抗生素,观察组(3.01±0.22)d,明显短于对照组的(5.14±0.24)d;术后并发症发生率,观察组4.35%,明显低于对照组的14.29%(P<0.05).结论 经皮纹不损伤腹直肌小切口手术创伤轻、恢复快、住院时间短、生存质量改善快及并发症少,是一种比较理想的胆囊切除手术方法.     

舒芬太尼与芬太尼用于神经外科手术麻醉的临床比较

目的：比较舒芬太尼与芬太尼复合七氟烷麻醉在神经外科手术中对血流动力学、拔管时间、苏醒时间及术后疼痛情况的影响。方法：择期开颅手术患者60例,随机分为舒芬太尼（S）组和芬太尼（F）组,每组30例。将S和F的效能比定为10：1,复合咪唑安定、维库溴胺、异丙酚来进行麻醉诱导;麻醉维持均复合七氟烷。分别记录麻醉前、诱导后、插管时和拔管时血压和心率变化;呼吸恢复、睁眼和拔管时间以及拔管后半小时疼痛评分（VAS评分）。结果：两组麻醉诱导后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）均较诱导前有显著性下降（P〈0.05）。F组插管及拔管时,血流动力学变化均较S组有显著性升高（P〈0.05）。S组苏醒期呼吸恢复、睁眼、拔管时间较F组明显缩短;拔管后半小时疼痛评分（VAS评分）S组低于F组。结论：与芬太尼相比,等效剂量的舒芬太尼用于脑外科手术患者麻醉诱导可更有效地减轻全麻诱导气管插管时的心血管反应;在麻醉苏醒期,更有利于呼吸管理及术后镇痛。舒芬太尼在神经外科麻醉中具有很好的临床应用价值。     

复合小剂量芬太尼在氯胺酮-丙泊酚小儿静脉全身麻醉中的效果

目的观察小剂量芬太尼在氯胺酮-丙泊酚小儿静脉全身麻醉的效果,为临床麻醉方案的选择提供参考。方法选取接受手术治疗的患儿78例,随机分为观察组和对照组各39例。对照组采用氯胺酮-丙泊酚复合麻醉,观察组采用小剂量芬太尼复合氯胺酮-丙泊酚麻醉。对比两组患儿麻醉过程中的心率(HR)、呼吸次数(RR)、血氧饱和度(Sp O2)和术后苏醒的情况,同时采用11点数字评分法评估患儿术后24 h的疼痛情况。结果麻醉后5 min、麻醉后10 min,两组患儿的RR、HR均显著高于麻醉前(均P0.05),而麻醉前后Sp O2的对比,差异均无统计学意义(P0.05);观察组术后完全清醒、能遵医嘱咳嗽、肢体可有意识活动的患者比率均显著高于对照组(P0.05);观察组术后1 h无痛的比率为56.41%,术后6 h无痛的比率为46.15%,术后24 h无痛的比率为38.46%,均显著高于对照组(P均0.05)。结论小剂量芬太尼复合氯胺酮、丙泊酚具有良好的麻醉、镇痛效果,对患儿的循环系统影响小,术后苏醒时间短,镇痛效果好,不良反应少,是小儿静脉全身麻醉较为理想的麻醉方法。     

小剂量瑞芬太尼在全麻后抑制气管拔管心血管反应的临床效果分析

目的：研究分析小剂量瑞芬太尼在全麻后抑制气管拔管心血管反应的临床效果。方法选取淮南市第一人民医院收治的80例美国麻醉师协会评分（ASA）Ⅰ‐Ⅱ级择期行全麻手术患者,随机双盲法分为观察组和对照组,各40例。两组均给予相同的麻醉诱导和麻醉维持,术后观察组持续泵注瑞芬太尼,对照组输注生理盐水代替瑞芬太尼,待有拔管指征时,拔除气管导管。记录两组患者拔管前、拔管即刻、拔管后1、3、5min时的心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）等生命体征,麻醉恢复指标及不良反应发生情况。结果观察组拔管即刻、拔管后1、3、5min时的HR、SpO2、SBP、DBP与拔管前相比,差异无统计学意义（均P＞0．05）;对照组拔管即刻、拔管后1、3、5min时的HR、SBP、DBP与拔管前相比,差异有统计学意义（均P＜0．05）。观察组拔管即刻、拔管后1、3、5min时的各指标与对应时段对照组相比,差异有统计学意义（均P＜0．05）;观察组自主呼吸恢复时间、拔管时间以及清醒时间与对照组相比,差异无统计学意义（P＞0．05）;观察组不良反应发生率（5．0％）明显低于对照组（25．0％）,对比差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论小剂量瑞芬太尼可有效缓解全麻后围拔管期心血管反应,临床效果显著,无明显不良反应,值得临床广泛推广。     

异丙酚和瑞芬太尼靶控静脉麻醉的诱导和术后苏醒过程评价

目的对瑞芬太尼与异丙酚靶控静脉麻醉的诱导和术后苏醒过程进行评价。方法选取2012年2月至2014年2月收治的美国麻醉师协会(ASA)评级Ⅰ~Ⅱ级择期采取腹腔镜胆囊切除术的60例患者,随机将所有患者分成对照组(n=30)与观察组(n=30)。对照组采取静吸复合麻醉方式,观察组采取瑞芬太尼与异丙酚靶控静脉麻醉方式,对比分析两组患者麻醉诱导、语言评价量表(VRS)评分、警觉-镇静(OAAS)评分、术后离开恢复室时间以及定向能力。结果麻醉诱导观察组患者舒张压(DBP)高于对照组,差异有显著性(P0.05);两组在心率(HR)、平均动脉压(MAP)以及收缩压(SBP)方面无明显差异(P0.05)。观察组患者术中发生SBP90 mmHg、HR50次/min、呛咳、肌肉僵硬和插管反应的患者比率均明显低于对照组,差异均有显著性(P0.05)。观察组VRS评分、OAAS评分方面优于对照组,术后离开恢复室时间与定向能力明显低于对照组,差异均有显著性(P0.05)。结论对于采取腹腔镜胆囊切除术患者采取瑞芬太尼与异丙酚靶控静脉麻醉方式,临床疗效显著,并且术后患者苏醒较快,具有临床应用价值。     

地佐辛、曲马多及芬太尼对腹腔镜患者苏醒质量的影响比较

目的比较地佐辛、曲马多、芬太尼对腹腔镜手术患者术后苏醒质量的影响。方法选择择期全麻下行腹腔镜妇科手术患者90例,采用随机数字表法分为地佐辛组（D组）、曲马多组（T组）、芬太尼组（F组）各30例,手术结束前10min分别给予地佐辛0．1mg／kg、曲马多2mg／kg、芬太尼1ng／kg静脉注射。观察每组病例的拔管时间、定向力恢复时间、VAS评分、镇静评分、不良反应情况、血流动力学指标（SBP、DBP、HR）及SPO2和呼吸频率。结果与F组比较,D组和T组拔管时间缩短（P〈0．01）,定向力恢复时间提前（P〈0．05,P〈0．01）;D组VAS评分低于F组（P〈0．05）;D组、T组镇静评分均低于F组（P〈0．05）;D组与T组各项指标比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;F组有7例患者发生嗜睡,与D组及T组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;三组患者生命体征及SpO2的比较差别无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜手术结束前预注地佐辛或曲马多可缩短拔管时间及定向力恢复时间,改善苏醒质量,效果优于芬太尼。     

靶控输注丙泊酚复合舒芬太尼或瑞芬太尼用于小儿腹腔镜疝环结扎术的麻醉

目的：评价小儿腹腔镜疝环结扎术中应用靶控输注丙泊酚复合舒芬太尼与瑞芬太尼的麻醉效果与安全性。方法将行腹腔镜疝环结扎术72例患儿,随机分为TCIS组和TCIR组,每组36例,TCIS组予靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚诱导与维持麻醉,TCIR组予靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚诱导与维持麻醉。比较两组患儿围麻醉期血流动力学变化、术毕苏醒时间、气管拔管时间、丙泊酚用量和术后Riker镇静和躁动评分（SAS）评分、视觉模拟痛觉（VAS）评分。结果两组患儿在麻醉诱导前,各血流动力学指标差异无统计学意义（t分别=0.12、0.23、0.48、0.31,P均＞0.05）;与TCIS组患儿比较,TCIR组患儿在插管时（T1）的收缩压、舒张压较低,在拔管时（T2）收缩压、舒张压和心率较高,差异均有统计学意义（t分别=5.71、8.63;5.77、4.27、4.00,P均＜0.05）。两组患儿术毕苏醒时间、气管拔管时间和丙泊酚用量比较,差异均无统计学意义（t分别=0.91、1.14、0.94,P均＞0.05）。TCIS组患儿SAS、VAS评分均低与TCIR组,差异均有统计学意义（t分别=7.67、18.57,P均＜0.05）。结论靶控输注丙泊酚复合舒芬太尼用于小儿腹腔镜疝环结扎术,在围麻醉期血流动力学更加平稳、且能更加有效减少患儿术后躁动和疼痛,较复合瑞芬太尼效果佳。