ERAS在老龄患者腹腔镜胆囊切除术中的应用

探讨加速康复外科(ERAS)理念在老龄患者腹腔镜胆囊切除术(LC)中应用的有效性与安全性。选择120例70岁以上的胆囊结石、胆囊炎患者,择期行三孔法LC,随机分为ERAS组及对照组(采用传统的围手术期处理方案)各60例,比较两组术后排气时间、术后第1天VAS评分、住院时间、术后并发症、住院费用;检测并对比两组术后的肝功能指标(ALT、AST、TBIL);比较两组术后QOL评分。ERAS组术后排气时间、术后第1天VAS评分、住院时间、肝功能恢复时间、住院费用均少于对照组(P0.05);ERAS组术后3 d的3项肝功能指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.01);ERAS组术后QOL评分高于对照组(P0.05)。ERAS在老龄患者LC中的应用是安全有效的。     

改良单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除在基层医联体的推广应用

目的探讨改良单孔腹腔镜行卵巢囊肿剔除术在基层医联体医院推广应用的可行性。 方法以柳州市柳铁中心医院医联体内医院为推广单位,选择2018年1月至2019年11月行卵巢囊肿剔除术患者86例,随机分为改良单孔腹腔镜组和传统腹腔镜组,分析患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后首次肛门排气时间、术后24 h视觉疼痛模拟评分(visual analogue scale, VAS)、切口美容满意度(BIS量表评分和CS量表评分)、住院费用、炎症指标等。 结果2组均顺利完成手术,无中转开腹手术,术后无相关并发症,患者的手术时间、术中出血量、住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与传统腹腔镜组相比,改良单孔腹腔镜组摘除卵巢囊肿及缝合卵巢所需时间较长,但取标本时间较短,差异有统计学意义(P<0.05),改良单孔腹腔镜组住院时间、术后肛门排气时间及术后24 h VAS均低于传统腹腔镜组,BIS量表评分低于传统腹腔镜组,CS量表评分高于传统腹腔镜组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后WBC及超敏C反应蛋白(hs-CRP)升高的比例较传统腹腔镜组较小,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论改良单孔腹腔镜行卵巢囊肿剔除术在医联体内医院的推广是安全可行的。     

腹腔镜结直肠癌手术围术期预见性护理和常规护理效果的对比研究

目的 比较腹腔镜结直肠癌手术围术期预见性护理和常规护理的效果。方法 对病例采用回顾性对照研究方法，纳入2020-12—2022-06安阳市肿瘤医院胃肠外科行腹腔镜结直肠癌手术的73例患者。根据围术期不同护理方法分为常规护理组(对照组，36例)和常规护理联合预见性护理组(观察组，37例)。应用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分，比较2组患者护理干预前后的不良心理状态。采用视觉模拟评分法(VAS)评价术后48 h的疼痛程度。统计术后首次排气和排便时间、住院时间，以及并发症发生率。结果 护理干预前2组患者的SDS、SAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。护理干预后2组患者的SDS、SAS评分均较术前明显改善，且观察组患者的改善效果均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后48 h的VAS评分低于对照组，术后首次排气和排便时间、住院时间均短于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对腹腔镜结直肠癌手术患者围术期开展预见性护理，可有效缓解患者的不良心理和术后疼痛程度，并有利于促进胃肠功能恢复，减少术后并...     

快速康复外科在结直肠癌根治术围手术期护理中的效果

目的:探讨结直肠癌根治术患者围手术期护理中应用快速康复外科(ERAS)的效果。方法:选取2018年10月至2019年6月,本院行结直肠癌根治术患者64例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各32例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组护理基础上联合ERAS干预。对比2组护理满意度、焦虑和抑郁评分、术后指标及并发症情况。结果:观察组护理满意度高于对照组(P<0.05);焦虑和抑郁评分优于对照组(P<0.05);术后指标优于对照组(P<0.05);并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:结直肠癌根治术患者围手术期应用ERAS干预,可改善患者焦虑及抑郁情绪,降低术后并发症发生率,促进患者早日康复。     

甲状腺手术围术期心理和疼痛护理的效果分析

目的分析甲状腺手术围术期心理和疼痛护理的效果。方法依据围术期不同护理方法将76例接受甲状腺手术的患者分为2组,各38例。对照组围术期行常规护理,观察组在对照组基础上加强心理和疼痛护理干预。应用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评价2组患者护理前后抑郁、焦虑改善情况。根据视觉模拟评分标准(VAS)比较2组患者术后的疼痛程度和镇痛措施应用率。结果 2组患者干预前的SAS评分、SDS评分差异无统计学意义(P>0.05);干预结束后2组患者的SAS评分、SDS评分均优于干预前,且观察组的SAS评分、SDS评分优于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后24 h、48 h的VAS评分及镇痛措施应用率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论围术期对甲状腺手术患者实施心理、疼痛护理干预,有助于改善不良情绪和缓解疼痛程度。     

加速康复外科在腹腔镜胰十二指肠切除术围手术期管理中的临床应用

目的:探讨加速康复外科(ERAS)在腹腔镜胰十二指肠切除术围手术期管理中的临床应用价值。方法:选取2016年1月至2019年1月收治的168例行腹腔镜胰十二指肠切除术的患者,采用随机数字法分为ERAS组与对照组,ERAS组围手术期采取ERAS措施,对照组采取常规围手术期处理。对比分析两组术后恢复情况、术后并发症发生情况、术后住院时间、住院费用、再次手术率及病死率。结果:ERAS组首次肛门排气时间、进食时间、胃管留置时间、腹腔引流管与尿管拔除时间、疼痛、住院费用、身体质量指数优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组术后总体并发症发生率、胰瘘与腹腔出血情况、再手术、再入院、病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜胰十二指肠切除术围手术期应用ERAS措施可促进患者术后快速康复,缩短住院时间,降低住院费用,安全性高。     

ERAS理念在腹腔镜子宫内膜癌全面分期手术围手术期应用的效果分析

目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在腹腔镜子宫内膜癌全面分期手术围手术期应用的安全性和有效性。 方法回顾性分析2017年2月至2018年10月54例在甘肃省人民医院行腹腔镜子宫内膜癌全面分期手术患者,ERAS组和对照组各27例。ERAS组采用加速康复理念行围手术期处理,对照组给予外科常规处理措施,比较2组的术中、术后恢复情况及术后并发症等方面的差异。 结果ERAS组患者的术后住院时间、首次通气时间、引流管放置时间及术后腹腔引流量均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,ERAS组的术后并发症总发生率减少(P<0.05)。 结论ERAS技术用于腹腔镜子宫内膜癌全面分期手术围手术期优势突出,值得临床推广。     

加速康复外科理念的围术期管理在腹腔镜阑尾切除术患者中的应用

目的探讨手术室应用加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的围术期管理在腹腔镜阑尾切除术患者中的临床效果。方法选取东莞市万江医院2019年1月至2020年8月收治的100例行腹腔镜阑尾切除术患者为研究对象。采用随机数字法将其分为对照组50例(常规围术期管理)和观察组50例(基于ERAS理念的围术期管理),比较两组患者术后排气时间、首次进食时间、首次活动时间、总住院时间,术后6h、12h、24h疼痛数字评分法(numerical rating scale,NRS)评分,手术前及术后第3天日常生活活动能力(activity of daily living,ADL)评分及术后并发症发生率。结果观察组术后排气时间、首次进食时间、首次活动时间及总住院时间均短于对照组(P<0.01);术后6h、12h观察组NRS评分均低于对照组(P<0.01),术后24h两组患者评分比较差异无显著性(P>0.05);术前两组患者ADL评分比较差异无显著性(P>0.05),术后第3天观察组ADL评分高于对照组(P<0.01);观察组出现切口感染、出血、恶心呕吐及腹泻等并发症发生率明显低于对照组(χ~2=8.31,P<0.01)。结论手术室采用基于ERAS理念的围术期管理能有效减少患者围术期应激反应,降低并发症发生率,促进术后康复,缩短住院时间。     

快速康复外科措施对精索静脉曲张患者术后康复进程、应激反应、并发症的影响

目的探讨快速康复外科(ERAS)措施对精索静脉曲张(VC)患者术后康复进程、应激反应、并发症的影响。方法收集2019年1月至2021年12月首都医科大学附属北京地坛医院收治的80例VC患者的临床资料,将2019年1月至2020年5月采用常规围手术期干预措施的患者作为常规组,将2020年6月至2021年12月采用ERAS措施的患者作为ERAS组,每组40例。比较两组患者的手术相关指标及术后康复进程指标,包括手术用时、术中出血量、排气恢复时间、术后下床时间、住院时间。采用视觉模拟量表(VAS)评估并比较两组患者术后6、12、24 h时的疼痛程度。比较两组患者术前1 d、术后3 d的炎性反应指标,包括C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、内皮素(ET)。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估并比较两组患者干预前后的心理状态。比较两组患者干预后下肢深静脉血栓(DVT)及其他手术并发症的发生率。结果ERAS组患者的术后排气恢复时间、术后下床时间、住院时间均明显短于常规组患者(P<0.01)。ERAS组患者术后6、12、24 h的VAS评分均低于常规组患者(P<0.05)。术后3 d,ERAS组患者的CRP、IL-6、ET水平均低于常规组患者(P<0.05)。干预后,ERAS组患者的SAS、SDS评分,下肢DVT的发生率及其他手术并发症总发生率均低于常规组患者(P<0.05)。结论ERAS措施能够促进VC患者术后康复,改善患者的心理状态,减轻术后炎性反应,降低下肢DVT及其他术后并发症的发生风险。     

加速康复外科理念在日间腹腔镜腹股沟疝修补术中的应用

目的分析和评价加速康复外科理念(ERAS)下日间腹腔镜经腹腔腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)与传统理念下行TAPP的临床疗效。方法回顾性分析2017年6月至2019年2月收治的接受TAPP术式的99例患者的临床资料,其中在日间病房接受ERAS理念管理的TAPP患者为ERAS组(57例),在普通病房接受传统围手术期管理的TAPP患者为传统组(42例),应用SPSS21.0统计学软件进行数据分析,两组患者术中术后相关指标、疼痛评分、满意度评分等计量资料用(x±s)表示,采用独立t检验;患者并发症发生率等计数资料采用检验,P<0.05表示差异有统计学意义。结果99例患者均成功完成手术达到临床治愈。ERAS组在术后6 h、12 h疼痛评分,术后胃肠道通气时间,首次下床活动时间、患者满意度、住院时间[(34.7±3.9)vs.(72.3±9.8)h]、住院费用[(1.6±0.1)vs.(1.8±0.1)万元]等方面均优于传统组(P<0.05);术后并发症方面,ERAS组恶心呕吐发生率低于传统组(P<0.05)。结论基于ERAS理念下的日间模式行TAPP是安全、可行的。具有手术创伤小,术后恢复快、住院时间短等诸多优势。     

加速康复外科在妇科腔镜手术中的应用体会

目的:探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)策略用于妇科腔镜手术中的安全性与有效性。方法:将拟行腹腔镜妇科手术的200例患者随机分为ERAS组与对照组。ERAS组围手术期采用ERAS策略处理,对照组采用传统围手术期方案处理。术后2 h、6 h、12 h、24 h采用视觉模拟评分法观察两组患者疼痛程度,对比分析两组术后肛门首次排气时间、术后恶心呕吐发生率、术后住院时间、住院总花费及其他并发症发生情况。结果:与对照组相比,ERAS组术后2 h、6 h、12 h疼痛评分及术后恶心呕吐发生率明显降低(P0.05);术后肛门首次排气时间缩短(P0.05);术后住院时间、住院总费用减少(P0.05)。两组患者术后其他并发症发生率差异无统计学意义。结论:ERAS策略可安全地用于妇科腔镜手术,能有效促进术后恢复、缩短住院时间、降低医疗费用。     

加速康复外科在老年心脏瓣膜手术患者的应用

目的:探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)方案应用于CPB下老年心脏瓣膜手术患者的安全性和有效性。方法:前瞻性入组因心脏瓣膜病择期行CPB下瓣膜成形或置换手术的老年住院患者,按随机数字表法分为ERAS组(22例)和对照组(28例),ERAS组患者接受ERAS方案进行围手术期管理,对照组患者接受常规围手术期处理。对比两组患者住院时间、ICU停留时间、术后气管导管带管时间、舒芬太尼用量、苏醒时间、术后红细胞悬液用量、术后Hb、术后首次通便时间、术后血管活性药物使用时间以及术后引流管拔除时间、术后VAS评分、住院费用和术后不良事件发生情况。结果:与对照组比较,ERAS组患者住院时间、ICU停留时间、术后气管导管带管时间、苏醒时间、术后首次通便时间、术后血管活性药物使用时间和术后引流管拔除时间均较短,其中ICU停留时间、术后气管导管带管时间、苏醒时间、术后首次通便时间和术后引流管拔除时间差异有统计学意义(P<0.05)。ERAS组患者舒芬太尼用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ERAS组患者术后不良事件发生情况较对照组低(P<0.05)。两组患者术后红细胞悬液用量、术后Hb、术后VAS评分、住院费用差异无统计学意义(P>0.05)结论:ERAS方案可以安全、有效地应用于实施CPB手术的老年心脏瓣膜手术患者。     

加速康复外科在老年腹腔镜胃癌根治术中的应用价值研究

目的探讨加速康复外科(ERAS)在老年腹腔镜胃癌根治术围手术期应用的价值,以期为临床诊疗提供参考。方法选择2017年12月至2018年12月在蚌埠医学院第一附属医院胃肠外科接受诊疗的老年腹腔镜胃癌根治术患者96例,根据围手术期处理方法,将患者分为观察组(ERAS处理)和对照组(传统处理),各48例,对比两组患者临床基线资料、术中情况以及术后恢复情况、疼痛评分、并发症、住院情况。结果两组患者的临床基线资料、术中一般情况、术后并发症比较差异无统计学意义。与对照组相比,ERAS组患者术后首次进水时间、首次下床时间、肛门排气时间、尿管拔除时间、进流质时间、引流管拔除时间更早,术后6 h、1 d、3 d、5 d时VAS评分更低,术后住院时间和住院费用更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ERAS理念应用于老年腹腔镜胃癌根治术围手术期中安全有效,在不增加术后并发症的前提下能够促进患者术后康复,缩短住院时间,减少住院费用,具有临床推广应用价值。     

腹腔镜结肠癌根治术围术期系统性健康教育临床效果分析

目的 探讨腹腔镜结肠癌根治术围术期系统性健康教育的临床效果。方法 回顾性分析2020-11—2022-12许昌市人民医院普外科行腹腔镜结肠癌根治术治疗的76例结肠癌患者的临床资料,按围术期健康教育方法分为常规健康教育组(对照组)和在对照组基础上联合系统性健康教育组(观察组),各38例。比较2组患者的基线资料和术后临床指标。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分评价2组患者干预前后的负性情绪。统计术后并发症发生率和对临床护理工作的满意度。结果 2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后下床活动时间、肛门恢复排气时间、进半流食时间和排便时间均短于对照组,术后48 h时静止及活动时的视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后2组患者的SAS、SDS评分均较干预前显著改善,且观察组患者的改善效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率低于对照组,对临床护理工作满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜结肠癌根治术围术期系统性健康教育...     

加速康复外科理念在脊柱骨折围手术期中的应用研究

目的:探讨加速康复外科理念(ERAS)在脊柱骨折围手术期中的应用。方法:选取天津市天津医院脊柱外科收治的100例接受脊柱手术治疗脊柱骨折的患者,其中50例接受ERAS计划的患者为ERAS组,50例在实施ERAS计划之前接受手术的回顾性队列患者为对照组,比较两组患者术后疼痛评分(VAS评分)、阿片类药物消耗量、住院时间、术后30 d并发症和30 d再住院率。结果: ERAS组术后VAS评分为术后第1天(6.80±1.90)分,第2天(6.50±2.10)分,第3天(5.80±1.60)分,出院时(3.80±1.10)分和术后1个月(3.20±1.30)分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前,ERAS组与对照组阿片类药物消耗量差异无统计学意义(P>0.05),ERAS组阿片类药物消耗量术后第1天(12.50±3.90)片,第2天(10.50±3.70)片,第3天(8.70±3.10)片均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);ERAS组平均住院时间为(3.90±1.62) d小于对照组(7.14±3.45) d,差异有统计学意义(P<0.05);术后30 d并发症发生率,对照组(30%)高于ERAS组(12%),差异有统计学意义(P=0.03);两组30 d再住院率差异无统计学意义(P=0.37)。结论: ERAS可显著加快脊柱骨折患者术后恢复,让更多的脊柱外科患者受益,值得推广应用。     

快速康复外科策略在环状混合痔围手术期治疗中的应用

目的探讨加速康复外科在环状混合痔围手术期中的应用效果。方法选取我院2020年1月~2020年12月收治的280例环状混合痔患者,分为ERAS组(快速康复外科组,144例)与对照组(传统组,136例),进行回顾性研究,比较两组患者围手术期的相关评价指标。结果两组均顺利完成手术,ERAS组术后肛周疼痛评分、强效镇痛使用率、急性尿潴留比率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后继发性出血、出血再手术、吻合口狭窄的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。ERAS组在术后住院天数、住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加速康复外科策略能减轻环状混合痔患者术后肛周疼痛,减少急性尿潴留,缩短术后住院时间,节约医疗费用,其临床应用安全可行。     

加速康复外科多环节管理体系在胸腔镜肺切除术病人的应用效果分析

目的 探讨加速康复外科(ERAS)多环节管理体系应用于胸腔镜肺切除术病人的临床效果。方法 选取2019年1月～2021年12月我院胸腔镜肺切除术病人302例，分为ERAS组(164例)及对照组(138例),ERAS组应用ERAS多环节管理体系，对照组应用传统的围手术期管理。比较两组病人的一般资料和临床指标。结果 ERAS组和对照组的手术时间分别为(163.7±55.42)分钟和(157.9±53.25)分钟、术中出血量分别为(68.48±52.35)ml和(74.19±51.28)ml、胸管留置时间分别为(2.44±0.65)天和(2.38±0.57)天，住院费用分别为(4.67±0.57)万元和(4.55±0.62)万元，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。ERAS组术后并发症总发生率较对照组低(12.00%和26.09%),但差异无统计学意义(P>0.05)。ERAS组术后不同时间点的NRS疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);ERAS组和对照组的住院时间分别为(7.55±2.31)天和(8.31±2.43)天，就医满意度评分分别为(8.2...     

快速康复外科策略在环状混合痔围手术期治疗中的应用

目的探讨加速康复外科在环状混合痔围手术期中的应用效果。方法选取我院2020年1月~2020年12月收治的280例环状混合痔患者,分为ERAS组(快速康复外科组,144例)与对照组(传统组,136例),进行回顾性研究,比较两组患者围手术期的相关评价指标。结果两组均顺利完成手术,ERAS组术后肛周疼痛评分、强效镇痛使用率、急性尿潴留比率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后继发性出血、出血再手术、吻合口狭窄的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。ERAS组在术后住院天数、住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加速康复外科策略能减轻环状混合痔患者术后肛周疼痛,减少急性尿潴留,缩短术后住院时间,节约医疗费用,其临床应用安全可行。     

加速康复外科在腹腔镜手术治疗卵巢良性疾病中的效果分析

目的:初步探讨加速康复外科(ERAS)在腹腔镜手术治疗卵巢良性疾病中的应用效果,为ERAS在卵巢良性疾病中的应用提供理论依据。方法:选取2017年7月至2017年12月因卵巢良性疾病行腹腔镜手术治疗的102例患者作为研究对象,手术方式为腹腔镜下卵巢囊肿剥除术或附件切除术,其中ERAS组(n=52)采用ERAS,对照组(n=50)采用传统临床路径,统计两组患者临床资料、术后恢复情况、化验指标、疼痛评分、并发症发生率及返院情况。结果:两组临床资料、手术时间及术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。ERAS组术后留置引流管时间、术后首次下床活动时间、术后排气时间、术后住院时间短于对照组(P<0.05),术后白细胞升高百分比及D-二聚体升高百分比低于对照组(P<0.05),手术当天及术后第1天实验组疼痛评分低于对照组(P<0.05);两组患者术后血红蛋白下降百分比、术后并发症发生率及返院率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于因卵巢良性疾病行腹腔镜手术的患者,ERAS方案是安全、有效的,可减轻疼痛,缩短术后住院时间,加快康复,提高患者满意度舒适度,同时提高医疗效率,体现了微创手术结合ERAS方案的优越性。     

加速康复外科理念在腹腔镜袖状胃切除术患者中的运用及效果观察

目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)患者中的运用及临床效果。方法回顾性分析2016年10月~2019年12月在我院接受LSG手术的64例患者,按照围手术期不同处理方式分为ERAS组与对照组,每组各32例。对照组采用传统治疗模式,ERAS组采用快速康复理念进行干预治疗。对两组患者的术后恢复情况和并发症发生率进行比较。结果ERAS组患者较对照组术后肛门首次排气早,疼痛评分低,住院费用少,住院时间短,差异均具有统计学意义(P<0.05)。ERAS组术后呕吐及肺部感染率较对照组低(P<0.05),其他术后并发症无统计学差异(P>0.05)。结论对LSG手术患者围手术期采用快速康复外科理念治疗模式是安全有效的,能够加快患者的术后恢复速度,缩短住院时间,降低住院费用,有效降低术后呕吐及肺部感染并发症发生,具有良好的临床效果,值得进一步推广。