支气管肺泡灌洗液RNA恒温扩增检测涂阴肺结核的诊断价值

目的评价支气管肺泡灌洗液结核分枝杆菌RNA恒温扩增检测(simultaneous amplification and testing for Mycobacterium tuberculosis,SAT-TB)对涂阴肺结核的诊断价值。方法选取涂阴肺结核组(观察组)95例和非结核病组(对照组)67例共计162例,两组患者均行纤维支气管镜检查,留取支气管肺泡灌洗液行荧光定量PCR(FQ-PCR),RNA恒温扩增检测(SAT-TB),结核菌快速培养,计算BALF的SAT-TB对涂阴肺结核诊断的敏感度,特异度,阳性预测值,阴性预测值。结果 SAT-TB检测BALF对诊断涂阴肺结核的敏感度为53.7%,特异度为98.5%,阳性预测值为98.1%,阴性预测值为60.0%,BALF的SAT-TB检测在敏感度,特异度,阳性预测值,阴性预测值与FQ-PCR法相比较均无显著性差异(χ~2值分别为3.572,0.341,0.679,1.603,P值均0.05)。结论 BALF中SAT-TB检测在涂阴肺结核中的敏感度,特异度均较高,且检测快速,对涂阴肺结核的快速诊断具有较大的应用价值。     

结核杆菌RNA、结核杆菌DNA及γ-干扰素释放试验联合检测对菌阴性肺结核的诊断价值

目的 探讨结核杆菌RNA(TB-RNA),结核杆菌DNA (TB-DNA)及r干扰素释放试验(IGRA)联合检测对菌阴性肺结核的诊断价值.方法 选择自2011年1月至2015年12月河北省胸科医院住院或门诊期间疑诊为肺结核的212例患者,根据痰涂片或痰培养结果分为初治菌阴性肺结核组(n =94)和初治菌阳性肺结核组(n=72)及非结核疾病组(n=46),分别行TB-RNA、TB-DNA、IGRA检测,对各检测结果进行对比,并行TB-RNA、TB-DNA、IGRA联合检测结果与单用检测对比分析.结果 ①单项检测中TB-RNA、TB-DNA、IGRA对初治菌阳对照组的敏感度分别为56.9％,65.3％,81.9％;特异度分别为97.8％,95.8％,97.8％;②单项检测对菌阴肺结核的检出率相应为:50.0％,54.3％,77.7％;③联合检测对菌阴肺结核的检出率为88％,均明显高于单项检测.结论 TB-RNA、TB-DNA、IGRA联合检测提高了菌阴肺结核的检出率.     

支气管肺泡灌洗液FQ-PCR检测TB-DNA与TB培养在肺结核诊断中的价值

目的评价支气管肺泡灌洗液(BALF)荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测TB-DNA与TB培养两种方法在肺结核诊断中的临床价值。方法回顾分析南京市胸科医院2016年4月到12月收治的587例初次住院患者标本,其中肺结核组525例,非肺结核组62例,收集所有患者的BALF标本,同时做TB-DNA(FQ-PCR法)检测和TB培养,比较两方法的阳性率差异和性能指标。结果 (1)BALF的TB-DNA(FQ-PCR法)和TB培养的阳性率分别为41.40%和31.86%,两种方法阳性率比较差异有统计学意义(P0.01)。(2)两种方法在肺结核诊断中的灵敏度分别为46.1%和35.62%,特异度分别为98.39%和100%,阳性预测值分别为99.59%和100%,阴性预测值分别为17.73%和15.50%、诊断效率分别为51.62%和42.42%。(3)两种方法联合检测在肺结核诊断中的灵敏度为52.19%,特异度为98.39%,阳性预测值为99.64%,阴性预测值为19.55%,诊断效率为57.07%。结论 BALF的TB-DNA(FQ-PCR法)和TB培养两方法在肺结核的诊断上均有较好的临床应用价值,BALF的FQ-PCR检测TB-DNA和TB培养联合检测,能更有效的提高肺结核诊断率。     

肺泡灌洗液效应T细胞检测对涂阴肺结核的快速诊断价值

目的探讨检测患者肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid, BALF)中的效应T细胞对涂阴肺结核快速诊断价值。方法收集2016-2017年在南通市第六人民医院结核科住院的120例疑似肺结核患者的BALF,经确诊后分为涂阳肺结核组43例、涂阴肺结核组56例,非结核感染组21例。利用结核感染效应T细胞斑点试验(T-SPOT)对所有患者的BALF中的效应T细胞进行检测,评估其阳性率;收集涂阴组患者BALF其他结核检测指标:结核分枝杆菌RNA恒温扩增实时荧光检测技术(SAT-TB)、使用BACTEC MGIT 960系统的结核分枝杆菌快速培养(960培养)、利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert MTB/RIF)及外周血T-SPOT检测,与BALF T-SPOT进行对比,并计算BALF T-SPOT对于涂阴肺结核的诊断价值。结果涂阳组和涂阴组BALF T-SPOT阳性率无明显差异(χ~2=0.677,P0.05),但均明显高于非结核组(C2=51.325和51.889,P0.05)。涂阴肺结核患者BALF T-SPOT检测的ROC曲线下面积为0.932,诊断准确度较高。涂阴患者BALF T-SPOT的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)分别为91.1%、95.2%、98.1%、80%,阳性率明显高于其他结核检测指标。结论利用T-SPOT技术检测BALF中效应性T细胞对于快速诊断涂阴肺结核有较高的临床实用价值。     

支气管肺泡灌洗液行Xpert MTB/RIF检测对涂阴肺结核的诊断价值

目的评价支气管肺泡灌洗液行Xpert MTB/RIF检测对涂阴肺结核的诊断价值。方法选取从2014年11月至2015年12月徐州市传染病医院收治的3次痰涂片阴性的可疑肺结核患者110例,对所有患者行支气管镜检查进行刷检及收集BALF,进行涂片镜检找抗酸杆菌、结核分枝杆菌培养及Xpert MTB/RIF检测,同时进行诊断。分别以BALF的罗氏培养结果及临床诊断标准作为肺结核诊断的阳性标准,计算Xpert MTB/RIF诊断涂阴肺结核的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果以BALF培养阳性结果作为判断肺结核的阳性标准,BALF行Xpert MTB/RIF检测对诊断涂阴肺结核的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为100%、97.4%、97.8%、100%。以临床诊断标准为诊断肺结核的阳性标准,BALF行Xpert MTB/RIF检测对诊断涂阴肺结核的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为81.9%、97.4%、98.3%、74.0%。以DST结果为金标准,Xpert MTB/RIF检测利福平耐药的敏感度、特异度分别为75.0%、96.0%。结论BALF行Xpert MTB/RIF检测在涂阴肺结核中的敏感度、特异度均较高,且检测快速并能判断是否利福平耐药,对涂阴肺结核的快速诊断及治疗具有较大的应用价值。     

荧光定量PCR对痰涂片阴性肺结核的临床诊断价值

目的探讨荧光定量PCR检测对痰涂片阴性的肺结核的诊断价值。方法采集180例痰涂片阴性的肺结核病患者及100例非结核性肺部疾病患者(肺炎、肺癌及矽肺患者)的支气管灌洗液(BALF),应用荧光定量PCR检测BALF中的TB-DNA,同时进行BALF结核杆菌培养及抗酸染色法检查结核杆菌,比较不同方法对肺结核的临床诊断效率。结果肺结核组中BALF中TB-DNA阳性检出率为62.77%,显著高于BALF抗酸染色法的阳性检出率33.89%(P0.05),与BALF结核杆菌培养法无明显统计学差异(P0.05),治疗1个月后TB-DNA的阳性检出率也高于抗酸染色法(P0.05)。结论荧光PCR定量检测TB-DNA能提高结核杆菌的检出率,可作为诊断及判断疗效的方法。     

纤维支气管镜对早期诊断菌阴肺结核合并肺癌的临床意义

目的探讨通过纤维支气管镜(纤支镜)检查提高对菌阴肺结核合并肺癌的早期诊断率。方法40例临床诊断为菌阴肺结核的患者均接受诊断性抗结核治疗1月后,临床症状部分好转,仍不能排除肺部肿瘤的患者,同时进行纤支镜检查行病理活检、刷检、支气管肺泡灌洗液(BALF)找癌细胞、BALF涂片、BALF结核菌培养、BALF的TB-DNA。结果 40例患者中肺癌与菌阴肺结核共存25例(62.5%),肺癌4例(10%),菌阴肺结核11例(27.5%),40例患者进行BALF检查,其中36例患者的BALF的TB-DNA≥1.14×103,13例BALF结核菌培养阳性,2例发现癌细胞;40例患者中的16例纤支镜下有异常改变者,进行病理活检和刷检,其中13例患者病理为典型结核和肺癌并存,3例为典型结核结节;24例在病变部位行刷检,其中10例病理证实肺癌。结论纤维支气管镜检查操作简单,镜下多种联合检测可提高菌阴肺结核合并肺癌的早期诊断率,避免漏诊及误诊。     

结核抗体和TB-DNA检测对良恶性腹水的鉴别诊断价值

分别用胶体金标法及荧光探针PCR(TaqManPCR)技术检测腹水中结核抗体(TB-Ab)和TB-DNA,同时对腹水进行涂片抗酸染色、结核菌培养.发现结核性腹水中TB-Ab阳性率为69.6%,TB-DNA阳性率为65.2%,均显著高于传统的涂片找抗酸杆菌法(4.3%)和结核菌培养法(2.2%),P均＜0.01;TB-Ab和TB-DNA联合检测诊断结核性腹水的敏感性为80.4%,与单项TB-Ab或单项TB-DNA敏感性比较,具有统计学差异(P均<0.05).认为TB-Ab和TB-DNA均是诊断良恶性腹水的较好指标,两者联合检测意义更大.     

结核分枝杆菌T细胞斑点实验在肺结核诊断中的应用

目的 探讨肺结核快速、准确的诊断方法.方法对 1 171例肺结核患者、502例非肺结核患者进行痰涂片、结核分枝杆菌T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）、结核菌核酸检测（TB-DNA）、抗结核抗体检测,对比分析检测结果.结果 与其他3种方法相比,T-SPOT.TB诊断肺结核具有较高的灵敏性、阳性预测值、阴性预测、约登指数（P均＜0.05）,其诊断不同类型肺结核的阳性率最高（P均＜0.05）.结论 T-SPOT.TB检测诊断肺结核具有较高的灵敏性和特异性.     

1085份痰和支气管肺泡灌洗液标本结核杆菌培养结果的对比分析

目的评价痰和支气管肺泡灌洗液(BALF)两种标本的结核杆菌培养(TB培养)的检测结果在肺结核诊断中的临床价值。方法回顾分析南京市胸科医院2016年5月到2017年4月收治的1085例住院患者标本,其中肺结核组1000例,非肺结核组85例,收集所有患者的痰和BALF标本TB培养的检测结果,比较两种不同标本培养的灵敏度差异和性能指标。结果 (1)痰和BALF的结核分枝杆菌培养灵敏度分别为35.70%和36.30%,诊断效率分别为40.74%、41.29%,肺结核组两种标本TB培养结果比较差异无统计学意义(P0.01)。(2)两种标本联合检测在肺结核诊断中的灵敏度为45.10%,诊断效率为49.40%,与痰和BALF分别检测相比,差异均有统计学意义(P0.01)。结论痰和BALF两种标本的结核分枝杆菌培养在肺结核的诊断上没有差异,两种标本联合检测能更有效的提高肺结核诊断率。     

血清抗脂阿拉伯甘露糖及38kD抗体检测对涂阴肺结核及肺外结核诊断价值

目的　评估血清抗脂阿拉伯甘露糖及38kDa抗体 (LAM38kD IgG)检测对涂阴肺结核和肺外结核的诊断价值。方法 采用斑点免疫金渗滤法 (dotimmunogoldfiltrationassay，DIGFA)检测57例涂阴肺结核，52例肺外结核，32例涂阳肺结核，29例肺癌患者及33例正常人血清中LAM38kD IgG。 结果 涂阴肺结核组LAM38kD IgG阳性率为73.7%，其中痰结核菌涂 (-)培 (+)组为84 .6%，涂 (-)培 (-)组为70 .5%。肺外结核组阳性率为71.2%，涂 (+)肺结核组阳性率93.8%，肺癌组假阳性率31%，健康组假阳性率9.1%。结论 血清LAM38kD IgG检测对涂阴肺结核和肺外结核有一定的辅助诊断价值。     

多指标联合检测对肺结核的临床诊断价值

目的探讨多指标包括4项结核抗体（抗结核抗体、抗结核LAM抗体、抗结核16 ku抗体、抗结核38 ku抗体）联合支气管肺泡灌洗液（BALF）结核菌培养检测对菌阴肺结核的临床诊断价值。方法选取住院的菌阴肺结核患者31例,对入选病例进行血清学4项结核抗体检测并予纤维支气管镜检查行支气管肺泡灌洗液（BALF）结核菌培养。结果 31例菌阴肺结核患者抗结核抗体阳性率为48.4%,抗结核LAM抗体阳性率为41.9%,抗结核16 ku抗体阳性率为9.7%,抗结核38 ku抗体阳性率为41.9%,BALF培养阳性率为22.6%,如联合检测（各项指标中任何一项指标阳性即作为阳性检出）,则4项结核抗体联合检测阳性率为61.3%,4项结核抗体联合BALF培养阳性率为74.2%。结论 4项结核抗体联合BALF培养检测可提高菌阴肺结核的检出率。     

T-SPOT.TB联合基因芯片检测在老年肺结核诊断中的应用

目的 观察结核菌感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)与基因芯片检测联合使用对老年肺结核的诊断价值.方法 选择300例老年高度疑似肺结核的患者作为研究对象,全部患者接受T-SPOT.TB检测、基因芯片检测、痰培养、痰涂片,并将痰培养与涂片结果作为金标准,计算T-SPOT.TB检测、基因芯片检测单独使用及联合使用诊断老年肺结核的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,并计算其Kappa值,分析各检测方法与金标准的一致性.结果 300例老年高度疑似肺结核患者采集标本300份,均为痰样本,经培养与涂片检测后结果显示,检出结核分枝杆菌者165例,阳性率为55.00%.将痰培养与涂片结果作为金标准,T-SPOT.TB检测、基因芯片检测单独及联合用于老年肺结核诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为84.24%、68.89%、76.80%、78.15%;86.06%、91.85%、92.81%、84.35%;96.97%、76.30%、83.33%、95.37%;各检测方法单独检测及联合检测用于老年肺结核诊断与金标准的一致性Kappa值分别为0.537、0.773、0.751.结论 T-SPOT.TB联合基因芯片检测可以明显提高二者单独使用的灵敏度及阴性预测值,减少老年肺结核早期漏诊,且与金标准有较好的一致性,可考虑将其作为老年肺结核早期主要筛查诊断方法.     

荧光定量PCR测定支气管肺泡灌洗液中TbDNA对涂阴肺结核的诊断价值

目的探讨纤支镜肺泡灌洗液中结核分枝杆菌DNA在涂阴肺结核诊断中的价值。方法应用荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）技术对300例涂阴肺结核,178例菌阳肺结核及119例肺炎或肺癌患者的纤支镜肺泡灌洗液标本进行结核分枝杆菌DNA检测。结果3种病因肺泡灌洗液结核分枝杆菌DNA阳性检出率分别为：74.3%（223/300）、94.9%（169/178）、17.6%（21/119）。结论荧光定量聚合酶链反应检测肺泡灌洗液结核分枝杆菌DNA,用于肺结核诊断可提高肺结核诊断的敏感性和准确性,明显优于痰抗酸染色,亦较痰结核菌培养诊断灵敏、快速,可作为肺结核诊断较可靠指标。     

肺泡灌洗液宏基因组二代测序对疑似肺结核的诊断价值

目的 探讨肺泡灌洗液宏基因组二代测序(mNGS)对肺结核的诊断价值.方法 选择2020年5月22日至2021年2月20日长沙市中心医院收治的行痰液及肺泡灌洗液(BALF)结核分枝杆菌(MTB)抗酸染色涂片法、MTB培养法和BALF TB-DNA、Xpert MTB/RIF(简称Xpert)和mNGS检测的疑似肺结核患者...     

吸入沐舒坦诱导痰对涂阴肺结核诊断价值的研究

目的 探讨沐舒坦超声雾化吸入诱导痰后,痰结核菌涂片及培养对涂阴肺结核的诊断价值.方法 对所有肺结核患者进行常规留痰做痰直接涂片及结核菌培养.符合诊断标准的150例涂阴肺结核患者以沐舒坦15 mg,生理盐水30 ml,进行雾化吸入20～ 30 min,留取痰液后进行痰直接涂片3次及结核菌培养.结果 150例病人常规留痰的标本中痰结核菌培养阳性34例(22.7％).沐舒坦雾化吸入后,150例患者中145例诱导出痰液,诱导痰操作中病人未发生不适.诱导痰直接涂片找抗酸杆菌阳性84例(56.0％).培养抗酸杆菌阳性44例(29.3％).结论 沐舒坦超声雾化吸入诱导痰,改善了痰标本的收集.可显著提高痰结核菌检查的阳性率.     

支气管肺泡灌洗检查对痰涂阴肺结核的诊断价值

痰涂阴肺结核在临床上颇为多见，诊断往往根据X线胸片来判断．易造成误诊，为了提高痰涂阴肺结核的诊断率，我们进行了纤支镜支气管肺泡灌洗液(BALF)做PCRTB-DNA检测，结果报告如下。     

胸腔积液腺苷脱氨酶、结核分枝杆菌-DNA联合血清脂阿拉伯甘露糖-免疫球蛋白G检测对结核性胸膜炎的诊断价值

目的 探讨胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)、结核分枝杆菌(TB)-DNA联合血清阿拉伯甘露糖(LAM)-免疫球蛋白(Ig)G检测对结核性胸膜炎(TP)的诊断价值。方法 回顾性纳入2019年8月～2022年8月因不明原因胸腔积液于本院就诊的患者200例，根据其是否为TP将其分为TP组(93例)和非TP组(non-TP组，107例)。比较两组患者一般临床资料及胸腔积液ADA、TB-DNA、血清LAM-IgG阳性率，分析胸腔积液ADA、TB-DNA及血清LAM-IgG单独以及联合检测对TP的诊断效能。结果 TP组患者胸腔积液ADA、TB-DNA及血清LAM-IgG阳性率均显著高于non-TP组(P<0.001)。胸腔积液ADA诊断TP的敏感度及特异度分别为87.09%、82.24%(Kappa=0.690),TB-DNA诊断TP的敏感度及特异度分别为84.94%、80.37%(Kappa=0.650);血清LAM-IgG诊断TP的敏感度及特异度分别为82.79%、78.50%(Kappa=0.610);胸腔积液ADA、TB-DNA联合血清LAM-IgG诊断TP的敏感度及特异度分别为92.4...     

支气管肺泡灌洗液送检mNGS对影像学不典型疑似肺结核的诊断及鉴别诊断的临床应用价值

目的探究支气管肺泡灌洗液(BALF)送检宏基因组二代测序(mNGS)对影像学不典型疑似肺结核的诊断及鉴别诊断的临床应用价值。方法本研究为横断面研究。采用单纯随机抽样方法, 收集2020年5月至12月在南京市第二医院行气管镜检查, 影像学不典型且痰结核菌涂片阴性的疑似肺结核患者合计86例的临床资料, 统计分析BALF并行送检mNGS、分枝杆菌培养+鉴定、GeneXpert MTB/RIF分析(Xpert)的结果。结果 86例疑似肺结核患者中, 因数据不完整去除22例, 最终纳入分析64例, 其中诊断活动性肺结核患者44例, 排除肺结核诊断患者20例。在诊断活动性肺结核方面, mNGS的敏感度与Xpert相当(36.36%比34.09%), 高于分枝杆菌培养检测(36.36%比18.18%);并行分枝杆菌培养+Xpert+mNGS的联合诊断可有效提高肺结核病原检测的敏感度(54.55%);同时mNGS还以非靶向方法检测到3例活动性肺结核合并其他病原体的混合感染。对于抗酸杆菌涂片阴性影像学不典型的20例疑似肺结核患者鉴别诊断方面, mNGS检测到13例结核分枝杆菌以外的病原体(13/20, ...     

结核性脑膜炎160例诊断分析

目的探讨结核性脑膜炎的诊断方法。方法回顾性分析1996-01/2005-12收治的160例结核性脑膜炎患者的临床资料。结果160例患者胸部X线摄片,异常128例,其中血行播散性肺结核48例、继发性肺结核62例、结核性胸膜炎10例。160例患者头颅CT或MR I检查,异常89例,其中脑积水、脑水肿53例,脑梗死36例。头颅CT检查发现大脑半球有局灶性低密度影或MR I检查发现大脑半球有局灶性长T1、长T2异常信号,160例患者腰穿检查,第一次脑脊液有104例符合结核性脑膜炎诊断,56例可疑;对其重复脑脊液检查38例符合诊断,余下18例作第三次脑脊液复查均符合诊断。160例患者脑脊液结核抗体(TB-Ab)检测,阳性96例,阳性率60%。脑脊液聚合酶链反应(PCR)检测结核菌DNA(TB-DNA),104例阳性,阳性率65%。结论常规胸部X线摄片和腰穿脑脊液检查,尤其是反复多次腰穿检查及检测脑脊液结核抗体(TB-Ab)及聚合酶链反应(PCR)检测结核菌DNA(TB-DNA)是早期诊断结核性脑膜炎的有效方法。