胸腔镜、胸腔镜辅助腋下Muscle-sparing切口常规开胸治疗老年自发性气胸的分析

目的:比较胸腔镜、胸腔镜辅助腋下Muscl e-spari ng切口、常规开胸治疗老年自发性气胸的疗效,为选择不同手术方法提供相关理论依据。方法:选择60例老年自发性气胸患者分别采用胸腔镜手术、胸腔镜辅助腋下Muscl e-spari ng切口手术、常规开胸手术治疗,比较3组治疗效果及并发症的发生率。结果:3组均无死亡病例,均治愈,胸腔镜手术组、胸腔镜辅助腋下Muscl e-spari ng切口手术组、常规开胸手术组在胸管引流时间、术后疼痛时间、住院时间、住院费用等差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腔镜手术适合伴有其他疾病的老年自发性气胸患者,对于经济条件差、心肺功能差不适合常规开胸患者可采用胸腔镜辅助腋下Muscl e-spari ng切口手术。     

腋下小切口术治疗自发性气胸临床分析

目的探讨腋下小切口开胸术治疗自发性气胸的临床效果。方法回顾分析腋下小切口开胸术治疗自发性气胸30例患者的临床资料。结果 30例患者均治愈,置管时间2～4 d,未出现并发症病例。随访3～24个月,均未复发。结论腋下小切口开胸术治疗自发性气胸疗效确切,创伤小,术后恢复快。     

电视胸腔镜手术与常规手术治疗自发性气胸的临床分析

目的探讨自发性气胸外科治疗的主要适应证,比较电视胸腔镜手术与常规开胸手术治疗自发性气胸的手术效果。方法比较28例常规开胸手术和24例胸腔镜手术治疗自发性气胸的结果。结果两组无手术死亡。两组分别有1例和3例术后肺持续漏气超过3d以上。结论①肺大疱破裂自发性气胸是胸腔镜手术的最佳适应证,与传统开胸手术相比,胸腔镜手术具有患者创伤小,手术时间短,术后疼痛轻,康复快,符合美学要求等特点。②自发性气胸并胸膜粘连可用胸腔镜辅助小切口行粘连松解肺大疱切除术。③为减少术后复发率需行胸膜固定术。     

手术治疗肺大疱自发性气胸54例临床分析

目的分析不同手术方式治疗肺大疱自发性气胸的效果。方法选取2014-05—2016-05间行手术治疗的54例肺大疱自发性气胸患者,按不同术式分为胸腔镜组29例和开胸组25例,比较2组的治疗效果。结果胸腔镜组的手术时间、术中出血量、术后第1天引流量和术后住院时间均明显优于开胸组,差异有统计学意义(P0.05);2组术后带胸管时间及并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。患者均治愈出院。结论胸腔镜或开胸手术治疗肺大疱自发性气胸均可获满意效果,但胸腔镜治疗手术时间、术中出血量、术后第1天引流量及术后住院时间优于开胸手术。     

不同术式治疗自发性气胸的对比研究

目的　比较前 /后外侧切口开胸、腋下小切口开胸和电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床效果。方法　 89例自发性气胸患者接受外科治疗 ,其中 3 4例施行常规前 /后外侧切口开胸 ,3 1例行腋下小切口开胸 ,2 4例行电视胸腔镜手术治疗。对比各组切口长度、术中出血量及术后胸液量、哌替啶用量、拔管时间、住院天数等指标。结果　腋下小切口开胸组和电视胸腔镜组在上述指标等方面均明显优于常规开胸手术组 (P <0 .0 1) ,而腋下小切口开胸组和电视胸腔镜组之间无显著差别 (P >0 .0 5 )。结论　手术治疗自发性气胸疗效肯定 ,腋下小切口开胸术更经济、简单 ,符合现阶段多数病人的实际经济承受能力以及医疗安全和质量的需要 ,值得推广应用     

53例老年慢性阻塞性肺病并自发性气胸的外科治疗

目的总结老年慢性阻塞性肺病患者并发自发性气胸的外科治疗体会。方法回顾性分析53例老年慢性阻塞性肺病并发自发性气胸患者的外科治疗方式、术中防肺创面漏气措施以及术后处理情况。结果所有患者术后均顺利拔除气管插管,其中48例无漏气,5例曾出现Ⅰ度漏气,后治愈。术后所有患者胸闷气促症状较术前明显改善,活动耐力增强。术后随访未见手术侧气胸复发。结论老年慢性阻塞性肺病并发自发性气胸的治疗要采取综合治疗方案,术中要联合采用防止肺创面漏气以及促进胸膜腔粘连预防气胸复发的措施,术后要重视患者的管理,采取各种措施促使肺复张,促进胸膜腔粘连的形成,以获得最佳的防治效果。     

老年自发性气胸合并肺大泡患者术后并发症的预防及治疗

目的 总结预防和治疗老年自发性气胸合并肺大泡患者术后并发症的临床经验、治疗难点,探讨治疗对策,以降低术后并发症的发生率.方法 回顾性分析117例老年自发性气胸合并肺大泡患者外科治疗的临床资料,117例患者中55例行胸腔镜手术,62例行开胸手术.结果 住院死亡4例(3.4%),均死于呼吸衰竭、多器官功能衰竭.术后发生并发症45例(38.5%,45/117),主要并发症为心律失常、心功能不全、呼吸衰竭、肺部感染等.术后胸腔引流管漏气72例,其中16例漏气时间＞7d,5例漏气时间＞14d,再次开胸修补1例.术后留置胸腔引流管1～60d(5.2±8.2d).随访113例,随访时间3～18个月,无气胸复发.结论 老年自发性气胸合并肺大泡患者由于术前合并症多、肺组织质地和弹性差以及愈合能力差,导致围手术期并发症发生率增高.严格掌握手术指征、术中采取有效的肺修补方法减少漏气、减少手术时间和创伤是患者术后顺利康复的重要条件.同时应强化呼吸道祛痰、营养支持,尽早拔除胸腔引流管,早期活动.     

自发性气胸70例临床分析

目的治疗自发性气胸主要是促进患者侧肺复张,消除病因及减少复发,防止并发症发生等。方法保守治疗、胸腔减压、开胸手术等。结果70例自发性气胸57例复张,11例肺膨胀不全,6例死亡。结论自发性气胸的治疗应根据类型、病因、发生频次、肺压缩程度、病情状态及有无并发症等采取适当的治疗方法,轻者保守治疗,多数需作胸腔减压以助患肺复胀,少数需手术治疗。     

外科治疗老年慢性阻塞性肺病合并自发性气胸57例的体会

目的总结老年慢性阻塞性肺病（COPD）合并自发性气胸（SP）患者的外科诊治经验，探讨治疗策略，以尽可能降低围手术期并发症的发生率。方法回顾性分析57例老年COPD合并自发性气胸患者外科治疗的临床资料，57例患者中45例行胸腔镜手术，12例行开胸手术。结果住院死亡2例（3．5％），均死于肺部感染、呼吸衰竭。术后发生并发症25例（43．9％），主要并发症为肺创面漏气、心律失常、肺部感染等。术后胸腔引流管漏气10例。术后留置胸腔引流管1～21天（平均4．1天）。随访55例，随访时间3～18个月，无气胸复发。结论老年COPD合并自发性气胸患者由于术前基础病症多、肺组织质地和弹性差以及愈合能力差，导致围手术期并发症发生率较高。严格掌握手术指征、有手术条件者尽早选择手术治疗、术中联合采取防止肺创面漏气以及促进胸膜腔粘连的措施是患者术后顺利康复的重要条件。同时应强化呼吸道祛痰、营养支持，采取各种措施促使肺复张，尽早拔除胸腔引流管，早期活动。     

老年肺气肿合并自发性气胸的外科治疗

目的总结探讨老年性慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸的外科治疗方法。方法对26例老年性肺气肿合并自发性气胸病人的临床资料进行回顾性总结分析。结果本组26例老年病人,年龄平均67.5岁,均有肺气肿及气肿型肺大疱病变肺组织,均每年至少1次发作自发性气胸,均行胸腔闭式引流术或胸腔内灌注药物病史,均在小切口下行肺大疱和部分无功能肺组织切除术,痊愈25例,死亡1例,平均住院10.5d,死亡1例为肺气肿Ⅲ级合并矽肺,术后长期漏气致呼吸衰竭所致。术后随访16例,时间6个月~5年,无一例复发。结论老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸,术前肺功能差,体质差,但如果术前适应证选择恰当、准备充分,术后治疗积极,在小切口下行肺大疱及部分无功能肺组织切除手术是一种治疗老年肺气肿合并自发性气胸的安全、可行的方法。     

胸腔镜手术治疗高龄气胸患者的临床体会

目的探讨胸腔镜手术治疗高龄自发性气胸的安全性。方法回顾性分析2008年6月~2016年6月26例70岁以上因自发性气胸行全胸腔镜手术的临床资料。结果手术时间(62±28)min,出血量(35±15)ml,无中转开胸。术后胸腔引流时间(4.8±1.8)d。术后并发症4例,1例因呼吸衰竭于围手术期死亡。25例随访(38±16)月,无复发。结论胸腔镜治疗高龄自发性气胸安全、有效。     

电视胸腔镜手术与胸腔闭式引流术治疗老年白发性气胸的疗效分析

目的对比分析电视胸腔镜手术与传统胸腔闭式引流术对于老年自发性气胸治疗的疗效差异。方法回顾性分析2011年3月至2013年5月135例老年自发性气胸患者的临床治疗及其效果。结果采用电视胸腔镜手术的97例患者,其住院时间、术后并发症及气胸复发的几率均明显低于采用胸腔闭式引流术的38例患者,两者比较,差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论电视胸腔镜治疗老年自发性气胸,具有患者痛苦小,并发症的发生率低,病程短,复发率低,疗效确切等优点,与胸腔闭式引流相比较,其疗效有明显的优势。     

胸腔镜辅助小切口治疗自发性气胸29例临床观察

目的探讨胸腔镜辅助小切口治疗自发性气胸的临床效果。方法对2013-04—2014-12间收治的29例自发性气胸患者,给予胸腔镜辅助小切口治疗。结果本组均顺利完成手术,手术平均时间42.20 min。术中平均出血量49.31 m L。术后平均置管时间4.10 d,平均住院时间6.52 d。本组无中转开胸病例,术后未发生肺不张等并发症,均痊愈出院。随访6个月,无复发病例。结论胸腔镜辅助小切口治疗自发性气胸,创伤小、术后恢复快、复发率低。     

原发性和继发性自发性气胸开胸时机探讨

自发性气胸开胸手术治疗的电动机尚未定论。通过对原发性和继发性气胸１１８例患者进行胸腔闭式引流术的观察，发现大多数患者４８小时即可治愈，少数未愈者则可延长至１０天左右。且４８小时以后，继发性自发性气胸治愈率显著低于原发性气胸，而二者复发率为３０％；治疗的成败与患者年龄，性别，吸烟习惯无关。     

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸130例

目的探讨电视胸腔镜手术(video assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗自发性气胸的价值。方法 1999年3月～2009年12月,对130例自发性气胸行VATS下肺大疱切除及胸膜固定术。结果 130例手术均成功,无中转开胸。手术时间30～150min,平均45min;术中出血50ml。1例术后出现血胸,24h引流量700ml,二次VATS探查出血原因为胸壁粘连带钛夹脱落。10例漏气时间4d,均为合并慢性阻塞性肺疾病患者。术后住院3～10d,平均5d。130例随访1～84个月,平均48个月,无复发。结论 VAIS安全可靠、创伤小,是治疗自发性气胸的首选方法 。     

胸腔镜辅助小切口手术治疗老年自发性气胸20例分析

目的探讨胸腔镜辅助小切口手术对老年自发性气胸治疗效果。方法回顾性分析2010-01—2011-01施行的20例胸腔镜辅助小切口手术治疗老年自发性气胸的临床资料。结果手术均成功,无死亡病例,手术时间为40～150(94±30)min,出血量100～250(150±51)mL,术中、术后未发生并发症,患者肺复张满意,治愈出院,随访无复发病例。结论胸腔镜辅助小切口手术治疗老年人自发性气胸具有创伤小、手术风险低、恢复快,复发率低、疗效满意等特点,值得临床推广。     

电视胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术治疗自发性气胸48例临床分析

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术治疗自发性气胸的方法及效果。方法收集2016-01—2017-02间在西平县人民医院接受电视胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术治疗的48例自发性气胸患者临床资料,进行回顾性分析。结果 48例患者手术均顺利完成,无中转开胸病例。手术时间45～106 min,术中出血50～94 m L,术后胸腔引流时间3～5 d。术后出现轻度肺漏气2例,经对症处理后痊愈。未发生其他并发症和死亡病例。住院时间7～16 d,均治愈出院。术后随访6～24个月,无气胸复发病例。结论电视胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术治疗自发性气胸,微创、出血少、术后恢复时间短和气胸复发率低,安全可靠。     

剑突下入路单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸30例

目的探讨剑突下入路单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的安全性和可行性。方法回顾性分析2014年8月至2016年1月间剑突下入路单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸30例患者的临床资料,其中男19例、女11例,年龄16~28(20.5±5.2)岁。结果手术均顺利完成,无中转开胸,无术后出血、漏气等并发症。手术时间(30.5±12.4)min,术中出血量(20.0±10.0)ml,术后胸腔引流管留置时间(1.5±0.8)d,术后住院时间(3.5±0.5)d。术后随访1个月,无复发、感染等其他并发症。结论剑突下入路单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸安全、可行。     

自发性气胸外科治疗的临床分析

目的探讨自发性气胸的病因、临床表现、诊断、手术方法及其适应证。方法胸腔闭式引流术41例,开胸手术72例,其中包括胸腔闭式引流术后第3次复发15例。结果胸腔闭式引流术41例,其中二次复发率48．8％,二次复发者三次复发率75％。开胸手术72例,全部治愈,无一例复发及出现其他严重并发症。结论自发性气胸,多为肺大泡破裂所致。采用传统的胸腔闭式引流术,住院时间长,复发率高,而采用开胸手术则可明显缩短病人住院时间,不易复发。     

胸腔镜手术治疗老年肺气肿自发性气胸43例

目的探讨胸腔镜手术治疗老年肺气肿自发性气胸的适应证和手术方法。方法1994年9月～2011年12月,胸腔镜手术治疗43例老年肺气肿自发性气胸。单发或成簇大疱者行完全胸腔镜手术（video－assisted thoracosc opiesurgery,VATS）,多发肺大疱和经济较困难者行胸腔镜辅助小切口手术（video－assisted minithoracotomy,VAMT）,中重度肺气肿肺大疱切除或肺减容者行胸腔镜辅助小切口管状奈维垫片手术（VAMT＋Neoveiｌ）。结果VATS组16例,VAMT组15例,VAMT＋Neoveil组12例。术后持续漏气超过15天8例,无其他并发症,均治愈出院,无死亡。随访1年5例,2～4年38例,复发2例,经胸腔闭式引流术治愈。结论电视胸腔镜手术是治疗老年肺气肿自发性气胸有效的治疗方法,直线切割缝合器加管状奈维垫片切除肺气肿肺大疱术后胸腔引流时间和住院时间短,并发症少,且操作简单,安全确切,扩大肺气肿自发性气胸手术适应证。