直肠癌术中盆腔热渗液灌注及局部化疗防止术后复发或转移的临床观察

目的 观察术中盆腔热低渗液灌注及局部化疗预防直肠癌术后局部复发或盆腔种植转移的效果。方法 对52例直肠癌手术资料进行回顾分析，其中观察组32例，术中盆腔予以热低渗液灌注及5－Fu MMC局部化疗；对照组20例仅给予盆腔生理盐水冲洗。结果 观察组术后2年局部盆腔无复发；对照组局部复发4例，两组相比较，差异有显性（P＜0．05）。结论 直肠癌术中盆腔热低渗液灌注及5－Fu MMC局部化疗是防止术后局部复发或盆腔种植转移的有效方法。     

进展期直肠癌全系膜切除的远期疗效分析

目的探讨全直肠系膜切除术（TME）对进展期直肠癌预后的影响以及探索提高术后远期生存率的途径。方法回顾性分析本院1998年1月至2003年11月遵循TME原则对238例直肠癌患者实施根治的临床资料,与1998年以前的传统经腹直肠前切除手术治疗142例进展期直肠癌进行远期疗效比较,结果TME组238例直肠癌术后2年局部复发率为5．46％（13／238）,5年生存率为71．85％（171／238）,其中无瘤生存率为44．12％（105／238）。传统手术组142例直肠癌术后2年局部复发率为28．87％（41／142）,5年生存率为47．89％（68／142）,其中无瘤生存率为42．96％（61／142）。结论进展期直肠癌术中全直肠切除术能有效预防直肠癌术后的局部复发和提高远期无瘤生存率,是治疗直肠癌必须遵循的原则。但并不能降低远处转移发生率,提示需要加强术后综合治疗以进一步提高疗效。     

结直肠癌切除术中腹腔低渗热灌注化疗的临床研究

目的:探讨术中腹腔低渗温热灌注化疗对行结直肠癌切除术患者的临床疗效.方法:将术中行一次性腹腔低渗温热灌注化疗(hypotonic intraoperative intraperitoneal chemohyperthermia,HIPCH)的68例结直肠癌患者(灌注化疗组)与未行此灌注化疗的65例患者(对照组)的复发及预后情况进行比较.结果:手术并发症两组间无显著性差异.灌注化疗组的术后复发率(5.88%)显著低于对照组(26.15%)(P＜0.05),平均复发时间亦显著晚于对照组(P＜0.01).灌注化疗组1、3、5年生存率分别为85.32%、68.30%和57.62%,而对照组则分别为83.01%、50.79%和41.53%,两组比较3、5年生存率有显著差异(P＜0.05).结论:HIPCH可降低结直肠癌根治术患者术后复发率,提高生存率,该方法操作简便,不良反应少.     

联合门静脉化疗预防直肠癌术后局部复发及肝转移

目的 探讨直肠癌根治性切除术后联合门静脉化疗对预防术后局部复发和肝转移的治疗效果。方法 对1995年1月至1999年10月本院收治的60例直肠癌病人术前随机分为两组，即术后联合门静脉化疗治疗组(PVC组)30例，术后单纯外周静脉全身化疗组(对照组)30例，对其疗效进行临床观察分析。结果 治疗组(PVC组)3年生存率、局部复发率、肝转移率分别是86．6％、10％、6．6％。直肠癌根治术后联合门静脉化疗组l—3年复发率比对照组明显低，生存率比对照组明显高，差异有非常显著意义(P＜0．01)。结论 直肠癌根治术后联合门静脉化疗可以明显降低局部复发率和肝转移率，提高5年生存率和生存质量。     

结直肠癌切除术中腹腔低渗热灌注化疗的临床研究

目的:探讨术中腹腔低渗温热灌注化疗对行结直肠癌切除术患者的临床疗效.方法:将术中行一次性腹腔低渗温热灌注化疗(hypotonic intraoperative intraperitoneal chemohyperthermia,HIPCH)的68例结直肠癌患者(灌注化疗组)与未行此灌注化疗的65例患者(对照组)的复发及预后情况进行比较.结果:手术并发症两组间无显著性差异.灌注化疗组的术后复发率(5.88%)显著低于对照组(26.15%)(P＜0.05),平均复发时间亦显著晚于对照组(P＜0.01).灌注化疗组1、3、5年生存率分别为85.32%、68.30%和57.62%,而对照组则分别为83.01%、50.79%和41.53%,两组比较3、5年生存率有显著差异(P＜0.05).结论:HIPCH可降低结直肠癌根治术患者术后复发率,提高生存率,该方法操作简便,不良反应少.     

直肠癌术中盆腔热低渗液灌注及局部化疗防止术后复发或转移的临床观察

目的　观察术中盆腔热低渗液灌注及局部化疗预防直肠癌术后局部复发或盆腔种植转移的效果。方法　对 5 2例直肠癌手术资料进行回顾分析 ,其中观察组 32例 ,术中盆腔予以热低渗液灌注及 5 - Fu MMC局部化疗 ;对照组 2 0例仅给予盆腔生理盐水冲洗。结果　观察组术后 2年局部盆腔无复发 ;对照组局部复发 4例 ,两组相比较 ,差异有显著性 (P<0 .0 5 )。结论　直肠癌术中盆腔热低渗液灌注及 5 - Fu MMC局部化疗是防止术后局部复发或盆腔种植转移的有效方法     

低位直肠癌局部切除36例临床疗效分析

目的探讨低位直肠癌局部切除后的临床疗效。方法对1980年至2003年直肠癌局部切除36例患者的适应症和手术方式进行分析。结果36例中无手术死亡率。2例TAR术后发生肠道局部出血，1例TSR病人术后发生吻合口瘘，1例TSLR出现轻度排便功能障碍。6例术后平均在46（10—86）个月出现局部复发。复发率为16．6％。本组病人总5年生存率为85．7％，10年生存率为57．1％。结论直肠癌局部切除具有创伤小，恢复快和疗效好的特点。严格选择适应症是取得局部切除成功的保证。     

直肠癌Dixon术后局部复发相关因素分析

目的分析直肠癌Dixon术后局部复发相关因素。方法回顾性分析按全直肠系膜（TME）标准手术治疗的低位直肠癌患者100例的临床资料。结果100例患者术后骶前复发率10．0％,与大体类型、组织学分型及肠腔、腹腔脱落肿瘤细胞相关,且为影响患者预后的独立因素。无局部复发组90例,5年生存率为76．0％,半数生存期62个月;局部复发组10例,5年生存率为5．0％,半数生存期24个月。结论低位直肠癌术后局部复发相关影响因素有大体类型、组织学分型及肠腔、腹腔脱落肿瘤细胞,局部复发严重影响患者预后。     

全直肠系膜切除术治疗直肠癌105例临床分析

目的 探讨直肠系膜全切除（TME）在直肠癌保肛手术中的价值。方法 对105例不同分期的直肠癌患者采用TME原则的前切除术后局部复发率与对照组进行分析。结果 TME组的术后局部复发率6．7％，其中B期3．9％，C期11．1％，非TME组的局部复发率18．9％，其中B期12．5％，C期32．5％。结论 TME原则可有效地降低直肠癌保肛术后的局部复发率。Dukes分期是影响术后局部复发的一个重要因素，早期诊治是降低术后局部复发的重要环节。     

438例直肠癌的术式分析及随访观察

报告1983～1993年外科治疗直肠癌438例，其中根治性切除354例，占80．8％，无手术死亡。自1986年4月起开展了Parks手术，其前的保肛率为27．7％，其后的保肛率为44．2％。Miles术、前切除术和Parks术三种手术根治性切除的5年生存率分别为63．5％、69．6％和65．5％；三种手术的局部复发率分别为13．6％、9．3％和13．0％，均无显著性差异（P＞005）。本组结果说明保肛手术的增加不影响术后生存率。     

直肠癌全直肠系膜切除术42例临床分析

目的 总结直肠癌患者行全直肠系膜切除术（TME）的临床疗效.方法 对42例直肠癌患者按照TME原则行根治性切除术的临床资料进行回顾性分析.结果 42例均获得根治性切除.其中36例行吻合器吻合,术后发生吻合口漏3例,1例二次手术行结肠造瘘术,另2例通过引流、加强营养支持愈合.术后根据病情辅助化疗及放疗.随访时间6～36个月,肿瘤局部复发2例,肝转移1例.结论 TME能有效预防直肠癌保肛术后局部复发率,提高生活质量.     

低位直肠癌保肛扩大根治手术

目的 探讨扩大根治手术在低位直肠癌保肛手术中的临床意义。方法 在265例低位直肠癌中选择155例实施保肛手术,对其中62例在扩大根治手术同时完成保肛手术,保肛术式,支撑吻合管经肛门环扎式结肠-直肠(肛管)吻合术。结果 术后随访1～3年,扩大保肛组:3年生存率为73.1％,局部复发率为0,一般保肛组:3年生存率为65.2％,局部复发率为5.16％。排便功能:优占80％,一般占16.5％,差占3.5％。结论 扩大根治手术可有效防止低位直肠癌保肛手术后局部复发,扩大保肛手术适应证,排便功能良好,不增加手术并发症。     

低位直肠癌保肛手术治疗的体会

目的探讨利用双器械吻合技术在低位直肠癌根治术中保留肛门的可行性。方法回顾性分析42例低位直肠癌行保肛根治术的临床资料。结果 42例中,无手术死亡病例,1例吻合口狭窄;1例发生吻合口瘘;2例一年后局部复发;一年生存率为100%。结论在全直肠系膜切除(TME)的基础上,利用双器械吻合技术行低位直肠癌保肛手术是安全可行的。     

低位直肠癌双吻合器保肛术后吻合口瘘的预防

目的：探讨低位直肠癌双吻合器保肛术后预防吻合口瘘的措施。方法：回顾性分析我院行双吻合器保肛手术的76例低位直肠癌患者的资料。结果：所有病例均顺利完成手术,术后切缘病理检查均未见癌细胞浸润,无吻合口瘘及手术死亡。68例获得随访,随访时间3—52个月,平均31个月,肝脏转移5例（6．58％）,其中2例分别于术后9个月及12个月行肝段切除术;盆腔复发3例（3．95％）,腹腔广泛转移2例（2．63％）,吻合口局部复发1例（1．32％）,术后14个月再次行Miles术。结论：双吻合技术为低位直肠癌患者提供更多的保肛机会,使用得当可有效预防吻合口瘘的发生。     

低位直肠癌保肛术45例临床分析

目的探讨全直肠系膜切除（TME）在低位直肠癌保肛根治术中的临床应用价值。方法对45例低位直肠癌患者采用Heald法施行全TME保肛术的临床资料进行回顾性分析。结果45例中无死亡病例;术后吻合口漏2例,吻合口出血2例;41例患者获随访,随访率为91．1％;吻合口局部肿瘤复发4例,复发率8．9％,5年生存率70．5％。结论低位直肠癌的保肛要完全遵照全直肠系膜切除原则,必须严格选择病例,保证手术效果,最大限度保留排便功能;吻合口漏是低位直肠癌保舡术主要并发症之一;不主张不管肿瘤的分期而一味追求保留舡门。     

全直肠系膜切除及双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的 评价全直肠系膜切除（TME）、双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用。方法 回顾性分析92例采用直肠全系膜切除、双吻合器行低位直肠癌前切除术患者临床资料。结果 术后发生吻合口漏3例（3．3％），吻合口狭窄5例（5．4％）。术后随访1～5年，局部复发6例（6．5％）。结论 低位直肠癌全直肠系膜切除能降低局部复发，而双吻合器的应用能提高低位直肠癌的保肛率。     

直肠癌Miles术后局部复发原因及治疗

目的探讨直肠癌Miles术后局部复发的原因及防治。方法1986年1月至2001年12月共行直肠癌Miles手术168例，对其中术后局部复发27例的临床情况进行回顾性分析。结果局部复发27例中男性20例，平均年龄比首次手术组低5岁，Dukes C期19例，组织学高度恶性15例，肿瘤距肛门3～6cm 17例。复发再手术11例，5年生存率27．2％(3／11)。结论术后局部复发与年龄、性别、病期、病理类型、肿瘤部位及根治是否彻底密切相关。预防复发宜做好首次手术。对复发病例力争早发现再手术以延长生存期。     

盆腔脏器切除术治疗复发直肠癌的效果观察

目的:探讨盆腔脏器切除术治疗复发直肠癌的效果。方法:回顾性分析1990年9月～2007年5月54例直肠癌术后复发患者的临床资料,其中42例再次手术,手术组中盆腔脏器切除术20例、姑息性复发病灶切除术22例,12例行非手术治疗。结果:姑息手术与非手术患者5年生存率分别为13.6%及0%,盆腔脏器切除术患者的5年生存率为40.0%,且均获得R0切除(肿瘤周围及切缘镜下未见癌残留)。结论:盆腔脏器切除术是治疗复发直肠癌的有效方法,严格选择病例,掌握手术适应证,确保获得R0切除,是获得满意疗效、减少术后并发症的关键。     

直肠癌联合脏器切除术后复发和转移的影响因素及预后分析

目的探讨直肠癌联合脏器切除术后复发、转移及预后的影响因素。方法选择河南省肿瘤医院2000年1月至2006年12月收治的97例直肠癌联合脏器切除的患者,根治性切除76例,分析根治性切除患者临的床病理因素与复发转移的关系,并对预后进行单因素及多因素分析;姑息性切除21例,比较根治性切除和姑息性切除对预后的影响。结果根治性切除组复发转移率为19.74%,单因素分析显示,性别、术前血清CEA水平、肿瘤活动情况、分化程度、Dukes,分期、淋巴结转移与术后复发转移有关;多因素分析显示,性别、肿瘤活动情况、分化程度、淋巴结转移与术后复发转移有关。根治性切除的2年生存率为90.78%,未能根治性切除的2年生存率为57.14%,差异有统计学意义。结论性别、肿瘤活动情况、分化程度和淋巴结转移是影响直肠癌联合脏器根治性切除患者术后复发转移的重要预后因素,根治性切除可以明显的提高2年生存率。