贲门癌术前大剂量放疗与单纯手术的临床研究

1987年3月至1991年10月对66例贲门癌随机分组治疗，术前放疗和单纯手术各33例。术前放疗组在术前接受照射5天，共5次25Gy后，体息1～3周后手术，观察术中出血量、手术时间、术中输血量、术后并发症、创口愈合情况，其结果与单纯手术组相同．术前放疗组切除率为88％（29／33），单纯手术组为70％（23／33），P＜0．05．近期疗效术前放疗组1年、3年生存率为76％（25／33）、48％（16／33），而单纯手术组为52％（17／33）、24％（8／33），呈显著性差异。两组5年生存率各为21％（6／28）与14％（4／28），P＞0．05，无统计学意义．提示术前大剂量放方能提高贲门癌手术切除率和近期疗效．     

食管癌术后放疗的临床分析

目的评价食管癌术后放疗的价值。方法1990-1992年，行根治性切除胸段食管瘤106例，其中单纯手术58例，术后放疗48例，同时合并化疗10例。结果单纯手术与术后放疗和／或化疗的2年局部控制率分别为59％和91％，5年生存率为21％和30％。2年局部控制率术后放疗组显著高于单纯手术组（P＜0．01）。5年生存率术后放疗组虽优于单纯手术组，但无显著性差异（P＜0．05）。结论术后放疗是提高食管癌局部控制率的重要手段。     

肾细胞癌术后放疗疗效分析

目的：探讨并分析肾细胞癌术后放疗价值及治疗失败原因。方法：1988年1月～1992年3月收治43例肾细胞癌术后病人，单纯手术22例，手术加术后放疗21例，放疗剂量50Gy／SW左右。结果：单纯手术者五年生存率为43．5％，手术加术后放疗者五年生存率为47．6％，两者比较无明显差异（P＞0．05）。单纯手术组死于远地转移者占66．7％（10／15，除外Ⅳb期7例），手术加术后放疗组死于远地转移者占66．7％（14／21），两者无显著差异（P＞0．05）。结论：远地转移为肾细胞癌治疗失败的主要原因，需寻找新的综合治疗手段解决远地转移问题。     

宫颈癌单纯放疗与热放疗的近期疗效比较

目的评价单纯放疗与热放疗对中晚期宫颈癌的近期疗效。方法对70例中晚期宫颈癌、病理诊断临床分期为ⅢA～B期的患者进行随机分组，其中单纯放疗组34例，外照射50Gy，25次，近距离腔内放疗30Gy，5次；热放疗组36例，外照射50Gy，25次，近距离腔内放疗30Gy，s次，热疗10次，5w，温度42～43℃。治疗结束后3个月进行CT及病理复查，评价近期疗效。结果完全缓解率、部分缓解率及无变化率，单纯放疗组为50．0％、26．5％、23．5％；热放疗组为77．7％、13．8％、8．5％，两组有效率分别为76．5％、91．5％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；毒副反应的发生率两组分别为11．7％和8．5％，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论热放疗作为中晚期宫颈癌的治疗方式其疗效优于单纯放疗。     

Ⅰb2Ⅱa期子宫颈癌腔内放疗加手术与单纯手术治疗的临床对比分析

目的：比较术前近距离腔内后装放疗和单纯手术治疗Ⅰb2、Ⅱa期宫颈癌的疗效，以探讨Ⅰb2、Ⅱa期宫颈癌术前适当剂量阴道腔内放疗的意义。方法：选取北京妇产医院1998年6月至2005年6月，Ⅰb2、Ⅱa期且宫颈肿块均〉4cm的宫颈癌患者78例。患者随机分为两组：术前放疗组38例行术前^192Ir近距离腔内放疗，阴道盒源旁1cm 2000～3000cGy，分2～3次，2～3周完成，放疗后10～14天行宫颈癌根治术即广泛子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术；单纯手术组40例直接行宫颈癌根治术。评定两组的疗效和术前阴道腔内后装放疗对手术的影响及术后并发症的情况。结果：术前放疗组宫颈肿块均有不同程度的缩小，总有效率（CR＋PR）94．7％（36／38），术前放疗组和单纯手术组相比未增加手术难度和术后并发症，两组局部控制率分别为1年（89．5％和80．0％，P〉0．05）、3年（82．9％和61．3％，P〈0．05）、5年（76．9％和52．6％，P〈0．05）；两组1、3和5年生存率分别为（85．0％和92．1％，P〉0．05）、（83．9％和87．9％，P〉0．05）和（78.3％和80．0％，P〉0．05），差异无显著性。结论：术前近距离阴道腔内后装放疗可作为Ⅰb2、Ⅱa期宫颈癌综合治疗的一种有效的治疗方法，对Ⅰb2、Ⅱa期宫颈癌有满意的局部控制率。     

脑Ⅰ、Ⅱ级星形胶质细胞瘤的术后放疗（附92例临床分析）

本文总结１９７５年～１９８９年收治的脑Ⅰ、Ⅱ级星形胶质细胞瘤９２例，均行肿瘤切除术，其中３４例术后两月内行放疗，３２例术后两月后行放疗，２６例术后未放疗（单纯手术治疗），放疗方案为局部大野放疗，放疗剂量以４５～５５Ｇｙ为宜，全组５年存活率为５６．６％（５２／９２），单纯手术组为３８．５％（１０／２６），术后两月内放疗组为６４．７％（２２／３４），术后两月后放疗组为６２．５％（２０／３０）。我们认为脑Ⅰ、Ⅱ级星形胶质细胞瘤术后放疗能提高存活率。     

卡铂等增敏放射治疗食管癌前瞻性随机研究

本院自1989年10月至1993年12月底采用随机分组的方法对90例中晚期食管癌症进行分组：卡铂增敏放疗45例，单纯放疗45例．两组病期、病理、全身情况基本相同．放射治疗均用10MVX线等中心放疗，治疗总剂量为65Gy～70Gy／6～7周，化疗方案；卡铂0.4（第1天），5-氟脲嘧啶（第2天至第6天），休息2～3周重复一次，休息3～4天即放疗，当总量达40Gy时摄片比较，再次化疗后将放疗剂量加至65Gy～70Gy。摄片比较结果：卡铂增敏组CR23例占51％（23／45），单放组CR12例，占27％（12／45）．两组经统计学处理，p＜0.05，呈显著性差异。1年生存率卡铂增敏组56％（25／45）．单放组31％（14／45）．p＜0．05。3年存活率卡铂增敏组42％（15／36），单放组19％（7／36），经统计学处理p＜0．05；呈显著性差异。因此，卡铂增敏放疗对近期疗效较单纯放疗好，值得进一步研究。     

鼻咽癌适形和常规放疗的比较

目的：比较鼻咽癌立体定向适形放疗和常规放疗的效果及放疗反应。方法：共130例鼻咽癌患者，立体定向放疗组81例、普通放疗组49例，定向放疗组靶区为鼻咽肿瘤、咽旁间隙和颈部淋巴区，95％剂量曲线，分次剂量为3．0—3．5Gy／次，10—14次；普放组用面颈联合野照射D，36—40Gy／18—20次／3—4周，耳前野补量至鼻咽区DT 70Cy；颈部预防总量为DT50-55Gy。结果：立体定向放疗组和普放组1年局控率分别为91．36％（74／81例）、89．80％（44／49例）；1、3年生存率立体定向放疗组为96．30％（78／81）、91．35％（74／81），普放组95．92％（47／49），89．80％（44／49），两组比较局控率和生存率无显著差异。立体定向放疗组和普放组口干发生率分别为9．88％（8／81）和93．88％（46／49）；张口困难发生率分别为4．94％（4／81）和85．7％（42／49）；两组比较，差异均有显著性（P〈0．01）。结论：鼻咽癌立体定向放疗与单纯普放局控率无显著差异，但放疗反应明显降低。     

外阴癌76例临床分析

目的 分析外阴癌治疗、预后情况及其淋巴结转移的特征。方法 对随访超过5年并有完整资料的76例外阴癌进行回顾性分析。结果 76例的5年5年生存率64．5％,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ期5年生存率分别为94．1％（16／17）、67．9％（19／28）、54．5（12／22）、22．2％（2／9）。Ⅲ、Ⅳ期手术加放疗组5年生存率62．5％（10／16）与单纯放疗组25．0％（3／12）比较有显著性差异（P＜0．05）。76例经治疗后有11例未控制,未控率14．5％,复发17例,复发率为26．2％。腹股沟及盆腔淋巴结转移率分别为33．9％（19／56）、28．6％（4／14）。盆腔淋巴结转移者腹股沟淋巴结均有转移。腹股沟淋巴结阴性5年生存率为86．5％、阳性42．1％（P＜0．05）。结论 外阴癌以手术治疗为主,病灶＞1cm者应行根治性外阴切除加双侧腹股沟淋巴清扫术,晚期病例加放疗。单纯放疗预后差。腹股沟淋巴结阴性不必行盆腔淋巴结清扫术。     

乳腺癌综合治疗565例分析

1976年～1984年共收治565例乳腺癌。3、5年生存率分别为68．5％；58．98％。分为四组治疗．5年生存率Ⅰ期～Ⅳ期：单纯手术组为90％（9／10）；69％（29／42）；35％（7／20）；0％（0／13）。手术加放疗组分别96％（22／23）；74％（66／89）；51％（25／49）；15％（4／26）．手术加放化疗组分别为75％（18／24）；73％（46／63）；61％（41／67）；22％（8／36）。手术加化疗组为83％（5／6）；61％（14／23）；53％（9／17）；0（0／8）。病理类型与预后有关。作者认为Ⅰ期乳癌行根治术或小手术加放疗，ⅢⅣ期行手术加放化疗的综合治疗能提高疗效。