连续硬膜外注入用于小儿术后镇痛的临床研究

硬膜外术后镇痛已广泛用于临床 ,但目前国内外小儿行术后镇痛报道较少[1 ] 。本研究旨在探讨硬膜外腔持续注入低浓度局麻药用于儿童术后镇痛的临床效果及其安全性 ,以提高围术期小儿麻醉后生理调控质量。1　对象和方法1.1　对象　选择 ASA ～ 级择期腹部手术的患儿 36例 ,年龄 4～ 15 (9.34± 3.37)岁 ,体重 11～ 5 5 kg(2 8.4 3kg± 13.5 2kg)。男 2 3例 ,女 13例 ,术前常规肌注苯巴比妥钠 2 mg/ kg,东莨菪碱 0 .0 1mg/ kg。入室后选择适当椎间隙行硬膜外穿刺置管 ,采用气管插管全身麻醉 ,以芬太尼 2～ 5μg/ kg、维库溴胺0 .0 8～ 0 .1…     

氯胺酮微量泵在小儿眼部手术麻醉中的应用

近年来我院在对小儿眼部手术的麻醉中 ,将静脉间断注射氯胺酮麻醉改为微量泵 (佳士比 35 0 0型 )静脉注射给药麻醉 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法随机选择ASAⅠ～Ⅱ级 ,眼科不行气管插管的小儿手术 80例 ,其中男性 44例 ,女性 36例 ,年龄 ( 5 5± 3 2 )岁 ,体重 ( 1 8 41± 8 65 )kg。无心肺肝肾病变 ,实验室检查均在正常范围。麻醉方法 :术前 30min肌肉注射鲁米那2mg/kg ,阿托品 0 0 1～ 0 0 2mg/kg ,在病房开放静脉通路 ,入手术室后常规给氧 (自制眼科专用面罩 )。麻醉诱导 ,先静脉缓慢推注氯胺酮1mg/kg ,待患儿入睡后 ,…     

小儿唇腭裂修复术麻醉并发症与对策

我院 1990～ 2 0 0 0年共实施 4 6 3例唇腭裂手术 ,现将发生并发症有关问题探讨如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 4 6 3例中 ,男 2 70例 ,女 193例 ,年龄 1月龄～13岁 ,同时行唇腭裂修复术者有 5 6例。术前检查除个别患者发育较差 ,其他均无严重病患 ,全部均恢复良好出院。1.2　方法　术前 30 min常规肌注苯巴比妥钠 2 mg/kg(半岁以内小儿不用 ) ,阿托品 0 .0 1～ 0 .0 2 mg/kg,不合作者肌注氯胺酮 5 mg/kg入室 ,单纯唇裂手术应用氯胺酮 ,r-羟基丁酸钠维持麻醉 ,腭裂手术全麻诱导多数用 r-羟基丁酸钠 70 mg/kg,咽喉丁卡因表面麻醉诱导插…     

微泵静注氯胺酮—异丙酚复合麻醉在乳房肿块切除中的应用

我们在乳房纤维痛切除手术麻醉中应用氯胺酮 -异丙酚微泵静注 ,效果较好 ,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　选择 ASA - 级女性乳房纤维瘤患者 5 2例 ,年龄 18～ 5 3岁 ,无循环、呼吸、内分泌系统疾病。随机将患者分为氯胺酮 -异丙酚组 (K- P组 )和芬太尼 -异丙酚组 (F- P组 ) ,每组2 6例 ,手术时间为 2 0～ 40 min。1.2　方法　术前 0 .5 h肌注安定 10 mg,阿托品 0 .5 mg。 K- P组诱导用氯胺酮 1mg/kg,异丙酚 2 mg/kg,F- P组诱导用芬太尼 5 μg/kg,异丙酚 2 mg/kg,均在 30 s内匀速静注 ,术中依患者对手术刺激反应时调整速度 ,术中…     

非体外循环下多支冠状动脉搭桥的麻醉处理

对我院非体外循环下冠状动脉多支搭桥 4 2例手术的临床麻醉有关处理方法探讨如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 39例 ,女 3例 ,年龄 37～ 71岁 ,平均体重73kg。稳定性心绞痛 9例 ,不稳定性心绞痛 33例 ,室壁瘤 4例 ,有充血性心衰史者 6例。CCS(加拿大心绞痛分级 ) 级 6例 , 级 36例。1.2　方法　入室监测 ECG Sp O2 ,局麻下桡动脉穿刺后观察有创压 ,面罩吸 O2 ,以咪唑安定 0 .1mg/kg,依托咪酯 3mg/kg,芬太尼 10 μg/kg,阿端 0 .1～ 0 .15 mg/kg,诱导插管 ,同时常规注射地塞米松 10 mg,先锋 V1g,颈内或锁骨下静脉穿刺测CVP,麻醉维…     

佳苏伦用于全麻催醒的临床观察

佳苏伦为非特异性呼吸兴奋药 ,可用于全麻后兴奋呼吸和催醒。本文旨在观察该药用于全麻后催醒的临床效果以及对呼吸和循环功能的影响。1　对象和方法择期骨折手术全麻患者 2 0例 ,ASA ～ 级 ,男 14例 ,女6例 ,年龄 2 0～ 5 8岁。术前均无心肺疾患史。随机分为 2组 ,用药组 (A组 ) :佳苏伦 1.0 mg/ lg缓慢静注 ;对照组 (B组 ) :生理盐水 10 ml静注。术前用药阿托品 0 .5 mg,安定 10 mg肌注。入室开放静脉 ,静注氟芬合剂 2～ 3ml,以硫贲妥钠 5 .0 mg/ kg,琥珀酰胆碱 1.0～ 1.5 mg/ kg麻醉诱导 ,气管插管呼吸机控制呼吸 ,间断静注芬太尼、潘…     

丙泊酚联合应用氯胺酮或芬太尼麻醉效果比较

目的 :观察人工流产术时丙泊酚联合应用氯胺酮或芬太尼的麻醉效果。方法 :30 0例ASAI级行人工流产术患者 ,随机分为 3组 ,每组 10 0例。A组 0 .9%生理盐水 10ml 丙泊酚 1.5～ 2mg/kg麻醉 ;B组静注氯胺酮0 .2mg/kg 丙泊酚 1.5～ 2mg/kg ;C组静注芬太尼 2mg/kg 丙泊酚 1.5～ 2mg/kg。结果 :麻醉起效、维持及苏醒时间 3组比较无差异 (P >0 .0 5 ) ,麻醉后心率 (HR)和无创平均动脉 (MAP) ,B、C组无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,A组则明显升高 (P <0 .0 1) ,脉搏氧饱和度 (SpO2 )则无显著变化 (P >0 .0 5 ) ,麻醉效果达优良者B、C组明显多于A组 ,其中A组有 12例效果为差级 ,需追加异丙酚 1mg/kg后完成手术。结论 :丙泊酚联合应用氯胺酮或芬太尼较单用麻醉效果好。     

异丙酚用于无痛人流术50例临床观察

异丙酚用于人流术[1 ] ,具有诱导迅速 ,苏醒完全、操作简单易行 ,我院 2 0 0 2年临床观察 5 0例病人 ,现报告如下。1　资料与方法1 )　一般资料 :选择ASAⅠ～Ⅱ级 ,早孕患者 5 0例 ,年龄 1 8～ 35岁 ,平均分配 2 6 .5岁 ,体重 4 8～ 70kg ,平均 5 3.2kg,怀孕 5 3～ 75d ,平均 5 8d ,平素体健 ,均无出血性病史 ,手术历时 4 .5～ 1 1min不等 ,平均 5 .6min。2 )　方法 :麻醉前禁食禁饮 4h以上 ,术前 30min肌注阿托品 0 .5mg ,待术者将手术器械准备好后 ,在 2 0s时间内静脉推注异丙酚 1 .5mg kg ,后继续以 0 .2mg kg·min- 1 的速率持续输注…     

硬腰联合麻醉下行妇科腹腔镜手术的辅助用药临床观察

对我院硬腰联合麻醉下行妇科腹腔镜手术中三组不同配方辅助用药的效果观察总结如下。1对象和方法 1．1对象 ASAⅠ～Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术患者90例。年龄20～50岁，体重50～80kg。无长期服用镇静药病史，术前无明显精神障碍。术前30min肌注鲁米那0．1g，阿托品0．5mg。     

小儿纤维支气管镜肺灌洗术1500例麻醉处理分析

笔者分析我院小儿纤维支气管镜肺灌洗术病例1 500例,总结麻醉方法和术中管理经验,以提高小儿肺灌洗术的麻醉安全性. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组1 500例.ASAⅠ～Ⅱ级,男790例,女710例,年龄1月龄～14岁,体重4.5～75 kg. 1.2 术前准备 患者禁食水8h,术前30 min开始雾化吸入,雾化液加入2％利多卡因注射液5 ml,加入万托宁,4岁以下加入万托宁0.25 ml/kg,4～8岁加入万托宁0.5 ml/kg,8岁以上加入万托宁0.75 ml/kg,雾化吸入20 min.术前10 min静脉注射长托宁0.01 mg/kg.     

诺和龙对磺脲类药物不佳2型糖尿病疗效观察

我们应用诺和龙治疗磺脲类降糖药疗效欠佳的 2型糖尿病 6 8例 ,效果较好 ,报道如下。1　对象和方法1.1　对象　本组均符合 1999年 WHO 2型糖尿病诊断标准 ,单独使用某种磺脲类降糖药或与二甲双胍联合应用 3个月或以上 ,剂量充足 (如美吡达 30 mg/ d,达美康 32 0 mg/ d等 ) ,剂量稳定 2个月以上 ,多次检测 FBG≥ 11.1mmol/ L ,P2 BG≥ 13.9mmol/ L,Hb A1C≥ 9.5 % ,本组均无心、肝、肾功能异常。6 8例患者年龄 5 0 .6 3岁± 11.12岁 ,体重 (6 9.1± 11.2 ) kg,体重指数(2 6 .1± 3.8) kg/ m2 ,糖尿病病程 (6～ 36 )个月。1.2　方法　本…     

颅脑外伤患者术中呼气末CO2分压变化与预后的关系

本文对 6 2例重症脑外伤患者呼气末 CO2 分压 (PETCO2 )变化作了观察 ,以探讨其与预后的关系。1　对象和方法1.1　对象　本组男 5 0例 ,女 12例 ,年龄 6～ 6 8岁 ,ASA ～ 级 ,Glasgow评分 (GCS)均低于 6分。伤后 2 h内手术者 14例 ,2～ 8h手术者 30例 ,大于 2 4h者 18例。术前合并脑疝者 2 7例 ,饱食误吸者 32例 ,深昏迷者 30例。1.2　方法　清除呼吸道分泌物后 ,GCS≥ 5分者给安定 0 .2 mg/kg,硫贲妥钠 3～ 5 mg/kg,芬氟合剂 0 .5～ 1u及万可松 1mg/kg行快速诱导插管 ;GCS≤ 4分者给芬氟合剂和司可林插管。麻醉维持均采用芬太尼、…     

芬太尼、尼卡地平预防颈丛阻滞中心血管反应疗效观察

颈丛阻滞麻醉常用于甲状腺、颈椎等手术 ,术中要求患者意识清醒以配合手术。但多发生血压升高、心率增快 ,而围手术期血压升高十分有害 ,尤其对缺血性心脏病患者更是如此。本组通过预防性应用芬太尼、尼卡地平两种药物 ,观察术中血压、心率变化 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　患者 6 0例 ,男 2 4例 ,女 36例 ,年龄 30～ 5 2岁 ,ASA ～ 级 ,术前 ECG及肝肾功能均正常。随机分为两组 , 组 30例 (对照组 ) , 组 30例 (实验组 )。1.2　方法　两组均于术前 30 min肌注东莨菪碱 0 .3mg,苯巴比妥钠 0 .1g。麻醉均采用一点式颈丛神经阻…     

围麻醉期小儿喉痉挛的紧急处理

麻醉期间小儿喉痉挛是经常遇到的 ,现将 2 0 0 0～ 2 0 0 2年于我院出现的 17例小儿喉痉挛及其处理报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 17例患者中 ,男 13例 ,女 4例 ,年龄 1个月～ 3岁 ,平均年龄 1 4岁 ,所实施手术为腹股沟斜疝修补术、肠套叠还纳术、嵌顿疝复位修补术 ,术前常规用药为鲁米那钠和阿托品肌肉注射。1 2　麻醉方法　入手术室后 ,以硫喷妥钠 15～ 2 0mg/kg肌注或以氯胺酮 1～ 2mg/kg静注作基础麻醉 ,入睡后选择L2 ,3或L3 ,4间隙行硬膜外穿刺 ,术中用 1%～1 5 %利多卡因维持。1 3　临床表现　当患儿进入麻醉状态后 ,术前或…     

异丙酚配伍芬太尼用于人工流产术的临床观察

目的 :观察异丙酚复合小剂量芬太尼静脉麻醉用于人工流产术的安全性及有效性。方法 :选择ASAⅠ～Ⅱ级人工流产患者 2 40例 ,随机分为A、B两组 ,每组 12 0例。A组在术前 1min静注异丙酚 2 5～ 3 0mg/kg ;B组先静注芬太尼 1 0 μg/kg ,再静注异丙酚 2 5～ 3 0mg/kg ,术中视病人反应及手术时间可追加异丙酚 0 6～ 1 0mg/kg。术中监测生命体征 ,并记录患者麻醉前后的BP、HR、SpO2 及RR。结果 :两组患者生命体征各项指标均有不同程度下降 ,但下降程度差异无显著意义 (P >0 0 5 )。异丙酚的用量A组明显高于B组 (P <0 0 1) ;肢动情况A组明显多于B组 (P <0 0 1)。结论 :异丙酚配伍芬太尼静脉麻醉是一种较为理想的麻醉配方 ,在确保患者的生命安全的情况下 ,适合于临床人工流产使用     

维持性血液透析患者内瘘血栓形成的临床相关因素分析

笔者对我透析中心 1998年 1月～ 2 0 0 1年 1月10 0例维持性血液透析患者的动静脉内瘘使用及维护情况进行分析 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料10 0例患者中 ,男 5 9例 ,女 4 1例 ,平均年龄(5 4.7± 12 .6 )岁 ;透析年限 1～ 8a ,平均 (3.6±2 .1)a。原发病 :慢性肾炎 5 0例 ,糖尿病肾病 32例 ,肾动脉硬化 15例 ,系统性红斑狼疮 1例 ,多囊肾2例。透析 3次 /周 ,4h/次。血流量 2 0 0～2 5 0ml/min ,透析液流量 5 0 0ml/min。抗凝剂采用最小全身肝素法 ,首剂 0 .3～ 0 .5mg/kg体重 ,追加2～ 10mg/h。有出血倾向者采用低分子肝素 ,首…     

不同配伍氯胺酮麻醉在小儿手术中的观察

本文旨在探讨小儿浅表手术中不同配伍氯胺酮麻醉的安全性和可靠性 ,以期寻找出麻醉维持平稳、效果好、并发症少、苏醒快的麻醉方法。1　对象和方法选 ASAI- 级的小儿浅表手术 99例 ,男 78例 ,女 2 2例 ,年龄 6月龄～ 6岁 ,其中烧伤手术 64例 ,烧伤瘢痕整形术 35例 ,随机将所有手术患儿分为 3组 : 组为氯胺酮 +γ-羟基丁酸钠33例 ; 组为氯胺酮 +地西泮 (安定 ) 33例 ; 为氯胺酮 +咪唑安定 (力月西 ) 33例。各组分配系数和可比性基本相似。患儿术前均使用东莨菪碱 0 .0 1 mg/kg,术中常规鼻导管吸氧。入室后均先静注氯胺酮 1～ 2 mg/kg,然后…     

亚麻醉剂量氯胺酮在阑尾牵拉反应中的应用

本文观察亚麻醉剂量的氯胺酮 ( 0 5mg/kg)在硬膜外麻醉下阑尾切除时对阑尾牵拉反应的临床效果及循环功能改变。1　临床资料与方法阑尾手术病人 40例 ,其中男性 2 6例 ,女性 14例。年龄为18～ 5 2岁 ,术前情况属ASAⅠ～Ⅱ级。术前用药 :安定 10mg ,阿托品 0 5mg ,肌注。硬膜外穿刺点为T11～ 12 ,穿刺置管分次注入 0 3 %地卡因 1 3 3 %利多卡因 (含 1∶2 0万肾上腺素 ) ,阻滞平面控制在T6以下。随机分为二组 ,A组手术进腹牵拉阑尾时 (病人自诉心前区不适 )给予氯胺酮 0 5mg/kg ,缓慢静注 ,B组为对照组 ,给予杜冷丁 5 0mg ,氟哌利多 2 …     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛的应用及分析

芬太尼、布比卡因硬膜外 PCA近年来广泛应用于临床 ,效果满意 ,方法简便 ,尤其剖宫手术后 ,现将我院 2 0 0 1- 0 2～ 2 0 0 1-12产妇剖宫产术后用 PCA进行镇痛 36 5例总结如下。1　对象和方法1.1　对象　 2 0 0 1- 0 2～ 2 0 0 1- 12行剖宫产手术 5 41例 ,应用PCA为实验组 36 5例 ,平均年龄 2 7岁± 6岁 ,体重 6 8kg± 8.5kg,对照组 176例 ,平均年龄 2 9岁± 7岁 ,体重 70 kg± 7.9kg。两组病例术前一般资料相似。1.2　方法　两组产妇均使用持续硬膜外麻醉方法。实验组 :36 5例手术后保留硬膜外导管 ,一次性注入首剂止痛药液 10ml,药液…     

小儿眼科手术眼心反射的预防

本院近年来施行小儿单侧斜视矫正术 30例 ,现总结小儿眼科手术麻醉处理及眼心反射的预防措施。1　对象和方法小儿单侧斜视矫正术 30例 ,男 17例 ,女 13例 ,年龄 2～ 12岁 ,体重 11～ 34kg,术前常规禁饮食 6 h以上。麻醉前 30 min肌注阿托品 0 .0 2 mg/kg。麻醉开始肌注氯胺酮 5 mg/kg和咪唑安定 0 .2 mg/kg混合液 ,入睡后口咽分泌物充分吸引 ,5 min后手术开始 ,均未气管插管。术中常规作 SPO2和心率监测 ,并持续监听呼吸音。2　结果手术均在 30 min内结束 ,麻醉效果满意。未发生舌后坠、呼吸抑制等意外 ,末梢循环良好。麻醉 2～ 5 min后 ,…