大肠癌合并糖尿病的外科治疗

目的　探讨大肠癌合并糖尿病病人的外科治疗措施。方法　 1993年 2月～ 1998年 8月 ,外科治疗的 43例大肠癌伴糖尿病病人作回顾性分析。结果　 43例均行择期手术 ,术后并发症发生率 :吻合口瘘占 9 3 % (4 /4 3 ) ,切口感染 2 5 6% (11/4 3 ) ,腹腔感染7 0 % (3 /4 3 ) ,骶前间隙积脓 4 7% (2 /4 3 ) ,泌尿系感染 2 3 % (1/4 3 )。术后平均住院 2 2天 ,无围手术期死亡病例。结论　大肠癌合并糖尿病病人只要围手术期严格控制血糖 ,选择合理的手术方式 ,完全可以达到理想的外科治疗效果     

大肠癌合并糖尿病的外科治疗

目的探讨大肠癌合并糠尿病病人的外科治疗措施.方法对1993年2月～1998年8月,外科治疗的43例大肠癌伴糖尿病病人作回顾性分析.结果43例病人均行择期手术,术后并发症发生率吻合口瘘占9.3%(4/43),切口感染25.6%(11/43)、腹腔感染7.0%(3/43),骶前间隙积脓4.7%(2/43),泌尿系感染2.3%(1/43).术后平均住院22d,无围手术期死亡病例.结论大肠癌合并糠尿病病人只要围手术期严格控制血糖,选择合理的手术方式,完全可以达到理想的外科治疗效果.     

大肠癌合并急性肠梗阻的外科治疗

目的：讨论大肠癌合并急性肠梗阻的外科治疗，方法：分析15例大肠癌合并急性肠梗阻的外科资料。结果：15例病人，右半结肠I期切除吻合术6例，左半结肠I期切除吻合术2例，左半结肠I期切除或横结肠I期切除，近端造口，远端关闭，备II期吻合5例，直肠癌晚期仅行乙状结肠双口造瘘2例，术后并发症发生率13．3％（2／15），结论：根据病人情况谨慎，合理地选择手术方式，加强围手术期处理，是保证手术成功的基础 。     

食管贲门癌合并糖尿病33例围手术期处理

目的：探讨总结食管贲门癌合并糖尿病围手术期处理。方法：回顾性分析我院2001年1月至2006年1月，33例食管贲门癌合并糖尿病的围手术期治疗病例。结果：33例中食管癌18例，贲门癌15例，占同期食管贲门癌手术病例的3．5％（33／956）。本组病例并发症发生率12％（4／33），其中肺部感染1例、吻合口瘘1例、切口感染2例。无死亡病例，均顺利渡过围手术期。结论：食管贲门癌合并糖尿病术后并发症发生率较高，合理应用胰岛素，将血糖控制在一定范围，患者能安全渡过围手术期。     

大肠癌合并糖尿病病人围手术期的特点及处理

目的：探讨大肠癌并发糖尿病病人围手术期的特点及处理原则。方法：回顾性总结1992年1月至2002年1月收治的86例经手术治疗的大肠癌合并糖尿病病例，分析其血糖增高情况及防治手术应激所致血糖改变，提出不同情况下胰岛素使用剂量及途径。结果：86例术后并发症发生率达62。79％(54／86)，死亡率8．14％(7／86)，主要死于肺部严重感染，心肌梗塞、充血性心力衰竭及高糖高渗非酮性昏迷和酮症酸中毒。结论：糖尿病是中老年外科疾病的一种常见并发病，围手术期应予高度重视以减少严重致死性并发症的发生。     

92例老年大肠癌并急性肠梗阻的诊断和治疗

目的 探讨老年大肠癌合并急性肠梗阻的外科诊断和治疗的有关问题。方法 回顾性分析1991年6月到2000年6月10年间92例老年大肠癌并急性肠梗阻的外科处理。结果 在本组病例中,根治性切除77例（83．7％）,捷径手术5例,单纯肠造口术10例。病理证实高分化腺癌21例,中分化腺癌43例,低分化腺癌11例,未分化癌4例,粘液腺癌13例。转手术期并发症38例（41．3％）。结论 老年大肠癌合并急性肠梗阻一经确诊,应积极争取手术,术式选择应根据患者具体病情决定。完善围手术期处理,是降低术后并发症和病死率关键。     

老年大肠癌合并糖尿病37例的外科治疗

目的：探讨老年大肠癌围手术期糖尿病的处理。方法：回顾性分析1995年1月－2000年5月外科治疗的37例老年大肠癌合并糖尿病患者。结果：37例患者均行择期手术,无手术死亡。术后共发生各类并发症21例次,无吻合口疼和酮症酸中毒等严重并发症,所有病人均安全渡过围手术期。结论：严格控制血糖和尿糖对于老年大肠癌合并糖尿病病人安全渡过围手术期是非常重要的。     

高原地区食管癌、胃癌及大肠癌合并糖尿病的围手术期处理(附86例报告)

目的:探讨高原地区食管癌、胃癌及大肠癌合并糖尿病的特点及围手术期处理方法。方法:回顾性分析86例食管癌、胃癌及大肠癌合并糖尿病病人的围手术期处理资料。结果:本组86例患者血糖控制满意,无手术死亡,术后并发切口液化感染3例,肺部感染5例,尿路感染7例,腹腔感染1例,左心衰2例,严重低血糖4例次,酮症酸中毒1例。结论:高原地区因经济、文化及习惯等原因食管癌、胃癌及大肠癌合并糖尿病入院前糖尿病确诊率低,围手术期采用短效胰岛素微量泵静脉泵入控制血糖效果满意。     

结直肠癌合并糖尿病患者围手术期治疗32例报告

目的探讨结直肠癌合并糖尿病患者的围手术期治疗方法。方法回顾性分析32例结直肠癌合并糖尿病患者的临床资料。结果32例患者均行手术治疗,其中根治性手术30例、结肠造瘘手术2例。术前空腹血糖控制在6．0～8．0mmol／L,餐后血糖≤11．1mmol／L,术后血糖维持在6．0～10．0mmol／L。术后并发肺部感染4例,吻合1：3瘘1例,切口裂开2例,切口液化感染3例,心功能衰竭2例,结肠残端糜烂出血1例,其中2例切口裂开、1例心功能衰竭均合并肺部感染,所有病例均顺利度过围手术期。结论合理使用胰岛素,严格监测、控制血糖,完善妥当地处理结直肠癌合并糖尿病患者,能够安全度过围手术期。     

Ⅰ、ⅡA/ⅡB期睾丸精原细胞瘤远期疗效分析

目的：分析Ⅰ、Ⅱ、／Ⅱ。期单纯精原细胞瘤的远期治疗效果并探讨其治疗策略。方法：1986-2000年本院收治的Ⅰ、ⅡA／ⅡB期单纯精原细胞瘤107例，术后单纯放疗73例（68．2％），单纯化疗20例（18．7％），放、化疗联合10例（9．3％），未接受治疗4例（3．7％）。复发共7例，均予以化疗，残留者辅以放疗。结果：（1）Ⅰ期与ⅡA／ⅡB期单纯放疗的总生存率（OS）及10年无瘤生存率（DFS）分别为100％（61／61）、95．1％（58／61）、100％（12／12）、100％（12／12），而单纯化疗患者分别为100％（14／14）、100％（14／14）、66．7％（4／6）、66．7％（4／6）；（2）全组复发率为6．5％（7／107），再次治疗的治愈率为85．7％（6／7）；（3）远期并发症发生率为2．7％（2／73）。结论：（1）Ⅰ期及ⅡA／ⅡB期单纯精原细胞瘤术后可首选放疗；（2）为尽量避免放疗远期并发症，可选择部分病人行单独的腹主动脉旁野照射；（3）Ⅰ期也可单纯化疗；（4）复发病人经积极救治，仍可获较高的治愈率。     

92例老年大肠癌并急性肠梗阻的诊断和治疗

目的　探讨老年大肠癌合并急性肠梗阻的外科诊断和治疗的有关问题。方法　回顾性分析 1991年 6月到 2 0 0 0年 6月 10年间 92例老年大肠癌并急性肠梗阻的外科处理。结果　在本组病例中 ,根治性切除 77例 (83 7% ) ,捷径手术 5例 ,单纯肠造口术 10例。病理证实高分化腺癌 2 1例 ,中分化腺癌 43例 ,低分化腺癌 11例 ,未分化癌 4例 ,粘液腺癌 13例。围手术期并发症 3 8例(41 3 % )。结论　老年大肠癌合并急性肠梗阻一经确诊 ,应积极争取手术 ,术式选择应根据患者具体病情决定。完善围手术期处理 ,是降低术后并发症和病死率关键     

高龄贲门胃底癌经腹手术治疗的评价(附84例)

目的：探讨高龄患者胃底贲门癌的外科治疗，总结高龄贲门胃底癌患者手术治疗的经验。方法：回顾性分析高龄贲门胃底癌84例手术治疗情况，平均年龄69．5（65～84）岁。插管全麻下，经腹行贲门癌根治性切除术；围手术期予营养支持、呼吸道管理。结果：术后发生并发症14例（16．7％），其中呼吸道并发症6例（42．9％）；死亡0例。随访58例，平均随访3．5（1～7）年，3年生存率为70．7％（41／58），5年生存率为53．4％（31／58）。结论：贲门胃底癌经腹手术可提同高龄患者的生存率和生活质量，取得满意疗效。     

全肺切除治疗肺癌56例报告

目的 总结56例全肺切除治疗肺癌临床经验，探讨手术指征的掌握和围手术期及术中处理要点。方法 对56例接受全肺切除肺癌病人的临床资料进行回顾性分析。结果 术后并发症发生率10．71％（6／56）。术后1、3、5年生存率分别为80．36％（45／56）、39．02％（16／41）和23．33％（7／30），其中已生存9年和13年各2例。结论 全肺切除并发症发生率较高，但如果围手术期及术中处理得当，术后酌情辅以放／化疗，仍可收到较好效果。     

老年人胃癌外科治疗的体会

目的 探讨老年人胃癌的围手术期处理和外科治疗的方法。方法 回顾分析2000年1月至2006年12月期间我院外科住院治疗的25例老年胃癌病人的临床资料。结果 术前有并存疾病7例（占28．0％），根治性手术21例（84．0％），6例发生并发症（占24．0％），无死亡病例。25例术后均得到随防，根治性胃切除术病人5a生存率49％。结论 外科手术仍然是治疗老年胃癌有效的方法。加强围手术期处理，选择适当的手术方式可减少术后并发症的发生，降低病死率。     

50例结、直肠癌并肠梗阻一期切除吻合的治疗体会

目的：探讨结、直肠癌并急性肠梗阻的外科治疗方法及效果。方法：回顾性分析我院和西安交通大学医学院第一附属医院1997年5月-2007年5月共50例结、直肠癌并发急性肠梗阻行一期切除吻合的临床资料。结果：术后肺部感染6例（12．0％），切15感染10例（20．0％），吻合口瘘2例（4．0％），其余均治愈。结论：一期切除吻合手术治疗结、直肠癌并急性肠梗阻是可行的，其关键在于选择适当手术方式，正确的术中操作和恰当的围手术期处理。     

肾细胞癌术后放疗疗效分析

目的：探讨并分析肾细胞癌术后放疗价值及治疗失败原因。方法：1988年1月～1992年3月收治43例肾细胞癌术后病人，单纯手术22例，手术加术后放疗21例，放疗剂量50Gy／SW左右。结果：单纯手术者五年生存率为43．5％，手术加术后放疗者五年生存率为47．6％，两者比较无明显差异（P＞0．05）。单纯手术组死于远地转移者占66．7％（10／15，除外Ⅳb期7例），手术加术后放疗组死于远地转移者占66．7％（14／21），两者无显著差异（P＞0．05）。结论：远地转移为肾细胞癌治疗失败的主要原因，需寻找新的综合治疗手段解决远地转移问题。     

妇科肿瘤合并糖尿病的围手术期处理

目的：探讨妇科肿瘤病人合并糖尿病的围手术期处理。方法：通过回顾20例妇科肿瘤病人合并糖尿病的治疗经过，分析手术前、中、后治疗方法，加以总结。结果：20例中良性肿瘤合并糖尿病13例，恶性肿瘤合并糖尿病7例。肿瘤发生前糖尿病诊断已成立者5例，15例为住院后术前检查所发现。20例术后刀口7天拆线，均甲级愈合。术前、术中、术后均用普通胰岛素控制糖尿病、补糖以5％的等渗液为主。结论：积极进行围手术期管理确保血糖、尿糖稳定在允许的范围内是手术成功的重要措施，并可减少并发症的发生。     

高龄肺癌58例的外科治疗及围手术期处理

目的：探讨高龄肺癌外科治疗与围手术期处理的有关问题。方法：回顾分析手术治疗的58例70岁以上肺癌病例。结果：手术切除56例(96．6％)，其中根治性切除48例(85．7％)，姑息性切除8例(14．3％)。探查2例(3．4％)。术后并发症50例(86．2％)，围手术期手术死亡2例，病死率3．4％。结论：高龄并非是决定肺癌患者采取手术治疗的禁忌。重视合并症的诊断和治疗、充分的术前准备、合理选择手术时机与手术方式、加强术中与术后监测和防治并发症，是减少术后并发症和病死率、提高根治性切除率、生存率和改善生存质量的关键。     

老年大肠癌病人的多原发癌—附23例分析

目的总结手术治疗老年大肠癌病人多原发癌的经验。方法分析手术治疗老年大肠癌病人多原发癌２３例,占同期老年大肠癌３５８例的６．４％（２３／３５８）。男１１例,女１２例。其中大肠多原发癌６例,大肠癌伴他脏器癌１７例,异时癌相距时间长达３１年。随访率达１００％,８例病人３年内死亡。结果术后病人的３、５、１０、１５年生存率分别为６５．２％（１５／２３）、６３．６％（１４／２２）、４０．０％（８／２０）、２５．０％（４／１６）。优于同期老年大肠单发癌。结论随着人口老龄化,医患对老年多原发癌认识的不断增强,其早期诊断及检出率的不断提高,特别是重视了老年人围手术期的监护处置,并积极手术治疗,将会使老年多灶癌获得更加理想疗效。     

老年肝癌手术治疗的临床分析

本文总结88例老年肝癌手术治疗结果。手术切除肝癌45例，肝动脉结扎，并用肝动脉、门静脉插管，术中、术后灌注抗癌药物或碘油抗癌药物乳化液43例。手术切除率为51．1％。肝切除组、插管组的AFP转阴率、6个月、1、2、3年生存率分别为75．0％（27／36）、23．5％（8／34）；73．3％（33／45）、62．8％（27/43）；31．1％（13／45）、27．9％（12／43）；22．2％（10／45）、7．0％（3／43）；14．0％（6／43）、2．4％（1／41）。提示，老年肝癌尽管心血管系统疾病较多，但不是手术的绝对禁忌症，对于能手术切除者，宜争取手术切除，即使无法切除，采用肝动脉结扎，并用肝动脉、门静脉插管治疗，对延长老年肝癌的生存期，亦具有十分重要的意义。