以"黄疸为突出临床表现的新生儿败血症"延误诊治1例

1　临床资料患儿 ,男 ,6天。第 1胎 ,8个月早产 ,土法接生。因全身皮肤、巩膜黄染 3天 ,加重并精神萎靡 4小时入本院求治。患儿于生后 3天出现全身皮肤、巩膜轻度黄染 ,精神尚好 ,食欲正常 ,当地医生认为是“新生儿生理性黄疸” ,未给予重视。 2天后黄疸日渐加深 ,且患儿精神变差 ,食欲下降 ,静滴 10 %葡萄糖 +维生素Ｃ症状无缓解。于入院前 4小时突然神志不清 ,不哭不动 ,刺激无反应。入院时查体 :体温 37.8℃ ,脉搏16 0次 /分 ,呼吸 40次 /分。神志不清 ,全身皮肤、巩膜重度黄染 ,未见皮疹及脓疮。心率 16 0次 /分 ,律齐 ,心音低。各瓣膜…     

伤寒合并右髋关节脓肿1例

患者 ,男 ,2 0岁。因发热 7天 ,尿黄及全身黄染 4天就诊。患者入院前 7天以劳累为诱因出现畏寒发热 (38～39℃ ) ,伴有头痛及食欲不振、恶心无呕吐、腹胀、尿黄如深茶色 ,大便秘结 ,关节疼痛以右髋关节疼痛较重 ,并于入院 4天前出现巩膜及全身黄染 ,且尿色黄加深。门诊以急性黄疸型肝炎入院进一步诊治。体检 :ＢＰ14.9/ 9.6 0ｋＰａ ,Ｐ72次 /分 ,Ｔ38 5℃ ,Ｒ14次 /分。发育正常 ,营养欠佳 ,神志清 ,精神不振 ,急性病容 ,全身浅表淋巴结不肿大 ,全身皮肤中度黄染 ,无淤斑无皮疹 ,巩膜中度黄染 ,咽部充血 ,双侧扁桃体不肿大 ,舌质红 ,苔黄褐…     

肝脏恶性纤维组织细胞瘤1例

患者，男，60岁，因皮肤黄染10d入院。体检：一般情况可，皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，肝脾肋下未扪及。     

别嘌醇致严重不良反应1例

患者，男，35岁，因“全身皮疹2天，胸闷、憋气半天”于2003年5月1日入院。体格检查：体温37．2℃，脉搏90次／分呼吸24次／分血压12／8KPa，患者精神不振，全身皮肤可见广泛红色斑丘疹，压之褪色，颈面部外耳道尤著，丘疹融合成片状斑块，有淡黄色渗液。皮肤巩膜无黄染。全身浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音。     

贫血 皮肤黄染 腹胀 双下肢水肿

病历报告 患者,女,10岁。因皮肤黄染、乏力、腹胀,双下肢水肿45d入院。曾于当地医院给予护肝治疗效果不明显,其姐8岁时因皮肤黄染治疗无效死亡。体检:体温36.8℃,脉搏80/min,血压14.0/8.0kPa,神志清楚,贫血貌,全身皮肤、巩膜轻度黄染,无出血点,无皮疹,全身浅表淋巴结未触及,心肺未见异常,腹部稍膨隆未见腹壁静脉曲张,肝脾肋缘下未     

射频消融术治疗胰头癌1例

患者，女，47岁，因腹部胀满不适3个月，皮肤黄染2个月入院。患者3个月前无明显诱因出现饭后上腹部胀满不适，伴嗳气，无发热、反酸、呃逆、恶心、呕吐、腹泻，二便正常。2个月前皮肤巩膜渐进出现黄染，尿色深黄，大便渐呈陶土色。每日1—2次，间断出现寒颤，全身乏力明显、纳差，至入院后体重下降15kg。查体：全身皮肤黏膜重度黄染，腹部平坦，未见肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，     

急性黄疸型肝炎合并再生障碍性贫血一例报告

患者男性,21岁。于半个月前开始出现乏力、厌油、恶心、食欲减退,右上腹隐痛,经休息及对症治疗未好转。起病后曾呕吐2次,为胃内容物。皮肤、巩膜逐渐出现黄染,全身搔痒,尿黄如浓茶,无发热、腹泻及精神意识障碍。于1985年9月14日以“病毒性肝炎”收治入院。既往无肝炎史,否认起病前半年内有服药史,家族史中无特殊。 体检:T36.8℃,神清,全身皮肤黄染,未见出血斑点、肝掌及蜘蛛痣等。颌下扪及黄豆大小淋巴结1个,无触痛。巩膜黄染,胸骨无压痛,两     

肾上腺皮质腺瘤误诊一例

患者，女，76岁。因右上腹疼痛2个月，皮肤及巩膜黄染2周而入院。患者于2个月前无明显诱因出现右上腹阵发性疼痛，伴恶心，无呕吐，无腹泻，无便血及黑便，休息后自行缓解。2周前上述症状加重，皮肤及巩膜黄染，精神及食欲不振，自觉乏力明显，消瘦近10斤。故来我院。CT示：肝脏占位，肝包虫可能?入院治疗。既往有高血压病史近5年。     

丙基硫氧嘧啶致剥脱性皮炎伴甲状腺危象1例

患者女,68岁.因反复心慌、消瘦、乏力一年,加重伴发热、皮疹、腹泻一天,于2008-03-16入院.一年前无明显诱因出现心慌、消瘦、乏力被诊断为"甲亢",给予PTU100mgTid口服,3个月后出现全身瘙痒,皮肤出现密集红色粟粒皮疹,头发脱落,停用PTU.近两个月来心慌、消瘦加重,于一天前自行再次服用PTU,仅服用4粒即出现发热,皮肤瘙痒,红色粟粒样皮疹,继而表皮脱落,伴腹泻水样便7-8次/天.PE:T39℃,P140次/分,BP90/50mmHg.急性面容,嗜睡状,查体合作,全身大汗,全身皮肤粘膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大,全身皮肤红肿伴红色粟粒样皮疹,颜面皮肤及双下肢伸侧部位有脱屑.     

以黄疸为突出表现的甲状腺功能亢进症1例

患者男，49岁。因“全身皮肤黄染2周”人院。患者入院前2周开始出现全身皮肤黄染，在当地卫生院查肝功能示：总胆红素（TBIL）147μmol／L、直接胆红素（DBIL）83μmol／L、谷丙转氨酶（ALT）182U／L、谷草转氨酶（AST）941U／L，予甘利欣、茵栀黄等护肝、退黄治疗后效果欠佳而转入宁波市解放军第113医院。入院时查体：消瘦病容，皮肤、巩膜中度黄染，无肝掌及蜘蛛痣，浅表淋巴结无肿大，心肺阴性。     

酷似原发性肝癌的肝巨大血管瘤1例报告

患者男，56岁，因乏力、纳差右上腹隐痛10d于2003年5月23日入院。腹部呈持续性闷痛，无阵发性加重．与体位无关，2周内体质量下降约3kg。查体：皮肤、巩膜无黄染，无皮疹及瘀斑，未见肝掌、蜘蛛痣，心肺检查正常，肝大右肋下5cm,质偏硬，轻度触痛，脾未触及，肝区叩击痛，无腹水征。     

恙虫病误诊为药疹一例

患者男，49岁，一个月前下田施肥后10天，出现发热（39～39．8℃），畏寒，伴头痛。在当地卫生院诊断为“上感”给予青霉素80万u肌注2天及口服去痛片，症状无好转，第3天全身皮肤出现散在红色充血性麻疹样皮疹，无痕痒，急转当地县医院。医生亦未详细询问病史及检查，诊断为“上感”、“药物过敏”。给予青霉素400万u及地塞米松10mg静滴共6天，症状仍无改善。第10天出现表浅淋巴结肿大，全身浮肿，改用先锋V号6g静滴8天及静推速尿每天20mg。发热，畏寒，头痛及全身浮肿症状减轻，第18天出现巩膜黄染，少尿，于1995年10月30日由当地医院转送…     

阿莫西林致大疱性皮肤松解型药疹并早孕1例

1　病例介绍患者 ,女 ,2 2岁 ,主因发热口服阿莫西林 0 75ｍｇ 1天 ,出皮疹 12小时入院。既往体健 ,无应用青霉素类抗生素史。查体 :体温 39 4℃ ,脉搏 14 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,血压 14 / 9ｋＰａ,神清合作 ,全身皮肤膝关节以上均可见大片红色皮疹 ,以头、颈、胸、背部为重 ,其间散在有大小不等的水疱 ,部分水疱破溃 ,未见皮肤脱屑、黄染及出血点。眼睑浮肿 ,结膜充血 ,口唇及口腔粘膜可见水疱及红色皮疹。咽充血 ,双侧扁桃体Ⅰ度肿大 ,无浓苔。两肺听诊无异常。心界不大 ,心率 14 0次 /ｍｉｎ ,未闻及杂音。腹平软 ,肝脾未触…     

婴儿原发性肝癌并急性贫血1例

患儿,女,7个月,因皮肤黄染,茶水样尿10余天,精神差2天于1999年7月9日入院。查体：体温37.9℃,呼吸32次/min,脉搏119次/min,神志精神萎靡,消瘦,巩膜和全身皮肤黄染明显,呈桔皮色,无皮疹及出血点,浅表淋巴结未扪及肿大,口唇苍白,双肺呼吸音粗糙,     

何首乌致产后肝损害1例

病例女,31岁,因“尿黄、纳差、厌油、恶心10天,皮肤巩膜黄染4天”于2008-03-20入院。入院前患者因分娩后服何首乌半月余,逐渐出现面色差,乏力,厌油,恶心,纳差,尿色金黄,全身皮肤巩膜黄染。产后患者大便一直不畅。曾在2年前服首乌延寿片半年,无不适。入院查体：全身皮肤粘膜中重度黄染,肝肋下1cm,质软,边缘锐,脾未及。血清学检查示甲乙丙丁戊庚肝炎病毒学标志物阴性。肝炎相关自身抗体阴性。     

中药清营汤加减治愈药物性皮炎1例体会

1病例资料 患者，女，57岁，因关节痛在某诊所注射“青霉素”，3天后双下肢出现红色斑丘疹以及风团，并迅速扩展至上半身及头面部，灼热瘙痒，伴头晕，轻度畏寒等。在当地医院诊断为“过敏性皮炎”，予以氢化可的松静滴，效果不佳。患者又先后在另外两个诊所就诊，先后静滴地塞米松及强的松口服，如此辗转求医共治疗22天，病情反而加重，波及巩膜、黏膜，全身皮肤发热刺痒难受，夜不能寐。遂到本院就诊。入院时查体：T37．2℃，R20次／分，P88次／分，BP136／86mmHg，神清，巩膜皮肤无黄染，浅表淋巴结不肿大。眼结合膜及口腔黏膜呈血红色，头面部显著红肿，全身皮肤密集分布红色及暗红色斑丘疹。心肺听诊无异常。     

蚕豆病误诊为病毒性肝炎1例

邓某，男，3岁，全身皮肤巩膜黄染，伴乏力，食欲不振2天。当地有肝炎病流行。入院查体：T36SC，RZO次／分，P85次／分，营养发育一般，神清，精神差，全身皮肤黄染，巩膜黄染，浅表淋巴结不大，心肺检查无异常，腹软，肝肋下Icm，质软，无明显触痛，脾未触及。实验室检查：Hb50g／L，WBCIOX10’几，NO．68，LO．24，MO．O7，EO．of。肝功能检查GPT40“，乙肝表面抗原阴性，入院后以急性黄疽型肝炎治疗3天，症状元好转，黄殖加深，尿检查肉眼血红蛋白尿。追问病史，患者入院前3天吃过煮熟蚕豆约5粒，2天后出现上述症状。再细问…     

中西医结合治疗不明原因黄疸1例

1典型病例 孟某，男，28岁。主因身目黄染、疲倦乏力1w入院。患者于入院前1w无明显诱因出现全身乏力、疲倦，活动后症状加重，并逐渐出现食欲减退、身目黄染、尿黄，无呕吐，无发热。查体：全身皮肤、巩膜中度黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，心肺（-），肝脾肋下未及，移动性浊音（-），双下肢无水肿。舌质红，苔厚腻，脉弦滑数。既往有心肌炎病史，否认肝炎病史。     

中西医结合治愈Evans综合征1例

1 病历资料 患者女性,14岁,住院号:0092073.因乏力2个半月,发现巩膜黄染2个月,加重4天,于1996年4月22日首次入院.患者于2个月前出现神倦乏力,半个月后出现巩膜黄染.发病以来患者无发热、咳嗽、皮疹、关节肿痛,尿色深黄.入院时体格检查:重度贫血貌,巩膜黄染,皮肤轻黄染,浅表淋巴结不肿大.心率110次/min,心律齐,心尖区可闻及2级SM杂音.     

妊娠期急性脂肪肝抢救成功1例

患者宋波31岁住院号00094445孕产。因停经36周头晕、眼花、全身黄染。于2004年12月14日住院。患者既往健康，否认肝肾等重要脏器疾病史。一个月前出现下肢水肿，七天前自觉头晕、四肢乏力、呼吸困难、排尿排便色黄，三天前出现全身黄染、尿少。入院查体：血压129／89mmHg，巩膜轻度黄染，全身皮肤及粘膜无明显出血点，肝区无叩痛，移动性浊音阴性，下肢水肿阳性。