颞下经小脑幕入路切除岩斜区肿瘤

目的介绍颞下经小脑幕入路切除岩斜区肿瘤的手术操作体会。方法从2008年7月─2009年11月采用颞下经小脑幕入路切除岩斜区肿瘤4例,对比术前、术后症状和头颅MRI检查。结果全切除1例,次全切除2例,部分切除1例。术后动眼神经损伤1例,短暂动眼神经和滑车神经麻痹各1例。结论颞下经小脑幕入路结合娴熟的显微外科技术可较好切除岩斜区肿瘤,降低病残率。     

影像辅助小切口切除颅内病灶

目的探讨在影像辅助下利用立体定向和导航系统进行手术小切口切除颅内病灶的可行性.方法47例患者术前行CT或MR扫描,分别利用神经导航系统及立体定向仪定出手术切口、骨窗大小,指示手术入路.结果47例患者中26例采用神经导航手术,骨窗平均3.6cm×4.1cm大小;21例采用立体定向环钻开颅术,骨窗直径1.8～4.0cm,所有病变均全切除.结论在影像辅助下采用神经导航系统及立体定向进行手术,有利于减小手术切口和骨窗大小、减少损伤和并发症.     

经单鼻孔-蝶窦入路显微切除垂体瘤23例

随着显微神经外科技术的提高及神经影像诊断技术的发展,经蝶窦入路切除垂体瘤手术入路方便、安全、创伤小,患者恢复陕,已广泛应用于临床。我院自2005年4月～2007年6月在显微镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤为例,疗效满意。     

经单鼻孔-蝶窦入路显微切除垂体瘤23例

随着显微神经外科技术的提高及神经影像诊断技术的发展,经蝶窦入路切除垂体瘤手术入路方便、安全、创伤小,患者恢复快,已广泛应用于临床.我院自2005年4月～2007年6月在显微镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤23例,疗效满意.     

经翼点眶内入路显微手术切除球后肿瘤临床分析

目的探讨经翼点眶内入路显微手术切除球后肿瘤的方法和疗效。方法对4例球后肿瘤患者在全麻下经翼点眶内入路手术治疗,观察手术疗效,并根据病理指导治疗。结果4例均肿瘤全切,其中转移瘤1例,神经鞘瘤1例,脑膜瘤1例,眶内脓肿1例。视力2例恢复正常,1例好转,1例未恢复。结论经翼点眶内入路是切除球后肿瘤的有效入路。     

内镜辅助显微镜在经蝶窦垂体瘤切除治疗中 临床应用效果研究

目的探讨内镜辅助显微镜在经蝶窦垂体瘤切除治疗中的临床应用效果。方法选取陕西省人民医院自2012年1月至2014年12月收治的40例垂体瘤患者为研究对象。按照随机数字表法将患者分入A组和B组,每组各20例。A组行鼻内窥镜下经蝶窦垂体瘤切除治疗,B组行内镜辅助显微镜下经蝶窦垂体瘤切除治疗。比较两组患者围术期相关指标(手术时间、出血量、住院时间、全切率),术后2个月的并发症发生率及手术前后的催乳素、生长激素水平。结果 B组出血量、住院时间均少于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、全切率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组术后2个月的并发症发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后的催乳素、生长激素水平均较术前下降,差异有统计学意义(P<0.05);但两组手术前后的催乳素、生长激素的组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与鼻内窥镜治疗比较,内镜辅助显微镜下经蝶窦垂体瘤切除在减少出血量、缩短住院时间、降低并发症发生率等方面更具优势。     

改良翼点入路显微直视手术切除海绵窦肿瘤

为总结海绵窦肿瘤显微神经外科治疗的经验，作者对1990年1月－2001年6月收治的26例海绵窦肿瘤病例进行了回顾性分析。手术均采用改良翼点入路，显微直视手术，其中6例在神经导航辅助下进行。结果全切19例（73.1%)部分切除7例（26.9%)。术后14例（53.8%)颅神经症状逐渐改善，6例（23.1%)出现新的颅神经损害症状，无死亡。对部分切除的病人，术后加立体定向放射外科治疗。随访8个月－12年，未见肿瘤复发。作者认为，熟悉海绵窦区的显微解剖并具备熟练的显微神经外科技术，可使该类手术取得良好效果。     

脑干海绵状血管瘤的显微手术治疗(附41例报告)

目的总结脑干海绵状血管瘤(BSC)的临床特点、手术入路选择、显微外科切除技术要点,评价手术治疗BSCH的疗效。方法对海军总医院神经外科2003年1月-2011年4月行显微手术切除的41例BSC患者的临床资料以及手术治疗情况进行回顾性分析。男23例,女18例,年龄8～62岁。主要临床表现包括头痛、头晕,脑神经功能障碍、肢体麻木、肌力减退等长束征以及共济失调等。根据病灶所在部位,遵循"最短距离"的原则选择手术入路,术中行短潜伏期体感诱发电位(SSEP)和听觉诱发电位(AEP)监测。结果 41例患者中35例获BSC全切除,6例巨大病变有少部分残留。无手术死亡病例。术后27例神经功能障碍得到改善,14例出现新的神经功能缺失或原有神经障碍加重,其中2例呼吸功能受影响,人工辅助呼吸1周后恢复自主呼吸。平均随访38个月,有神经功能缺失的患者多数得到恢复,1例残余肿瘤再次出血,其余患者未见复发。结论根据病变部位和病灶突向的方式,选择个体化的手术入路,遵循"最短距离"原则,手术切除BSC能获得良好的预后,术中导航和脑干电生理学监测有助于减少手术损伤及降低并发症。     

StealthStation神经导航系统在脑内病变手术中的应用

目的　探讨StealthStation神经导航系统在脑内病变手术中的应用价值。方法　应用StealthStation神经导航系统辅助手术切除脑内病变 2 2例 ,其中胶质瘤 14例 ,脑膜瘤 2例 ,海绵状血管瘤 4例 ,淋巴瘤 1例 ,转移瘤 1例。对神经导航系统的术中准确性和术后治疗效果进行评价。结果　应用StealStation神经导航系统辅助手术切除 2 2例脑内病变的过程中均准确找到病灶 ,预期准确性 (PA)为 2 5 3±0 73mm ,监视器显示病灶的导航精确范围均在 2mm以内。 14例胶质瘤中有 13例达到显微镜下影像学意义上的全切除 ,1例为次全切除 ,手术后有 2例神经损害症状明显加重 ,但均在手术后 2～ 3个月恢复 ,余 12例恢复良好。其余 8例病人均达到显微镜下全切除 ,1例基底节区淋巴瘤患者手术后神经损害症状略有加重 ,手术后 1周恢复 ,余 7例恢复良好。结论　神经外科手术中应用神经导航系统可靠、准确 ,提高了脑内病变的手术全切率 ,同时可减少手术的并发症。     

头镜辅助下经侧裂入路高血压基底节区血肿手术治疗体会

目的：探讨在头灯辅助下经侧裂入路行高血压基底节区血肿清除手术的治疗效果。方法总结分析我院2010~2012年40例高血压基底节区血肿在头灯辅助下经侧裂入路血肿清除术的临床资料。结果术后12小时内复查头颅CT：23例血肿完全清除,15例血肿清除〉90%,2例清除率约60％,其中4例术后48小时内额颞部发生脑梗塞。术后6~12个月随访,按GOS分级评估预后,恢复良好22例,中残10例,重残5例,植物生存1例,死亡2例。结论头灯辅助下经侧裂入路行基底节区血肿清除,血肿清除程度和远期疗效评估均与常规显微镜下血肿清除手术的文献报道结果基本一致,适合在基层医院开展。     

Optimization of the system of medical service of students of Cadet Schools of the Ministry of Defense of the Russian Federation

One of the factors of the successful military career guidance Cadet schools students is preserving and promoting their health. Medical support of children and adolescents aged 10-17 years should include the full range of medical and preventive measures defined for this group. The state of providing outpatient care for pupils at the Cadet School in St. Petersburg was studied. These results show that full medical care in accordance with the standards can be based only on children's health clinics. It is important that the organization of medical support pupils cadet schools should be cooperate with civilian health care.     

Estimation of accumulated dose of radiation by method of ESR-spectrometry of dental enamel of mammals

ESR-spectrometry was used to investigate radiation-induced paramagnetic centers in enamel of mammals: carnivores (polar bear and fox), ungulates (reindeer, European bison, moose), and man. Values at half the microwave power saturation of the radiation signal, P_1/2, evaluated at room temperature, was found to range from 16 to 26 mW for animals and man. A new approach to discrimination of the radiation induced signal from the total ESR spectrum of reindeer enamel is proposed. ‘Dose-response’ dependencies of enamel of different species mammals were measured within the dose range from 0.48 up to 10.08 Gy. Estimations of ‘radiosensitivity’ enamel of carnivores and ungulates showed good agreement with radiosensitivity enamel of man by ESR method.     

带状疱疹83例误诊原因分析

带状疱疹是由水痘—带状疱疾病毒引起的皮肤科常见疾病。其主要的病理损害,一是受累神经的严重炎症性浸润,继而导致受侵犯神经节内神经细胞变性、坏死;二是皮肤的水泡。迅速抑制神经节和相应的感觉神经纤维的充血、水肿和坏死,防止粘连形成,达到迅速镇痛、改善皮损,缩短病程及防止后遗症的发生是治疗的关键。因而,尽早明确诊断,     

海马头部浅沟消失对海马硬化诊断价值的探讨

目的　探讨海马头部浅沟消失对海马硬化的诊断价值。方法　对 18例经组织学检查证实的海马硬化患者的MRI检查资料和 18例年龄相匹配的对照组进行回顾性分析 ,观察海马头部浅沟的显示情况、海马头部大小和信号改变。结果　 18例海马硬化患者中 ,16例硬化侧海马头部浅沟消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟明显变浅 ,几乎消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟存在。硬化侧海马头部均有萎缩 ,并在T2 WI和液体衰减恢复 (FLAIR)成像呈高信号。海马头部浅沟消失对海马硬化诊断的敏感性为 88.9% ,特异性为 10 0 %。结论　海马头部浅沟消失是诊断海马硬化的一个可靠征象 ,结合患侧海马有萎缩性改变和T2 加权成像信号增高 ,可肯定诊断海马硬化。     

肝癌转移机制研究进展

肝癌细胞的侵袭和转移是肝癌治疗失败和患者致死的主要原因，因此，了解肝癌侵袭转移的相关机制十分重要。肿瘤转移是一个多步骤的复杂的生物学过程，多个因素参与了肿瘤转移的调控，癌基因的表达上调、抑癌基因的失活、免疫基因的失调、肿瘤细胞间粘附作用的丧失、新生血管的形成、蛋白水解酶的合成、细胞的迁移能力增强、肿瘤细胞和基底膜的粘附等等，都是促进肿瘤转移复发的重要因素。     

跟骨骨折临床治疗探讨

目的：探讨跟骨骨折的分型与临床治疗措施的选择。方法：自2002年1月-2008年1月，选择我科收治的跟骨骨折患者中的100例，分为手术组与非手术组，其中非手术组50例，手术组50例；男85例，女15例。结果：手术治疗组患者术后跟部疼痛不适、行走受限较非手术组明显轻。结论：手术治疗能大限度恢复跟骨的解剖结构，减少跟骨骨折所致的并发症。