重度子痫前期终止妊娠时间及分娩方式的选择

目的通过对重度子痫前期的围产儿预后分析,探讨重度子痫前期终止妊娠的时间及方式。方法对100例重度子痫前期进行回顾性分析研究,观察新生儿窒息率及死亡率。结果36~36 6孕周组新生儿窒息率及围产儿死亡率均低于<36孕周和≥37孕周组。剖宫产组新生儿窒息率及围产儿死亡率明显低于阴道分娩组。结论重度子痫前期36~36 6孕周终止妊娠对围产儿影响最小,剖宫产是重度子痫前期患者终止妊娠的主要措施,但并非是唯一措施。     

早发型重度子痫前期分娩方式的临床研究

目的探讨早发型重度子痫前期产妇的分娩方式和对母儿结局的影响。方法将215例早发型重度子痫前期产妇按不同的发病孕周、终止妊娠孕周、分娩方式分组观察。结果不同发病孕周剖宫产率、自然分娩率、引产率以及产妇并发症、围生儿死亡率、围生儿并发症的发生率差异有统计学意义;不同终止妊娠孕周自然分娩率、引产率差异亦存在统计学意义;不同分娩方式产妇并发症、围生儿死亡率、围生儿并发症的发生率差异无统计学意义。绪论发病孕周〈28周的产妇应根据病情及时终止妊娠,从而降低产妇并发症、围生儿死亡率、围生儿并发症的发生率;剖宫产仍是终止妊娠的主要方式;对无严重并发症的早发型重度子痫前期产妇经阴道分娩是安全可行的。     

重度子痫前期终止妊娠时机与方式对围生儿预后的影响

目的探讨重度子痫前期最佳终止妊娠时机与方式。方法对2006～2009年诊治的358例重度子痫前期患者的临床资料进行回顾性分析,比较不同的终止妊娠时间和方式对围生儿预后的影响。结果终止妊娠时孕周〈34周的低体重儿、FGR、HIE、新生儿窒息及新生儿死亡的发生率明显高于孕周34～37周及孕周≥37周;阴道分娩组的HIE、新生儿窒息及新生儿死亡的发生率明显高于剖宫产组,均有统计学意义（P〈0.05）。结论重度子痫前期围生儿预后与终止妊娠时间及方式密切相关。终止妊娠孕周〈34周,围生儿预后差,所以在病情允许的情况下最好保守治疗至34孕周后终止妊娠;剖宫产是重度子痫前期最佳终止妊娠方式。     

重度子痫前期及子痫终止妊娠时机和方式的选择

目的 探讨重度子痫前期及子痫终止妊娠时机和方式,以减少围生儿的发病率和病死率.方法 回顾性分析2009年1月至2012年12月新疆喀什地区第二人民医院治疗的79例重度子痫前期及子痫患者的临床资料,对两组患者产时子痫、产后出血、产褥感染情况,以及新生儿死亡、窒息情况进行综合观察与比较.结果 孕周＜34周的产妇新生儿死亡数、新生儿窒息数和呼吸窘迫综合征（RDS）、缺氧缺血性脑病（HIE）、胎儿生长受限（FGR）的发生率最高,与其他孕周比较差异有统计学意义（P＜0.05）;剖宫产引起的新生儿死亡、窒息、RDS、HIE以及引起产妇的子痫、产后出血、产褥感染等的发生率较阴道分娩低（P＜0.05）.结论 重度子痫前期及子痫适时终止妊娠可提高围生儿生存率,其中孕36周终止妊娠对围生儿影响最低,剖宫产是重度子痫前期及子痫终止妊娠的有效措施.     

重度子痫前期及子痫的干预及治疗对策

目的:探讨重度子痫前期及子痫对妊娠结局的影响及干预措施。方法:研究分析重度子痫前期及子痫284例,并对母婴的妊娠结局与同期正常住院分娩的284例作对照。结果:重度子痫前期及子痫发生率为2.49%,其剖宫产、产后出血、胎盘早剥、合并心衰、低出生体重儿、新生儿窒息、围生儿死亡率等均高于对照组,P<0.01,差异有统计学意义;<34周重度子痫前期围生儿死亡率高达52.46%,34周以后围生儿死亡率明显降低,为3.62%,差异有统计学意义;且系统产前检查可降低重度子痫前期及子痫的发生率。结论:重度子痫前期及子痫严重危害母婴健康,系统管理对预防、降低重度子痫前期及子痫的发生起着重要的作用;重度子痫前期在保证母亲安全前提下,积极的期待治疗至34周后终止妊娠结局较好。     

早发型重度子痫前期终止妊娠时机及分娩方式与围生儿结局的关系研究

目的探讨早发型重度子痫前期患者终止妊娠的时机及分娩方式对母婴的影响。方法将我院115例早发型重度子痫前期患者按终止妊娠孕周分为4组:A组<32周,B组32~33+6周,C组34~35+6周,D组≥36周。按分娩方式分为两组:阴道分娩组和剖宫产组。比较各组围生儿结局及孕产妇并发症发生率。结果不同终止妊娠孕周的早发型重度子痫前期患者其围生儿死亡率间差异有统计学意义(2χ=50.323,P<0.05),新生儿窒息率间差异亦有统计学意义(2χ=17.939,P<0.05),而孕产妇并发症发生率间差异无统计学意义(χ2=0.981,P>0.05)。终止妊娠孕周34~35+6周的早发型重度子痫前期患者与终止妊娠孕周≥36周者比较,围生儿死亡率(χ2=0.000,P>0.05)、新生儿窒息率(χ2=0.008,P>0.05)及孕产妇并发症发生率(χ2=0.000,P>0.05)间差异均无统计学意义。剖宫产组新生儿窒息率(50.0%,38/76)、围生儿死亡率(40.8%,31/76)均低于阴道分娩组(新生儿窒息率为82.4%、围生儿死亡率为64.7%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论早发型重度子痫前期患者延...     

70例重度子痫前期及子痫妊娠结局分析

目的 探甘重度子痫前期及子痫的母耍结局、寻求最佳处理方案,降低孕产妇和围产儿的并发症.方法 回顾分析我院2000年1月至2007年12月70例重度子痫前期及子痫病例的临床资料,对母耍的妊娠结局与同期无妊娠期高血压丧病者作对照,并分析国产几结局与分娩孕周的关秉.结果 重度子痫前期及子瘸发生卒为2.53%,其剖宫产、胎儿宫内生长受限(FGR).新生儿室息、围产儿死亡率等均高于对照组,而规律产检率低于对照组,P<0.01,差异有统计学意叉.孕34周后终止妊娠的新生儿窒息率和固产儿死亡率明显低于孕34周前终止妊娠者.结论 重度子痫前期及子痛严重危害母耍健康,系统管理对预防.降低重度子痫前期及子痫的发生起着重要的作用;对于孕周已达34周以上的重度子痛前期志者,经促胎肺成熟治疗后即可终止妊娠,剖宫产是重度子痫前期终止妊娠的重要措施.     

重度子痫前期、子痫终止妊娠的时机方式与结局——附38例临床分析

目的探讨重度子痫前期、子痫最佳终止妊娠时机及分娩方式。方法分析38例重度子痫前期、子痫分娩孕期、方式与新生儿室息及围产儿死亡情况。结果孕36～37^6周组新生儿窒息及围产儿死亡率低于〈36周和〉38周组（P〈0．05），剖宫产组新生儿窒息及围产儿死亡率明显抵于阴道分娩组（P〈0．01）。结论重度子痫前期在采取综合治疗的同时，孕周达36周对围产儿影响最小，子痫者抽搐控制2～8小时，应采取果断措施，以剖宫产终止妊娠。它是一种有效而安全的措施，可降低孕产妇及围产儿死亡率。     

研究重度子痫前期分娩时机及方式与围产儿预后的关系

目的:研究重度子痫前期病人分娩方式与时机对围产儿预后的影响。方法:取我院收治的150例重度子痫前期患者为研究对象,回顾性分析其临床资料,其中90例为剖宫产,60例为阴道引产;围产儿中54例为低于34孕周分娩,96例分娩期为34³7孕周之间。结果:与阴道引产组相比,剖宫产组围产儿死亡率、新生儿窒息率和缺氧缺血性脑病发生率更低,组间差异显著(P<0.05);34孕周前终止妊娠的围产儿与3437孕周之间。结果:与阴道引产组相比,剖宫产组围产儿死亡率、新生儿窒息率和缺氧缺血性脑病发生率更低,组间差异显著(P<0.05);34孕周前终止妊娠的围产儿与34³7孕周间终止妊娠的围产儿相比,其新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)、生长发育迟缓、死亡率以及新生儿窒息率更高,组间差异显著(P<0.05)。结论:对于重度子痫前期病人而言,剖宫产是一种有效的终止妊娠方法,对围产儿预后较为有利;而适当延长孕周则有利于围产儿死亡率降低,使围产儿预后得到有效改善。     

重度子痫前期107例临床分析

目的 分析重度子痫前期的临床特点,终止妊娠时机对围生儿的影响,进一步提高对该疾病的认识和处理能力.方法 回顾性分析本院107例重度子痫前期的临床资料.结果 重度子痫前期的发病率为1.2%,围生儿结局与发病时间及终止妊娠的周数有关.34周前终止者重度窒息、围生儿死亡率显著增加(P<0.01,轻度窒息仅34～37周和37周以上有差异(P<0.05);胎儿宫内生长受限(FGR)37周以下较37周以上有差异(P<0.05).重度子痫前期的早产发生率57%,围生儿死亡率8.9%.结论 重度子痫前期易导致母亲及围生儿预后不良,选择适当时机终止妊娠可降低母婴并发症,保证母亲安全.     

75例子痫治疗的回顾性分析

本文报道我院1988年1月～1993年12月间75例子痫的治疗情况。根据笔者的实践经验认为，首选硫酸镁负荷量加安定静注，同时应用脱水剂和地塞米松以减轻脑水肿、降低颅内压。不宜常规使用冬眠药物。扩容疗法也应慎重使用。积极终止妊娠是控制病情的有效措施。病情严重者以选择剖宫产为宜。胎龄＜28周或胎死宫内者，可采用利凡诺引产。     

维吾尔族子痫发生率及预后分析

目的：探讨产妇子痫发生率及其母婴预后与产科处理间的关系。方法：对分娩的5031例产妇中子痫发生率及母婴预后进行回顾性分析。结果：（1）汉、维族产妇子痫发生率分别为4.2‰和13.5‰；（2）终止妊娠的时机，选择于子痫发生后24h以内者较24h以后者良好，围产儿窒息率分别为30.0%、77.8%，围产儿病死率分别为11.8%、66.7%(P均＜0.01)；（3）不同分娩方式对母婴预后无明显影响。剖宫产组与阴道产组比较，产后出血量、产（术）后病死率和新生儿结局差异均无统计学意义（P＞0.05)。结论：（1）子痫发生率维族高于汉族；（2）终止妊娠的时机直接影响围产儿预后；（3）子痫患者的母婴预后与分娩方式无明显相关。     

子痫35例临床分析

为探讨降低子痫发生率的方法 ,对 1 988年 1月至 2 0 0 2年 1 2月 1 5年间收治的 3 5例子痫患者的临床资料进行回顾性分析。结果显示 :1 5年来共收治子痫患者 3 5例 ,发生率为 0 .1 8% ,发病率呈下降趋势 ,孕产妇死亡 2例 ,病死率为 5 .71 % ,围生儿死亡 1 0例 ,病死率为 2 6.3 2 %。提示 :加强围生期保健 ,及时诊断、规范治疗妊娠高血压综合征 ,注意产后处理 ,可以有效地降低子痫的发生率 ,多学科的积极介入可以改善对子痫合并严重并发症患者的母婴预后     

Modern management of eclampsia

Eclampsia, the occurrence of a seizure in association with pre-eclampsia, remains an important cause of maternal mortality and morbidity. Despite being recognised since antiquity, consistent management practices are still lacking. Given that the aim of good care is to prevent seizures, it is disappointing that in the majority of cases the first eclamptic convulsion occurs after admission to hospital. This indicates that either the women who are likely to have a convulsion were not identified accurately, or the treatment given was ineffective. The answer to poor management of eclampsia lies in better education and training of all obstetricians, anaesthetists, midwives, and general practitioners in the diagnosis and treatment of severe pre-eclampsia and eclampsia. Protocols for the management of fluid balance, antihypertensive and anticonvulsant therapies should be available and reviewed regularly. The universal adoption of such guidelines in all obstetric units would substantially reduce elements of substandard care which have repeatedly been identified in the triennial reports of the confidential enquiries into maternal deaths in the UK.


     

激活素A及抑制素A与子痫前期的相关性

目的探讨子痫前期病人血清抑制素A和激活素A的水平变化及其与病情的关系。方法采用酶联免疫分析法(ELISA),检测了40例子痫前期病人(子痫前期组,包括轻度20例,重度20例)及40例正常妊娠妇女(正常妊娠组)的血清抑制素A和激活素A水平。结果子痫前期组病人血清抑制素A、激活素A水平均高于正常妊娠组,差异有统计学意义(t=69.93、30.12,P<0.01);其中重度子痫前期病人血清抑制素A、激活素A水平高于轻度子痫前期病人,差异有统计学意义(t=43.88、18.84,P<0.01)。两组病人血清抑制素A与激活素A水平呈正相关(r=0.59、0.52,P<0.01);子痫前期组病人血清抑制素A、激活素A水平与24 h尿蛋白含量呈显著正相关(r=0.76、0.56,P<0.01)。重度子痫前期伴胎儿生长受限(FGR)与不伴FGR病人血清抑制素A、激活素A水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论子痫前期病人血清抑制素A、激活素A水平较正常妊娠妇女显著升高,且与子痫前期病情进展关系密切。     

妊娠高血压疾病的分类及诊治新进展

目的：探讨现行妊娠高血压疾病分类方法在诊断和治疗上对孕产妇的优越性。方法：将两种妊娠高血压疾病分类方法进行比较,找出二者在水肿、高血压、蛋白尿等方面以及对各脏器功能损害的生化指标的不同之处,并进行分析。结果：在现行的妊娠高血压疾病分类方法中,水肿不作为诊断标准;血压≥140/90mmHg,即可诊断高血压,不考虑基础血压;尿蛋白定量为≥0．3924h,提示孕妇尿中如出现蛋白,母婴预后不良。结论：新的分类方法更注重客观指标,更注重对孕妇各脏器功能损害及胎儿宫内情况的监测。     

子前期-子并发症发生机制的研究

子前期是妊娠期特有疾病之一,以妊娠期高血压和蛋白尿为主要临床表现,如不进行有效治疗,可进一步发展为子,并可产生心血管、肾脏、脑、血液、消化等各系统的严重并发症,严重威胁孕产妇及新生儿的生命。子前期发病机制尚未完全明确,目前认为胎盘低灌注是其病理基础,引起母体血管内皮细胞损伤,从而导致全身各系统功能障碍。文章主要对子前期-子并发症的发生机制、发病率以及研究进展进行综述。     

Patient with antiphospholipid syndrome accompanied by pre-eclampsia who developed hellp syndrome and eclampsia after abortion

Antiphospholipid syndrome (APS) refers to a group of clinical symptoms and signs caused by antiphospholipid antibody (aPLA). We reported a rare case of poor outcome of a pregnant woman with APS. The pregnant woman had APS, hemolytic anemia, elevated liver function and low platelet count (HELLP) syndrome, and eclampsia and had a poor outcome from a second pregnancy. She was treated with antispasmodics, sedatives, and anti-hypertensive agents, along with anticoagulant therapy and infusion of immunoglobulin. APS during pregnancy often makes pregnancy even more complex and risky. Obstetricians should carry out anticoagulation treatment throughout the perinatal period.

     

高海拔地区子痫防治的探讨(附36例临床分析)

青海西宁地处高海拔地区（2261米），气侯寒冷、缺氧，并且氧分压低（12．48kpa），易导致于痛的发生，使于痫孕妇死亡率增高。本文回顾分析了我院三年间抢救子痫36例，发病率0．77％，较北京0．2％高。围产儿死亡率为23．08％，较北京6．1％高。因此，按时做好产前检查，产时、产后密切观察血压预防子痫的发生。子痫发生后，以安定、硫酸镁和冬眠Ⅰ号控制抽搐和选择最佳时机以阴道分娩和剖宫产终止妊娠是处理子痫的两个重要环节。     

重度妊高征患者终止妊娠的时机及方式对母儿的影响

本文根据１９８２年－１９９５年在我院分娩的连续的１００例重度妊高征患者，分析终止妊娠的时机、方式以及对母儿预后的影响。终止妊娠时间在３４孕周前者１３例，３４一３７孕周者１３例，３７孕周后者７４例。其中剖宫产５５例，经阴道分娩４５例。结果产妇完全康复，围产儿死亡率１４．４％，新生儿窒息率２４％。孕周≥３４周者，经阴道分娩与剖宫产母儿预后无明显差异；３４周前终止妊娠者，经阴道分娩新生儿死亡率很高。提示重度妊高征多发生在３７孕周后。除对重度妊高征及时终止妊娠外，对中度而病程进展较快者，宜在３４－３７孕周终止妊娠，以减少对母儿的危害。不足３４周者应行剖宫产：３４周以上者可根据情况选择剖宫产或经阴道分娩。