56例软组织肉瘤的非计划性综合治疗分析

目的：评价放射治疗在软组织肉瘤治疗中的作用。方法：56例均为计划性的综合治疗，其中局部切除术后放疗27例，广泛切除术后放疗4例，剖腹探查术后放疗4例，局切后放疗加化疗5例，术后化疗6例。用^60Co常规分割照射，化疗用CYVADIC方案。结果：全组3、5、10年生存率分别为55．4％（31／56）、55．8％（24．43）、30．8％（8．26）。其中局切组5年生存率41．7％（10／24），广切组75．0（9／12）局切组放疗前术后复发率78．1％（25／32），放疗后复发率18．8％（6／32），差异有极显著性（P＜0．001）；广切组放疗后复发率14．4％（2／14）。结论：术后足量放疗可以提高软组织肉瘤保守手术后生存率，减少术后复发，尤其是广泛切除术后放疗，效果更明显。     

高度恶性软组织肉瘤化疗的临床研究

目的 探讨辅助化疗在软组织肉瘤治疗中的作用及预后分析.方法 本文回顾性分析辽宁省肿瘤医院1995年1月-2006年3月间收治的高度恶性软组织肉瘤86例,行广泛手术切除,术前、术后予软组织化疗方案化疗.结果 CYVADIC组中术前行高温动脉隔离灌注化疗有效率41.7%;MAI组术前化疗有效率46.25,两组保肢率无显著性差异(P>0.05).CYVADIC组复发率为26.2%(11/42),转移率为19.0%(8/42),5年生存率为69.0%(29/42);而MAI组复发率为20.1%(9/44),转移率为15.9%(7/44),5年生存率为72.7%(32/44).统计学分析均无显著性差异(P>0.05).结论 高温动脉隔离灌注化疗能获得较好的局部控制率,提高保肢率.CYVADIC方案适合老年、全身状态差以及低度到中度恶性肉瘤患者的姑息性治疗;MAI方案化疗可用于难治性软组织肉瘤和复发软组织肉瘤,但在生存率上两者并无明显差异.     

不同治疗方法对软组织肉瘤患者生存率的影响

目的 探讨不同治疗方法对软组织肉瘤患者生存率的影响.方法 总结92例软组织肉瘤患者的临床资料,分析单纯手术(27例)、手术后加辅助放疗(51例)、手术后加辅助化疗(14例)患者的生存率.结果 单纯手术、手术后加辅助放疗和手术后加辅助化疗患者的5年生存率分别为35.1%、50.9%和22.7%.结论 软组织肉瘤术后辅助放疗可以提高患者的生存率.     

软组织肉瘤动脉灌注新辅助化疗后的保肢治疗

目的探讨术前动脉内灌注化疗对软组织肉瘤的疗效及在保肢治疗中的意义。方法28例肢体软组织肉瘤,其中恶性纤维组织细胞瘤18例,滑膜肉瘤3例,脂肪肉瘤6例,原始神经外胚层肿瘤（PNET）1例。术前均给予选择性肿瘤供血动脉灌注化疗2-3周期,化疗药物为阿霉素／顺铂和异环磷酰胺。化疗后均行保肢手术治疗。结果28例术前化疗后均有疼痛缓解、皮温降低、肿胀减轻、瘤体不同程度缩小、边缘变清楚及关节活动度增加。化疗后均行肿瘤广泛切除术,术中获得良好的外科切除界限。随访6-46个月,平均25个月。2例死亡,1例局部复发行截肢术。术后12个月后采用MSTS93评分系统评分为24-29分,平均为27分。28例3年生存率为92.9％,初次保肢率100％,最终保肢率89.3％。结论肢体软组织肉瘤术前动脉灌注新辅助化疗是一种有效的保肢治疗方法。     

紫杉醇治疗软组织肉瘤的临床疗效

目的分析紫杉醇应用于软组织肉瘤的疗效。方法各类软组织肉瘤患者40例分两组，紫杉醇组20例在原阿霉素、顺铂、异环磷酰胺方案外加用紫杉醇（175mg／m^2），对照组20例则继续应用原阿霉素、顺铂、异环磷酰胺方案，化疗两个疗程结束后接受手术治疗。术后继续各自化疗方案4个疗程。根据化疗后临床表现、影像学、肿瘤坏死率、保肢手术成功率、术后复发率、远处转移率评估紫杉醇的化疗效果。临床表现和影像学改变程度分为无效、有效、显效，根据病理统计坏死率〈60％为差，60％～90％为轻度有效，〉90％为好，相应分值为0、1、2，所有患者进行化疗后评分，并计算总分。结果加用紫杉醇化疗的实验组临床表现，影像学，肿瘤坏死率的各项评分及总分，保肢成功率，均明显高于对照组。前者术后复发率，远处转移率低于后者。结论联合应用紫杉醇，阿霉素，顺铂，异环磷酰胺是针对软组织肉瘤的可行有效的方案。     

人软组织肉瘤抗癌药物敏感性测定的实验研究

本文报道使用正常免疫力小鼠肾包膜下移植的方法(SRC)测定人软组织肉瘤对化疗药物的敏感性。经病理组织学证实的软组织肉瘤15例中,药敏结果可评价的有12例约为80％(12/15),略高于国外学者报告的63％(17/27)的肉瘤SRC法测敏的可评价率。在可评价的12例中有4例所施用的各种药物均不敏感约占33％(4/12)。仅对其中一种药物敏感的有3例约占25％(3/12)。在我们利用SRC法测定的软组织肉瘤化疗药物敏感率中ADM、DDP、DTIC、CTX与国内外医疗单位近年来报告的相同,单药化疗软组织肉瘤的有效率基本相同P>0.05。基于我们的实验结果,我们认为如果能在软组织肉瘤化疗前进行SRC法测敏,有可能减少临床盲目用药带来的副作用,增加化疗效果。同时我们认为SRC法在测定软组织肉瘤化疗药物敏感性上,具有一定实用性和可靠性。本文中就SRC法测敏中敏感药物评价标准也进行了讨论。     

软组织肉瘤治疗进展

肉瘤是一组少见的具有不同临床和病理特征的间叶来源的肿瘤。整体上肉瘤可分为两大类,软组织来源的肉瘤和骨肉瘤。肉瘤大约占成人恶性肿瘤的1%,占儿童恶性肿瘤的15%。软组织肉瘤包含50多种不同的组织学亚型,最常见的亚型包括未分化多形性肉瘤、胃肠间质瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、滑膜肉瘤和恶性外周神经鞘瘤等。手术是软组织肉瘤最主要的治疗方法,但术后复发率高,预后差,化疗疗效仍不理想。随着人们对其生物学行为认识的加深,近些年涌现的一系列新型靶向药物取得了不错的疗效。总之,软组织肉瘤的治疗需根据疾病的组织学亚型、分子遗传学特点、分期及预后因素采取包括手术、放疗、化疗以及分子靶向治疗在内的个体化治疗模式。      

软组织肉瘤术后复发原因探讨（附33例报告）

目的：探讨软组织肉瘤的术后复发原因及治疗方法。方法：33例软组织肉瘤术后复发病人，结合临床资料，分析其手术方法，术后辅助治疗和软组织肉瘤复发的关系。结果：复发病灶大小：1．5cm*1.5cm*1.0cm-20cm*20cm*18cm；复发时间：术后10天－4年，平均8．2月，术后3月内复发者10例（30．3％）。第1次术后行放疗和（或）化疗者13例（39．4％），未行放疗和（或）＿化疗者20例（60．6％），再次手术者广泛切除术27例，姑息性切除1例，不能手术者5例，结论：软组织肉瘤术后复发的主要原因为手术切除不彻底，术后不积极应用放疗和化疗，术后不进行病理检查或病理诊断错误，树术后复发病人应积极进行再次手术治疗。     

异环磷酰胺在软组织肉瘤治疗中的地位

复习软组织肉瘤及骨肉瘤的化疗疗效。其中异环磷酰胺与阿霉素联合治疗175例,CR9％,总缓解率35％。提高两药剂量并加用GM—CSF共治疗111例,总缓解率46.5％,优于其他化疗方案。     

吉西他滨联合多西他赛治疗晚期软组织肉瘤11例

  目的  探讨吉西他滨联合多西他赛治疗晚期软组织肉瘤的临床疗效。  方法  收集11例对一线化疗药物耐药的晚期软组织肉瘤患者,应用吉西他滨（剂量为900 mg/m2,第1和第8天）联合多西他赛（剂量为100 mg/m2,第8天）每3周重复给药。如患者曾经接受放疗,吉西他滨剂量减为675 mg/m2,多西他赛剂量减为75 mg/m2。  结果  接受化疗的患者总有效率（CR+PR+SD）为54.5%。中位随访时间为19（1~36）个月,中位总生存期为15.4个月（95%CI:8.012~21.598）和中位无进展生存期为8.4个月（95%CI:7.342~8.768）。12个月和36个月的生存率分别是81.8%和27.3%。吉西他滨联合多西他赛治疗软组织肉瘤最常见的非血液学不良反应是黏膜炎,对症处理明显好转。  结论  吉西他滨联合多西他赛作为二线化疗药物治疗晚期软组织肉瘤患者具有较好的临床疗效,且有较好的耐受性,本研究结论为该方案的大样本临床试验提供了依据。      

113例软组织肉瘤临床分析

目的 分析软组织肉瘤术后影响预后的主要因素.方法 回顾性分析我院术后行放化疗的113例软组织肉瘤的临床资料.结果 全组5年生存率为57.48%.病变位于头颈四肢、躯干、腹腔盆腔的5年生存率分别为70.88%、57.46%、33.33%,总体比较差异有统计学意义(X2=11.00,P<0.05).术后单纯放疗、化疗、化放疗5年生存率分别为67.65%、28.57%、44.20%,总体比较差异有统计学意义(X2=12.26,P<0.05).纤维肉瘤、血管外皮肉瘤、平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤、滑膜肉瘤、恶性神经纤维肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤5年生存率分别为69.67%、66.67%、83.33%、68.38%、60.00%、11.11%、44.44%、42.86%,总体比较差异有统计学意义(X2=14.75,P<0.05).多因素分析显示,软组织肉瘤的病理类型与肿瘤生长部位是影响软组织肉瘤预后的独立因素.结论 软组织肉瘤生长部位和病理类型与预后有关,全身化疗对软组织肉瘤的疗效仍不明确.     

异环磷酰胺治疗头颈部软组织肉瘤的疗效观察

从1997年1月至1999年12月,共有12例头颈部软组织肉瘤患者在我院接受了以异环磷酰胺为主的联合化疗,现将应用此化疗方案治疗头颈部软组织肉瘤的疗效、毒性与应用中应注意的问题报道如下。     

MAID方案治疗晚期软组织肉瘤的初步报告

背景和目的：晚期和复发转移软组织肉瘤主要采用以化疗为主的综合治疗方法,但目前尚未有一个标准化疗方案,现阶段以异环磷酰胺（ifosfamide,IFO),阿霉素（Adriamycin,ADM)和氮烯咪胺（dacarbazine,DTIC)为较有效的化疗药物,本研究的目的是评价异环磷酰胺 阿霉素 氮烯咪胺方案,即MAID方案治疗晚期软组织肉瘤的疗效和不良反应。方法：采用MAID（Mesna10g/m^296h持续静脉灌注,ADM60mg/m^2 IFO6g/m^2 DTIC1g/m^272h持续静脉灌注）共治疗软组织肉瘤22例。结果：总有效率为36.4%(8/22)。均为部分缓解（PR）,无完全缓解（CR）,中位缓解期为4.6个月（2-10月）,不良反应主要是骨髓抑制,消化道反应和脱发等,按WHO抗癌药不良反应分度标准,Ⅲ Ⅳ级不良反应比例分别为：白细胞下降63.6%,恶心呕吐27.3%,脱发50.0%。结论：MAID方案治疗晚期软组织肉瘤有一定疗效,但疗效有限,且骨髓抑制等不良反应明显,南非进一步研究和开发新的化疗药物和方案。     

软组织肉瘤的化疗现状

软组织肉瘤是指原发于间叶组织的肿瘤,包括横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、滑膜肉瘤、脂肪肉瘤、血管肉瘤等,其主要治疗手段为局部扩大切除,但其中恶性程度高的病例,多数将出现复发、转移,而肺则为常见的转移器官,因此在局部切除术后,辅助化疗或化疗加放疗的综合治疗,具有一定的意义。非随机辅助化疗几个与历史对照的资料表明,软组织肉瘤手术切除术后辅助化疗有效,如Sordillo等(1981)报道对64例成人软组织肉瘤术后用VCR、HD—MTX—CFR、ADM、DTIC、ACT—D(ALMOMAD)辅助化疗,3年生存率为85％,与历史资料对比,其生存期有改善。Das Gupta等(1982)报道成人软组织肉瘤113例,用ADM、DTIC辅助化疗,ADM最大累积量为500mg/m~2,DTIC持续一年,其5年无病生存率74％,单一手术为50％,二者相比,P=0.05。     

恩度联合吉西他滨、多西他赛治疗晚期软组织肉瘤的疗效及安全性

目的:探讨恩度联合吉西他滨、多西他赛(GD)治疗晚期软组织肉瘤的疗效及安全性。方法:选取2013年1月至2016年4月入住我院晚期软组织肉瘤患者49例，随机分为恩度组（恩度联合吉西他滨、多西他赛）和对照组（吉西他滨联合多西他赛），比较两组患者疾病控制率、客观缓解率、不良反应及无进展生存期。结果:恩度组疾病控制率为52.17%，高于对照组的23.08%，经χ2检验差异有统计学意义（P<0.05）；两组客观缓解率分别为17.39%和3.85%，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者Ⅲ、Ⅳ度不良反应差异均无统计学意义（P＞0.05）。恩度组无进展生存期为（4.08±0.70）月，对照组为（2.35±0.29）月，差异有统计学意义（P<0.05）。结论:恩度联合GD方案对晚期软组织肉瘤疗效较GD方案好，患者耐受性好，可考虑应用于晚期软组织肉瘤患者。     

软组织和骨肉瘤

肉瘤主要起源于间质,甚至在内脏基质和神经血管束内。其发生与曾接受过放疗、有毒物质及遗传性疾病有关。肿瘤分级是软组织肉瘤最重要的预后因素。除横纹肌肉瘤、Kaposi's肉瘤和间皮瘤外,相同分级的软组织肉瘤各组织学亚型的治疗类似。肿瘤部位显著影响其手术切除的可能性。放疗结合保守性手术改善了对软组织肉瘤的局部控制。辅助化疗时多数成人软组织肉瘤的效果目前尚未证实,但对横纹肌肉瘤、骨肉瘤和Ewing's肉瘤具有肯定疗效。     

软组织肉瘤的误诊原因与对策

目的：对软组织肉瘤的误诊原因进行分析并提出相应的防治对策。材料与方法：以１９８０￣１９９０年间收治的１０５例误诊病例为分析对象。结果：误诊比例占同期收治病人的２５．６１％（１０５／４１０），经再治疗后３、５年生存率分别为５１：４２％及４６．６７％。结论：软组织肉瘤误诊率较高，误诊后的治疗有极高的复发率和转移率，但予恰当的补救治疗仍可达到较好的疗效。     

软组织肉瘤的术后放疗疗效分析

1989年9月至1993年5月,66例软组织肉瘤术后放疗。放疗方法50～55Gy/5—5.5周,然后缩野推量照射10～15Gy/1—1.5周。5年生存率为54.6％,局部复发率为11％,远处转移率为30％。影响5年生存率的主要因素是分期、肿块大小、肿瘤发生部位、病理类型、肿瘤恶性程度等。远处转移中18.2％的病人为肺转移,作者认为软组织肉瘤的治疗主要问题是如何控制肺转移。     

184例软组织肉瘤患者不同治疗方法分析

目的 探讨软组织肉瘤适当的治疗方法。方法 总结184例软组织肉瘤患者的临床资料,分析单纯手术(94例)、手术后加辅助放疗(62例)、手术后加辅助化疗(28例)的长期生存率和影响预后的因素。结果 单纯手术、手术后加辅助放疗和手术后加辅助化疗患者的5年生存率分别为39.4％、48.4％和28.6％。综合治疗是提高患者牛仔率与改善乍活质量的关键。临床分期、病理类型及治疗方法足影响长期生存的重要因素。结论 软组织肉瘤术后辅助放疗可以提高患者5年生存率。     

重组人血管内皮抑素联合化疗治疗转移性软组织肉瘤的临床观察

目的:探讨重组人血管内皮抑素联合化疗治疗转移性软组织肉瘤的疗效和安全性。方法:对20例诊断为晚期转移性软组织肉瘤的患者进行重组人血管内皮抑素（7.5mg/m2,静滴,连续14天,21天为一周期）联合长春瑞滨（25mg/m2,静滴,第1,8天）和顺铂（75mg/m2,静滴,分开用,第1~3天）治疗,观察临床客观缓解率,近期疾病控制率、生活质量和不良反应。结果:2008年2月至2014年5月底,共入组20例。3例（15%）获得部分缓解,16例（80%）疾病稳定,1例（5%）疾病进展。客观有效率15%,近期疾病控制率（6个月）95%,15例生活质量改善,未发生重组人血管内皮抑素相关不良反应而导致的停药事件。结论:重组人血管内皮抑素联合化疗对软组织肉瘤有较好的抗肿瘤活性,耐受性好,值得扩大样本进一步研究。