糖尿病患者血糖控制前后胰岛功能的监测

对T2DM患者84例，随机分为2组，A组40例入院后即行C肽、胰岛素水平测定，B组44例入院后经强化治疗血糖达标后再行C肽、胰岛素水平测定，对两组的结果进行分析。结果：强化治疗组的胰岛功能较对照组有所恢复，以C肽为明显，但两组的第一时相及整体胰岛功能恢复无明显统计学差异。结论：在短期内血糖控制对胰岛B细胞的恢复有一定作用，但与控制前相比无统计学差异。     

胰岛素强化治疗对成人晚发自身免疫性糖尿病患者胰岛功能的保护作用

目的　观察胰岛素强化治疗对成人晚发自身免疫性糖尿病 (LADA)患者胰岛功能的保护作用。　方法　将病程在 1年以内的LADA组患者 70例 ,随机分为胰岛素强化治疗组 (A组 )和非胰岛素治疗组 (B组 )。A组使空腹血糖 (FPG)控制在 <6 .1mmol L ,餐后 2h血糖 ( 2hPG)控制在<8mmol L ,糖化血红蛋白 (HbA1 c)控制在 <7%。B组未进行胰岛素强化治疗 ,血糖、GHbA1 c未达到A组治疗标准。二组患者随访治疗时间 6年。A、B两组完成随访观察各 32例。　结果　随病程的延长 ,酮症发生率B组高于A组 (P <0 .0 5 ) ;A、B两组在开始进入临床观察时 ,其C肽释放试验各时相值差异无显著意义 (P >0 .0 5 ) ;经 2、4、6年胰岛功能动态观察 ,2年时A组的胰岛功能比治疗前好转。随病程延长 ,B组C肽水平进行性下降 ,而A组C肽水平相对稳定 ,较B组下降明显延迟。　结论　对LADA患者及时进行胰岛素治疗可保护残存胰岛β细胞功能 ,防止糖尿病并发症的发生。     

胰岛素每日两次治疗与强化治疗对成人隐匿性自身免疫糖尿病胰岛功能的保护作用

目的探讨胰岛素每日两次治疗与强化治疗对成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)患者胰岛功能的保护作用。方法 56例LADA患者随机分为A、B两组各28例,A组采用胰岛素强化治疗,B组每日两次胰岛素治疗,治疗3年测定其空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)、HbA1C、空腹C肽(FCP)。结果治疗3年两组完成随访观察各24例,其FBG、2hPG、HbA1C、FCP比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论胰岛素每日两次注射治疗与强化治疗LADA患者具有相同的保护胰岛功能的作用,但胰岛素每日两次注射方法简便,易被患者接受。     

初发2型糖尿病胰岛素强化治疗后不同治疗方案对胰岛β细胞功能的影响

目的 探讨初发2型糖尿病短期强化治疗后不同治疗方案对胰岛β细胞功能的影响.方法 对86例初发糖尿病患者经2周胰岛素泵强化治疗后,分别给予胰岛素及口服降糖药物治疗6个月,观察两组胰岛β细胞功能改变.结果 经强化血糖控制后继用胰岛素或口服降糖药治疗6个月后,患者空腹血糖、餐后2小时血糖和C肽、糖化血红蛋白（HbAlc）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）在治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 早期糖尿病严格血糖控制可明显改善胰岛β细胞功能,对于解除高血糖毒性后的患者不论继续采用胰岛素还是口服降糖药物治疗,均可良好控制血糖并进一步改善胰岛β细胞功能.     

胰岛素强化方法治疗成人隐匿性自身免疫性糖尿病老年患者的疗效及其对胰岛β细胞功能的影响

目的研究并探讨胰岛素强化方法治疗成人隐匿性自身免疫性糖尿病的临床疗效及其对胰岛β细胞功能的影响。方法于2010年1月—2015年6月该院收治的糖尿病患者中,随机选取50例老年隐匿性自身免疫性糖尿病患者和50例老年2型糖尿病患者进行对比研究,分别将其设置为观察组和对照组。两组患者均进行胰岛素强化治疗,对比两组患者治疗前、后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、餐后2h胰岛素、空腹C肽、餐后2hC肽以及胰岛β细胞功能指数。结果与治疗前相比,治疗后两组患者的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、餐后2h胰岛素、空腹C肽、餐后2hC肽以及胰岛β细胞功能指数均得到显著改善(P0.05);治疗后,对照组患者和观察组患者的血糖、糖化血红蛋白水平均差异无统计学意义(P0.05),观察组患者的胰岛素、C肽以及胰岛β细胞功能指数较之对照组均明显更低(P0.05)。结论给予老年隐匿性自身免疫性糖尿病患者胰岛素强化治疗,能够有效改善患者的胰岛β细胞功能,促进胰岛素的分泌,使血糖得到有效控制。     

万苏平对2型糖尿病胰岛功能及血脂水平的影响

选取2型糖尿病患者,分为万苏平治疗组和优降糖治疗组,治疗前两组血糖、C肽、血脂水平无明显差异,治疗3个月后血糖、HbAlc控制比较满意,无明显差异,但C肽水平优降糖组明显高于万苏平组.血脂在万苏平组也有下降,但两组无明显差异;结论万苏平降糖作用与优降糖相当.但刺激胰岛分泌功能的作用明显低于优降糖,故能使β细胞功能长期保持稳定,在控制血糖的同时,血脂紊乱情况也有所好转.每日一次格列美脲均能在短期内有效地促进2型糖尿病病人的血糖控制.     

不同方式胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

目的 观察不同方式胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病(T2DM)患者胰岛β细胞功能的影响.方法 根据胰岛素强化治疗过程中血糖控制达标速度的差异将患者分为快速血糖控制组(A组)和温和血糖控制组(B组),比较两组治疗过程中胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数( HOMA-IR)、30分钟C-肽曲线下面积(AUCCP30)、120分钟C-肽曲线下面积( AUCCP120)的变化.结果 胰岛素强化治疗过程中,两组患者血糖水平均逐渐降至空腹血糖(FBG)≤6.5 mmol/L、餐后2小时血糖(2hPBG)≤9.0 mmol/L,治疗4周时两组患者HOMA-β由10.3±3.8、9.9±4.6分别升至50.5±33.9、45.7±13.5,HOMA-IR由3.4±3.7、4.0±1.2分别降至2.5±2.6、2.7±3.0,各组治疗4周后与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗4周时AUCCP30、AUCCP120由15.7±7.5、18.1±10.6分别增至20.7±3.6、21.6±5.4,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胰岛素强化治疗降糖效果明显,血糖控制良好可使胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗得到改善,胰岛素早时相分泌与血糖控制的速度相关性不明显,与血糖下降的幅度相关.     

糖肾平,D860双盲治疗过程中Ⅱ型糖尿病患者胰岛B细胞功能变化

29例Ⅱ型糖尿病患者,分别接受糖肾平(15例)和D860(14例)双盲治疗4个月。在治疗前、后共作3次馒头餐试验,测定血清胰岛素、C肽和血糖水平,对比观察治疗前后和两组之间胰岛B细胞功能变化,并与正常组(15例)比较。结果表明,治疗前患者胰岛功能明显相对不足,餐后胰岛素分泌延缓,C肽/血糖比值低于正常。治疗后显著改善,空腹C肽/血糖比值正常。糖肾平在4个月疗程中主要通过改善胰岛功能而降血糖。     

2型糖尿病短期胰岛素强化治疗对胰岛β细胞功能的影响

对50例新诊断T2DM病患者进行2周胰岛素强化治疗,然后随机分为2组,每组25例,一组改为口服降糖药强化治疗（OHA组）,一组继续胰岛素强化治疗（Ins组）,随访10周。结果治疗2周后,FPG、2hPG、HbA。c水平均有下降,而空腹C肽（FCP）及餐后2hC肽（2hCP）水平均升高。治疗12周后,FPG、2hPG、HbA1c水平进一步下降,而FCP及2hCP水平进一步升高;OHA组与Ins组之间血糖、糖化血红蛋白及胰岛功能差异均无统计学意义。结论早期胰岛素强化治疗能尽快解除高糖毒性,显著恢复胰岛β细胞功能,减轻胰岛素抵抗。     

Ketoacidosis onset type of diabetes causes of clinical research

目的 探讨以酮症或酮症酸中毒起病的糖尿病患者临床特征及其与分型的关系.方法 收集我院收治的酮症或酮症酸中毒起病糖尿病患者105例,测定其血脂、血糖、糖化血红蛋白、胰岛功能和胰岛自身免疫抗体.根据胰岛自身免疫抗体阳性与否和胰岛功能将患者分为3组:抗体阳性和胰岛功能保留或不保留者为A组46例,抗体阴性和胰岛功能不保留者为B组10例,抗体阴性和胰岛功能保留者为C组49例;根据腰围、BMI分为2组:肥胖组60例,非肥胖组45例.入院后予胰岛素强化控制血糖,半年后复查血糖、糖化血红蛋白、胰岛功能,同时观察患者对胰岛素的依赖性.结果 C组患者的年龄、BMI、随机血糖、糖化血红蛋白与A组和B组比较差异有统计学意义(P＜0.01),而TG、HDL-C仅与A组间比较差异有统计学意义(P＜0.01),胰岛储备及分泌功能均优于A组和B组(P＜0.01),6个月后93.87％的患者无需胰岛索治疗.肥胖组患者血清TC、TG水平较高,胰岛自身抗体阳性率低,发生酮症或酮症酸中毒时胰岛素缺乏程度较轻,胰岛β细胞储备功能尚好等特点.结论 自发酮症起病的糖尿病患者临床特点存在差异,结合自身免疫抗体和胰岛β细胞功能可提示其临床表型亚型的归类,胰岛功能的动态观察有助于分型诊断.     

胰岛素强化方法治疗成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者的效果探讨

目的分析在成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者中使用胰岛素强化方法进行治疗的效果。方法选取该院收治的45例成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者作为A组,另45例2型糖尿病患者为B组,两组患者均接受胰岛素强化治疗法,对比观察两组患者治疗前后的相关指标与治疗效果。结果治疗前,两组患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平以及糖化血红蛋白水平均无显著差异,且P 0.05;治疗后,两组患者的上述相应指标均明显低于治疗前,且P0.05;两组患者相应指标治疗后无显著组间差异,且P 0.05。治疗前,两组患者的餐后2 h胰岛素水平、C肽水平无显著差异,且P 0.05;治疗后,两组患者的相应水平均明显高于治疗前,且P0.05;治疗后,A组患者的餐后2 h胰岛素水平、C肽水平均明显低于B组,且P0.05。治疗前,两组患者的胰岛β细胞功能无显著差异,且P 0.05;治疗后,两组患者的胰岛β细胞功能均显著低于治疗前,且P0.05;治疗后,A组患者的胰岛β细胞功能明显低于B组,且P0.05。结论对成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者使用胰岛素强化法进行治疗,有助于帮助患者进行免疫功能纠正,对保护胰岛β细胞具有显著的保护作用,疗效较佳,可推广。     

胰岛素强化治疗疗程与初诊2型糖尿病胰岛β细胞功能的关系

对110例初诊2型糖尿病（T2DM）患者,分为胰岛素强化治疗15 d组、30 d组、60 d组,检测3组治疗前后空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FIns）,行标准口服馒头餐—胰岛素—C肽释放试验,分析比较3组患者治疗后血糖控制及胰岛β细胞功能恢复情况。发现3组患者治疗后血糖明显下降,胰岛β细胞功能明显改善;30 d组、60d组胰岛β细胞早时相分泌指标较15 d组改善更明显。可见适当延长胰岛素强化治疗疗程可进一步改善胰岛β细胞早时相分泌。     

BMI与血清C肽水平相关性探讨

将336例2型糖尿病患者根据其BMI(体重指数)不同而分为三组,分别测定其空腹及餐后2小时血清C肽水平,且三组在年龄、病程、治疗后血糖控制水平统计学处理均无差异.但三组空腹及餐后2小时血清C肽水平却有显著差异,而且它与其BMI呈正相关性,说明通过测定2型糖尿病患者BMI即可间接了解其胰岛B细胞分泌胰岛素功能,从而对选择治疗2型糖尿病方案上提供科学的理论依据.     

胰岛素强化方法治疗成人隐匿性自身免疫性糖尿病老年患者的疗效及其对胰岛β细胞功能的影响

目的分析胰岛素强化方法治疗老年成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)的疗效及其对胰岛β细胞功能的影响。方法老年LADA患者50例(LADA组),同时选取同期50例老年2型糖尿病(DM)患者(2型DM组)。分别测定两组治疗前和治疗3个月后的糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h的血糖(2 h PG)、空腹、1 h和2 h胰岛素、C肽水平。计算两组治疗前和治疗3个月后的胰岛素释放指数(HOMA-IS)水平。结果两组治疗3个月后的FPG、2 h PG和Hb A1c均较治疗前显著降低(P0.05),但两组无统计学差异(P0.05)。两组治疗3个月后的0、1、2 h胰岛素和C肽水平、HOMA-IS均显著高于治疗前(P0.05);LADA组治疗前和治疗3个月后的0、1、2 h胰岛素和C肽水平、HOMAIS均显著低于2型DM组(P0.05)。结论胰岛素强化方法可通过保护胰岛残余β细胞,对老年LADA起到一定的治疗作用。     

泵强化治疗对2型糖尿病患者胰岛功能的影响

采用自身前后对照,观察32例新诊断2型糖尿病患者接受2周短期胰岛素泵治疗前后胰岛B细胞功能及其影响因素和血糖控制的影响。结果:餐后C肽水平明显上升(P0.05)。空腹血糖下降的差值与C肽差值之间呈正相关(P=0.48,P0.05)。结论:胰岛素强化治疗可解除葡萄糖毒性作用,改善B细胞分泌功能。     

万苏平对2型糖尿病胰岛功能及血脂水平的影响

选取2型糖尿病患者，分为万苏平治疗组和优降糖治疗组，治疗前两组血糖、c肽、血脂水平无明显差异，治疗3个月后血糖、HbAlc控制比较满意，无明显差异，但C肽水平优降糖组明显高于万苏平组。血脂在万苏平组也有下降。但两组无明显差异；结论：万苏平降糖作用与优降糖相当。但刺激胰岛分泌功能的作用明显低于优降糖，故能使β细胞功能长期保持稳定，在控制血糖的同时，血脂紊乱情况也有所好转。每日一次格列美脲均能在短期内有效地促进2型糖尿病病人的血糖控制。     

双相门冬胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

目的观察预混双相门冬胰岛素30(BIAsp30)对初诊2型糖尿病患者血糖控制及其对胰岛β细胞功能的影响。方法对122例初诊2型糖尿病患者,分为BIAsp30治疗组和口服降糖药(OHD)治疗组,治疗6个月,检测两组中层得治疗前后空腹及75克葡萄糖负荷后血糖、胰岛素、C肽、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛β细胞功能指数(△I/△G)、胰岛素抵抗指数(HomaIR)等指标,比较两组患者血糖控制及胰岛β细胞功能恢复情况。结果BIAsp30和OHD具有降低血糖、改善胰岛β细胞功能的作用,治疗前后比较,差异有非常显著性(P<0.01);两组之间比较,BI-Asp30组在改善患者胰岛β细胞功能、降低胰岛素抵抗方面,明显优于OHD组(P<0.01),且血糖达标所需时间短于OHD组,差异有非常显著性(P<0.01)。结论对新诊断的2型糖尿病患者,早期给予每日两次注射BIAsp30强化治疗能更好的控制血糖,改善和恢复胰岛β细胞功能、降低胰岛素抵抗。     

磺脲类继发失效糖尿病患者加用胰岛素疗效及胰岛B细胞功能变化

目的探讨磺脲类药物继发性治疗失效的2型糖尿病患者加用甘精胰岛素(IG)或中效精蛋白人胰岛素(NPH)后的疗效及胰岛B细胞功能的变化。方法2004-05—2004-11对上海市第一人民医院52例磺脲类药物继发性失效的糖尿病患者,改用格列吡嗪控释片,并分别睡前注射IG(20例)或NPH(32例),观察16周内多点空腹血糖变化及16周前后HbA1c、餐后血糖、空腹和餐后C肽。结果两组均有显著的降血糖效果,且疗效、所用剂量相近,但IG组低血糖事件明显少于NPH组,且治疗后血清C肽水平明显升高,而NPH组C肽无变化。结论睡前注射甘精胰岛素或中效人胰岛素对磺脲类继发性失效者均有较高的达标率,联用甘精胰岛素可改善胰岛B细胞功能。     

早期胰岛素强化治疗对初发2型糖尿病胰岛B细胞功能的临床观察

目的分析对初发2型糖尿病患者采取早期胰岛素强化治疗,对患者胰岛B细胞功能的影响。方法选入该院于2016年8月—2017年8月期间进行治疗的初发2型糖尿病患者60例,以抽签法的形式将其分为实验组和对照组,分别为30例。对照组行口服降糖药物治疗,实验组行胰岛素泵强化治疗,对比2组患者不同时间段血糖变化、C肽变化,血糖达标时间。结果 2组患者在治疗之前,血糖变化、C肽变化差异无统计学意义(P0.05);治疗1个月之后,实验组的血糖变化比对照组明显,且实验组的C肽水平高于对照组(P0.05);治疗3个月之后,2组患者血糖变化差异无统计学意义(P0.05);实验组的C肽水平比对照组高(P0.05);实验组血糖达标时间比对照组短(P0.05)。结论对初发2型糖尿病患者,在早期进行胰岛素强化治疗,能够较好地控制血糖变化,解除高糖毒性,对胰岛B细胞功能起到较好的保护效果。     

早期胰岛素强化治疗2型糖尿病的疗效观察

目的 探讨短期胰岛素强化治疗对伴高血糖初发2型糖尿病患者的疗效及其对胰岛B细胞功能的影响.方法 对72例初诊2型糖尿病患者随机分为持续胰岛素皮下输注（CSⅡ）组和多次胰岛素皮下注射（MSⅡ）组,进行强化治疗2周,测定治疗前后空腹及餐后2h血糖及胰岛素,并计算胰岛素分泌指数（HOMAβ）和胰岛素抵抗指数（HOMA IR）,观察两组治疗达标时间,胰岛素用量及对胰岛B细胞功能的影响.结果 两组患者治疗期间空腹血糖和2h血糖比较差异无统计学意义（P＞0.05）,胰岛素用量和达标时间差异有统计学意义（P＜0.05）,低血糖发生率两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）,两组治疗后HOMAβ较治疗前增高,HOMA IR均较治疗前降低,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 短期CSⅡ和MSⅡ治疗均可改善新诊断2型糖尿病患者B细胞功能,减轻胰岛素抵抗,CSⅡ较MSⅡ临床效果好,达标快,胰岛素用量少,低血糖发生率低.