45例小儿难治性肺炎支原体肺炎的临床诊治分析

目的探讨小儿难治性肺炎支原体肺炎的诊断与治疗方法。方法回顾分析从2013年1月~2014年6月入院治疗的45例难治性肺炎支原体肺炎患儿诊治病例。对比所有患儿的临床诊断与治疗方法。结果所有患儿经治疗后,4~11 d体温恢复正常,6~17 d咳嗽症状缓解,经治疗后43例患儿肺部炎性反应消失,2例患儿病情进展为闭塞性细支气管炎,6个月后病情无改善。结论通过对难治性肺炎支原体肺炎患儿的临床症状和指标的监测,能协助早期确诊难治性肺炎支原体肺炎,予对症药物支持治疗,提高临床治愈率。     

甲泼尼龙治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床疗效

目的研究分析对儿童难治性肺炎支原体肺炎实施甲泼尼龙治疗的效果。方法选取我院儿童难治性肺炎支原体肺炎50例展开研究,时间跨度为2017年1月至2019年2月,按治疗药物不同分为对照(常规)和观察组(甲泼尼龙);对比临床疗效、临床症状缓解或消退时间。结果观察组疗效92.0%,对照组68.0%,P <0.05。观察组临床各症状消失或改善用时明显较对照组低,P <0.05。结论甲泼尼龙治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎临床疗效显著,建议推广借鉴。     

难治性肺炎的原因分析和对策

目的:分析难治性肺炎的原因与对策。方法:从病原体、宿主及医源性因素3方面入手分析肺炎难治的原因,从抗微生物治疗、并发症的处理、支持治疗及诱因处理方面总结其对策。结果:在治疗中明确导致肺炎难治的原因,并采取相应措施,选择合适的药物,才能取得治疗成功。结论:临床医师应对难治性肺炎加以重视,明确肺炎难治的原因,合理用药。     

小儿难治性肺炎支原体肺炎146例临床分析

目的 分析小儿难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的临床特点,探讨小儿难治性肺炎支原体肺炎早期诊断方法和治疗的方法.方法 收集146例小儿难治性肺炎支原体肺炎的完整的临床资料,分析研究患儿支原体抗体、血常规、胸片等实验室检查和影像学检查.结果 146例难治性肺炎支原体肺炎的患儿均有发热和肺部感染临床症状,有部分患儿出现心电图异常、血常规异常、肝功能受损、皮疹等肺外伴发表现.诊断为难治性肺炎支原体肺炎后给予大环内酯类抗生素治疗14 ～ 21 d,可加用甲泼尼龙.结论 早期诊断在RMMP的诊疗过程中起着重要的作用,采用综合的治疗措施可以保证本病的治疗效果.     

小儿难治性肺炎的病因及临床诊治分析

目的 探讨小儿难治性肺炎的病因及临床治疗.方法 2010年05月至2011年05月期间,我院诊治的60例小儿难治性肺炎患者,总结其临床症状和体征,并结合相关辅助检查结果,分析小儿难治性肺炎的病因,积极进行相关治疗措施.结果 在明确患儿病原菌后,根据药物敏感性检查结果,选取敏感性抗生素进行抗菌治疗,并辅以雾化吸痰和微波治疗,积极处理相关并发症,取得了较好的临床效果.60例小儿难治性肺炎中,有49例治愈,有11例好转,有效率为100.O%.结论 对于小儿难治性肺炎,应尽早明确致病原因,积极进行相应治疗处理.     

难治性肺炎的治疗体会

目的:探讨难治性肺炎难治的原因,为临床治疗提供抗感染思路与技巧。方法:对成功参与治疗的典型难治性肺炎病例进行回顾性分析,从病原体、宿主、药物等环节分析难治的原因,总结对策。结果:对于难治性肺炎,应明确其难治的原因,并采取相应措施,制订个体化抗感染方案,可提高抗感染成功率。结论:临床药师应全面提升自身的医学知识水平,掌握扎实的药学专业知识,具备分析临床信息并以药学专业优势制定相应治疗策略的能力,以提高临床用药安全性及救治成功率。     

难治性肺炎采用经纤支镜支气管肺泡灌洗并注药治疗的临床疗效观察

目的:对应用经纤支镜支气管肺泡灌洗并注药方式对患有难治性肺炎疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法:选择在某院就诊的患有难治性肺炎疾病的患者82例,随机分为对照组和治疗组,平均每组41例。采用经纤支镜支气管肺泡灌洗并注药方式对治疗组患者实施治疗;采用常规肺炎治疗方案对对照组患者实施治疗。结果:治疗组患者肺炎症状表现彻底消失、X线检查表现恢复正常时间、肺炎治疗计划实施总时间明显短于对照组;难治性肺炎疾病治疗效果明显优于对照组;肺炎疾病治疗期间不良反应例数明显少于对照组。结论:应用经纤支镜支气管肺泡灌洗并注药方式对患有难治性肺炎疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。     

儿童难治性肺炎支原体肺炎11例临床分析

目的探讨难治性肺炎支原体肺炎的临床特点及治疗方法,提高诊治水平。方法回顾性分析我院11例难治性肺炎支原体肺炎的临床资料。结果 11例难治性支原体肺炎患儿中,左下肺实变5例,右下肺实变6例,3例合并胸腔积液。患儿治疗除应用抗生素治疗外,加用糖皮质激素和丙种球蛋白,疗效满意。4例患儿药物治疗效果欠佳,行纤维支气管镜灌洗术后恢复良好。结论难治性支原体肺炎除抗生素治疗外,应积极早期应用激素及丙种球蛋白支持治疗。对于药物治疗效果欠佳时,应尽早行纤维支气管灌洗。     

老年人难治性肺炎临床特点

目的 探讨老年人难治性肺炎的临床特点。方法 对46例老年人难治性肺炎的临床资料进行回顾性分析、对比。结果 老年人难治性肺炎患者合并症多，常伴有多种慢性疾病，致病菌种类复杂，耐药菌株多，病情不易控制，死亡率高。结论 治疗老年人难治性肺炎，要尽快确立病原学诊断，选用有效抗生素，采用综合治疗措施，避免交叉感染，控制伴发慢性疾病。     

临床药师对1例难治性肺炎支原体肺炎合并肺栓塞患儿的药学监护实践

目的：探讨临床药师在难治性肺炎支原体肺炎合并肺栓塞患儿治疗中的作用,为肺栓塞患儿的药物治疗及药学监护提供参考。方法：临床药师参与1例难治性肺炎支原体肺炎合并肺栓塞患儿的诊疗过程,协助临床医师调整治疗方案,同时对患儿进行个体化药学监护,针对重点药物进行用药宣教,从而保证疗效,降低不良反应发生率。结果：通过临床药师的药学监护实践,提高了肺栓塞患儿用药的安全性、有效性,尽量避免了不良反应事件的发生。结论：临床药师积极实施药学监护,协同临床医师优化治疗方案,有利于患儿的用药安全与有效。     

临床药师对1例儿童难治性肺炎支原体肺炎并发脑梗死的药学监护

目的:介绍临床药师对儿童难治性肺炎支原体肺炎并发脑梗死的药学监护,以提高临床对肺炎支原体导致脑梗死的认识和临床药师对该病治疗药物的管理水平。方法:临床药师对2018年10月复旦大学附属儿科医院收治的1例难治性肺炎支原体肺炎并发脑梗死的儿童病例进行治疗全程药学监护,主要对治疗过程中抗感染、抗炎、治疗脑梗死等方面的用药情况和可能出现的药物相互作用及疑似不良反应进行分析。结果:该患儿因肺炎支原体肺炎来院治疗,治疗期间出现脑梗死症状,先后予以注射用阿奇霉素抗感染、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠抗炎、那屈肝素钙注射液抗凝、甘露醇注射液降颅压、右旋糖酐40葡萄糖注射液抗血栓、复方甘草酸苷注射液保肝、铝碳酸镁片护胃、静脉用丙种球蛋白对症支持治疗等一系列治疗。治疗期间,由于该患儿注射用阿奇霉素治疗效果不佳,考虑其脑梗死可能是难治性肺炎支原体感染导致的,故将注射用阿奇霉素更换为盐酸左氧氟沙星注射液抗感染,患儿预后良好;对于治疗期间患儿出现的肝酶升高,临床药师建议给予抗感染联合保肝治疗后肝酶恢复正常。在整个治疗过程中,临床药师主要监护抗凝药、糖皮质激素、保肝药、降颅压药物、解热镇痛药之间相互作用及可能叠加的不良反应,同时对患儿家属做好用药宣教,告知其需注意的药品不良反应和护胃药、糖皮质激素等药物的服用注意事项。结论:儿童难治性肺炎支原体导致的脑梗死是由肺炎支原体直接或间接介导的免疫反应过强引起的,治疗原则为抑制炎症反应、解决原发病、对症支持治疗,治疗过程中需要多药联用,因此更需要临床药师全程参与和药物精细化监护管理,以保障用药安全。     

血清乳酸脱氢酶，血清降钙素原，血清补体C3、C4在难治性肺炎支原体肺炎患儿急性期中的监测意义

目的：探讨血清乳酸脱氢酶,血清降钙素原,血清补体C3、C4在难治性肺炎支原体肺炎患儿病情发展中的意义。方法：收集30例难治性肺炎支原体肺炎患儿为难治组,30例一般肺炎支原体肺炎患儿为一般组,30例同期健康体检儿为对照组。肺炎支原体肺炎组（包括难治组及一般组）与对照组,难治组与一般组间分别进行血清乳酸脱氢酶,血清降钙素原,血清补体C3、C4监测,并对其结果进行比较。结果：肺炎支原体肺炎组（包括难治组及一般组）患儿急性期血清乳酸脱氢酶,血清降钙素原及血清补体C3、C4较对照组均有升高,其中难治组较一般组明显变化（P均<0．01）,差异有统计学意义。结论：监测急性期难治性肺炎支原体肺炎患儿血清乳酸脱氢酶,血清降钙素原,血清补体C3、C4对指导临床诊断,及早发现难治性病例,早期治疗,减少并发症,改善预后十分重要。     

临床药师参与难治性肺炎支原体肺炎的双联抗感染治疗及药学监护体会

摘要：临床药师参与救治难治性肺炎支原体肺炎患者,根据患者细菌耐药情况及既往用药史,针对病情调整为莫西沙星联合利福平双联抗感染治疗方案,并对药物相互作用及药物不良反应进行药学监护。调整方案后,患者症状好转后出院。     

多黏菌素E和头孢他啶-阿维巴坦序贯治疗老年痴呆患者并发卒中相关性难治肺炎的思路分析

目的:介绍临床药师参与治疗1例老年痴呆患者并发卒中相关性难治肺炎的策略与思路,为抗感染药学服务提供参考.方法:在此例难治性肺炎患者的治疗过程中,临床药师多次会诊,根据患者的临床表现、医院细菌流行病学特点、临床指南以及药物药动学(PK)/药效学(PD)特点,先后以多黏菌素E和头孢他啶-阿维巴坦为基础制定不同抗感染方案,并...     

80例小儿难治性肺炎对抗菌药物敏感性分析

［摘要］目的对小儿难治性肺炎支气管肺泡灌洗液培养结果与入院时痰培养结果进行比较，进行抗菌药敏感性分析，为临床合理用药提供依据。方法小儿难治性肺炎80例，进行临床常规实验室检查和纤支镜检查，同时局部行支气管肺泡灌洗，收集标本进行培养，并与入院时痰培养结果比较。结果纤维镜检肺泡灌洗液培养阳性28例，阳性率35.00%。痰培养阳性23例，阳性率28.75%。灌洗液培养及痰培养阳性菌前三位均为为大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌和铜绿假单胞菌。灌洗液培养及痰培养阳性菌药敏试验均显示：大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌对亚胺培南/西司他丁钠、美罗培南敏感性高，对阿莫西林、常规使用的第2代头孢菌素（头孢呋辛）、第3代头孢菌素（头孢噻肟）敏感性下降。临床上不经常使用的抗菌药物相对耐药性低，如头孢西丁、哌拉西林/他唑巴坦、喹诺酮类和氨基苷类。结论小儿难治性肺炎致病菌具有高度耐药、多重耐药、混合感染等特点，应根据药敏试验结果谨慎合理选择抗菌药物，减少耐药菌的产生。     

难治性肺炎支原体肺炎的临床特征及危险因素分析

目的探讨难治性肺炎支原体肺炎的临床特征及危险因素。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月收治的97例难治性肺炎支原体肺炎及97例普通型肺炎支原体肺炎患儿临床资料的差异,并进行多因素Logistic回归分析其危险因素。结果与普通支原体肺炎相比,难治性支原体肺炎患儿年龄更大、热程更长,肺部大片实变影合并胸腔积液的比例更高,白细胞、中性粒细胞比例和C反应蛋白水平也更高(P均<0.05)。Logistic回归分析显示,影像学表现为合并胸腔积液、是否早期运用激素、CRP升高为儿童难治性支原体肺炎的临床危险因素(P均<0.05)。结论肺部影像学表现为大片实变影合并胸腔积液、C反应蛋白升高明显对早期难治性支原体肺炎的诊断具有一定的临床指导价值,对难治性支原体肺炎需早期运用激素治疗。     

儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床特点及激素辅助治疗的疗效观察

目的研究儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床特点,同时分析采用激素辅助治疗所取得的效果。方法本研究所有研究对象为我院在2016年12月至2018年1月所收治的儿童难治性肺炎支原体肺炎的患儿,本研究选择100例患儿作为研究对象,对于所有患儿的临床资料进行回顾性分析,研究儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床特点,同时对于所有患儿采用随机方法分为观察组和对照组,每组患儿均为50例。为本研究对照组患儿在治疗的过程中选择采用大环内酯类抗生素阿奇霉素进行抗感染治疗,观察组患儿在此基础之上为患儿选择采用激素甲基泼尼松龙进行治疗,评价两组患儿的临床治疗效果。结果对于本研究两组患儿临床治疗的总有效率进行评价并作比较,观察组患儿的治疗总有效率高于对照组,P <0.5,差异明显,具有统计学意义。结论临床分析难治性肺炎支原体肺炎的患儿的临床特点,同时为患儿选择采用激素辅助治疗,可以有效提高患者临床治疗的总效率,值得推广。     

小儿难治性肺炎支原体肺炎的临床分析

目的：探讨小儿难治性肺炎支原体肺炎的临床特征、诊断方法及治疗方法。方法80例小儿难治性肺炎支原体肺炎患儿,随机分为观察组和对照组,各40例。对照组行基础对症治疗,观察组在对照组基础上加用免疫球蛋白及琥珀酸氢化考的松,观察两组患儿临床表现,诊断结果及治疗效果。结果典型临床表现为咳嗽、发热、胸闷及气喘, X线检查显示高密度影,实验室检查血清特异性MP-IgM呈阳性。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿难治性肺炎支原体肺炎具有较明显临床特征,通过X线检查及实验室检查可确诊,在治疗中使用免疫球蛋白及琥珀酸氢化考的松,可有效提高治疗效果。     

磷霉素时间差疗法治疗难治性肺炎63例疗效评价

目的 探讨磷霉素联合其他抗菌药物的时间差疗法治疗难治性肺炎的疗效,并分析磷霉素的作用特点。方法 将126例难治性肺炎患者随机分为A组、B组,各63例。A组采用磷霉素联合其他抗菌药物的时间差疗法,B组采用磷霉素联合其他抗菌药物的传统序贯疗法。结果 A组的治愈率为92.06%,B组为76.19%;A组平均起效时间、平均治愈时间及细菌清除率均优于B组（P〈0.05）。结论 磷霉素联合其他抗菌药物的时间差疗法治疗难治性肺炎安全有效,不良反应少且轻微。     

中西医结合治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎50例临床观察

目的观察中西医结合治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法 100例难治性肺炎支原体肺炎患儿随机分为2组,对照组50例给予常规治疗,治疗组50例在对照组治疗的基础上给予小儿热毒宁注射液治疗,比较2组患儿客观指标(退热时间、咳嗽消失时间、祛痰时间)及其临床疗效。结果治疗组患儿退热时间、咳嗽消失时间、祛痰时间均较对照组明显缩短,2组比较差异均有统计意义(P0.05)。治疗组总有效率为92.0%,对照组为70.0%,2组比较差异有统计意义(P0.05)。结论小儿热毒宁注射液结合西医治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎的临床疗效较西医常规治疗为佳,既可有效缩短患儿发热、咳嗽、咳痰时间,又可避免转为重症肺炎等,疗效显著,值得临床推广运用。