半椎板切除髓核摘除术与椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的远期疗效比较

目的比较半椎板切除髓核摘除术与椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的远期疗效。方法选取我院2006年8月至2010年4月收治的80例腰椎间盘突出症患者为研究对象,采用信封法分为Ⅰ组(40例,半椎板切除髓核摘除术)和Ⅱ组(40例,椎板开窗髓核摘除术)。比较两组的ODI、SF-MPQ、腰部活动障碍评分量表评分、临床病情控制优良率及随访10年的复发率。结果随访5、10年,Ⅱ组的ODI、SF-MPQ、腰部活动障碍评分量表评分均明显低于Ⅰ组,Ⅱ组的临床病情控制优良率明显高于Ⅰ组(P<0.05)。随访10年,Ⅱ组的复发率明显低于Ⅰ组(P<0.05)。结论椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的远期效果显著,能更有效地改善腰椎功能,提升腰部活动能力,减轻疼痛,降低复发率。     

小切口椎板间开窗腰椎间盘摘除术疗效评价（52例分析报告）

目的 总结小切口椎板间开窗髓核摘除术的疗效及适应症，讨论手术并发症及其预防并与自动经皮腰椎间盘摘除术(APLD)及脊柱后路显微内窥镜椎间盘摘除术(MED)比较。方法 采用小切口椎板间开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症52例，平均年龄39岁，病程平均16个月。全部病人都有腰痛和一侧或双侧下肢疼痛及麻木，部分病人有间歇性跛行。CT及MRI检查7例合并中央椎管狭窄症。结果 术后47例获得随访，平均时间16个月，按Nakai标准评定治疗优良率为94％。结论 认为小切口椎板间开窗髓核摘除术与APLD、MED比较，具有适应证广泛、手术优良率高、后期并症少、不损害脊柱稳定性、价格经济等优点。不失为目前治疗腰椎间盘突出症较为有效可靠的方法之一。     

小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的:探讨小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取2011年3月²013年1月在我院接受治疗的腰椎间盘突出症患者55例,随机分为对照组25例和观察组30例,对照组患者应用常规半椎板或全椎板切除术,观察组患者进行小切口椎板开窗髓核摘除术,对比分析两组患者的治疗效果和并发症发生情况。结果:对两组患者随访12013年1月在我院接受治疗的腰椎间盘突出症患者55例,随机分为对照组25例和观察组30例,对照组患者应用常规半椎板或全椎板切除术,观察组患者进行小切口椎板开窗髓核摘除术,对比分析两组患者的治疗效果和并发症发生情况。结果:对两组患者随访1²年,观察组患者的治疗总有效率为93.3%(28/30),对照组总有效率为76.0%(19/25),两组差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症应用价值明显,能减少对脊柱结构的损伤,提高治疗效果,降低并发症发生率,值得临床推广。     

后路椎间盘镜手术与椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的:观察后路椎间盘镜手术(MED)与椎板开窗髓核摘除术(OD)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取2015年5月~2017年5月我院收治的腰椎间盘突出症患者96例,随机分为研究组与对照组各48例。对照组采用椎板开窗髓核摘除术治疗,研究组采用后路椎间盘镜髓核摘除术治疗,比较两组治疗效果及手术情况(手术时间、术中出血量、术后卧床时间)。结果:两组手术时间及优良率比较无明显差异(P0.05),研究组术中出血量与术后卧床时间均短于对照组(P0.05)。结论:后路椎间盘镜髓核摘除术与椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效均佳,但前者创伤小、恢复快,预后良好,值得临床推广应用。     

腰椎间盘突出症483例手术分析

目的 回顾分析本院1999年～2009年手术治疗的腰椎间盘突出症患者临床疗效.方法 对483例椎间盘突出症患者中的370例行单侧开窗椎间盘髓核摘除,113例行双侧开窗椎间盘髓核摘除,同时行神经根管松解33例.32例采用半椎板切除术.结果 对302例患者进行了随访,平均随访3.3年(3个月～6年),优良率达92.1%.结...     

椎间孔镜下髓核摘除术与椎板开窗髓核摘除术治疗青少年腰椎间盘突出症的疗效比较

目的：分析青少年腰椎间盘突出症应用椎间孔镜下髓核摘除术、椎板开窗髓核摘除术两种治疗方式的疗效,指导青少年腰椎间盘突出症治疗方案的优化。方法：采用随机数字表法将2016年6月~2019年3月收治的青少年腰椎间盘突出症患者100例分为对照组和观察组,每组50例。对照组行椎板开窗髓核摘除术治疗,观察组行椎间孔镜下髓核摘除术治疗,比较两组功能障碍评分、腰椎功能改善评分及疼痛评分。结果：观察组术后功能障碍评分较对照组低,腰椎功能改善评分较对照组高,疼痛评分较对照组低,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：与椎板开窗髓核摘除术比较,椎间孔镜下髓核摘除术治疗青少年腰椎间盘突出症的疗效较佳,更有利于促进患者腰椎功能恢复,减轻功能障碍,降低疼痛强度。     

腰椎间盘突出症围手术期的护理体会

目的 总结分析手术治疗腰椎间盘突出症的护理要点,探讨后路椎间盘镜髓核摘除术、椎板间开窗髓核摘除术、半椎板切除髓核摘除或全椎板切除髓核摘除加椎间植骨椎弓根内固定术等方法 的临床护理经验.方法 回顾2004年1月～2008年3月行后路椎间盘镜髓核摘除术、椎板间开窗髓核摘除术、半椎板切除髓核摘除或全椎板切除髓核摘除加椎间植骨椎弓根内固定术等术后患者的护理体会.结果 本组138例患者,据其发病情况、临床表现、心理变化等制定系统科学的护理措施,在术前、术后、出院等不同阶段采取相应的临床护理方案,取得了较好的临床效果.结论 系统全面科学的专科护理可以减轻腰椎间盘突出症病人的心理负担,缩短住院天数,提高临床康复效果.     

椎间盘镜与开放手术治疗腰椎间盘突出症的对比研究

目的比较椎间盘镜和椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效和安全性。方法回顾性分析80例单节段腰椎间盘突出症患者的病历资料,采用椎间盘镜治疗者42例(治疗组),采用椎板开窗髓核摘除术治疗者38例(对照组)。比较两组患者的切口长度、手术时间、出血量、术后12个月随访时采用Nakai分级标准评定的临床疗效及随访期间并发症的发生率。结果治疗组切口长度、手术时间及术中出血量均小于对照组(P0.05)。两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(Z=-0.696,P=0.486)。两组患者切口均甲级愈合,未发生神经根损伤、椎间隙感染及硬膜外血肿等并发症。结论椎间盘镜手术和椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效和安全性相当,但前者具有切口小、手术时间短及出血少的优势。     

小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症142例

目的:探讨腰椎间盘突出症(LDH)病变节段分布及小切口椎板开窗髓核摘除术的疗效。方法:对行小切口椎板开窗髓核摘除术治疗的142例腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性研究。结果:病变部位好发于L4～5和L5～S1,以单节段为主,其次是双节段,三节段和四节段很少见。L3～4、L4～5和L5～S1发病的平均年龄分别为(57.0±2.0)、(46.4±2.9)和(42.8±2.8)岁。中央型、后外侧型、突出型、脱出型、游离型和合并侧隐窝狭窄者好转率分别是70.0%、74.1%、69.1%、74.7%、77.9%和76.0%。结论:LDH大部分发生在低位腰椎,随着年龄的增长,有向高位发展的趋势。小切口椎板开窗髓核摘除术对各种类型的LDH疗效确切。     

腰椎间盘突出症的微创治疗进展

自1934年Mimer和Barr确定腰椎间盘突出为坐骨神经痛主要原因之后30年中，腰椎间盘突出症治疗方式由最初的全椎板切除、经硬脊膜入路很快改进为半椎板切除或椎板间开窗的硬膜外入路。1963年，Srnith将木瓜凝乳蛋白酶注射入患者椎间盘，由此开始了微创入路治疗腰椎间盘疾病的新时代。微创手术治疗腰椎间盘疾病主要有化学髓核溶解术、经皮手动髓核摘除术、经皮自动腰椎间盘切除术、激光椎间盘减压术、椎间盘内电热疗法、内窥镜辅助下椎间盘切除术，本文对其进展综述如下。     

腰椎问盘摘除术后远期并发症预防及术式的选择

观察椎板间开窗术(A)、半椎板切除(B)、全椎板切除术(C)三种手术方法治疗78例腰椎间盘突出症的远期并发症(如腰椎失稳、粘连及瘢痕所致的腰痛及腿痛)的发生率，结果发现全椎板切除术破坏了脊柱的稳定性，同时因为骨缺损大易导致瘢痕压迫神经根从而出现腰痛等症状复发。提示临床上应严格手术指征，根据不同的病例选择合理的手术方法以提高手术效果，降低远期手术并发症的发生率。     

腰椎间盘突出症78例围术期护理体会

自2000年以来,我院对78例腰椎间盘突出症患者施行全椎切除术、半椎切除术、开窗髓核摘除术,并给予精心护理,效果满意。现报告如下。1资料与方法本组男50例,女28例,30~61岁。均为腰椎间盘突出症患者。全椎板切除术6例,半椎板切除术18例,髓核摘除术54例。经积极精心护理,均痊愈出     

经皮椎间孔镜技术与传统椎板间开窗髓核摘除术的疗效比较

目的探讨青年发生腰椎间盘突出症的危险因素,比较经皮椎间孔镜技术与传统椎板间开窗髓核摘除术的疗效。方法收集2012年1月至2015年10月60例青年腰椎间盘突出症患者及同期来医院体检的60例健康志愿者为研究对象,随机数字表法将60例患者均分为研究组和对照组,每组30例,对照组实施传统椎板间开窗髓核摘除术,研究组实施经皮椎间孔镜技术,对病例患者的危险因素进行探讨,并比较研究组及对照组的临床疗效[Lehmann腰椎功能评分量]和术后并发症发生率。结果体质量指数(BMI)≥25 kg/m^2、腰椎间盘突出症(LDH)家族史、腰背部损伤史、工作姿势不正确、不经常运动、吸烟、心理紧张是青年发生腰椎间盘突出症的危险因素(P<0.05);两组术后临床疗效比较差异未见统计学意义(P>0.05);研究组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论青年发生腰椎间盘突出症的危险因素较多,经皮椎间孔镜技术较传统椎板间开窗髓核摘除术对青年腰椎间盘突出症患者有更显著的优势。     

腰椎间盘突出症手术病人的护理

近年来,腰椎间盘突出症的诊断、治疗及护理有了新的进展。第四军医大学第一附属医院,自1956年至1984年,对重症腰椎间盘突出症,通过开窗法或部分椎板切除行椎间盘髓核摘除术共740余例。第一军医大学珠江医院,自1983年以来,采取小开窗法治疗腰椎间盘突出症230余例。解放军242医院,自1986年至1987年,开展全椎板切除术51例,半椎板切除术3例,椎板间开窗术6例。各家在临床实践中,认真地总结了一套有利于病人康复的护理经验,现综合报道如下。一、术前护理 1.思想工作:此类病人病史长,反复发作,求医心切,但又害怕手术效果不好。对此,我们必须对患者讲清如下几个问题: ①讲清此病的发病机理,疾病的发展规律及     

腰椎间盘突出症的再手术治疗

目的探讨腰椎间盘突出症术后复发的原因以及再手术治疗的方法和疗效。方法2001年1月至2007年12月本科诊治腰椎间盘突出症复发病例计42例,再手术方式为中央开窗椎间盘切除术25例,全椎板切除减压椎间盘切除术12例,全椎板切除减压椎间盘切除联合椎间植骨融合内固定术5例。结果42例患者经6～84个月随访（平均36个月）,按Maenab疗效评定标准,优19例（45．3％）,良14例（33．3％）,可6例（14．3％）,差3例（7．1％）。结论腰椎间盘突出症术后复发主要原因为髓核摘除不彻底、术前及术中突出节段定位错误、腰椎节段性不稳、术式选择不当等,正确选择手术时机和方法,复发腰椎间盘突出症的再手术治疗仍可以获得满意效果。     

手术治疗中央型腰椎间盘突出症36例

腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病,我院自１９９４年开始采用开窗式髓核摘除术治疗该病,其中双侧椎板开窗髓核摘除治疗中央型腰椎间盘突出症３６例,取得了良好效果,报道如下。１临床资料１１一般资料本组３６例,均经临床及ＣＴ检查确诊为中央型腰椎间盘突出症...     

腰椎间盘突出症再手术原因及疗效分析

【目的】探讨腰椎间盘突出症术后复发的原因,以及再手术治疗的方法和疗效。【方法】2000年1月至2006年12月腰椎间盘突出症复发病例共计45例,再手术方式为中央开窗椎间盘切除术28例,全椎板切除减压椎间盘切除术13例,全椎板切除减压椎间盘切除联合椎间植骨融合内固定术4例。【结果】45例患者经6-80个月随访,平均35个月,按Macnab疗效评定标准,优22例（48.89%）,良17例（37.78%）、可5例（11.11%）、差1例（2.22%）。【结论】腰椎间盘突出症术后复发主要原因为髓核摘除不彻底,术前及术中突出节段定位错误,腰椎节段性不稳,术式选择不当等,正确选择手术时机和方法,复发腰椎间盘突出症的再手术治疗仍可以获得满意效果。     

腰椎间盘突出症后路开窗髓核摘除术临床观察

目的观察后路开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取经后路开窗髓核摘除术治疗并随访1年以上的腰椎间盘突出症患者48例进行手术后近期（NTPP）及中期（MTPP）的JOA评分，进而观察其改善率。结果术后近期优良率为87．50％；术后中期优良率为89．58％。疗效显著。结论后路开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效显著，椎板间开窗损伤小，具有直接减压、效果确切、适应证较广的特点，适合临床广泛应用。     

经皮椎间孔镜下髓核摘除术对腰椎间盘突出症患者术后疼痛及腰椎功能恢复的影响

目的：探讨腰椎间盘突出症患者行经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗的效果。方法：按手术方法将2016年6月~2019年7月接诊的150例腰椎间盘突出症患者分为治疗组75例和对照组75例,分别行经皮椎间孔镜下髓核摘除术、小切口椎板间开窗髓核摘除术治疗。比较两组手术情况、并发症、腰椎功能、疼痛程度。结果：与对照组相比,治疗组手术用时、切口长度、术后卧床时间、住院时间、术中失血量、并发症发生率更低,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后6个月两组日本矫形外科评分标准评分、疼痛评分相比,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：腰椎间盘突出症行经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗后,术后疼痛和腰椎功能恢复效果与小切口椎板间开窗髓核摘除术相当,但前者具有手术时间短、并发症少、出血少、恢复快等优点。     

maxMorespine椎间孔镜治疗老年腰椎间盘突出症的临床效果

目的探讨maxMorespine椎间孔镜治疗老年腰椎间盘突出症的临床效果。方法将100例老年腰椎间盘突出症患者按治疗方法不同分为2组:对照组50例给予椎板间开窗髓核摘除术治疗,观察组50例给予经皮maxMorespine椎间孔镜椎间盘切除术治疗。比较2组手术临床指标(包括手术时间、术中出血量、卧床时间、住院时间、间盘切除量及咬骨体积等)及术前术后VAS疼痛评分与ODI功能障碍指数改善情况、术后并发症发生情况与临床疗效等。结果观察组术中出血量、卧床时间、住院时间、间盘切除量及咬骨体积均明显低于对照组(P<0.05);2组术后VAS疼痛评分及ODI功能障碍指数均较术前明显降低(P<0.05),2组术后VAS疼痛评分及ODI功能障碍指数比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组患者(P<0.05),临床疗效优良率明显高于对照组(88.0%比76.0%,P<0.05)。结论经皮maxMorespine椎间孔镜治疗老年腰椎间盘突出症临床疗效显著,创伤小,并发症发生率低。 更多还原