压疮相关因素分析及家庭预防干预措施

[目的]分析患者院外发生压疮的相关因素,探讨社区及家庭有效预防措施.[方法];回顾我院2004年1月～2006年11月141例院外带入压疮患者. [结果]带入压疮中基层医院转入14.89%,家中带入85.11%;压疮患者中呼吸系统和神经系统为主要疾病诊断分别是43.48%和40.00%,61.70%合并2项以上疾病诊断;小于60岁26.24%,大于61岁73.76%,患者随着年龄的增加压疮发生率也增加;好发部位前3位为骶尾部38.39%,足根部11.37%和臀裂10.43%;压疮分期首位是Ⅱ期53.08%,其次是Ⅲ期23.70%.[结论]减少院外患者压疮发生率,关键在于有效的社区和家庭护理,对感觉运动功能障碍、合并多项疾病的慢性病、年龄大等高危人群,加强健康教育,推行社区和家庭压疮危险因素的评估及预防护理,是降低院外压疮发生率的有效措施. 统为主要疾病诊断分别是43.48%和40.00%,61.70%合并2项以上疾病诊断;小于60岁26.24%,大于61岁73.76%,患者随着年龄的增加压疮发生率也增加;好发部位前3位为骶尾部38.39%,足根部11.37%和臀裂10.43%;压疮分期首位是Ⅱ期53.08%, 次是Ⅲ期23.70%.[结论]减少院外患者压疮发生率,关键在于有效的社区和家庭护理,对感觉运动功能障碍、合并多项疾病的慢性病、年龄大等高危人群,加强健康教育,推行社区和家庭压疮危险园素的评估及预防护理,是降低院外压疮发生率的有     

脑梗塞患者院外带入性压疮的防治与护理

目的：探讨压疮督查小组建立对脑梗死患者的院外带入性压疮的防治效果及护理质量影响。方法：选择温州市龙湾区第一人民医院重症医学科2010年5月-2013年5月收治的64例脑梗死患者的院外带入性压疮为研究对象,分别抽取压疮督查小组建立前后该院重症医学科收治的32例脑梗死患者为对照组和观察组,比较两组患者压疮治疗总有效率和患者护理满意度。结果：观察组患者压疮治疗总有效率为100．00％,低于对照组患者的（84．38％）,差异有统计学意义（P〈0．05）,观察组患者护理满意度为（100．00％）,明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：压疮督查小组的建立能够有效降低脑梗死患者压疮治疗总有效率,减轻脑梗死患者焦虑抑郁情绪,提升护理质量,值得其它科室参考和借鉴。     

护理质量持续改进对脑出血患者院外带入性压疮和跌倒护理效果分析

目的探讨护理质量持续改进对脑出血患者院外带入性压疮和跌倒的影响。方法我院收治的90例脑出血患者为研究对象,按照入院时间不同分为两组,对照组45例脑出血压疮患者住院行常规护理,观察组45例在此基础上进行护理质量持续改进。对比分析护理质量持续改进对脑出血患者院外带入性压疮和跌倒的影响。结果观察组压疮改善情况明显优于对照组,P﹤0.05。对照组跌倒发生率为15.56%明显低于对照组的(P﹤0.05)。结论护理质量持续改进模式能够有效的改善脑出血患者院外带入性压疮和减少跌倒的发生。     

难免压疮与外带压疮经不同护理干预后的疗效观察

目的:探讨预防性压疮护理对难免压疮的临床效果观察.方法:以申报的难免压疮患者25例为观察组,以院外带入的27例患者为对照组,对照组患者给予常规护理和压疮护理;观察组25例患者在对照组护理干预基础上,引进新的压疮护理理念、新方法、新技术等,给予新的护理干预.结果:观察组患者的压疮评估为(8.10±1.38)分,低于对照组患者的压疮评分(8.83±1.72)分(P＜0.()5);观察组的追踪频次(35.08±20.01),高于对照组(1.96±0.08),差异有统计学意义(P＜0.01);观察组出院时压疮发生率为4％,对照组为19％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:新的压疮护理方法对申报的难免压疮效果较好.     

小组干预对住院患者压疮护理效果研究

目的减少住院患者压疮的发生，提高院外带入压疮的愈合率。方法成立伤口护理专项管理小组，进行培训考核，分片负责，在所辖片区开展护理会诊，指导及实施护理干预，持续跟进。结果实施干预前后住院患者压疮发生例数差异有统计学意义（P〈0．05）；院外带入压疮愈合人数差异有统计学意义（P〈0．01）。结论成立伤口护理专项管理小组，开展护理会诊，实施护理干预，给病区护士提供指导，并持续跟踪，可提高临床压疮的预防和治疗水平。     

高龄卧床患者压疮的预防及护理

探讨高龄卧床患者压疮的预防及护理;方法:选择高龄卧床患者75例,针对患者的病情给予基础护理、心理护理、饮食指导、健康指导、疮面护理等;结果:69例无压疮患者在住院期间未发生压疮,6例院外带入的压疮患者均痊愈出院.结论:采取合理的护理措施,可有效预防压疮的发生,并能促进压疮的愈合.     

压疮患者主要照顾者相关知识与自我效能相关性分析

目的探讨压疮患者主要照顾者相关知识与自我效能的相关性。方法采用便利抽样法,选择2014年2月-2015年12月在某三级甲等医院就诊的院外带入压疮的202例患者的主要照顾者进行问卷调查,使用一般自我效能量表和压疮患者居家主要照顾者压疮认知问卷对压疮患者主要照顾者进行评估。结果压疮患者主要照顾者的压疮相关知识存在不足,自我效能感较低,其压疮相关知识与自我效能呈显著正相关,相关知识越充足,自我效能越高。结论应关注压疮患者主要照顾者的压疮相关知识的健康教育,提高主要照顾者的自我效能。     

髋部骨折病人防治压疮的方法

目的 探讨髋部骨折病人防治压疮的方法.方法 对本院于2002年1月～2006年7月收治了的360例髋部骨折病人有针对性地进行防治压疮护理.结果 300例患者痊愈出院,60例好转出院,无一例在院内发生压疮,治愈带入压疮患者8例,带入压疮患者好转出院2例,未效者2例.结论 入院时对髋部骨折患者进行全面评估,结合疾病的特点、压疮的程度进行针对性护理,对防治压疮有着重要的作用和意义,减轻了患者的痛苦、减轻医疗成本、患者费用和住院日数.     

皮肤预检和告知在压疮防治上的探讨

目的:探讨对高危皮肤患者实施院前评估、告知及相关的健康教育方法的管理.方法:根据目前医院压疮风险管理流程,对皮肤风险实施院前评估,并将评分内容、压疮危害与护理措施详细告知患者及家属,同时落实三级监控.结果:患者及家属深刻了解发生压疮的危害,患者积极配合、家属主动参与,申报的难免压疮117例患者,仅发生压疮8例,6例经综合处理后痊愈出院.结论:落实患者院前皮肤评估、护理告知,增进了院内压疮防治信息的流通,缩短了院外带入压疮的治疗时间,最大限度降低了院内压疮发生率.     

15例神经内科院外带入Ⅲ-Ⅳ期压疮的护理

目的:交流神经内科院外带入Ⅲ-Ⅳ期压疮的护理心得.方法:对2007年1月至2010年12月嘉兴市第二医院神经内科收治的15例患者共28处Ⅲ-Ⅳ期压疮的护理进行回顾.所有伤口经评估后,选择适当的清创方法,选用贝复济与凡士林换药,全程给予气垫床减压,积极的护理、营养支持等全身干预措施.结果:该组10例21处伤口1～3月痊愈；2例3处伤口经2月伤口处理后缩小,肉芽填平,患者带伤口出院；1例1处伤口经3个月换药后肉芽填平,转外科植皮治疗；2例3处伤口未愈,患者死亡.结论:Ⅲ-Ⅳ期院外带入压疮愈合的最佳方法是:彻底、有效的清创,选择合适的敷料及积极有效的全身综合治疗.     

Prevalence of pressure sores in a university hospital in 2003

BACKGROUND: To determine the prevalence of pressure sores in a university hospital and to assess the risk of developing a pressure sore. METHODS: A one-day survey was performed in all hospitalized patients, day hospital excepted. The Garches scale was used to assess the severity of pressure sores and the Braden scale was used to measure the patient's risk for the development of pressure ulcers. RESULTS: One thousand six hundred and eleven patients were included, mean age was 62+/-23 years and 53.3% were over 65 years old. In hospitalized patients, 64% were in acute care, 29% in intermediate medicine and long-term care and 7% in intensive care units. We have found 675 pressure sores in 268 patients, mean age of 76 years; 263 decubitus ulcers were acquired during hospitalization. The most frequent sites were heels (46%) and sacrum (26%). Stage 1 pressure ulcers showed 33% of the total. The total prevalence was 16.6%, 95% CI (14.9-18.6), the hospital acquired pressure sores prevalence was 7.5%, all stages included. A Braden score less than or equal to 15 was found in 29.1% of hospitalized patients. Standard mattresses were used in 37% of patients with pressure sores. Multivariate analysis showed that age and a Braden score less than or equal to 15 were significantly associated with pressure sores. CONCLUSION: Pressure sores are still an important problem in hospital; occurrence must be considered as an iatrogenic event and management requires a multidisciplinary approach.     

72-hour hospital readmission of older people after hospital discharge with home care services

In this retrospective cohort study in Argentina, risk factors for hospital readmission of older adults, within 72 hours after hospital discharge with home care services, were analyzed. Fifty-three percent of unplanned emergency room visits within 72 hours after hospital discharge resulted in hospital readmissions, 65% of which were potentially avoidable. By multivariate logistic regression, low functionality, pressure ulcers, and age over 83 years predicted hospital readmission among emergency room attendees. It is important to identify and analyze barriers in current home care services and the high-risk population of hospital readmission to improve the strategies to avoid adverse outcomes.     

综合医院住院患者合并梅毒感染的特征分析

目的了解国内综合医院住院患者合并梅毒感染的现状,分析疾病流行特点,为今后的防治工作提供科学依据。方法检测梅毒感染率回顾调查一家三甲综合医院各临床科室2007-2010年住院期间患者用血清明胶凝集试验(TPPA)方法检测梅素感染率。结果本研究共调查全院住院患者180 506例,TPPA(+)患者1 236例,梅毒感染率为0.68%。平均年龄58.3岁,主要集中在50～80岁,893例,占72.25%;梅毒感染病人以初中及以下人员为主,976例,占78.96%;职业以农民和工人为主,632例,占51.13%;梅毒感染率排名前五位的科室分别是神经内科为3.00%,内分泌科为1.92%,皮肤科为1.81%,心血管内科为1.50%,呼吸科为1.43%。神经内科、内分泌科、心血管内科的住院患者中血管病变合并梅毒感染患者数比非血管病变合并梅毒感染患者数,分别是28∶9、23∶8、28∶7。结论住院患者的梅毒感染具有自己的流行特征和临床特点,本调查可为今后制定防治对策提供科学依据。     

2016—2018年成都市某综合性医院HIV抗体检测结果分析

  目的  了解2016—2018年成都市某综合性医院人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）抗体筛查情况和确诊HIV感染者的流行病学特征，为医院制定HIV的防控措施提供科学参考。  方法  通过医院检验系统，收集2016—2018年全院HIV抗体筛查数据，进一步收集同期新确诊HIV感染者的一般人口学特征以及就诊科室等信息，利用SPSS 20.0进行统计分析。  结果  2016—2018年医院共进行HIV抗体筛查204 641人次，发现489人HIV确诊阳性，平均每千人次HIV抗体筛查发现HIV确诊阳性病人2.39例，2016—2018年筛查阳性率分别为2.45‰、2.26‰、2.47‰。489例确诊阳性病例主要为男性（84.05%），50岁及以上（42.54%），已婚有配偶（43.76%）。274例确诊阳性病例（56.03%）是因其他就诊者检测被发现。皮肤科、方便门诊的筛查阳性率分别达到2.32%、1.27%。  结论  皮肤科、方便门诊是发现HIV感染者的重点科室，应加强在重点科室和高危人群中的筛查。     

县级医院护理质量与安全管理现状分析

目的了解陕西省县级医院护理质量与安全管理现状,为进一步制定质量改进措施提供参考。方法采用整群抽样法抽取陕西省10个地市57家县级医院,通过实地查看、文档查阅、人员访谈、抽查考核等方式对护理质量与安全管理进行综合评价。应用SPSS 17.0统计软件进行数据分析。结果在调研的57家县级医院中,66.67%的医院护理人力资源配置不足,54.39%的医院无人力资源储备和弹性调配;45.61%的医院后勤保障支持不到位;61.40%的医院护士排班不合理;31.80%的医院责任护士年资低,50.66%的医院质控员质控职责分工不明晰;15.79%的医院质量标准内容不具体,28.07%的医院护理质量指标滞后;64.91%的医院高危风险预防措施落实不到位;63.16%的医院护理不良事件分析不到位;对于高警示药品管理,10.53%的医院标识不规范,40.36%的医院储存和放置未按要求区分。结论陕西省县级医院护理质量与安全管理有较大的提升空间。医院应合理配置人力资源,运用科学管理方法,以护理不良事件管理为契机,系统改进问题,保障患者安全。     

持续质量管理在压疮护理管理中的应用

目的探讨持续质量管理在压疮护理管理中的应用效果。方法选取2018年6月至2019年6月期间我院收治的108例压疮患者,按入院顺序将其分为对照组(n=54)和观察组(n=54)。对照组采用常规护理管理,观察组采用持续质量管理,对比分析两组患者护理前后的Braden量表评分以及护理7 d后的护理满意度。结果护理3 d、7 d后,观察组的Braden量表评分明显高于对照组(P<0.05)。护理7 d后,观察组的护理满意度为96.30%,明显高于对照组的85.19%(P<0.05)。结论持续质量管理可改善压疮患者的症状,提高其护理满意度,值得临床推广。     

某二级甲等综合医院护士核心能力现状调查

目的对二级甲等综合医院护士核心能力现状进行调查并分析影响因素,为相关部门制定有效措施提供科学依据。方法以青岛市某二甲综合医院350名临床护理人员为研究对象,采用中国注册护士核心能力量表(CIRN)进行问卷调查,应用SPSS 23.0软件对数据进行统计分析。结果护士核心能力总分(136.39±36.19),均值(2.48±0.66);各维度均分由高到低依次为:伦理与法律实践能力(2.57±0.72)、领导能力(2.57±0.69)、人际关系能力(2.54±0.68)、专业发展能力(2.50±0.70)、教育与咨询能力(2.42±0.73)、临床护理能力(2.42±0.69)、评判性思维与科研能力(2.32±0.72);多元线性回归分析结果显示工作年限、所在科室与护士核心能力有明显相关性(P<0.05)。结论青岛某二甲综合医院护士核心能力处于中等水平,工作年限、年龄、所在科室是影响护士核心能力的重要因素。医院管理者应有针对性制定措施,提升护士核心能力,从而提高护理服务质量。     

Chronic leg ulcers: an underestimated problem in primary health care among elderly patients.

STUDY OBJECTIVE--The aim was to establish leg ulcer point prevalence, basal patient characteristics, and level of caretaking. DESIGN--The study was a postal cross sectional survey. The validity was ensured by examining a randomly selected sample of reported patients. Responding health care officials were asked to report all patients with an open wound below knee (including foot ulcer) which did not heal or was supposed to heal within a six week period after onset of ulceration. Response rate was 92%. SETTING--Inpatient and outpatient care in hospitals, community health care, and private nursing homes within Skaraborg county, with a population of 270,800. PARTICIPANTS--827 individual patients were found with active leg ulcers, 526 women and 301 men. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS--Age adjusted sex ratio of ulcer patients was 1:1.4 (M:F). The median age was 78 years for women and 76 for men; 700 patients (85%) were older than 64 years. The point prevalence for active leg ulcers was 3.0/1000 total population. District nurses provided care for 680 patients (82%), 106 (13%) were in hospital care, and 41 (5%) were managed by outpatient departments. CONCLUSIONS--There has been an underestimation of the leg ulcer problem among elderly patients, especially men. With an expected increasing number of elderly people it is important that this problem is recognised and measures taken to improve the primary care of these patients.     

对医院新旧会计制度的对比和评价

医院会计制度改革是医疗卫生事业改革的重要环节。对新老会计制度进行对比分析,对新老会计制度在整体上更符合“会计法”精神,符台“事业单位会计准则”原则。既具有行业特点,又参考了“企业会计准则”中科学、合理的会计核算方法,使医院会计核算更规范,统一,提高了会计核算水平。能为政府、经济管理部门、上级主管部门、社会提供准确的有关医院实际的经济信息。能促使医院加强经济管理,加强成本核算,增收节支,提高医院的社会效益和经济效益。     

2016—2019年某医院住院死亡患者疾病构成情况分析

目的探讨某医院近4年死亡患者的疾病构成情况,为疾病防治提供参考。方法提取2016—2019年住院死亡患者病案信息。根据国际疾病分类ICD-10对疾病进行分类,分析死亡患者的年龄、性别、疾病情况。结果2016—2019年全院共死亡2266例患者,病死率0.8%;各年度住院患者人数逐年增加,而病死率逐年下降(P<0.05)。男性死亡患者1431人,女性死亡患者835人,男女比例1.71∶1。顺位排列前5位的依次为肿瘤(30.6%)、循环系统疾病(27.5%)、呼吸系统疾病(17.9%)、损伤中毒原因(10.6%)和消化系统疾病(6.1%),前5位疾病占总死亡人数的91.7%。男性和女性的死因前2位疾病相同,均为其他呼吸疾患和肺恶性肿瘤,2种疾病在性别上没有差异(P>0.05)。随着年龄的增长,除了肿瘤和损伤中毒原因,循环系统疾病、呼吸系统疾病和消化系统疾病均呈现上升趋势。除了呼吸系统疾病,其余4种疾病在70岁以后,都呈现下降趋势。结论加强对肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病、损伤中毒原因和消化系统疾病的防治,降低病死率。根据各年龄段疾病的特点针对性给予措施,降低患者死亡风险,提高生命生活质量。