腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管和胆囊结石初探

目的借助腹腔镜进行胆总管结石治疗,探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石合并胆囊结石的临床疗效。方法腹腔镜经胆囊管进入胆道镜胆总管探查取石,冲击波碎石,腹腔镜下切除胆囊。结果本组8例全部在腹腔镜下手术,全部病例均取净结石,有2例胆囊管内径4mm,后经胆囊管扩张后取石获得成功,有3例结石直径为6mm、7mm,冲击波碎石取石也获成功。所有病例术后4～6d出院,平均住院时间5d。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石并发胆囊结石,具有手术时间短、恢复快及结石复发少等特点,应该广泛应用。     

腹腔镜胆总管切开取石术中胆道镜液电碎石术治疗肝内外胆管结石48例

目的:通过腹腔镜胆总管切开取石术中纤维胆道镜液电碎石术治疗各种胆道结石,寻求一种微创而有效的治疗肝内外胆管结石的方法.方法:对48例各种胆道结石患者行经腹腔镜胆总管切开取石术中纤维胆道镜液电碎石术治疗,其中胆总管、肝总管结石6例,左肝管结石11例,右肝管结石9例,左右肝管结石12例,左右肝管、胆总管结石10例.并通过术中B超、术后T管逆行造影、胆道镜检查对完全清除胆道结石的患者进行效果测定.结果:48例患者中,一次性直接取净胆道结石45例(93.8%),余3例(6.3%)仍残留少量结石,手术后6周经T管窦道胆道镜取净残余结石.胆道出血8例(16.7%),无胆道穿孔,无胆漏,无手术死亡.结论:经腹腔镜胆总管切开取石术中胆道镜液电碎石术治疗肝内外胆管结石是一种安全、可靠的治疗方法,尤其是对各种肝内胆管结石的病例疗效突出.     

冲击波碎石内镜治疗复杂型胆管残余结石

目的 探讨复杂型胆道残余结石的治疗方法和临床效果.方法 分析46例胆道镜结合体内冲击波碎石治疗复杂型肝内外胆管结石的资料.经T管窦道使用胆道镜,插入等离子体冲击波电极对准结石击发(一般接通30次以内),将结石击碎后取净结石.结果 该组46例碎石取石成功45例,总的碎石取石成功率为97.8%,有1例胆总管下端胆固醇结石没有完全击碎,采用其他方法取出.治疗期间并发胆道少量出血3例、发热1例,均经过保守治疗痊愈.结论 等离子冲击波碎石内镜治疗胆道结石安全有效,创伤小,并发症少,是当前治疗胆道术后残余结石的有效方法,但胆固醇结石碎石较费时.     

胆道镜结合体内冲击波碎石治疗难取性肝内外胆管结石

目的：探讨胆道镜结合体内冲击波碎石治疗难取性肝内外胆管结石的疗效和安全性。方法：分析158例胆道镜结合体内冲击波碎石治疗难取性肝内外胆管结石的的资料。术中和（或）术后经胆道镜将碎石电极送至结石表面，在直视下进行碎石，再结合胆道镜取石和胆道冲洗，将结石取净。结果：本组158例碎石取石成功155例，总的碎石取石成功率为98.1%。所有病例均未发生胆道穿孔和胆道大出血等严重并发症。结论：胆道镜结合体内冲击波碎石是治疗难取性肝内外胆管结石的简便、安全、有效的方法，为肝内胆管结石的治疗提供了新的途径。     

术后纤维胆道镜联合治疗肝内胆管残留结石

目的：探讨肝内胆管残留结石的胆道镜处理方法和技巧，以提高肝内胆管残留结石的治愈率。方法；回顾性总结60例肝内胆管术后残留结石病例。均采用胆道镜处理。运用网篮套取，冲洗、钳咬，爪钳抓取等方法取出结石，其中22例在胆道镜下采用等离子体冲击波碎石术，结果：60例病人共行胆道镜189次，每例行胆道镜1-18次，中位胆道镜次数为2次，结石取净54例，取净率为90%。结论：胆道镜联合等离子体冲击波碎石术能有效治疗肝内胆管残留结石，降低残石发生率。     

输尿管镜气压弹道碎石术结合体外冲击波碎石治疗复杂性输尿管上段结石

目的 总结输尿管镜气压弹道碎石术结合体外冲击波碎石治疗复杂性输尿管上段结石的临床经验.方法 62例复杂性输尿管上段结石患者随机分为2组：A组首先采用体外冲击波碎石1、2次,如无效改为输尿管镜气压弹道碎石;B组首先采用输尿管镜气压弹道碎石,术后根据情况采用体外冲击波碎石补充治疗.结果 经3个月治疗,A组有12例残留结石,仍需ESWL或药物进一步治疗,结石排净率61.3%.B组27例排净结石,4例残留结石,结石排净率87.1%.二组差异具有显著性（P＜0.05）.结论 对于复杂性输尿管上段结石,首先采用输尿管镜气压弹道碎石,术后根据情况,补做体外冲击波碎石,可明显提高结石排净率.     

腹腔镜下经硬质胆镜碎石取石治疗肝胆管结石

1993年～1997年该院肝胆外科应用腹腔镜下,经胆囊管插入导管或胆总管穿刺胆道造影确诊为肝胆管结石者,切除胆囊,切开胆总管插入硬质胆镜进行超声碎石取石,T管引流术治疗肝胆管结石38例,术后经T管胆道造影或ERCP证实一次性结石取净率达97.4％,无严重并发症发生,随访观察疗效满意,文中介绍了治疗操作方法,并对该方法的可靠性及价值进行了探讨。     

体外冲击波碎石术在B超定位下行输尿管碎石的应用

目的探讨体外冲击波碎石术在B超定位下行输尿管碎石的应用价值。方法B超进行患者结合部位的检查及定位,应用KDE-2002A型液电式体外冲击波碎石机治疗输尿管结石。结果512例患者共行体外冲击波碎石治疗545次,其中一次碎石成功493例,占96.3%。2次以上碎石成功19例,复碎率占3.7%;碎石成功率达100%,碎石排净率98%。结论体外冲击波碎石术治疗输尿管结石,具有创伤小、成功率高、严重并发症少等特点,值得在临床推广应用。     

腹腔镜经胆囊管纤维胆道镜检查取石治疗继发性胆总管结石

目的 探讨腹腔镜下经胆囊管纤维胆道镜(纤胆镜)探查取石术治疗继发性胆总管结石.方法 1998年8月～2006年12月,选择性对30例胆囊结石合并继发性胆总管结石患者行腹腔镜下经扩张的胆囊管纤胆镜探查取石术,胆囊管较细、取石困难的沿胆囊管向胆总管斜纵向切开,取净结石后腔内缝合.结果 6例胆道探查阴性,24例有胆总管结石,全部取净,取净率为100%.手术时间60～220 min,平均105 min.无胆漏、腹膜炎等并发症发生.随访0.5～5.0年,平均3年,无残余结石和胆道狭窄等并发症.结论 腹腔镜下经胆囊管纤胆镜探查取石术是微创治疗胆囊结石继发性胆总管结石的理想手术方式,安全可行.     

腹腔镜术中经胆囊管胆道镜取石的方法

目的探讨腹腔镜手术中应用胆道镜经胆囊管途径进行胆总管检查取石的方法及临床价值.方法回顾性分析本院1999年10月～2004年12月间,在腹腔镜手术中成功实施经胆囊管途径的胆道镜检查、取石病人48例.结果腹腔镜手术中经胆囊管途径的胆道镜检查取石48例病人均获成功,其中30例直接经胆囊管插入胆道镜,18例经胆道探子轻柔持续扩张胆囊管后,胆道镜经胆囊管顺利插入胆总管,直接取出结石45例(93.75%),共94枚(92.15%)结石,3例(6.25%)病人有8枚(7.85%)结石直径大于0.6～1.0cm,经过应用等离子体中击波碎石器碎石后取出.结论腹腔镜手术中应用经胆囊管途径检查、取出胆总管内结石的方法,安全可行,较之腹腔镜术中胆总管切开取石的方法,创伤更小,是胆道结石病微创外科治疗技术的又一进步和提高.