血管活性药物治疗肝硬化腹水25例疗效观察

肝硬化患者腹水的形成与门静脉高压关系密切 (因降低门静脉压力可减少腹水的形成 ) ,传统的内科治疗腹水方法并未针对门脉高压进行治疗。我院 1 996- 2 0 0 0年在综合治疗的基础上 ,加用血管活性药物酚妥拉明及多巴胺治疗肝硬化腹水 2 5例 ,并与仅采用综合治疗的 2 7例患者对比。腹水消退时间平均缩短 5ｄ ,Ｐ <0 0 5 ,现报告如下。1　材料与方法1 1　病例资料　所有病人均经临床实验检查、腹部Ｂ超或ＣＴ检查确诊为肝硬化失代偿期、肝功能Ｂ Ｃ级[1 ] 。随机分成治疗组与对照组。治疗组 2 5例 ,其中男 1 7例 ,女 8例 ,年龄 2 4～ 70岁 ,…     

酒精性肝硬化38例临床分析

现对此确诊的 38例酒精性肝硬化患者的临床资料进行分析。1　临床资料1 .1　一般资料 :38例单纯性酒精性肝硬化均为男性 ,年龄 2 6～ 76岁 ,平均 46.3岁 :35～ 5 5岁为高峰年龄 ,占 67%。患者饮酒均饮 32～ 5 2度白酒 ,每日摄入酒精 5 0～ 5 0 0克 ,平均 2 0 0克 ,饮酒年限 5～ 40年 ,平均年限为 1 6年。1 .2　诊断依据 :本组患者均有长期大量饮酒史 ,并经 B超或 CT、实验室检查 ,结合临床排除乙、丙型肝炎及其他原因肝硬化。个别鉴别困难者作了肝组织检查 ,全部患者均符合酒精性肝硬化诊断。1 .3临床表现 :本组乏力、食欲减退 2 7例 ( 71…     

12例肝硬化并大量腹水的护理

腹水是肝硬化患者的主要并发症。腹水的出现标志着患者的肝功能已到了失代偿阶段 ,如不积极治疗 ,将会引起肝衰竭而危及生命[1] 。因此 ,肝硬化腹水的治疗和护理与患者的预后紧密相关。 1998年 1月至 2 0 0 0年 8月 ,我科收治肝硬化并大量腹水患者 12例 ,加强了心理、饮食、皮肤、腹水的观察和护理 ,取得较好效果 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 3例 ,年龄 4 0～ 6 2岁 ,平均 4 8.2岁 ,均由病毒性肝炎发展所致。入院时检查Ｂ超示大量腹水 ,腹围 85～ 10 4ｃｍ ,平均 91ｃｍ ,血浆白蛋白为 18～ 32ｇ/Ｌ ,平均 2 4 6 ｇ/…     

肾综合征出血热并发腹水204例临床特点分析

肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)可引起人体多系统、多脏器组织机能的损伤。其中ＨＦＲＳ并发腹水者并不罕见 ,出现腹水者病情重、并发症多、病死率高。 1991～ 1996年我院收治ＨＦＲＳ 95 2例中 ,并发腹水 2 0 4例 ,现分析报道于下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 0 4例中 ,男 16 0例 ,女 44例 ,年龄 14～ 73岁。 <2 0岁 6例 ,2 1～ 5 0岁 138例 ,5 1～ 6 0岁 36例 ,>6 9岁 18例。学生 8例 ,工人 8例 ,农民 188例。皆符合ＨＦＲＳ的诊断标准[1] ,均经临床及Ｂ超确诊并发腹水。其中少量腹水 142例 ,中等量腹水 6 0例。腹水发生在病程第 4～ 12ｄ …     

67例老年腹水患者临床分析

老年患者腹水以肝硬化及恶性肿瘤多见。我院2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 1年 12月共收治老年腹水患者 6 7例 ,结合临床表现、影像学检查和腹水检查结果 ,回顾分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　老年 (年龄 >6 0岁 )病人 6 7例 ,其中男 4 0例 ,女 2 7例 ;年龄 6 0～ 82岁 ,平均 71.5岁。对照组腹水患者 (年龄 <6 0岁 ) 6 0例 ,男 36例 ,女 2 4例 ;年龄 18～ 5 9岁 ,平均 32 .5岁。均进行腹部Ｂ超及抽腹水检查 ,其中 2 0例老年病人及 5例对照组病人行腹部ＣＴ检查。1.2　临床表现　见表 1。表 1显示老年组临床症状以气急、胸闷多见 ,约半数病人…     

肝硬化腹水的辨证施护体会

肝硬化腹水的治疗、护理工作量大而复杂 ,临床上多采用中西医结合治疗。我科自 1996年 1月～ 1999年 12月对收入本科的 5 0例肝硬化腹水患者 ,根据本病的发病特点 ,采用辨证施护措施取得了较好的护理效果 ,现报告如下。1　临床资料本组病例共 5 0例 ,男 36例 ,女 14例。年龄 32～ 83岁 ,平均 46岁。患者入院后均经肝功能、乙肝两对半、肝胆脾Ｂ超作出诊断。根据肝硬化分型标准[1] 将本组患者分为肝郁脾虚型18例 ,湿热蕴结型 16例 ,肝肾阴虚型 9例 ,脾肾阳虚型 2例 ,气滞血瘀型 5例。2　辨证施护2 .1　肝郁脾虚型　主要表现为腹胀较软 ,按之…     

胆系结石静脉造影与B超检查对比

本文收集我院 1994年以来经手术证实的胆道造影及Ｂ超检查资料完整的 12 0例胆系疾患进行分析比较 ,对手术前胆系结石的Ｘ线造影及Ｂ超检查的应用价值进行评定。1　临　床　资　料1.1　一般资料 :本组男性 4 2例 ,女性 78例 ;年龄2 2～ 71岁。病种多为慢性结石性胆囊炎、胆总管结石。患者以肥胖者为多 ,临床症状及体征较为典型。全部病例均于手术前 3～ 5ｄ进行静脉胆道造影及Ｂ超检查。1.2　检查方法 :本组病例均采用传统静脉胆道常规造影法[1] 。Ｂ超检查前患者禁食 8ｈ ,采用右前斜位和仰卧位 ,探头置于右季肋下或肋间隙行纵、横、斜向检…     

B超对慢性肝病患者非肝性腹水的诊断价值

超声检查中慢性肝病合并其它原因所致腹水时易引起误诊 ,我科接诊多例慢性肝病合并腹水患者外院B超误诊为“肝硬化腹水”。我科B超检查后肝胆脾及腹水影像和有关临床资料分析是排除“肝硬化腹水”的一个有效方法。1　资料与方法　　病例来源于我科B超检查慢性肝病合并腹水患者 2 6例 ,外院B超均诊断“肝硬化腹水”。其中男 18例 ,女 8例 ,年龄 2 3～ 65岁。对照组 3 0例肝性腹水患者 ,男 2 3例 ,女 7例 ,年龄 2 5～ 70岁。　　检查方法 :采用RTfino超声诊断仪。探头频率 3 .5MHz。受检者空腹 ,依次探查肝 (大小、回声、有无占位 )、胆、…     

急性心包填塞特殊临床表现6例分析

典型心包填塞诊断并不困难 ,然而不典型临床表现为首发症状者往往误诊误治。现总结我院自 1995年 1月～ 1999年 2月收治的 6例特殊临床表现的心包填塞病例报告如下 :1　临床资料本组 6例病人中 ,男 5例 ,女 1例 ,病人中年龄 39～ 6 2岁 ,平均 50岁 ,6例病人均经Ｂ超检查确诊。其中以快速房颤为首发症状 2例 ,其余 4例分别以休克、急性上腹痛、进行性加重性长期吞咽困难、感冒后咯血气急伴心前区疼痛为首发症状入院。 6例病人均经Ｂ超检查证实为中等及大量心包积液 ,经心包穿刺确诊 ,其中癌性心包积液 2例 ,化脓性心包积液 2例 ,结核性心包积…     

急性肝炎所致胆囊壁改变的超声观察

我科自 1999- 12月～ 2 0 0 1- 0 8,对 2 0例急性肝炎患者所致胆囊壁改变进行了Ｂ超观察 ,现报告如下 :1　资料与方法本组 2 0例中男性 12例 ,女性 8例 ,年龄 18～ 4 0岁。临床上先后确诊为急性黄疸型肝炎 ,即入院前后行Ｂ超检查的患者。超声显像观察少数患者肝脏轻度肿大 ,肝实质回声增密增强 ,多数患者肝脏大小形态内部回声无明显改变。 8例 (40 % )患者脾脏轻度增大 ,1例 (5 % )患者可见少量腹水。仪器使用日本东芝——— 2 4 0型超声诊断仪 ,探头频率为 3.5ＭＨＺ ,患者均禁食禁水 8ｈ以上 ,于次日空腹检查。2　结　果2 0例患者中胆囊壁…     

输尿管阴性结石的诊断与治疗

输尿管阴性结石在Ｘ线片上不显影 ,临床漏诊率较高。自 1996年 1月至 1998年 12月 ,我们对可疑尿路结石患者常规行ＫＵＢ及Ｂ超检查 ,共检出输尿管阴性结石 32例 ,现就其诊断与治疗总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 32例 ,男 2 4例 ,女 8例。年龄 2 4～ 6 8岁 ,平均 36 3岁。双侧结石 3例 ,单侧结石 2 9例 ,结石直径 0 3～ 1 6ｃｍ ,平均 0 7ｃｍ。合并同侧肾结石 2例 ,对侧肾结石 1例。32例中首发症状为肾绞痛者 2 4例 (75 % ) ,腰部肿块 1例(3% ) ,急性无尿 1例 (3% ) ,因其他原因行Ｂ超检查时发现者 6例 (19% )。1 2　确诊方…     

21例贫血为首发表现的结肠癌误诊分析

缺铁性贫血作为右半结肠癌的首发临床表现易被人们忽视。现将我院 1991～ 2 0 0 0年 10年间收治的结肠癌 12 0例 ,以缺铁性贫血为首发表现而被延误诊断者就有 2 1例 (17.5 % ) ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 1例患者均经血常规、骨髓内外铁等检查证实为缺铁性贫血 ,后经结肠镜或手术病理检查明确诊断为结肠癌 ,其中男 12例 ,女 9例。年龄为38～ 74岁 ,平均年龄 5 9岁。2 1例患者出现症状到就诊0 .5～ 10个月 ,平均 4 .8个月 ,确诊前病程 1.5～ 18个月 ,平均 6 .2月。1.2　主要症状 :本组患者入院时均主诉头昏、乏力、面色苍…     

氟他胺治疗前列腺癌14例临床观察

我国前列腺癌发病率有升高的趋势 ,但多数诊断时已是进展期 ,内分泌及化疗是治疗晚期前列腺癌的有效方法。笔者自 1995～ 2 0 0 1年 ,应用氟他胺治疗晚期前列腺癌 14例 ,效果较好 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 14例病人均经穿刺病理学确诊为前列腺癌 ,根据Ｗｈｉｔｅｍｏｒｅ Ｊｅｗｅｔｔ标准进行临床分期[1] :Ｃ期 5例 ,Ｄ期 9例。年龄 5 2～ 81岁 ,平均 6 2 .5岁。Ｂ超检查前列腺体积为 32～ 79ｃｍ3。骨髓转移者 6例 ,肺转移者 2例 ,肝转移者 1例 ;全血细胞减少 3例 ;血清前列腺酸性磷酸酶 (ＰＡＰ)值除 2例正常外 ,…     

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎21例分析

自发性细菌性腹膜炎 (ＳＢＰ)是肝硬化腹水的严重并发性 ,也是肝硬化腹水患者死亡的重要原因 ,其病死率高达 6 2 %～ 95 % 〔1,2〕。现将我院收治的ＳＢＰ2 1例分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :1992年 6月～ 2 0 0 0年 11月收治ＳＢＰ2 1例 ,其中男 15例 ,女 6例 ,年龄 2 0～ 6 8岁 ,平均 4 4岁。 2 1例中肝炎后肝硬化 14例 ,酒精性肝硬化 4例 ,隐原性肝硬化 3例。1 2　诊断标准 :本组 2 1例肝硬化诊断均符合临床疾病诊断依据治愈好转标准〔2〕,ＳＢＰ诊断均符合以下标准〔3〕:①发热、腹痛、腹部压痛及反跳痛 ;②腹水检查符合急性…     

经纤维鼻咽镜活检在鼻咽癌诊断中的意义

鼻咽癌是恶性程度较高的肿瘤 ,其发病率为耳鼻咽喉科恶性肿瘤之首 ,而我国是世界上鼻咽癌的最高发地区之一[1] 。鼻咽癌早期发现、早期诊断对提高鼻咽癌患者生存率至关重要 ,确诊时病期越早 ,疗效越好。我院耳鼻咽喉科 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 3月 ,在纤维鼻咽镜下对 5 0 0例根据临床表现、CT、MRI及其他检查怀疑为鼻咽癌而又未能确诊的患者进行检查 ,其中对可疑病变者 176例进行活检 ,病理确诊为鼻咽癌 6 5例。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 6 5例 ,男 5 1例 ,女 14例 ,年龄 2 0～ 6 9岁 ,平均 4 9岁。病程 3～ 14个月…     

恶性腹水局部化疗21例临床观察

恶性腹水常见于肝癌、胆囊癌、胃癌、大肠癌、卵巢癌及转移性腹膜癌等。其中肝癌占 4 0 %～ 6 0 %。笔者从 1996年开始 ,用化疗药物卡铂、5 氟脲嘧啶、阿霉素等腹腔内注射治疗恶性腹水 2 1例 ,对减少腹水、改善临床症状有一定疗效。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 1例 ,男 17例 ,女 4例 ,年龄 4 0～ 70岁。肝癌 10例 ,胰癌 4例 ,胆囊癌 4例 ,卵巢癌 3例。 2 1例腹水病理检查均发现有癌细胞。其中 6例为血性腹水 ,均为大量腹水 (腹部移浊叩诊及Ｂ超探测证实 )。1 2　治疗方法 :腹腔抽液 :注射药物前抽腹水 ,1次抽出腹水 150 0～ 2 0 0 0ｍ…     

56例脾破裂的B超诊断价值

本文对 5 6例脾破裂患者的Ｂ超诊断作回顾性总结分析 ,旨在阐明超声对脾破裂的诊断率及临床中的诊断价值。1　资料与方法本组 5 6例 ,为 1997～ 1999年受检的因外伤而来我院就诊的患者。均由Ｂ超诊断并经手术证实为脾破裂。年龄 7～ 64岁 ,其中男性 4 5例 ,女性 11例 ;就诊时间 30分钟～ 15天。仪器为ＴＯＳＨＩＢＡＳＳＡ 2 4 0Ａ型超声诊断仪、凸阵探头 ,频率为3.75ＭＨｚ。患者取仰卧位、右侧卧位 ,在左上腹部、左肋间、左背部作纵、横、斜多切面常规探查。2　结果分析本组 5 6例脾破裂中 ,首次Ｂ超探查时 ,确诊为真性破裂 (即脾实质和脾…     

Mirizzi综合征15例诊治体会

Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征[1] 在诊断上易与胆总管结石相混淆 ,术前往往难以确诊 ,尤其在有胆囊胆管瘘形成时 ,使得手术处理更为棘手。 1991年 3月至 2 0 0 2年 3月 ,我们共手术治疗 15例Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征。现将我们的诊治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 5例 ,女 10例 ,年龄 38～ 67岁 ,平均 5 2 8岁。病程 2月至 2 0年。所有病人均有反复发作的腹痛 ,出现 3次以上黄疸的共 12例。术前Ｂ超显示 :胆囊颈部结石嵌顿 11例 ,胆总管结石 2例 ,胆囊充满型结石 2例。并发肝内胆管扩张 3例 ,胆总管扩张 5例。实验室检查 :血清胆红…     

五例胰管结石诊治体会

胰管结石为慢性胰腺炎少见并发症 ,国内约占 10 %左右[1] ,临床上发病率低 ,易于误诊。随着影像学诊断技术的进步 ,本病诊断逐渐增多。胰腺血运丰富 ,手术治疗甚为困难 ,现将本院自 1992年 11月至 2 0 0 0年 7月 5例胰管结石治疗作一总结。1　临床资料1)　一般资料 :本组 5例 ,男 2例 ,女 3例。年龄 3 1～ 5 7岁。病史最长 5年 ,均有上腹部痛呈持续性或间歇性发作。Ｂ超检查均显示胰管扩张≥ 10ｍｍ内有多个强光点 ,伴声影。ＣＴ、ＥＲＣＰ检查 ,确诊结果位于主胰管全程 4例 ,局限于胰头 1例。术中发现与术前影像学检查结果基本一致 ,胰管结…     

创伤性脾破裂的急救护理

1　临床资料本组 4 9例 ,男性 4 0例 ,女性 9例 ,年龄 2 0～ 6 2岁 ,平均 34岁。受伤原因 :车祸伤 4 3例 ,高处坠落伤 5例 ,拳击伤 1例 ,均为腹部闭合性损伤。其中合并颅脑硬膜外血肿 2例、器官骨折 9例、肾挫伤 4例、器官多发性损伤 2例。全部病例均经腹腔穿刺或Ｂ超、ＣＴ检查确诊。除 2例因少量出血而行保守治疗外 ,其余 4 7例均行手术治疗 (其中 2例同时行脑外科手术 ) ,术中发现腹腔内出血量 80 0～2 0 0 0ｍｌ,全部病例均痊愈出院。2　急救护理2 1　病情观察2 1 1　生命体征的观察　当患者送到急诊室时要及时接诊 ,立即安排患者平卧…