新生儿低钙血症34例临床分析

本文对34例新生儿低钙血症进行临床分析显示:年龄≤3天26例,4～7天4例,15～28天4例。所有病例均有原发病变。除肺炎外还合并败血症、HIE和颅内出血、高胆、呼衰、心衰、多脏器功能衰竭、酸中毒及电解质紊乱,血清钙低于1.37mmol/L22例,低于2.1mmol/L12例。早产儿及低体重儿是早期低钙重要原因之一。缺氧缺血损伤钙离子内流是导致低钙重要因素。除积极治疗原发病外,同时补充钙剂,治疗效果满意,1例死于喉痉挛,4例转院,4例放弃治疗,余25例低钙血症及原发病均治愈出院。     

危重症患者低钙血症发生率与危险因素分析

目的探讨危重症患者低钙血症的发生率及相关危险因素。方法回顾性分析ICU患者89例的临床资料,统计患者低钙血症发生率,分析影响患者发生低钙血症的危险因素。结果 89例患者中41例患者血钙<2.1 mmol/L,低钙血症发生率为46.07%。无高钙血症发生。低钙血症患者的血磷水平显著高于正常血钙的患者,乳酸含量显著高于正常血钙患者,白蛋白水平显著低于正常血钙患者,低钙血症患者全身感染的比例最高,而正常血钙患者以神经系统疾病比例最高(P<0.01)。结论 ICU危重症患者低钙血症的发生率较高,而患者血磷水平、蛋白水平、乳酸水平、日照时间、疾病种类等均与低钙血症发生具有一定的相关性。     

甲状腺癌术后低钙血症35例的临床探讨

目的：探讨甲状腺癌术后低钙血症的发生原因和预防处理方法,分析低钙血症发生的原因及与甲状腺癌术式的关系。方法：以我院2009年2月至2013年12月收治的100例甲状腺癌患者为研究对象,对其术前术后体内血清钙进行检测和记录。结果：100例患者分别进行临床治疗后,发现有35例患者在术后并发低钙血症,其中,有15例患者有情绪波动、指尖和趾尖具有刺痛感、手足出现抽搐状况等临床症状,另20例患者经过血清钙检测发现有低钙血症。另外,35例甲状腺癌术后低钙血症患者中,行甲状腺双侧腺叶全切除术并发低钙血症6例（66.67%）,有低钙血症临床症状者2例（22.22%）;行甲状腺全切除＋单侧功能性淋巴结清除术并发低钙血症3例（27.27%）,有低钙血症临床症状者2例（18.18%）;行甲状腺双侧腺叶全切除＋双侧功能性淋巴结清除手术并发低钙血症5例（21.74%）,有低钙血症临床症状者6例（26.09%）;行甲状腺一侧腺叶切除＋对侧次切除手术并发低钙血症18例（69.23%）,有低钙血症临床症状者3例（11.54%）;行甲状腺一侧腺叶切除术并发低钙血症3例（9.68%）,有低钙血症临床症状者2例（6.45%）。结论：甲状腺癌术后易引发低钙血症,采用术式的切割范围越大,其引发低钙血症的概率越大,低钙血症临床症状也就越明显。因而,在临床医疗中,应当选择恰当合理的术式为患者进行诊疗。     

甲状腺全切除术后低钙血症发生相关危险因素分析

目的 探讨甲状腺全切术后低钙血症的相关危险因素.方法 收集84例甲状腺全切术患者临床资料,回顾性分析术后低钙血症发生的相关危险因素.结果 术后46例(54.76％)发生低钙血症;其中的25例出现低钙血症症状.术后甲状旁腺素水平[(16.17±8.21) pg/ml]与血钙水平[(1.94±0.21)mmol/L]呈正相关(r=0.841,P＜0.05).颈部淋巴结清扫及清扫范围、甲状腺疾病病理诊断和甲状旁腺切除是术后低钙血症发生的危险因素(P＜0.01);甲状腺癌、颈部淋巴结清扫和甲状旁腺切除是术后低钙血症的独立危险因素(P＜0.01).结论 甲状腺全切术后低钙血症发生率高;低钙血症危险因素主要为甲状腺癌、颈部淋巴结清扫和甲状旁腺切除.     

监测非感染性新生儿高胆红素血症中胆红素（经皮测）对并发肠源性败血症早期诊断的意义

目的：探讨非感染疾病新生儿高胆红素血症临床治疗中,部分发展为新生儿肠源性败血症病例的早期诊断和防治。方法对2012年1月～2013年7月我科收治的新生儿高胆红素血症患儿,监测胆红素（经皮测）数值变化,对退黄疗效不理想或黄疸不退反而升高,同时并出现相关败血症症状的及早寻找原因,必要时做相关检查以早期诊断肠源性败血症,及时采取措施。结果150例新生儿高胆红素血症中6例并发新生儿败血症,均是肠道菌,推测为肠源性败血症。结论肠源性内毒素血症和细菌移位、肠源性败血症是本组新生儿败血症的主要原因。早期诊断,及早采取防治措施是关键。     

新生儿低钙血症的病因分析与治疗体会

目的探讨新生儿低钙血症的原因与治疗。方法收集从2008年1月至2011年12月我科住院的896例新生儿,患儿入院后常规查电解质,进行血钙测定。其中发生抽搐的226例,均进行多次血钙测定。血钙测定896例中低钙血症者186例,观察新生儿低钙血症发生的原因及临床表现。结果在新生儿研究中,过期产儿、巨大儿的发生率较足月儿高。体质量越低,出生年龄越小,低钙血症的发生率越高。当新生儿出生时存在宫内窘迫,出生时有缺氧,其母患有糖尿病,妊娠高血压综合征,甲状腺功能亢进及剖宫产、喂养不当等因素时新生儿低钙血症发生率高。结论新生儿易发生电解质紊乱及低钙血症。     

急性脑卒中并发低钙血症的机制及临床意义

目的 探讨急性脑卒中并发低钙血症的发生机制及临床意义。 方法 回顾性分析１ ６９３例急性脑卒中临床及血清钙资料。结果 １ ６９３例中并发低钙血症者２１例，发生率为１．２４％，以病灶部位为基底节区者发生率最高，有１１例占４．７６％（Ｐ＜０．０１）；急性脑梗塞和脑出血病灶部位与发生低钙血症的关系比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；发生低钙血症者神经精神症状为潜在型手足抽搐者１３例（６１．９０％，Ｐ＜０．０１）；并发低钙血症者较血清钙正常者病死率为高（Ｐ＜０．０５）。结论 下丘脑－垂体－肾上腺皮质轴功能紊乱是引起急性脑卒中并发低钙血症的主要原因之一。     

新生儿低钙血症与颅内出血的关系探讨

目的讨论新生儿低钙血症与新生儿颅内出血的关系。方法对本院新生儿监护室2009年1月至2013年12月收治的新生儿颅内出血58例为观察组,同期收治感染性疾病27例为对照组,比较新生儿低钙血症发生率及各种影响因素。结果两组患儿新生儿低钙血症发生率差异显著,新生儿颅内出血与新生儿低钙血症呈正相关。结论在临床工作中对颅内出血患儿应及时检测血钙结果,以便及时发现低钙血症并积极予以纠正。     

监测非感染性新生儿高胆红素血症中胆红素(经皮测)对并发肠源性败血症早期诊断的意义

目的探讨非感染疾病新生儿高胆红素血症临床治疗中,部分发展为新生儿肠源性败血症病例的早期诊断和防治。方法对2012年1月~2013年7月我科收治的新生儿高胆红素血症患儿,监测胆红素(经皮测)数值变化,对退黄疗效不理想或黄疸不退反而升高,同时并出现相关败血症症状的及早寻找原因,必要时做相关检查以早期诊断肠源性败血症,及时采取措施。结果 150例新生儿高胆红素血症中6例并发新生儿败血症,均是肠道菌,推测为肠源性败血症。结论肠源性内毒素血症和细菌移位、肠源性败血症是本组新生儿败血症的主要原因。早期诊断,及早采取防治措施是关键。     

新生儿高胆红素血症应用换血疗法的临床护理体会

目的探讨换血疗法用于新生儿高胆红素血症的临床疗效及护理方法。方法选取在我院进行换血治疗的高胆红素血症新生儿90例,分析换血疗效和护理方法。结果换血治疗前血清钾(K+)为(5.04±0.91)mmol/L,换血治疗后血清K+为(3.67±0.39)mmol/L,经换血治疗后,患儿的血小板(PLT)和K+水平明显降低,血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)和血清钙(Ga2+)水平明显升高(P<0.05)。结论换血疗法用于新生儿高胆红素血症的治疗安全有效,护理具有重要作用。     

双管同步换血治疗新生儿高胆红素血症的护理

我院新生儿于2000年10月～2003年6月对220例高胆红素血症患儿进行外周双管同步换血治疗。现将护理体会报道如下。1临床资料男112例 ,女108例。日龄4小时～18.96天 ,平均 (3.97±2.82)天。病因 :ABO溶血病133例 ,Rh溶血病28例 ,G -6PD缺陷症35例 ,其他少见型溶血、败血症、头颅血肿、红细胞增多症、新生儿窒息等及原因不明者24例。换血前胆红素为(424.88±196.92) μmol/L,换血后胆红素为 (177.89±64.85)μmol/L。220例患儿中除2例因核黄疸放弃治疗 ,1例因先天性心脏病并发心衰死亡 ,1例因呼吸衰竭并发DIC死亡外 ,其余216例住院7～24天…     

瑞舒伐他汀钙治疗原发性高胆固醇血症疗效观察

目的探讨瑞舒伐他汀钙治疗原发性高胆固醇血症的临床疗效。方法对我科2008年1月至2010年12月54例原发性高胆固醇血症进行治疗,给予瑞舒伐他汀钙10mg,每晚1次口服,4~8周检测总胆固醇、低密度脂蛋白。结果用瑞舒伐他汀钙治疗原发性高胆固醇血症服药4周后,TC降至5.17mmol/L以下者27例,占50%,服药8周CH降至5.17mmol/L以下者51例,占95%。结论瑞舒伐他汀钙治疗原发性高胆固醇血症,临床疗效显著,不良反应少,值得推广。     

碳酸司维拉姆对终末期肾脏病并发高磷血症病人磷钙及低密度脂蛋白胆固醇水平的影响

目的分析终末期肾脏病并发高磷血症病人应用碳酸司维拉姆治疗对磷钙及低密度脂蛋白胆固醇水平的影响。方法选取的 110例终末期肾脏病并发高磷血症病人由东部战区总医院于 2016年 4月至 2018年 6月收诊,使用随机数字表法,分别划分为研究组和对照组,每组各 55例。研究组予以碳酸司维拉姆片治疗, 0.8克/次, 3次/天,每次服用的最大给药剂量不得超过 2.4 g,与三餐的第 1口饭同服。对照组予以醋酸钙治疗, 0.6克/次, 3次/天,每次服用的最大给药剂量不得超过 2.4 g,与三餐的第 1口饭同服。两组研究治疗期均为 8周。比较两组病人在治疗前和治疗后的血磷、校正血钙、钙磷乘积、全段甲状旁腺激素( iPTH)值、低密度脂蛋白胆固醇( LDL?C)、碳酸氢盐水平。结果研究组病人治疗后的血磷、校正血钙值、钙磷乘积值、 LDL? C和碳酸氢盐水平分别为( 1.83±0.25)mmol/L、(2.03±0.15)mmol/L、(4.17±0.52)mmol2/L2、(1.81±0.31)mmol/L、(16.8±1.1)mmol/L,均低于对照组( 2.35±0.43)mmol/L、(2.24±0.27)mmol/L、(4.73±0.74)mmol2/L2、(2.30±0.45)mmol/L、(18.0±1.3)mmol/L,差异有统计学意义( P＜0.05)。研究组 iPTH值( 368.1±13.9)ng/L,对照组 iPTH值( 365.2±13.9)ng/L,差异无统计学意义( P＞0.05)。结论碳酸司维拉姆片应用于终末期肾脏病并发高磷血症病人,能降低人体的血磷、血钙以及 LDL?C水平,使病人在用药过程获得更高的安全性,值得临床进一步推广应用。     

5例氨磷汀相关低钙性手足搐搦的分析

目的分析氨磷汀相关低钙性手足搐搦的临床特点及预防方法。方法应用氨磷汀发生低钙性手足搐搦的患者共5例,氨磷汀按500mg～600mg/m^2于化疗前30min,静脉滴注15min,手足搐搦发生于用氨磷汀6h以后,大部分在8～10h之间,发作时意识清楚,生命体征正常,立即监测血离子及血糖至正常。结果均可排除低血糖及颅脑疾患,发作时同时均伴有轻度的低钾血症,发作时血钙浓度均≤2mmol/l,钙剂治疗有效,血钙升至2.0mmol/l以上症状不再出现,低钙血症持续2d恢复,低钾血症在第2天恢复。发生率约0.3%。结论氨磷汀可引起伴手足搐搦的低钙血症,为可逆性,可预防。     

肝硬化失代偿期血钠变化的临床意义

低钠血症是肝硬化失代偿患者最常见的并发症之一,严重的低血钠症如处理不当,常促使或加重肝性脑病与肝肾综合征等的发生,影响疾病的预后。本文对我院1999年6月～2002年12月收治的123例肝硬化失代偿并发低钠血症48例患者的临床特点进行了回顾性分析。1 临床资料按〈〈实用内科学〉〉标准,血钠<135mmol/L即为低血钠。但由于肝硬化失代偿患者早期主要表现为稀释性低血钠,同时考虑到水钠潴留关系,故本文根据目前临床一般认识,以血钠<130mmol/L为低钠血症。123例肝硬化失代偿期患者中并发低钠血症48例,其中男性28例,女20例。年龄最小34岁,最大8…     

特发性甲状旁腺功能减退症临床分析

目的 总结特发性甲状旁腺功能减退症(IHP)的临床特征.方法 回顾性分析1978年9月至2006年9月于北京协和医院内分泌科门诊就诊的53例IHP患者的临床表现及生化指标.结果 53例IHP患者血钙(1.54±0.23) mmol/L,血浆游离钙(0.70±0.14) mmol/L,血磷(2.1±0.4) mmol/L,甲状旁腺激素2.4(1～15.6) ng/L;各临床表现发生情况如下:手足搐搦为90.1％ (48/53),癫(癎)发作为41.5％ (22/53),智力减退为22.9％(11/48);白内障50.0％(12/24);颅内钙化42.5％(17/40).口服钙剂和维生素D制剂纠正低钙血症可以消除低血钙所造成的神经精神症状.结论 IHP是因甲状旁腺激素产生减少而引起的钙、磷代谢异常,长期口服钙剂和维生素D制剂可控制病情.     

高钙透析对慢性肾功能衰竭继发甲旁亢术后低钙血症的防治体会

目的对于慢性肾功能衰竭继发性甲旁亢行甲状旁腺全切加前臂移植术后患者,应用高钙透析纠正术后低钙血症的治疗体会。方法41例继发性甲旁亢术后患者,随机分为两组,对照组20例给予术后口服补钙加静脉补钙治疗,采取普通血液透析3次/周(透析液钙离子浓度为1.5 mmol/L)。治疗组21例给予口服补钙加静脉补钙治疗,采取高钙透析3次/周(透析液钙离子浓度为1.75 mmol/L)。比较两组患者1 d、3 d、5 d血钙、血磷、PTH、ALP,以及治疗结束静脉葡萄糖酸钙用量、低钙抽搐及静脉炎例次。结果治疗组患者在治疗期间血钙平稳,静脉葡萄糖酸钙用量明显低于对照组,与对照组相比均有统计学差异(P<0.05),且无低钙抽搐及静脉炎发生。结论高钙透析联合静脉补钙能有效降低慢性肾功能衰竭继发甲旁亢患者术后低钙血症的发生率,且能降低静脉补钙用量,减少静脉补钙相关并发症,无明显不良反应。     

新生儿低血钙与Q—Tc间期的观察：（附57例报告）

本文对57例新生儿进行了心电图检查及血钙测定。结果表明:当心电图Q-Tc间期>0.45秒时有87％的病例血钙<1.88mmol/L,血钙值与Q-Tc间期呈负相关。新生儿低血钙与胎龄、体重有关,早产儿、低体重儿血钙平均值1.73mmol/L,足月儿血钙平均值1.95mmol/L,两组有显著性差异。有原发疾病的新生儿合并低血钙的发生率为63％,其中重症疾患的早产儿并发低血钙的发生率比足月儿高。提示对于早产儿、低体重儿尤其伴有重症疾患的应早制做心电图检查,有利于发现低血钙并进行早期治疗。     

43例新生儿疾病行为神经测定及分析

2000年8月至2001年9月,我科共收治新生儿疾病43例,进行新生儿行为神经测试,报道如下。1临床资料 43例均为我院住院新生儿,男28例,女15例。围生期窒息33例,其中合并缺氧缺血性脑病(HIE)18例,合并颅内出血3例,合并吸入性肺炎6例;其他10例包括败血症4例,硬肿症2例,呼吸窘迫综合症1例,低钙血症1例,低糖血症     

30例新生儿缺氧缺血性脑病合并低钙血症临床分析

目的分析新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE）合并低钙血症的临床特点及能否补钙治疗。方法对30例新生儿HIE合并低钙血症临床病例资料进行回顾分析。结果HIE的病情越重,血钙值越偏低。补钙及综合治疗后临床治愈21例,临床疗效好。结论HIE患儿合并低钙血症时,适时补钙治疗有效。