一例再生障碍性贫血演变为PNH和MDS的过程

１病例介绍患者，男，２２岁，主因头晕、乏力，苍白，皮肤出血点１个月，１９８２年１０月６日入院。入院前２个月曾有发热及肌注氯霉素史。病后曾服用强的松（３ｍｇ／ｄ）２０ｄ，肌注硝酸士的宁（３ｍｇ／ｄ）１０ｄ。查体：Ｔ３７．４℃　，Ｐ１０４次／ｍｉｎ，重度贫血貌，全身皮肤粘膜苍白，有散在大小不等的出血点，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，咽轻度充血，扁桃体Ｉ°肿大，胸针无压病，肝、脾肋下未触及。实验室检查：ＷＢＣ２．９５×１０~９／Ｌ，Ｌ０．７６，Ｎ０．２４，ＰＬＴ１４×１０~９／Ｌ，Ｈｂ６６．５ｇ／Ｌ…     

吡喹酮治愈脑型血吸虫病一例

患者男性，４５岁，农民。因右侧偏瘫、失语、口角歪斜１个月，于１９９１年９月２０日入院。患者居住血吸虫病重流行区，有频繁疫水接触史，无血吸虫病检查史和治疗史。体检：Ｔ３８．１℃，Ｐ１０１次／ｍｉｎ，Ｒ２４次／ｍｉｎ，ＢＰ１０．５／７．５ｋＰａ，重病容，...     

硫酸丁胺卡那霉素致过敏性休克1 例

患者男,４０岁。因患上呼吸道感染来我院就诊,缓慢肌注丁胺卡那霉素０２ｇ。注射完毕,患者立刻感头晕目眩、心悸、胸闷、气促、唇周麻木、出冷汗、四肢湿冷,随即昏厥,即刻让患者平卧位。查体：Ｔ３５５℃,Ｐ１１５次／ｍｉｎ,Ｒ２７次／ｍｉｎ,Ｂｐ１０／７９ｋＰａ。诊断：丁胺卡那霉素致过敏性休克。即刻给予吸氧,皮下注射盐酸肾上腺素１ｍｇ,肌注盐酸异丙嗪２５ｍｇ,将地塞米松磷酸钠２０ｍｇ加入５０％葡萄糖注射液６０ｍｌ中静脉注射。继续平卧观察３０分钟后病情好转,患者面色转红,唇周麻木逐渐消失,呼吸平稳,体…     

EB病毒感染引起成人急性黄疸型肝炎1例

患者,男, ３９岁,因乏力、尿黄 ５ ｄ于１９９３年２月 ７日入院。２月 ２日无明显诱因出现乏力、头痛、畏寒、发热（未测体温）,次日尿黄色如浓茶。２月５日查肝功ＡＬＴ９６Ｕ／Ｌ,尿胆原１：１０,２月７日复查肝功能 ＡＬＴ ２１０ Ｕ／Ｌ,总胆红素 ３９ ｕｍｏｌ／Ｌ,直接胆红素 １５ ｕｍｏｌ／Ｌ,尿三胆阳性,拟诊病毒性肝炎转我院。病前半年无肝炎密切接触史,无输血史及血制品应用史,无药物过敏史。 查体体温 ３６,５ Ｃ,脉搏 ７８次／ｍｉｎ,呼吸 １８次／ｍｉｎ,血压 １４／９ ｋＰａ（ １ｋＰａ＝７．５ ｍｍＨｇ…     

新型隐球菌性脑膜炎误诊1例

患者女，７３岁，因头痛１月余、加重伴恶心呕吐７天，于１９９８年１０月２３日入院。查体：Ｔ３７．５℃，Ｐ８７次／ｍｉｎ，Ｒ２２次／ｍｉｎ，Ｂｐ２４／１４ｋＰａ。颈部有明显抵抗感。心律整，未闻及器质性杂音。双肺（－）。腹平软，肝脾未触及，无压痛，脊柱四肢...     

干扰素治疗慢性丙型肝炎近期与远期疗效

目的研究干扰素治疗慢性丙型肝炎近期疗效与远期疗效．方法３×１０６ＩＵ，ｉｍ，１次／２ｄ×３个月为１疗程，接受１～５个疗程干扰素治疗的慢性丙型肝炎患者６８例，治疗结束后随访观察１５年～３年．结果根据干扰素疗效的生物化学评判标准，第１个疗程治疗结束时，分别有７６５％（５２／６８），２０６％（１４／６８）和２９％（２／６８）的患者表现为完全应答、部分应答和不应答．５１９％（２７／５２）的完全应答者在第１个疗程结束后６个月～１０个月的间歇内复发．分别有１９，１和３例患者接受了共计２，３和５个疗程治疗．在１～５个疗程干扰素治疗结束之后１５年～３年的随访观察中，２９例（４２７％）患者表现为持续完全应答，其中４例患者ＨＣＶＲＮＡ检测结果持续阳性；３７例（５４４％）患者为部分应答；２例（２９％）患者无应答．结论慢性丙型肝炎患者干扰素治疗的早期疗效较好，但完全应答者的复发率较高．     

丙基硫氧嘧啶致严重肝脏损害1例

患者，女，４６岁，以甲状腺功能亢进症（简称甲亢），于１９９８年１０月６日入院。查肝功能及血白细胞计数正常，既往无肝病以及药物过敏史，给予丙基硫氧嘧陡１００ｍｇ每日３次口服，服药１０天，出现皮肤巩膜黄染、厌油、纳差以及右上腹胀痛。检查：体温３７．２℃，脉率１００次／ｍｉｎ，呼吸２０次／ｍｉｎ，血压１８／１０ｋＰａ。皮肤巩膜中度黄染。双眼球突出。甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，心率１００次／ｍｉｎ，律齐，心尖区第一心音亢进。肝于右肋下２．５ｃｍ，无触痛及叩击痛，腹部移动性浊音（一）双手平伸可见细震颤。实验室检…     

利福平致寻常痤疮一例

患者女性，２６岁，因咳嗽、低热、盗汗半月于１９９７年７月１１日来我院就诊。既往无药物过敏及皮肤病史。查体：体温３７５℃，血压１４／８ｋＰａ（１ｋＰａ＝７５ｍｍＨｇ），全身皮肤未见异常，左上肺呼吸音稍低，未闻干湿鸣音。心率６６次／分，律齐，无杂音。...     

脑型肺吸虫病1例误诊分析

脑型肺吸虫病１例误诊分析贵州省天柱县医院（５５６６００）杨佐政陈梅娥患者男性，３４岁，苗族。因反复头痛、头昏、视力障碍８个月，加重伴低热、口渴、耳鸣１个月，于１９９６年５月９日入院。查体：体温３７８℃，脉搏８０次／分，呼吸２４次／分，血压１４／１０...     

拉西地平对高血压大鼠的降压作用

目的：观察新的钙拮抗剂拉西地平的降压作用。方法：急性降压实验：将５个月龄雄性卒中型自发性高血压大鼠（ＳＨＲｓｐ）随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ（分别经管饲给药１次，拉西地平剂量１ｍｇ／ｋｇ，０．５ｍｇ／ｋｇ，０．２５ｍｇ／ｋｇ）、Ｄ（尼群地平１０ｍｇ／ｋｇ）、Ｅ（溶媒对照）组，每组１１只，于用药后１、３、５、９、１２、２４小时各测１次收缩压及心率（尾套法）。慢性降压实验：将３个月龄ＳＨＲｓｐ分为Ａ、Ｂ、Ｄ、Ｅ组（剂量同急性降压实验），每组１０只，治疗１４天，于治疗后第２、４、６、８、１０、１２、１４天各测１次收缩压及心率。结果：拉西地平１ｍｇ／ｋｇ和０．５ｍｇ／ｋｇ均可显著降低ＳＨＲｓｐ血压，降压作用分别持续１２～２４小时和９～１２小时，降压作用均强于尼群地平１０ｍｇ／ｋｇ，仅轻度增加了心率。结论：拉西地平对ＳＨＲｓｐ降压作用明确，持续时间长。     

恶性淋巴瘤误诊1例报告

患者女,２３岁。因高热、头晕、乏力３天入院。既往有月经量多（每次１５０ｍｌ）、黄带多史１０年,月经５～１０１５～３０天,该次月经量多（３００ｍｌ）,已行经５天。查体：Ｔ３９８°Ｃ,Ｂｐ２０／１４ｋＰａ。重度贫血貌。浅表淋巴结不大。胸骨中、下１／３及胫骨上端明显压痛。心肺无异常。腹软,肝脾不大,右下腹扪及８ｃｍ×６ｃｍ包块,无触痛。血Ｈｂ５０ｇ／Ｌ,ＲＢＣ２４８×１０１２／Ｌ,ＰＬＴ６０×１０９／Ｌ,ＷＢＣ１４６×１０９／Ｌ,Ｎ０８６,Ｌ０１４。入院后骨髓穿刺为感染性并缺铁性贫血骨髓像。…     

针刺麻醉为主行提上睑肌缩短术65例

近年来，我院对６５例行提上睑肌缩短术的患者行针刺麻醉，疗效良好，现总结如下。临床资料：本组男４２例、女２３例，年龄１４～７２岁。其中先天性上眼睑下垂４３例、老年性上眼睑下垂２２例。本组病例视力均正常，头颅、眼球无器质性病变。麻醉方法：穴位选择睛明、合谷。使用综合医疗机粤型电麻仪，波型以连续波为主，频率２５０～５５０次／ｍｉｎ，诱导时间２５～４０分钟。辅助用药：术前１０分钟静注安定１０ｍｇ，术前５分钟静注氟哌啶５ｍｇ、芬太尼０．１～０．２ｍｇ／ｋｇ。麻醉效果：根据１９７５年全国针麻会议规定标准及《…     

大量胸腔、心包积液的手镜型急性淋巴细胞性白血病1例

患者男，３０岁，因胸闷气促１个月，于１９９５年５月４日入院。１个月前不明原因出现气促，劳累后加重，不伴潮热盗汗。既往体健。查体：体温３７２℃，脉搏９２／ｍｉｎ，呼吸２０／ｍｉｎ，血压１２／９ｋＰａ。发育正常，无黄染及出血点，颈部、腋下多个大小不等的...     

异常J波与恶性心律失常五例

异常Ｊ疲临床较罕见，我院１９９９年１月至２０００年１２月收治特发性和继发性异常Ｊ波共５例。 临床资料 例１患者男性，４０岁。因夜间睡眠时突然尖叫、四肢抽动、意识丧失，经家人胸外按压约 １０ｍｉｎ意识转清送本院急场。既往无头部外伤史，其父年轻时猝死于睡眠中。体格检查：神志清，呼吸２０次／ｍｉｎ，体温３６．８℃，脉搏７４次／ｍｉｎ，血压１１０／８０ｍｍ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）。心电监视（图１ａ）示窦性心律（频率７４次／ｍｉｎ），ＰＲ间期０，１８ｓ，ＱＲＳ波终末处可见Ｊ彼。约３５ｍｉｎ后上述症状…     

以下肢深静脉血栓形成为首发症状的急性白血病误诊1例

患者女，２８岁，因左下肢疼痛伴肿胀８天，于１９９５年１０月１４日收住我院普外科。查体：Ｔ３７３°Ｃ，Ｐ９２次／ｍｉｎ，Ｒ２３次／ｍｉｎ，Ｂｐ１３／８ｋＰａ。查体：心肺（－），胸骨无压痛。腹软，肝脾未及。左下肢明显肿胀，肤色暗红，压之凹陷，双下肢足背动脉搏动无明显差异。查血ＷＢＣ１１×１０９／Ｌ，Ｈｂ８９ｇ／Ｌ，ＨＣＴ０３４８，ＰＣ７８×１０９／Ｌ，凝血酶原时间１６２ｓ（正常对照１４ｓ）。彩超示左侧股静脉及左髂总静脉内实性低回声物，内无血流，加压后仍无血流。左侧腘静脉内径清晰，内无异常回声，…     

上海市黄浦区社区高尿酸血症与痛风流行病学调查

目的：对上海市黄浦区宁波里、山北里按门牌号次序随机调查了２１０３名居民的高尿酸血症与痛风的患病率。调查表的完成率为９６９％（２０３７人）。方法：其中按双数门牌号次序选择１０１７人抽取静脉血，采用尿酸酶—过氧化物酶的酶学方法检查血尿酸值。结果及结论：高尿酸血症在男性血尿酸值＞７０ｍｇ／Ｌ（＞７ｍｇ／ｄｌ）中患病率为１４２％（６２例），女性血尿酸值＞６０ｍｇ／Ｌ（６ｍｇ／ｄｌ）中患病率为７１％（４１例）。男女性别合计，高尿酸血症患病率为１０１％。痛风共７例，皆为男性，患病率为０７７％，男女性别合计为０３４％。与方圻等〔１〕１９８０年上海、北京、广州、杭州调查相比较，本文在上海调查同年龄组的血尿酸平均值显著高于１９８０年上海的血尿酸平均值（Ｐ＜００５）。男性增高１６７ｍｇ／Ｌ（１６７ｍｇ／ｄｌ），女性增高１１９ｍｇ／Ｌ（１１９ｍｇ／ｄｌ）。１９８０年调查四地未发现１例痛风。     

吡喹酮治疗血吸虫病发生便血1例

患者刘某,男,３３岁,务农,玉山县冰溪镇县后山人,既往无血吸虫病治疗史。生活在疫区,有疫水接触史,经常腹痛、腹泻,大便１～５次／ｄ,便中带血１年余。１９９８年４月经上饶地区人民医院行直肠镜活组织检查、诊断为血吸虫病（血吸虫性肉芽肿）。 入院体检体重５５ｋｇ,肝、肾功能均正常,Ｈｂ ９６．５ｇ／Ｌ,ＲＢＣ ３．７８×１０／Ｌ,ＷＢＣ １４．２×１０／Ｌ,粪检血吸虫卵阳性,ＩＨＡ１：１０阳性,ＣＯＰＴ环沉率３４％。 病原治疗吡喹酮总剂量 ６０ｍｇ／ｋｇ二日疗法,分早、晚２次服。首次服吡喹酮０．８ｇ２ｈ后出…     

阿托品试验诱发房室交接区逸搏心律伴逆行文氏型结房传导1例

患者女性 ,６７岁。反复头晕、胸闷１年余 ,加剧１天就诊。既往无高血压及晕厥史 ,未使用抗心律失常药物。体检除心率５０次／ｍｉｎ外 ,余无异常。心电图为窦性心动过缓 ,频率５０次／ｍｉｎ。在心电监护下作阿托品试验 ,静脉注射阿托品１．５ｍｇ,即刻至５ｍｉｎ出现窦性停搏、加速性房室交接区心动过速、频率７２次／ｍｉｎ。７ｍｉｎ后心电图 (图１)示 :窦性Ｐ波消失 ,呈房室交接区逸搏心律 ,频率５３次／ｍｉｎ ,ＱＲＳ波群后均可见Ｐ-波形态略异 ,Ｐ１-、Ｐ５-重叠在ＱＲＳ波群之中 ,使该ＱＲＳ波群出现假Ｊ波 ,Ｒ＿Ｐ-间期逐渐延长 ,…     

小儿口底蜂窝织炎并发心力衰竭23例治疗体会

１９８０年１月～１９９８年７月,我院收治小儿口底蜂窝织炎并发心力衰竭２３例。现报告如下。一般资料：本组男１３例,女１０例;年龄１５～６岁,平均３２岁。其中腐败坏死性１７例,化脓性６例。既往均无心脏病及肝肾病史。２３例患儿多在入院后２４小时出现烦躁不安、呼吸困难、唇周青紫,安静时呼吸＞６０次／ｍｉｎ、心率＞１６０次／ｍｉｎ,肝脾右肋下进行性增大（平均＞２５ｃｍ）。１５例体温不高或偏低,８例中低热。查血,ＷＢＣ＞１０×１０９／Ｌ６例,～２０×１０９／Ｌ１１例,～３０×１０９／Ｌ６例。治疗与结…     

流行性出血热伴自发性肾破裂抢救成功1例

流行性出血热伴自发性肾破裂抢救成功１例济南市传染病医院（２５００２１）齐书田，于淑丽患者男，４８岁，因发热、头痛、腰痛１０天，少尿３天，无尿１天入院。查体：Ｔ３６．５℃，Ｐ８０次／ｍｉｎ，Ｒ２０次／ｍｉｎ，３ｐ１８／１４ｋＰａ。左腋下见一陈旧性条索状...