肾移植术后肾动脉破裂二例报告

笔者于2002年在首都医科大学附属北京朝阳医院学习肾移植期间,观察120例肾移植患者,其中2例出现肾动脉破裂,报告如下。1 病例资料 例1:男性,30岁。因“慢性肾功能衰竭尿毒症期”行“同种异体肾移植术”。术前规律血透4个月,3次/周,尿量约30ml/d,血BUN值67.3mg/dl,Cr值11.8mg。术后予CSA+MMF+激素三联免疫抑制药物治疗,并予抗炎、止血、对症支持。术后前5天24小时尿量2000～3000ml,血BUN、Cr值下降缓慢,第一天血BUN值55mg/dl、Cr7.5mg/dl,至第五天血BUN值47mg/dl,Cr值5.8mg/dl考虑有肾功能延迟恢复,给予地塞米松60mg/d冲     

移植肾肾盂输尿管并发症

1979-11～1996-11我院共行异体肾移植613例(659次),共发生肾盂输尿管并发症24例,发生率为3.9％。现就移植肾的肾盂输尿管并发症的发生原因及临床处理报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组患者均为男性,年龄27～58 y,平均年龄38.8 y。原先的肾病:慢病肾炎、尿毒症20例,糖尿病肾病、尿毒症1例,多囊肾、尿毒症3例。病程2～27 mo。22例患者经过规律的血液透析后行异体肾移植,2例未经血液透析即行异体肾移植,该2例术     

尿毒症性心包炎的临床观察体会

尿毒症性心包炎的发病在整个心包炎中例数不多,它的产生原理目前尚有争议。现将我院1988年以来7例尿毒症性心包炎的临床观察情况报告如下。一般资料:本组7例中男3例,女4例,年龄16岁～35岁者5人,50岁者2人。其慢性肾炎病史最长10年,最短2个月,平均3年零1个月。多数有慢性肾炎病史,主要诊断依据是在慢性肾炎、尿素氮明显增高的基础上出现心包摩擦音。本组病人入院时尿量最多1000ml～1500ml/24h,最少者500～400ml/24h;尿素氮最高100mg/dl～120mg/dl,     

100例尿毒症阴离子隙测算的临床分析

阴离子隙(Anion Gap,AG)代表血清中未测定阴离子(SO_4~-,HPO_4~-,有机酸~-,白蛋白~-)。尿毒症时由于SO_4~-、HPO_4~-积蓄,可使AG增高,血清HCO_3~-减低。为判明尿毒症时测定AG值的临床意义,我们对近年收治的尿毒症100例作了AG测算分析。100例中男64例,女36例,年龄16～76岁,40岁以下者48例。病因最多者属慢性肾炎65例。小球病变为主者共78例,小管间质病变为主者22例。血清肌酐5～7.9mg/dl 37例,8～12mg/dl 22例,>12mg/dl 41例。     

尿毒症患者红细胞免疫的变化

业已证实尿毒症患者有免疫功能紊乱,特别是细胞免疫功能低下,透析疗法能明显改善患者的免疫机能,本文目的在于探讨尿毒症非透析及透析患者红细胞免疫功能变化。材料与方法:选择尿毒症终末期患者共30例,原发病均为慢性肾小球肾炎,BUN>21.42mmol/L(60.0mg/dl),Cr>442.01μmol/L(5mg/dl)。     

尿毒性黑矇1例

病例摘要患者,男,29岁,住院号29866,因高血压病一年余,恶心、呕吐、纳差、头晕,尿量1000ml/日,在某医院检查“肾图肾功能不全”尿毒症,胃肠透析两月,上述症状不缓解,于1982年12月23日转入我院。查体T36℃,P100次,Bp200/130mmHg,贫血貌,视力双眼1.0,心肺及腹部正常,下肢轻度浮肿,神经系统检查正常。化验:尿蛋白(+++～++++),颗粒管型2～3/高,白细胞7～8/高,红细胞9～12/高,Hb8.5～6.5g/dl,PSP 0％,BUN52.Smg/dl,血肌酐17.6mg/dl,C_3 104.6mg/dl,胆固醇227mg/dl,     

胰岛素瘤(附4例报告)

我科近2年曾收治4例胰岛素瘤,现报道如下。例1、男。20岁。患者1年零4个月来反复出现低血糖,空腹血糖仅30 mg/dl。选择性腹腔动脉造影见胰体尾交界处有2、2cm直径的圆形瘤体影。1981年5月手术,术时见胰体,尾交界,胰大动脉腹侧有2.2cm直径肿瘤,行胰体、尾、脾切除术,术中快速石腊切片证实为单个胰岛β细胞腺瘤。术后1～3天空腹血糖曾反跳性升高达200～250mg/dl,术后4天降至正常。1983年6月随访,无异常主诉,能全日劳动。例2、男,17岁。患者2年来有反复阵性抽搐及发作性昏睡,空腹及发作时血糖仅25～40mg/dl。晨起禁食1小时测血糖为35mg/dl,     

马兜铃酸肾病肾移植术后并发泌尿系肿瘤临床分析

我科马兜铃酸。肾病尿毒症患者肾移植术后并发泌尿系肿瘤4例．分析报告如下。 1临床资料 4例患者中男1例,女3例,年龄49—71岁。均有服用含马兜铃酸成分药物病史,诊断马兜铃酸肾病,尿毒症期行同种肾移植术,术后应用环孢素A、霉酚酸脂和泼尼松免疫抑制治疗,肾功能正常。并发泌尿系肿瘤时间为术后1～5年,其中膀胱移行细胞癌2例,均为多发;原肾肾盂、输尿管、膀胱移行细胞癌1例;原肾透明细胞癌、膀胱移行细胞癌1例。     

小剂量雷公藤引起多尿2例

例1,男,46岁。眼脸部及双下肢浮肿月余,于1992年2月29日入院。体检:BP16/10kPa。双肾区轻叩痛。尿常规示蛋白++,24小时尿蛋白定量6.76g。甘油三脂326mg/dl。胆固醇897mg/dl。A/G=2.8/4.0g/dL。诊为肾病综合征给予抗凝、抗炎、激素及雷公藤50ml/日(相当于生药5g)。14天后每日尿量2500～4000ml。查血、尿糖正常,电解质正常,尿比重1.018。停服雷公藤5天后尿量正常,10天后继续服相     

尿毒症期患者36例糖代谢的改变

通过测定尿毒症期患者空腹血糖、糖耐量试验、胰岛素、糖化血红蛋白及糖化血浆蛋白指数,对尿毒症期糖代谢的改变进行研究。资料和方法本组病例36例均为我院住院病例,根据全国第二届肾脏病会议修订肾小球疾病临床分型意见确诊。其中男19例、女17例,年龄21岁～50岁。本组病例中慢性肾小球肾炎(包括普通型、肾病型、高血压型)32例,系统性红斑狼疮2例,多囊肾2例。血肌酐266.0μmol/L～2225.8μmol/L,平均767.88μmol/L;内生肌酐清除率为0.8ml/min～     

尿毒症患者肾移植的临床研究(附年龄≥55岁患者72例临床分析)

目的　探讨年龄≥ 55岁尿毒症患者肾移植的临床特点。方法　将年龄≥ 55岁的肾移植患者 72例 (称 A组 )和同期 <55岁的肾移植患者384例 (称 B组 )的临床资料进行对照分析。结果　 A组尿毒症患者冠心病、糖尿病及心衰发病率高于 B组 (P<0 .0 5) ;A组人 /肾 1、3年成活率分别为 90 .5% / 89.3%、81 .6% / 75.0 % ,B组分别为 93.9% / 91 .2 %、82 .1 % / 77.4% (P>0 .0 5) ;A组术后肺部感染、肝功能损害、心衰、心绞痛及糖尿病等发生率均高于 B组 (P<0 .0 5) ;心血管并发症和感染是引起死亡的主要原因。结论　年龄≥ 55岁以上尿毒症患者进行肾移植时 ,术前充分准备 ,术后合理使用免疫抑制剂、积极处理并发症 ,移植效果满意     

原发性甲状旁腺机能亢进症(附二例报告)

本文报告二例原发性甲状旁腺机能亢进症(简称原发性甲旁亢),并结合文献加以讨论。例一男,20岁。全身乏力、消瘦、纳果、记忆力减退、血尿一年三个月。曾因“骨质疏松”、“左股骨骨折”住它院。病程中解出过米粒大小结石三枚。体检:慢性病容,消瘦、行动困难,甲状腺不肿大,未触及包块,心、肺、腹无特殊。因左股骨骨折,左下肢及骨盆固定。四肢肌肉萎缩。化验:11.8～12.2mg/dl,血磷1.84～3.6mg/dl。尿钙135～208.8mg/dl,尿磷334.3～404.7mg/dl。碱性磷酸(AKP)69.6～121金氏单位。     

高胆红素病人的低蛋白血症

<正> 近十年来笔者医院收治高胆红素血症病人110例(恶性胆道梗阻70例,良性胆道梗阻40例),其中血清白蛋白低于3.5mg/dl者25例(占22.7％),且半数以上病例预后不良,现报道如下: 临床资料本组25例中,男性20例,女性5例,男女之比为4:1。年龄23～70岁,45岁以上占62.5％。血清总胆红素10.3～38mg/dl,平均24.15mg/dl。按其性质,恶     

多种药物联合治疗成人肾病综合征22例

我院1974年6月～1985年10月用多种药物联合治疗成人肾病综合征22例,疗效较为满意,报道如下。一、病例选择:根据肾病综合征诊断标准及参考文献本组病例符合下列条件者作为治疗观察对象。1.蛋白尿长期在(+++)以上(24小时蛋白尿在3.5g 以上);2.血清总蛋白低于6g/dl 及/或白蛋白低于3g/dl;3.持续或反复发作明显水肿。4.血清胆固醇高于250mg/dl;5.排除继发性肾病如糖尿病、系统性红斑性狼疮或淀粉肾引     

口服药治疗垂体性尿崩症疗效观察

本文总结我院1970～1982年间以口服药治疗垂体性尿崩症的疗效如下: 临床资料 1、一般资料男13,女11。年龄平均26.9岁(13～42)。病程一年零二月(0.5～14)。全部患者均有典型的临床症状。尿比重低(1.000～1.006),糖、蛋白、镜检均阴性。血NPN(19例)30.8mg/dl(24～49),肌酐(19例)1.29mg/dl(1.0～1.8),血钾(24例)4.18mEq/L(3.0～5.2),血钠(24例)139.5mEq/L(120～151),血氯(24例)108.8mEq/L (97～120)及空腹血糖(14例)87.3 mg/dl(70～125)。     

1007例肾移植患者的护理回顾分析

1978年9月～2001年4月,我院共行同种异体肾移植1007例,取得满意效果。在肾移植过程中,护理工作起着极为重要的作用。现回顾分析如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组男834例,女173例;年龄12～68岁,平均37.8岁,50岁以上108例。术前929例行血液透析,58例行腹膜透析,20例未经透析。受者的原发病为慢性肾小球肾炎、慢性肾病综合症和糖尿病肾病。病程平均26月。1988年前采用二联免疫     

腹水回输治疗难治性腹水的护理体会

我们对9例药物治疗无效的难治性腹水患者,行腹水回输治疗,取得较好疗效。现将 护理体会报告如下: 1 临床资料 本组9例患者,男6名,女3名,年龄21～67岁,平均40.27岁。原发病为肾病综合征5例.慢性肾炎尿毒症3例,肾移植术后1例。共作腹水回输38例次。回输前患者主     

尿毒症患者血透前后血钙磷浓度的初步观察

人体在正常代谢过程中,血液中的血钙、磷(离子型,下同)浓度按一定比例,维持在一个恒定的范围(钙×磷=35～40;mg％浓度积)。多种疾病均可改变二者浓度的比例。而高血磷、低血钙则是尿毒症患者常见的钙、磷代谢异常的表现。为了探索尿毒症患者经血液透析后,纠正钙、磷代谢异常的程度,我们对51例尿毒症患者血透前后的血钙、磷浓度的变化进行了初步观察,报告如下:1 对象慢性肾炎、糖尿性肾病、多囊肾、高血压肾病等导致尿毒症行血液透析患者51例(男39例,女12例)。年龄17～65岁。血透时间2周～2年半不等。每周透析1～2次,     

同种异体肾移植3例报告

我院于1990年6月开展同种异体肾移植三例,现将结果报道如下。临床资料一、受者及供者情况三例原发病均为慢性肾小球肾炎并终末期尿毒症。男性2例,女1例,年龄32～43岁。血清肌酐9～16mg,血红蛋白4～6克。供     

婴幼儿肺炎并发心衰联用强心甙和钙剂治疗80例报告

1986年2月～1988年3月,我们应用强心甙和钙剂治疗婴幼儿肺炎并发心衰146例,其中资料比较完整者80例,报告如下。一、一般资料:80例中男57例,女23例,年龄1～6个月者63人,6～12个月12人,1～5岁5人。26例曾化验血钙,其中7mg/dl 以下的1例,～8mg/dl 的21例,～9mg/dl 的3例,9.1mg/dl 的1例。80例中有佝偻病的53例(轻度47例,中度6