粘多糖病(附24例临床、X线分析)

本文报告24例粘多糖病(MPS),其中MPSI型——胡勒综合症15例,MPSⅣ型莫奎综合症9例,均经尿生化或周围血象检查证实,并有典型的临床和X线表现。MPSI-胡勒的症状是:面丑(承样),角膜混浊,智力低下及肝、脾肿大等。X线表现有:头大、长头(舟状)畸形,蝶鞍呈“J—形”,胸—腰段椎体前下缘变尖呈钩形(鸟咀状)长骨骨干常有塑形障碍。MPSⅣ莫奎的主要临床表现是:智力基本正常,椎体变扁(或扁平椎),其前缘正中呈舌样突出椎体变扁(或扁平椎)其前缘正中呈舌样突出。还讨论了其X线诊断和鉴别诊断。     

合并广泛蒙古斑的黏多糖贮积症骨骼X线表现

目的:探讨合并广泛蒙古斑的黏多糖贮积症(MPS)患儿的骨骼系统X线表现。方法:回顾性分析10例MPS患儿的蒙古斑分布特征及骨骼系统X线表现,包括脊柱正侧位、骨盆正位及左腕正位。结果:10例患儿中6例合并广泛异常分布的蒙古斑,1例合并局限于骶尾部的叠加蒙古斑,3例未合并蒙古斑;10例患儿的骨骼X线均有异常表现。8例MPS患儿出现不同程度椎体前缘变尖,4例合并扁平椎;8例同时出现髂骨翼变圆和髂骨下段发育不全,8例出现髋外翻,8例出现双髋关节覆盖不全;4例出现骨龄延迟,8例出现爪形手,9例出现掌骨近端变尖,6例出现尺桡骨远端呈V型变。结论:对合并广泛蒙古斑的患儿行骨骼系统影像检查有助于MPS的早期诊断。合并广泛异常分布蒙古斑MPS患儿的骨骼系统X线表现包括椎体不同程度变尖、扁平椎、髂骨翼变圆、髂骨下段发育不全、髋外翻、髋关节发育不良、骨龄延迟、爪形手、掌骨近端变尖和尺桡骨远端呈V形变。     

新生儿呼吸窘迫综合征的临床X线诊断

目的 探讨新生儿呼吸窘迫综合征的胸部X线表现及临床特点,旨在早期诊治.方法 回顾性分析新生儿呼吸窘迫综合征60例,动态观察其X线变化及临床特点.结果 本组60例患儿中,均为早产儿.依据X线Ⅳ级分类法,其中Ⅰ级12例,Ⅱ级23例,Ⅲ级17例(病死1例),Ⅳ级8例(病死2例).除3例患儿死亡,其余患儿2～3周治愈,胸部X线病变消失.临床主要表现为不同程度呼吸困难,面色青紫,呼吸性呻吟,三凹征等.结论 胸部X线检查是临床诊断新生儿呼吸窘迫综合征的主要方法,对观察疗效和病情变化有重要价值.     

新生儿呼吸窘迫综合征的X线及临床

目的 探讨新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的X线表现及其临床意义.方法 回顾性分析临床确诊的40例新生儿呼吸窘迫综合征的X线表现及其临床征象.结果 (1)40例NRDS中Ⅰ级6例,Ⅱ级15例,Ⅲ级14例,Ⅳ级5例;(2)肺透光度减低、支气管充气征以及二者共存出现率分别是87.5%(35/40)、75%(30/40)、60%(24/40),Ⅳ级白肺征出现率100%(5/5);(3)40例出现合并症中NRDSⅠ级2例(33.3%,2/6),Ⅱ级5例(33.3%,5/15),Ⅲ级11例(78.6%,11/14),Ⅳ级4例(80%,4/5).结论 胸部X线平片是诊断NRDS的可靠影像学方法,动态观察,可早期发现并发症,提高治愈率.     

腰椎滑脱的X线诊断分析

目的:进一步提高对腰椎滑脱X线诊断的认识。方法:对134例146个腰椎滑脱X线资料进行分析。结果:资料累及腰L3～L5椎体,90例(62%)累及L5椎体,12例为多发(8.2%);1度滑脱96例(66%),2度滑脱42例(29%),3度滑脱8例(5%);崩裂性滑脱70例(48%),退行性滑脱76例(52%)。结论:X线平片即可对腰椎滑脱做出明确诊断,明确其性质,还可显示椎体、椎小关节的骨质改变以及椎间盘改变的间接征象。熟悉和了解腰椎滑脱的X线检查方法和表现,及早诊断,准确分类,对临床治疗有指导意义。     

应用X线诊断胎儿骨骼发育异常的探讨

目的通过对引产后骨骼发育异常胎儿进行骨骼X线检查,探讨骨骼X线检查对终止妊娠后的骨骼发育异常胎儿的诊断价值。材料与方法对25例妊娠17～40周、因严重短长骨并伴有其他异常而引产的胎儿进行全身正侧位骨骼X线检查;对同期65例妊娠13～34周、母亲自愿要求引产的发育正常的胎儿进行骨骼X线检查作为正常对照。分析正常胎儿骨骼发育的特点以及各种胎儿骨骼异常的X线特征。结果(1)妊娠13周后胎儿全身大部分骨骼已骨化,正常胎儿股骨、肱骨、胫骨、L1、髂骨等径线及胸径、腹径随孕周呈线性增长。(2)25例骨骼异常胎儿最后分别诊断为10种类型的骨骼疾病:软骨发育不全(6例),致死性发育不良Ⅰ型(4例),成骨不全(6例),短肋-多指综合征(2例),软骨成长不全Ⅰ型(1例),窒息性胸廓发育不良(1例),弯腿性发育不良(1例),脊椎干骺端发育不良(2例),骨硬化症(1例),局灶性股骨发育不良(1例)。不同类型的骨骼异常有各自特异性改变:成纤维细胞生长因子受体-3基因相关的骨骼发育异常如致死性发育不良Ⅰ型、软骨发育不全均出现长骨粗短、长骨骺端呈杯口样扩张、方形髂骨及坐骨切迹呈鱼嘴状改变;致死性发育不良Ⅰ型、成骨不全Ⅱ型、软骨成长不全Ⅰ型...     

胸侧位像椎体压缩骨折诊断忽视原因浅析

目的 试分析常规X线胸像椎体压缩骨折诊断忽视的原因.方法 回顾分析1638例住院治疗患者的X线胸正侧位影像.年龄范围从50～91岁,平均(64±9)岁,其中男871例,女767例.所有患者的主诉或申请X线胸像检查的原因均与骨质疏松症和骨折无关.椎体压缩及分度的判定及分度方法选用Genant半定量(semiquantitative)目测法,椎体压缩骨折Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度的标准分别为椎体高度约减低20%～25%(Ⅰ度)、26%～40%(Ⅱ度)及41%以上(Ⅲ度),将椎体压缩骨折的影像评阅的结果与其既往X线报告结果和相应出院后病历记录进行比较分析.结果 1638例胸侧位影像评阅结果显示,椎体压缩骨折患者84例,压缩骨折的椎体总数为100个,其中X线影像报告已诊断为压缩骨折者共30例,X线影像报告未诊断的患者有54例.30例已诊断为椎体压缩骨折的X线影像报告中均未进行椎体压缩骨折的分度诊断.54例患者X线报告未诊断椎体压缩骨折63个,其中单发椎体压缩骨折47个,占X线报告未诊断椎体压缩骨折的75%;X线报告未诊断的Ⅰ度椎体压缩骨折34个(54%),Ⅱ度骨折21个(33%),而Ⅲ度骨折仅8个(13%).84例椎体压缩骨折患者中,行双能X线骨密度测量者仅有5例(6%),出院诊断椎体压缩骨折者仅有5例(6%),而出院带治疗骨质疏松症药物者也仅有15例(18%).15例带药患者所带与骨质疏松症治疗有关的药物均为钙类制剂.结论 无论影像科还是其他科室的医师均应增强对骨质疏松症的全面认识,对患者X线胸像侧位片所示的椎体骨质疏松性压缩骨折应做出及时、完整的影像诊断,并予规范化的防治和干预.     

102例肺小细胞未分化癌的X线表现(附30例X线误诊分析)

本文分析了102例肺小细胞未分化癌(SCLC)的临床X线表现和30例X线误诊病例,将本组SCLC X线表现分为肺门型(57例),周围型(17例),纵隔型(15例)和特殊型(13例),讨论了有关的鉴别诊断,认为纵隔型肺癌与纵隔肿瘤的主要区别在于前者有支气管异常和肺野阻塞性变化。要提高SCLC诊断正确率必须了解其X线影像的复杂性,要充分运用支气管体层摄影(包括CT扫描)来发现并认识异常的支气管。     

肘关节恐怖三联征的影像学诊断

目的:分析肘关节恐怖三联征的影像学表现及其临床诊断价值,旨在提高对本病的影像学认识。方法:对2009年1月-2012年3月在本院就诊并行手术治疗的19例肘关节恐怖三联征患者的影像学资料进行回顾性分析,所有患者均行X线片及螺旋CT扫描并进行多平面重组(MPR)和三维重组(SSD),分析其影像学表现,评价其诊断价值。结果:19例患者中桡骨头骨折按Mason法分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型8例,Ⅲ型9例;X线片诊断准确16例,CT均诊断正确。尺骨冠状突骨折按Regan-Morrey法分型:Ⅰ型9例,Ⅱ型8例,Ⅲ型2例;X线片诊断正确15例,CT均诊断正确。结论:肘关节恐怖三联征具有较典型的影像学表现,X线片与螺旋CT扫描尤其是其MPR和SSD图像相结合,更能显示桡骨头和尺骨冠状突的细小骨折以及对其分型更为准确,为骨科医师提供了立体、直观的图像,有助于肘关节恐怖三联征的明确诊断和临床治疗方案的制定。     

乳腺叶状瘤的X线及MRI表现

目的探讨乳腺叶状瘤(PT)X线和MRI的影像学特征,以提高其影像诊断和鉴别诊断水平。方法回顾性分析经手术、病理证实的30例PT患者的临床及影像资料,其中22例行X线检查,19例行MRI。结果 30例均为单发,表现为乳腺内直径1.5～21 cm(平均6.2 cm)的肿块;22例行乳腺X线检查者,病灶表现为圆形(5例)或分叶状(17例)、密度高于邻近腺体的肿块,边界清楚(16例)或部分不清(6例),所有病例均未发现钙化及邻近皮肤增厚、乳头回缩、周围乳腺结构扭曲等恶性征象。行MRI的19例患者,病灶表现为圆形(7例)或分叶状(12例),T1WI上呈等信号(8例)或低信号(11例),信号均匀(12例)或不均匀(7例),出现囊变或分隔(5例)、出血(2例);19例肿瘤T2WI上均为高信号,动态增强后时间-信号强度曲线(TIC)呈平台型16例,轻度流出型3例。30例PT病理诊断:Ⅰ级14例,Ⅱ级10例,Ⅲ级6例。结论 PT的影像学表现有一定的特点,尤其MRI动态增强扫描对诊断有重要价值,但其良恶性的判定仍有赖于组织病理学检查。     

黏多糖病患者神经系统CT及MRI表现

目的 分析黏多糖病(mucopolysaccharidosis,MPS)患者神经系统CT和MRI表现,探讨其对MPS诊断和不同类型MPS鉴别的意义. 资料与方法 回顾性分析24例MPS患儿中枢神经系统的CT和MRI表现.11例行头颅加脊柱MRI,5例行头颅MRI,4例行CT检查,2例行头颅MRI及MRA,1例行头颅MRI及CT检查,1例行颈部MRI. 结果 Ⅰ-H型6例,Ⅰ-S型1例,Ⅱ型1例,Ⅲ型1例,Ⅳ型5例,Ⅵ型9例,Ⅶ型1例.舟状头3例,脑室扩张5例,脑萎缩4例,脑室旁脑白质、放射冠及胼胝体筛网状改变13例,室旁斑片状长T2信号11例,枕骨大孔狭窄,脊髓受压10例,其中1例髓内示异常长T2信号,双侧颞极蛛网膜囊肿3例,寰枢椎畸形7例. 结论 MPS患者中枢神经系统的CT及MRI表现有一定的特征,对临床诊断MPS和鉴别不同类型MPS有帮助.     

冈上肌出口位摄片诊断肩峰下撞击综合征的价值

目的:探讨冈上肌出口位X线片在诊断肩峰下撞击综合征中的应用价值。方法:回顾性分析58例经临床证实为肩峰下撞击综合征患者的冈上肌出口位X线表现,根据Bigliani肩峰分型标准进行分型,测量肩峰-肱骨头(A-H)值。结果:58例患者中,Ⅰ型11例(18.96%),Ⅱ型21例(36.21%),Ⅲ型26例(44.83%)。肩峰下间隙狭窄27例(A-H值<1cm),肩锁关节骨质增生12例,冈上肌肌腱钙化6例。结论:冈上肌出口位摄片能够提供肩峰分型的直接依据,可观察肩峰下滑动间隙、肩峰端骨赘的存在及冈上肌肌腱的钙化,对肩峰下撞击综合征的诊断具有病因学意义,并在一定程度上为骨科医生选择治疗方案提供了重要的影像依据。     

小儿粘多糖病及粘脂病21例误诊分析

粘多糖病(Mucopolysacharidoses,MPS)和粘脂病(Mucolipi-doses,ML)均属常染色体隐性遗传方式遗传的溶酶体病。MPS是蛋白多糖(粘蛋白,PG)降解障碍,引起不同的酸性粘多糖(AMPS)在体内堆积所产生的各种病理变化。由于体格及智力发育障碍,临床上多被误诊为先天性大脑发育不良,先天性脑积水,骨、软骨发育不良,先天性甲状腺功能减低症等。我院自1968年～1999年共收治MPS19例及ML2例,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 男19例,女2例。年龄4个月～14岁。3例有家族史。MPS19例(Ⅰ型5例,Ⅱ型2例,Ⅲ型6例,Ⅳ型5例,Ⅵ型1例),ML2例,均属Ⅰ型。1.2 临床表现 特殊面容(表现为头大、前额突出,鼻梁扁平宽,嘴唇大而外翻,舌大张口,表情淡漠)、骨骼畸形及智力减退各14例,语言障碍10例,身材矮小12例,共济失调或步态不稳8例,角膜混浊4例,听力减退3例,爪形手7例,心脏病变5例,肝大9例,脾大10例,脐疝5例,腹股沟斜疝2例。尿粘多糖定性阳性19例,尿中涎酸低聚糖升高2例,白细胞     

肿块型乳腺炎与乳腺癌的X线鉴别诊断

目的 :分析肿块型乳腺炎和乳腺癌的X线表现,提高二者的鉴别诊断水平。方法 :回顾性分析30例肿块型乳腺炎和60例乳腺癌患者的临床和影像资料,分析比较其X线图像特征。结果 :30例乳腺炎性疾病患者中,病灶位于乳晕后区21例(70.0%),结构模糊26例(86.7%),乳晕处皮肤增厚24例(80.0%),伴结构紊乱、扭曲4例(13.3%)。60例乳腺癌中,病灶位于外上象限31例(51.7%),结构模糊19例(31.7%),结构紊乱、扭曲40例(66.7%)。二者之间的X线表现差异有统计学意义(P0.05)。结论:肿块型乳腺炎和乳腺癌的X线表现各有一定的特征性,结合病史,可提高对二者的鉴别诊断水平。     

小儿粘多糖病Ⅰ型、Ⅳ型X线表现(附4例报告)

粘多糖病是一种粘多糖分解代谢障碍性疾病.可引起多发性骨发育障碍而具有一定的X线特征.作者收集4例粘多糖患儿(Ⅰ型2例,Ⅳ型2例),就其X现表现讨论分析如下:     

脊柱嗜酸性肉芽肿的影像学诊断

目的:探讨脊柱嗜酸性肉芽肿的影像学表现及鉴别诊断.方法:回顾性分析21例经病理证实的脊柱嗜酸性肉芽肿的X线、CT和MRI表现.结果:21例中发生在颈椎5例,胸椎10例,腰椎6例;X线检查示17例(17/21)椎体呈楔形改变或椎体变扁,3例呈囊状破坏,4例显示软组织肿块,3例椎间隙变窄.7例患者行CT检查,CT主要表现为椎体不规则破坏和椎旁软组织肿块.8例行MRI检查,显示椎体破坏、信号异常和椎旁软组织肿块,3例软组织肿块在冠状面和矢状面呈套袖状,相邻椎间盘信号无明显改变.结论:脊柱嗜酸性肉芽肿的影像学表现具有一定的特征性,X线平片是其诊断基础,同时结合CT尤其是MRI检查,能够提高诊断和鉴别诊断能力,但该疾病的正确诊断有赖于临床、病理和影像表现相结合.     

早期乳腺癌的X表现

目的探讨临床Ⅰ期乳癌的X线征像及诊断.材料和方法211例乳腺癌中Ⅰ期乳癌中Ⅰ期乳癌50例,Ⅱ～Ⅳ期161例.按美国放射学会(ACR)创立并推荐的“乳腺影像报告和数据系统”,对其进行X线征像描述和诊断.结果临床Ⅰ期乳癌占乳癌的24%.Ⅰ期乳癌的非肿块影明显多于Ⅱ～Ⅳ期乳癌,分别为20%和7%,Ⅰ期乳癌的钙化影少于Ⅱ～Ⅳ期乳癌,分别为30%和45%.Ⅰ期乳癌的X线诊断灵敏度为74%,Ⅱ～Ⅳ期乳癌为93%.结论临床Ⅰ期乳癌的X线表现相对不典型.需借助于乳腺超声扫描等检查方法来提高Ⅰ期乳癌诊断的灵敏度.     

椎体脂肪瘤2例报告

椎体骨脂肪瘤罕见,我科2005-02—2005-06检查中发现2例,报告如下。例1女,32岁,腰痛1年余,查体未见明显异常。MRI表现:L3椎体大部呈短T1、长T2信号,与正常骨髓结构分界清晰,病变累及左侧椎弓,脂肪抑制序列扫描病变呈低信号影。轴位见病变内多个点、线样低信号影,病变周围无骨膜反应(图1~4)。CT表现:L3椎体形态未见异常,椎体内病变呈低密度改变,内有粗大的骨嵴影(图5),病变与正常骨髓交界处骨质有轻度硬化边。MRI诊断:椎体脂肪瘤(L3)。例2女,71岁,左下肢疼痛、麻木4年,加重伴右下肢疼痛、麻木1年。查体:双下肢肌力Ⅳ级,肌张力稍低,T5以…     

成骨不全的X线诊断

目的:探讨成骨不全的X线表现,提高对本病的诊断正确率。方法:回顾性分析了成骨不全的临床X线表现8例。结果:8例均有骨质疏松、骨皮质变薄,骨干细长6例,骨干增粗2例,肢体明显畸形4例,椎体内凹5例,脊柱弯曲畸形5例,干骺致密横行线3例,肋骨变细4例,骨折8例(100%),蓝色巩膜6例(75%),听力障碍5例(62.5%)。结论:本病为骨发育障碍性疾病,X线检查对本病的诊断有着十分重要的价值。     

椎体缺血性压缩骨折的X线、CT及MRI表现

目的:探讨椎体缺血性压缩骨折的X线平片、CT及MRI征象,提高诊断水平.材料和方法:回顾性分析12例经临床证实的椎体缺血性压缩骨折的X线、CT及MR表现.结果:X线表现为横贯椎体上1/3的裂隙样气体影9例,其中正位片呈典型"狮子开口"样表现5例.空泡征2例,裂隙样气体影及空泡征1例.CT表现为椎体内气体影4例.椎体不同形态压缩变形12例.TW1、TW2均表现为低信号2例.骨质疏松8例.结论:X线正位片是诊断椎体缺血性压缩骨折最基本、有效的检查方法.典型X线平片可表现为 "狮子开口"状.横贯椎体内的气体影是X线及CT特征性表现.MRI能准确反应椎体缺血状况及基本病理改变.