子宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤样病变的临床分析

目的:探讨子宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤样病变的临床意义。方法:回顾性分析近2年因宫颈上皮内瘤样病变行子宫颈锥切术的患者54例,随机选择子宫颈电热圈环形切除术(LEEP)或冷刀行子宫颈锥切术,同时采用自身对照法,对比研究阴道下多点活检和宫颈锥切术的病理结果。结果:阴道镜下多点活检和宫颈锥切术的病理结果完全符合率为44.44%;宫颈锥切术的主要并发症为出血。结论:子宫颈锥切术在治疗宫颈上皮内瘤样病变中具有重要价值。     

宫颈病变的过度治疗问题

子宫颈病变是指在宫颈部位发生的各种病变，包括宫颈良性病变、宫颈上皮内瘤变(CIN)、宫颈癌等。近年来，随着生活水平的提高、医学知识的普及、诊断技术的提高以及妇女保健意识的增强，多数宫颈疾病能够得到早期诊断和及时治疗。本文针对不同类型的宫颈病变是否需要治疗、应该采取何种方法治疗以及各种治疗方法的适应证等问题进行讨论，旨在使宫颈病变的治疗更加规范化和人性化。     

HPV-DNA检测在子宫颈病变诊断中的补充价值

目的 通过因不同原因的阴道镜检查宫颈病变检出率,对HPV检测在子宫颈病变诊断中的补充价值作出评价.方法 回顾性分析我院2006年1月-2007年12月期间行阴道镜检查患者的就诊原因及活检后的病理结果,进行统计学分析.结果 细胞学异常组,子宫颈病变的检出率为17.58% ;细胞学异常合并HPV阳性组,子宫颈病变检出率为74.23%;细胞学结果阴性,HPV阳性组,子宫颈病变检出率为12.31%;临床症状异常组,子宫颈病变检出率为3.85%;各组之间进行比较,差异均有统计学意义.不同年龄组HPV感染后宫颈病变的检出率比较,差异无统计学意义.结论 HPV检测对子宫颈疾病的诊断有着重要的补充价值.     

宫颈电环切术治疗宫颈上皮内瘤样变112例临床观察

近10年来，宫颈癌发病趋于年轻化的倾向，年轻的子宫颈上皮内瘤样病变患者也有增多的趋势，使治疗趋向保守，子宫颈电环切片（简称LEEP）是保留生育功能的治疗方法而被广泛应用。我院2002～2005年采用LEEP治疗宫颈上皮内瘤样病变（CIN）患者112例，取得满意的疗效，现报告如下。     

电子阴道镜在宫颈病变筛查中的价值

目的 探讨电子阴道镜在宫颈病变筛查中的价值。方法对行电子阴道镜检查的可疑子宫颈病变的5218例患者的临床资料进行回顾性分析总结。结果本组电子阴道镜发现病变患者4046例,其中宫颈上皮炎症3257例,浸润癌86例,宫颈上皮内瘤样病变（CINⅠ～Ⅲ级）458例,人乳头瘤病毒感染35例。所有标本均经组织病理学检查,确诊为宫颈上皮炎症1518例,CINⅠ～Ⅲ级448例,宫颈浸润癌66例,人乳头瘤病毒感染27例。电子阴道镜诊断与组织病理学检查诊断符合率依次为93．24％、81．35％、77．23％、83．27％,阴道镜诊断子宫颈病变的总符合率为9137％（3614／4046）。结论 电子阴道镜检查对子宫颈病变诊断符合率高,且对早期发现宫颈癌具有重要的诊断价值。     

高危型HPV检测在预测宫颈上皮内瘤变锥切后残存病变或复发中的意义

目的:评价高危型HPV(HR-HPV)检测在预测宫颈上皮内瘤变宫颈锥切术后残存病变或复发中的意义。方法:收集2004年4月1日～2009年5月30日武汉同济医院妇产科因宫颈上皮内瘤变行二次手术治疗的44例病人的临床资料进行回顾性研究,所有病人均于首次宫颈手术前6个月内进行了HR-HPV检查。结果:Logistic回归模型分析显示,患者年龄、产次、锥切方法、腺体是否累及和CIN病变程度与宫颈锥切后病人是否发生残存病变或复发无关,而HR-HPV测量值(RLU/PC)≥500是宫颈锥切术后发生残存病变或复发的高危因素。结论:HR-HPV检测是一种有效地预测宫颈锥切术后残存病变发生或复发的方法,对子宫颈疾病的诊疗具有重要的意义。     

宫颈重度鳞状上皮非典型增生与原位癌的病理鉴别诊断及临床意义

<正>宫颈重度鳞状上皮非典型增生和宫颈原位癌这两个概念现已统一归入宫颈CIN3的范畴,但重度非典型增生属于宫颈癌前病变,其治疗的主要手段是子宫颈锥型切除术;而宫颈原位癌在病理诊断和临床治疗上一直存在分歧,临床上对其往往采取激进的治疗方法,导致过度治疗。为进一步增强对这两种病变的认识和提高诊断处理能力,并进一步探讨宫     

阴道镜联合LEEP治疗宫颈病变170例临床分析

目的:探讨阴道镜联合子宫颈电热圈环切术(LEEP)在诊治宫颈病变中的临床意义。方法:对2004年1月~2007年12月在该院门诊接受阴道镜联合LEEP治疗宫颈病变的170例患者的临床病理资料做一回顾性分析。结果:术前术后病理诊断一致者占64.4%,术后级别下降者占30.8%,术后级别上升者占4.8%,术前阴道镜对CIN的漏诊率为6.1%;LEEP治疗慢性宫颈炎、CINⅠ及CINⅡ治愈率100.0%,无1例发生大出血及其它并发症。结论:阴道镜联合LEEP治疗宫颈病变疗效显著,是行之有效非常理想的诊治手段,值得临床进一步推广使用。     

阴道镜检查宫颈病变的临床意义

慢性子宫颈病变是妇科的常见病和多发病,具有双向发展的特性,其中一部分向宫颈癌演变、发展.对宫颈疾病进行早期诊断和治疗是预防宫颈癌的关键.阴道镜检查提高了其早期诊断率,它能直接观察子宫颈表面病变部位,在其指示下行可疑部位取活检,降低了传统固定活检盲目性,可以弥补常规巴氏涂片细胞学检查漏诊率高的缺陷,为临床合理的治疗宫颈疾病提供可靠依据,为病理学提供强有力的支持,提高诊断的准确性.阴道镜集图像、病历资料和有价值的临床资料输入、储存、管理一体化操作,可随时调出供会诊、教学和科研,适合临床推广应用.     

不孕症患者宫颈病变发病率观察

目的探讨研究不孕症同宫颈病变有何关联。方法以2009年3月12013年4月到我院接受治疗的360例患有不孕症病人，以及同期由于其他因素到我院就诊的3612例妇女作为研究对象。其中，将前者归为观察组，而后者为对照组。对所选病例进行常规性检查，以及子宫颈是否发生病变的相应检查。结果观察组中，有24例病人宫颈出现病变，其宫颈病变的发生率为6．67％；而对照组中，宫颈发生病变者有128例，其宫颈病变的发生率为3．54％。所选两组的宫颈病变差异比较，存在统计学（P〈0．05）。结论同正常人群相比，不孕症病人出现宫颈病变的概率明显较高。     

电子阴道镜在子宫颈病变中的诊断价值

目的: 评价电子阴道镜在宫颈病变中的诊断价值。方法: 对 1 034例妇女行电子阴道镜检查子宫颈病变的患者进行回顾性分析, 比较电子阴道镜诊断宫颈病变的符合率。结果: 发现病变 782例, 并与宫颈防癌涂片、宫颈活检术结果对照。阴道镜在子宫颈病变中诊断的阳性率为 75. 63%, 经病理确诊为宫颈不典型增生 (CINI~Ⅲ级) 的患者 128例 (16 .37% ), 宫颈原位癌 32例 (4 .09% ), 宫颈浸润癌 28例 (3. 58% ), 宫颈慢性炎症 590例 (75 .45% ), 宫颈结核 4例 (0 .51% )。阴道镜诊断宫颈病变的总符合率是 98 .44%, 诊断慢性宫颈炎的符合率为 98. 66%, 诊断早期宫颈癌的符合率为 96. 77%。结论: 电子阴道镜检查对诊断女性宫颈疾病结果准确、可靠, 有重要价值。     

微波与聚焦超声治疗CIN I的临床疗效对比分析

子宫颈上皮内瘤样变(CIN)是与子宫颈浸润癌相关的一组癌前病变,近年发病率呈上升趋势,且趋于年轻化,对于CIN的早期诊断和治疗是防治宫颈癌的关键环节.对于CIN I临床上多采用物理治疗[1],通过破坏宫颈病变部位的上皮,使之坏死、脱落后,新生的鳞状上皮再重新覆盖在病变部位表面,来达到治疗的目的.宫颈病变的物理治疗主要包括冷冻治疗、微波治疗、激光治疗及电凝治疗等.近几年来聚焦超声治疗在临床也得到越来越广泛的应用.     

宫颈病变8201例临床分析

目的采用电子阴道镜和组织病理学检查宫颈病变并分析其结果。方法对宫颈专科门诊8201例宫颈病变的患者均进行阴道镜检查,对2383例诊断为宫颈上皮内病变和可疑宫颈癌或其他病变者进行组织病理学检查,然后对资料进行分析。结果河源市妇幼保健院宫颈专科门诊就诊人群高发的宫颈炎性病变7379例(其中含HPV感染768例),宫颈良性肿瘤157例,CIN209例,宫颈癌44例。宫颈良性病变的HPV感染率为10.41%,CIN和宫颈癌的HPV感染率为62.06%,两者有显著性差异(p<0.01)。宫颈良性病变者平均年龄32.53岁,宫颈癌平均年龄45.2岁,宫颈HPV感染以20～30岁年龄段发病率最高,CIN高峰年龄为31～44岁,相对HPV年龄推后约10～15年。结论积极开展子宫颈病变预防宣传,早期诊治宫颈炎性病变,对HPV阳性者进行严格的宫颈筛查,其中31～44岁是宫颈门诊宫颈癌防治的重点人群。     

宫颈上皮内瘤样病变行LEEP术的临床研究

1 LEEP术的临床意义 宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的及时治疗可有效地扼制其宫颈癌的发生.子宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的年轻人,有生育要求者,尤其是针对于CINⅢ患者而设计的.LEEP术不仅可治疗宫颈上皮内瘤变,而且可以保留宫颈,可保留患者的生育功能,更适合年轻患者,患宫颈机能不全机会远比冷刀切的发生率低.     

不孕症患者宫颈病变发病率观察

目的探讨研究不孕症同宫颈病变有何关联。方法以2009年3月-2013年4月到我院接受治疗的360例患有不孕症病人．以及同期由于其他因素到我院就诊的3612例妇女作为研究对象。其中，将前者归为观察组，而后者为对照组。对所选病例进行常规性检查，以及子宫颈是否发生病变的相应检查。结果观察组中，有24例病人宫颈出现病变，其宫颈病变的发生率为6．67％；而对照组中，宫颈发生病变者有128例，其宫颈病变的发生率为3．54％。所选两组的宫颈病变差异比较，存在统计学（P〈0．05）。结论同正常人群相比，不孕症病人出现官颈病变的概率明显较高。     

TCT、HR-HPV检测及宫颈活检在宫颈病变诊断中的应用价值

目的:评价膜式液基薄层细胞学技术(TCT)、高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)检测和阴道镜下宫颈活检对子宫颈病变的临床诊断价值。方法:320例TCT检查异常的患者中,160例应用PCR荧光技术检测HR-HPV,186例进行阴道镜检查并取宫颈组织活检,136例同时行HR-HPV检测与阴道镜检查并取宫颈组织活检。以病理学作为诊断标准,比较3种方法对宫颈病变的诊断价值。结果:HR-HPV检测的阳性率56.9%;宫颈活检者病理学诊断为上皮内病变者135例,占72.6%;同时行HR-HPV检测与电子阴道镜宫颈活检的患者中,84例HR-HPV检测阳性者中CIN占32.1%,HR-HPV检测阴性者中CIN占13.5%(P<0.05)。结论:TCT、HR-HPV检测与阴道镜下宫颈活检均是子宫颈病变早期诊断的检测方法,三者各有优缺点,不能相互替代,三者结合能提高宫颈病变的检出率。     

宫颈鳞状上皮内病变锥切术中快速病理检查及术后病理状况分析

目的分析宫颈鳞状上皮内病变(SIL)锥切术中快速病理检查及术后病理状况,为临床早期诊治SIL提供指导。方法选取2017年4月-2019年4月在该院经阴道镜下子宫颈活组织检查确诊为SIL的患者64例为研究对象,其中有11例低级别宫颈鳞状上皮内病变(LSIL)、51例高级别宫颈鳞状上皮内病变(HSIL)和2例疑似宫颈早期浸润癌,所选患者均采用子宫颈锥切手术治疗,包括子宫颈环形电切除术(LEEP)和冷刀锥切术(CKC)。通过对比分析患者阴道镜下子宫颈活组织检查结果、术中快速病理检查结果和术后石蜡病理状况来评价SIL锥切术中快速病理检查的诊断价值。结果阴道镜下宫颈活检的病变检出率明显低于术后石蜡病理检查,差异有统计学意义(P0.05)。阴道镜下子宫颈活组织检查结果与术后石蜡病理检查结果的一致性为71.88%(46/64),共有4例子宫颈早期浸润癌漏诊(6.25%)。术中快速病理检查的病变检出率与术后石蜡病理检查相比较,差异无统计学意义(P0.05),子宫颈锥切术中快速病理检查结果与术后石蜡病理检查结果的一致性为95.31%(61/64),假阳性率为1.56%(1/64),假阴性率为3.13%(2/64)。子宫颈锥切术后病变组织的残留率为7.81%(5/64),快速病理检查诊断手术切缘残留病变组织的准确率为95.31%(61/64)、灵敏度为80.00%(4/5)、特异度为96.61%(57/59)。诊断效能与术后石蜡病理检查结果比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论经阴道镜下子宫颈活组织检查能够帮助早期诊治SIL,但其应用于SIL诊断存在一定程度的假阳性率(误诊率)和假阴性率(漏诊率)。子宫颈锥切治疗术中快速冰冻病理检查可以较为准确地诊断SIL,尤其是可以判定切缘残留病变组织的情况。     

阴道镜下宫颈活检诊断宫颈上皮内瘤变的准确性影响因素研究

目的 探讨阴道镜下宫颈活检诊断子宫颈鳞状上皮内病变的准确性及其漏诊宫颈癌的影响因素.方法 选取本院2019年6月-2020年6月收治的经病理学诊断为子宫颈鳞状上皮内病变患者160例,分析阴道镜下宫颈活检诊断宫颈上皮内瘤变的准确性及对宫颈癌的漏诊原因.结果 127例患者术后病理诊断为宫颈上皮内瘤变(Cervical in...     

应用LEEP刀治疗宫颈疾病的体会

子宫颈病变是女性的常见病多发病,主要包括官颈糜烂、宫颈息肉、宫颈湿疣、宫颈子宫内膜移位症、子宫颈上皮内瘤样变(即CIN1,CIN2,CIN3)、子宫颈癌,尤其是宫颈糜烂,据统计,已婚妇女约50%～70%罹患此症,加上HPV感染日益增多,目前,国内外研究证实HPV感染是促发宫颈癌及宫颈癌前病变的主要因素,如不及时治疗或治疗不当,将进一步发展成癌前期或子宫颈癌,对女性健康威胁极大.     

子宫颈上皮内瘤样病变的诊治进展（综述）

子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepit_helial neoplasia,CIN)是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,它反映了子宫颈癌发生中连续发展的病理过程.随着人们对子宫颈病变认识的不断深入,子宫颈上皮内瘤变的内涵也不断得到丰富,现在所谓的子宫颈上皮内瘤变是指包含了癌前病变和原位癌(car-cinoma in situ,CIS)在内的所有子宫颈上皮的病变.对于子宫颈上皮内瘤变给予及时和恰当的治疗,可以打断子宫颈癌发生、发展的连续过程,避免发展为致命的子宫颈癌.而这一切的基础是对子宫颈上皮内瘤变做出正确的诊断,在正确诊断的基础上选择恰当的治疗.